降压效应谷／峰比率的方法学探讨

降压效应谷／峰比率的方法学探讨张维忠１９８８年美国食品与药物管理局（ＦＤＡ）的特别咨询委员会在“降压药临床评价指南”的报告中，对降压药的剂量－效应关系问题首次提出降压效应谷／峰比率（ｔｒｏｕｇｈ：ｐｅａｋｒａｔｉｏ，以下简称降压Ｔ／Ｐ）作为临床评价降...     

国产和进口比索洛尔的降压疗效比较

目的：对国产及进口比索洛尔进行降压疗效及谷／峰比值的比较,以判断其降压疗效及副作用。方法：按照１９９３年ＷＨ０高血压的诊断标准,将门诊入选的高血压患者分为Ａ组２０例（进口组）,Ｂ组２０例（国产组）。服用安慰剂２周后进行药物治疗８周,治疗前后进行ＡＢ、Ｐ、及Ｔ／Ｐ的测定。结果：治疗后Ａ组血压下降ＳＢＰ３４ｍｍＨｇ,ＤＢＰ２７ｍｍＨｇ,Ｂ组血压下降ＳＢＰ２３．６ｍｍＨｇ,ＤＢＰ１９ｍｍＨｇ,两组间血压下降无差异性,Ｔ／Ｐ比值Ａ组平均Ｔ／Ｐ比值７０％,Ｂ组药平均Ｔ／Ｐ比值为５７％。结论：两种比索洛尔均可达到全日的有效降压效果,无明显副作用。     

拉西地平治疗重症高血压病的急性及慢性疗效观察

目的观察拉西地平对重症高血压病的急性及慢性降压疗效。方法采用动态血压及偶测血压的方法，测得３８例重症高血压病人平均血压在＞１８０／１２０ｍｍＨｇ，舌下含服拉西地平４ｍｇ，以后口服每天一次连续８周。结果急性降压效应，用药１２０ｍｉｎ时显效２２例，有效８例，无效８例。慢性降压效应，显效７０％，有效２５％，无效５％，平均谷／峰比值为０．７９。结论拉西地平适合于临床重症高血压的急性及慢性降压治疗。     

氯沙坦对原发性高血压左心室肥厚的影响

目的：评价一类新型抗高血压药物：血管紧张素Ⅱ受体亚型１拮抗剂氯沙坦对高血压患者血压及左心室肥厚的作用,并与ＡＣＥＩ类药物依那普利进行比较。方法：采用随机、单盲方法;用彩色超声心动图测定左室重量指数（ＬＶＭＩ）等指标,并运用２４ 小时动态血压变化计算谷／峰比值。结果：（１）经６ 个月治疗,氯沙坦组ＬＶＭＩ从１５２．３±２０．５ 降至１２９．４±１４．６ ｇ／ｍ ,Ｐ＜ ０．０５,依那普利组ＬＶＭＩ从１５４．５±１９．５降至１２８．２±１４．８ ｇ／ｍ ,Ｐ＜ ０．０５,其它指标亦有改变,而两组间比较无显著差异;（２）两种药物均有良好的降压作用,但氯沙坦组收缩压和舒张压的谷／峰比值分别为８１％ 和７２％ ,依那普利组分别为７０％ 和６５％ ;（３）服用氯沙坦副作用少,对代谢无明显不良影响。结论：氯沙坦能平稳降低２４ 小时血压,能显著逆转左心室肥厚,其作用与依那普利相近,但副作用少     

动态血压监测评价复方厄贝沙坦的降压作用

目的：评价厄贝沙坦／氢氯噻嗪(复方厄贝沙坦，商品名安博诺)降压谷／峰比值及降压效果。方法：开放试验。28例轻中度高血压患者日服一次复方厄贝沙坦(厄贝沙坦150mg／氢氯噻嗪12、5mg)、共8周，治疗前后行24h动态血压监测。结果：收缩压、舒张压谷／峰比值分别为56．1％、55．3％，24h、昼、夜平均血压分别下降22．2／13．3mmHg、23．8／14．1mmHg、15．0／9．1mmHg。结论：复方厄贝沙坦日服一次，降压作用可维持24h。     

拉西地平和卡托普利治疗老年人轻中度原发性高血压的比较

目的比较拉西地平和卡托普利治疗老年人轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法经２周安慰剂导入期，５１例患者参加为期１４周随机服用拉西地平或卡托普利开放性对照试验。结果两种药物均能明显降压（Ｐ＜０．００１），拉西地平具有平稳降压效应，谷峰值比率达７６．９％。不良反应发生率，拉西地组为２６．９％（７／２６），卡托普利组为２８．０％（７／２５），差异无显著性。结论对老年高血压患者拉西地平是一种有效、安全且易耐受的降压药，每天１次（４～６ｍｇ）能维持２４小时降压效应。     

谷峰比值与药物的24小时血压控制

谷峰比值与药物的２４小时血压控制意大利硝苯地平控释片研究组ＨｅｎｒｙＬＥｌｌｉｏｔｔ谷峰比值这个词最近显得很引人注意，但其含义不总是很清楚。简单讲，它是降压药物前一剂量作用终末，下一剂量使用之前的血压降低值（谷）与药物峰作用时测得血压降低值的比值，此...     

替米沙坦治疗轻中度高血压的临床疗效和安全性--多中心随机对照临床试验

目的：（1）比较替米沙坦40mg或80mg与氯沙坦50mg或100mg每天一次口服治疗轻中度高血压的疗效和安全性；（2）评价替米沙坦40mg每天一次口服治疗轻中度高血压的24h降压效果及谷／峰比值。方法：（1）多中心、随机、双盲、双模拟平行分组试验。330例轻中度高血压（95mm Hg≤舒张压＜110mm Hg，收缩压＜180mm Hg,1mm Hg=0.133kPa)患被随机分入替米沙坦组（164例）和氯沙坦组（166例），分别每天一次口服替米沙坦40mg或氯沙坦50mg。4周后如坐位舒张压≥90mm Hg，则改为替米沙坦80mg或氯沙坦100mg每天一次口服。（2）开放试验。同样条件的20例患服用替米沙坦40mg共6周，于替米沙坦治疗前后各进行24h动态血压监测。结果：（1）治疗8周末，替米沙坦组的坐位收缩压及舒张压下降幅度大于氯沙坦组（12．5mm Hg vs 9.4mm Hg,P=0.037及10.9mm Hg vs 9.3mm Hg,P=0.030);(2)替米沙坦降低轻中度高血压的总有效率高于氯沙坦（70．1％ vs 58.7%,P=0.020);(3)替米沙坦级瑟氯沙坦组的不良事件发生率相似（23．2％ vs 22.9%,P=0.952);(4)替米沙坦40mg每天一次口服，其收缩压的谷／峰比值为66．5％，舒张压的谷／峰比值为76．8％；24h平均血压下降10．2／7．8mm Hg，用药末6h的平均血压下降10.0/9.2mm Hg。结论：（1）替米沙坦40mg或80mg每天一次口服治疗轻中度高血压安全有效；（2）替米沙坦适合每天一次服用，其降压作用可维持24h。     

降压药物平滑指数的临床应用

大量证据证明对高血压患者理想的血压控制应是对患者 2 4小时血压都能平稳的 ,均匀一致的 ,满意的控制。用传统的诊室血压测量则难以评价这种均衡性。多年来通过动态血压监测 (ＡＢＰＭ )计算谷 /峰比值 (Ｔ/Ｐ)来评价降压效应的期间和均衡性 ,并被广泛应用于评价各种降压药的疗效。但近年一些学者发现Ｔ/Ｐ比值的一些不足 ,并研究和发现另一个新的 ,重复性较好的 ,评价降压疗效均衡性的指标 ,即平滑指数(ＳｍｏｏｔｈｎｅｓｓＩｎｄｅｘ ;ＳＩ) [1 3 ] 。1　降压药物的谷 /峰比值 (Ｔ/Ｐｒａｔｉｏ)1988年美国食品和药品管理局 (ＦＤＡ)要…     

达爽治疗高血压的疗效观察

目的观察达爽治疗1-2级高血压的疗效。方法选择符合条件的高血压病人80例，随机分为治疗组和对照组，治疗组（n=40例）每日晨起口服达爽片5-10mg，对照组（n=40例）每日晨起口服一平苏片2．5-5．0mg，共6周。结果两组患者于6周末比较，显效、有效及总有效率分别为55．0％、30．0％、85．0％和57．5％、25．0％、82．5％。组间比较无显著差异（P〉0．05）。治疗后24小时收缩压和舒张压谷／峰比值比较：达爽组：收缩压谷／峰比值为69．3％，舒张压谷／峰比值为54．0％：一平苏组分别为68．2％，53．9％，两组比较无显著差异fP〉0．05）。两组治疗前后24小时血压负荷率比较：达爽组治疗前后，收缩压及舒张压负荷率分别由91．9％降至25．0％（P〈0．01），及由68．0％降至13．0％（P〈0．01），而一平苏组则分别由91．7％降至27．4％（P〈0．01），及由66．0％降至12．8％（P〈0．011，两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。达爽组咳嗽发生率15．0％，一平苏组咳嗽发生率30．0％，两组比较有显著差异（P〈0．01）。结论每日晨起口服达爽片5-10mg治疗1-2级高血压有平稳降压效果，咳嗽发生率低。     

肾性高血压患者血压波动规律与降压药物的选择

应用24h动态血压监测仪（TM－2420，日本）观察40例肾性高血压患者昼夜血压变化规律、苯那普利联合苯碘酸氨氯地平治疗后血压变化及其降压谷：峰比值。结果发现肾性高血压患者丧失了正常人体血压波动规律，夜间血压与白昼血压相比无显著性差异（P＜0．01），治疗后无论是24h平均血压、白昼血压与夜间血压以及24h血压负荷值均较治疗前显著下降（P＜0．01）。联合用药降压谷：峰比值为收缩压（72．6±11．3）％，舒张压（64．1±9．6）％。治疗过程中发现咳嗽及头痛各2例，轻度腹泻1例。提示：①肾性高血压患者无论是白昼还是夜间大部分时间处于高血压对靶器官的损害状态；②联合应用盐酸苯那普利和苯磺酸氨氯地平可有效地控制患者24h血压水平，降低患者靶器官损害的危险性。     

动态血压观察特拉唑嗪的降压疗效

目的观察特拉唑嗪降压疗效。方法采用动态血压分析测定特拉唑嗪２～４ｍｇ／ｄ治疗轻中度高血压患者２４例（男性６例，女性１８例，年龄６０．４±４．６岁）。结果２～４ｍｇ／ｄ治疗２周后２４ｈ平均血压、日昼及夜间平均血压、血压负荷值均较用药前显著下降。特拉唑嗪降低收缩压和舒张压的谷／峰比值分别为６０．２％和８２．４％。结论特拉唑嗪每日１次投药能有效地控制轻中度高血压病人２４ｈ血压水平     

福辛普利和依那普利治疗老年人轻中度原发性高血压的比较

目的比较福辛普利和依那普利治疗老年人原发性高血压的疗效和安全性。方法经２周安慰剂导入期，６２例患者服用福辛普利１０ｍｇ１／ｄ或依那普利５ｍｇ１／ｄ，２周后无效则剂量加倍，４周后如仍无效则加服双氢克尿噻２５ｍｇ１／ｄ。结果两组药物均能明显降压（Ｐ＜０．００１），福辛普利降压谷峰值比率７３．９％，依那普利为４１．３％，不良反应发生率相似，依那普利有２例因不良反应退出试验。结论对老年患者福辛普利是一种有效、安全且易耐受的降压药，每日一次能维持２４小时降压效应。     

赖诺普利治疗原发性高血压及其合并睡眠呼吸暂停的临床试验

目的本临床试验旨在说明麦道心宁（赖诺普利，Ｌｉｓｉｎｏｐｒｉｌ）的抗高血压效果和其对高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的可能影响。方法采用随机、开盲、治疗前后对照法。共有６０例原发性高血压患者分别在北京的三家医院参加本研究，其中２０例患者接受了睡眠呼吸（ＰＳＧ）和动态血压（ＡＢＰ）监测，１２例ＡＢＰ、８例ＰＳＧ加ＡＢＰ治疗前后资料完整，６例合并睡眠呼吸暂停综合征。结果赖诺普利２４小时ＳＢＰ的降压谷／峰比值（Ｔ／Ｐｒａｔｉｏ）为７２．０７％；ＤＢＰ为７２．６１％。治疗对合并睡眠呼吸暂停的病人无明显不良影响。     

动态血压监测评价氨氯地平的降压疗效

为评价氨氯地平的降压效果，应用动态血压监测仪对60例轻中高血压病患者在服用氨氯地平前后24h的血压进行了动态测量。结果发现，用药前后收缩压及舒张压差异均有显著性统计学意义（P＜0．05）。同时降压谷／峰比值50％，提示氨氯地平能有效、平稳地降低血压、而且具有耐受性良好的特点。     

苯那普利与依那普利降压效果的对比研究

目的：以进口依那普利进行临床对比研究,评价国产盐酸苯那普利的降压疗效和安全性。方法：盐酸苯那普利和依那普利随机、单盲治疗轻、中度Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压患者４０ 例,剂量均为１０ ｍ ｇ／ｄ,治疗２ 周后必要时均加氢氯噻嗪２５ ｍ ｇ／ｄ。观察苯那普利短期（４ 周）及长期（６ 个月）治疗的效果、动态血压变化及不良反应。结果：①苯那普利和依那普利治疗４ 周末的显效率及总有效率分别为６０．０％ 、５０．０％ 及７５．０％ 、７０．０％ ,组间无显著性差异;②苯那普利服用６ 个月的患者降压疗效与服药４ 周时相同,无耐药性出现;③１０ ｍ ｇ／ｄ 苯那普利组治疗４ 周后２４ ｈ 血压监测收缩压和舒张压的谷－峰比值分别为７１．９％ 和５５．１％ ,均＞ ５０％ ;④苯那普利组出现不良反应的发生率为１５．０％ （３／２０）,依那普利组２０．０％ （４／２０）。结论：国产苯那普利治疗轻、中度原发性高血压的近期及长期疗效显著,每日１ 次给药效果持久、稳定,不良反应轻。     

氯沙坦钾,培哚普利对高血压患者24小时血压的影响

目的：观察氯沙坦钾、培哚普利对１０４例高血压患的降压疗效。方法：采用随机、单盲和交叉的方法，监测２４地动态血压。结果：两药均能显降压。氯沙坦钾降低２４小时平均血压和日间平均血压的幅度大于培哚普利，而且夜间降压平缓。两药的降压谷／峰比都超过６２％。结论：氯沙坦钾和培哚普利均可做为轻中度高血压病人常规降压药物，前更适用于构型高血压和同时伴有冠心病的患。     

厄贝沙坦治疗原发性轻、中度高血压的有效性和安全性

目的评价厄贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压的有效性和安全性，并与缬沙坦进行比较。方法120例轻、中度高血压患者随机分成2组，分别每日口服1片厄贝沙坦及1片缬沙坦治疗，治疗周期为8周，用24h动态血压检测评价用药前及8周治疗后24h血压变化情况。结果厄贝沙坦组有58例完成治疗随访，降压总有效率达86．2％，缬沙坦组56例完成治疗随访，降压总有效率达85．7％。与用药前相比，两组治疗后的收缩压与舒张压均显著降低。两组降压疗效相近，谷／峰比值〉50％。结论厄贝沙坦能降低轻中度高血压患者的血压，降压疗效确切、安全。     

长期应用依那普利对高血压病患者左室结构及功能影响

观察了28例Ⅱ期高血压病患者平均口服依那普利平均22个月后左室结构及功能改变。结果显示：用药后血压降低总有效率为89．3％，心率无变化。用药后空间隔、左室后壁及左定重量指数均明显下降（P＜0．05），A峰速度及A／E比值明显下降，E峰速度明显增高（P＜0．05）。提示：依那曾利长期治疗可有效降压，并同时逆转左室肥厚，改善左室舒张功能。     

非洛地平缓释片,比索洛尔和培哚普利对原发性高血压患者24小时血？…

目的：比较非洛地平缓释片、比索洛尔和培哚普利对４８例原发性高血压患的降压疗效。方法：采用随机,单盲和平行对照的方法,运用２４小时动态血压监测之。结果：３种药均能显降低血压,彼此间降低偶测血压的幅度无显差异,非洛地平缓释片和比索洛尔降低２４小时平均和白天平均血压的幅度大于培哚普利。３种药均能有效控制清晨高峰期的血压,它们的降压谷／峰比值都超过６５％。结论：非洛地平缓释片、比索洛尔和培哚普利均可