合理进行调脂治疗 --由病例看指南

例 1　男, 45岁,体检时发现低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)中度升高和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)降低。空腹血脂检查:总胆固醇 (TC) 5 46mmol/L(210mg/dl),HDL C0 70mmol/L(27mg/dl),甘油三酯(TG)4 16mmol/L(160mg/dl),LDL C3 93mmol/L(151mg/dl)。空腹血糖 6 38mmol/L(115mg/     

辛伐他汀对老年冠心病患者血脂和脂质比值的调节作用

目的观察辛伐他汀对老年冠心病患者的血脂和脂质比值的调节作用。方法选择老年冠心病合并原发性高脂血症患者106例,予辛伐他汀20 mg/d,治疗、随访12个月。随访中如患者血清总胆固醇(TC)≤3.6 mmol/L(140 mg/dL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤1.8 mmol/L(70 mg/dL),辛伐他汀减为10 mg/d。结果104例患者治疗12个月后,TC、LDL-C、三酰甘油(TG)和载脂蛋白B(ApoB)分别下降38%、45%、20%和25%,P均<0.001。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)分别升高7%和10%(P<0.05)。TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoA1比值分别下降为3.30、1.71和0.62,P均<0.001。治疗6个月和12个月时,分别有87.3%和95.2%的患者血脂达标,服用辛伐他汀10 mg/d。结论辛伐他汀对老年冠心病患者的血脂和脂质比值的调节作用显著,安全性良好。     

多烯康胶丸治疗35例高脂血症临床观察

<正> 大量研究表明了高脂血症与冠心病的关系。降脂药物的选用成为人们关注的问题。本文以多烯康胶丸治疗35例高脂血症患者进行临床观察,现报告如下: 临床资料 一、一般情况 35例高脂血症患者分别为住院和门诊检查血清总胆固醇(TC)≥5.95mmol/L(230mg/dl)。甘油三酯(TG)≥1.76mmol/L(160mg/dl),和高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)≤1.04mmol/L(40mg/dl)中,男性25例,女性10例,年龄38～74岁,平均58岁。     

妊娠糖尿病的处理

<正>1 妊娠糖尿病的治疗 妊娠糖尿病的治疗主要采用饮食调整及胰岛素应用控制血糖。口服降糖药物可通过胎盘引起严重的低血糖,不宜采用。严格控制血糖在正常或接近正常水平是决定胎儿预后的一个重要因素;血糖控制标准一般为空腹血糖维持在5.5mmol/L(100mg/dl)以下及餐后2小时血糖在6.6mmol/L(120mg/dl)以下。Karlsson等认为整个孕期母体平均空腹血糖<5.5mmol/L(100mg/dl)时,胎儿死亡、畸形、     

上海地区中国人餐后血糖状态的特征

目的探讨正常糖调节(NGR)及2型糖尿病(T2DM)个体餐后血糖状态的特征以及T2DM患者餐前、餐后血糖与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法采用动态血糖监测系统对上海地区41例NGR及60例新诊断T2DM个体进行连续3d的血糖监测,分析比较餐后血糖峰值与达峰时间,以及餐后血糖漂移的幅度(PPGE)、时间和曲线下面积增值(IAUC)。结果(1)三餐后血糖峰值、达峰时间及PPGE在T2DM组(早餐16·45mmol/L±0·43mmol/L、93·1min±4·7min、6·84mmol/L±0·28mmol/L,中餐14·75mmol/L±0·50mmol/L、107·4min±6·5min、4·93mmol/L±0·31mmol/L,晚餐14·91mmol/L±0·45mmol/L、109·3min±4·9min、5·84mmol/L±0·28mmol/L)显著高于NGR组(早餐6·90mmol/L±0·21mmol/L、40·8min±2·9min、2·02±0·17mmol/L,中餐6·74mmol/L±0·16mmol/L、43·7min±3·1min、2·03±0·12mmol/L,晚餐6·94mmol/L±0·19mmol/L、53·5min±3·8min、2·25mmol/L±0·18mmol/L,均P<0·01)。日内餐后血糖漂移时间及IAUC在T2DM组(14·1h±0·3h,2·04mmol·L-1·d±0·09mmol·L-1·d)亦显著高于NGR组(8·3h±0·4h,0·43mmol·L-1·d±0·03mmol·L-1·d,均P<0·01)。(2)T2DM组早餐后血糖较快达到尖峰(P<0·05),且峰值显著高于中、晚餐(P<0·01),PPGE从高到低的顺序分别为早、晚及中餐(P<0·05),晚餐的IAUC显著高于早、中餐(P<0·01)。(3)HbA1c与IAUC的相关性(r=0·29,P=0·03)在调整餐前血糖的因素后消失(P=0·05);PPGE与IAUC呈显著正相关(r=0·93,P<0·01)。(4)T2DM组餐后血糖对总体日内血糖的贡献百分比显著高于NGR组(18·1%±0·8%比8·0%±0·7%,P<0·01),但均显著低于其餐前血糖(P<0·01)。(5)当HbA1c<7·5%时,餐后血糖升高部分对总体日内高血糖的贡献大于餐前血糖(P<0·05),当HbA1c≥7·5%时,餐前高血糖的相对作用逐渐增加并占主要作用(P<0·01)。结论(1)T2DM患者表现为餐后血糖的过度漂移并持续较长时间,同时伴有血糖尖峰的延迟,其餐后急性高血糖状态以早餐最明显。(2)HbA1c不能反映餐后血糖的漂移变化,PPGE可作为估测餐后血糖漂移程度的简易临床参数。(3)在轻、中度高血糖的患者中,餐后高血糖起主要作用,提示血糖控制越接近达标,餐后血糖的控制越重要。     

血脂康治疗高脂血症的临床观察

高脂血症是冠心病的主要危险因素之一,控制血脂水平,可以预防和降低冠心病的发病率和死亡率,我们于1999年3月至10月,用血脂康对30例原发性高脂血症患者进行临床疗效的观察,现将结果报告如下。对象与方法一、病例选择:原发性高脂血症患者经饮食宣教2～4周后,连续2次查血脂选择其血清胆固醇(TC)≥5.69mmol/L(220mg/dl)和(或)甘油三酯(TG)≥2.26mmol/L(200mg/dl),但≤4.4mmol/L(400mg/dl),高密度脂蛋白(HDL—C)≤0.91mmol/L(35mg/dl),低密度脂蛋白(HDL—C)≥3.62mmol/L (140mg/dl),四项中任何2项达标者方可人选。30例患者中男16例,女14例,年龄     

海洛因依赖行为与血脂水平的研究

目的　探讨海洛因依赖者血脂水平及临床意义。方法　采用酶法和免疫比浊法检测 37例海洛因依赖者和 2 0名健康对照者的血清胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白 -胆固醇 (LDL C)、脂蛋白(a) (Lp(a) )、载脂蛋白AI(apoAI)和载脂蛋白B(apoB)水平 ,并比较戒断综合征患者 (2 6例 )、非戒断综合征患者 (11例 )、吸食年限超过 5年患者 (2 1例 )和吸食年限少于 5年患者 (16例 )与正常对照组的血脂水平。结果　海洛因依赖组血清TC(4.5±0 .7)mmol/L、HDL C(1.0 8± 0 .36 )mmol/L均低于对照组 (4.9± 0 .8)mmol/L、(1.2 0± 0 .32 )mmol/L ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,LP(a) (40 2± 76 )mg/L高于对照组 (2 86± 38)mg/L ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。戒断综合征组血清LP(a) (5 2 0± 86 )mg/L显著高于对照组 (2 86± 38)mg/L ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。吸食年限超过 5年组血清TC(3.8± 0 .6 )mmol/L、HDL C(0 .92± 0 .2 8)mmol/L显著低于对照组 (4.9± 0 .8)mmol/L、(1.2 0± 0 .32 )mmol/L ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论　海洛因依赖者血清TC、HDL C和LP(a)水平存在异常变化 ,低血清TC、HDL C水平可能与依赖者强迫性觅药行为和抑郁情绪有关 ,高血清LP(a)水平可能     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响.方法 选取本院2014年4月~2015年8月期间收治的不稳定型心绞痛患者70例,随机分成观察组和对照组,每组35例.对照组患者接受常规治疗,观察组在对照组基础上服用瑞舒伐他汀.两组患者均连续治疗10周,观察两组患者治疗效果.结果 观察组患者总有效率(94.29%)明显高于对照组(74.29%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C以及CPR分别为(5.72±1.30)mmol/L、(3.18±0.40)mmol/L、(1.72±0.20)mmol/L、(0.82±0.33)mmol/L以及(1.85±0.25)mg/L,观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C以及CPR分别为(4.75±0.65)mmol/L、(2.16±0.62)mmol/L、(1.19±0.15)mmol/L、(1.07±0.41)mmol/L以及(0.92±0.16)mg/L,对照组患者TC、TG、LDL-C以及CPR均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀能够有效调节不稳定型心绞痛患者的血脂水平,缓解患者病痛,提高患者生活质量,具有较高的临床应用价值.     

急性冠状动脉综合症患者超敏C反应蛋白和血脂检测及临床意义

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)在急性冠状动脉综合症(ACS)的临床价值。方法:用Roche/MODULAR P生化分析仪胶乳增强免疫比浊法检测hs-CRP、酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、直接匀相法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)计算法(TC-HDL-C)。结果:ACS组血清hs-CRP为(13.40±7.80)mg/L、TC(4.84±1.02)mmol/L、TG(1.57±0.86)mmol/L、HDL-C(1.06±0.31)mmol/L、NHDL-C(3.58±0.92)mmol/L;健康对照组血清hs-CRP为(0.82±0.74)mg/L、TC(4.68±0.81)mmol/L、TG(1.38±0.77)mmol/L、HDL-C(1.42较,hs-CRP、HDL-C、NHDL-C水平差异均有显著性(P<0.01),TC、TG水平差异均无显著性;ACS组hs-CRP水平分别与HDL-C、NHDL-C水平进行相关分析,均无直线相关性(r=0.125,0.134);健康对照组用同样指标进行相关分析,也均无直线相关性(r=0.106,0.113)。结论:血清hs-CRP、HDL-C、NHDL-C水平与ACS事件发生有关,可作为ACS患者诊断、治疗、预后的观察指标。     

湛江地区人群血糖水平的调查分析

目的探讨湛江地区人群血糖平均水平及随龄递增上升的幅度。方法采用美国钡克迈全自动生化分析CX7仪氧化酶终点法对8467例健康体检人群进行空腹血糖检测。结果空腹血糖男、女均值分别为(5·33±0·91)mmol/L和(5·22±0·82)mmol/L,空腹血糖随年龄递增逐渐上升,50~69岁年龄组血糖均值最高,年龄增加10岁血糖上升0·21mmol/L。结论空腹血糖均值随年龄递增呈上升趋势。     

速效胰岛素类似物和可溶性人胰岛素在初诊2型糖尿病胰岛素泵治疗中作用的比较

目的比较速效胰岛素类似物门冬胰岛素和中性可溶性人胰岛素在初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的作用差异。方法59例初诊2型糖尿病患者,男35例,女24例,年龄51岁±12岁,体重指数25kg/m2±3kg/m2,随机使用速效胰岛素类似物门冬胰岛素(类似物组,30例)和中性可溶性人胰岛素(人胰岛素组,29例),进行2周的胰岛素泵治疗。比较两组治疗中空腹及餐后血糖下降速度、程度,所需胰岛素剂量及低血糖事件的差异;比较泵治疗前后两组胰岛β细胞功能改善程度的差异。结果在胰岛素泵治疗第2天,类似物组早晚餐后2h血糖即明显低于人胰岛素组(8·4mmol/L±2·8mmol/L比11·3mmol/L±3·8mmol/L,9·0mmol/L±2·4mmol/L比10·7mmol/L±2·8mmol/L,P<0·05),至第7天类似物组空腹和午餐后2h血糖降低程度也明显大于人胰岛素组(4·6mmol/L±0·8mmol/L比5·3mmol/L±0·9mmol/L,7·3mmol/L±2·2mmol/L比8·1mmol/L±1·8mmol/L,P<0·05)。治疗第14天,则只有空腹血糖存在差异;停止治疗后,空腹和早晚餐后2h血糖在两组间差异仍有统计学意义。类似物组获理想血糖控制时间短于人胰岛素组(2·0d比6·0d,P<0·01),所需胰岛素剂量又较小(0·6U/kg比0·8U/kg,P=0·002)。泵治疗前后胰岛β细胞功能指标如静脉葡萄糖耐量试验中胰岛素急性分泌时相、胰岛素和C肽曲线下面积,Homaβ,胰岛素原在两组间差异无统计学意义。治疗中两组仅见轻度低血糖事件:类似物组8例次(27%),人胰岛素组10例次(35%)。结论速效胰岛素类似物门冬胰岛素用于初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗,和人胰岛素相比,可更快更好地改善空腹和餐后血糖,但对胰岛β细胞功能改善程度,差异无统计学意义。     

先证妊娠期糖尿病的正常糖耐量妇女的血糖波动变化

目的:分析先证妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的正常糖耐量妇女的血糖波动变化特点?方法:南通大学第二附属医院就诊的GDM妇女在产后1年内进行75 g口服葡萄糖耐量试验,选择61例正常糖耐量妇女(空腹血糖<5.6 mmol/L,糖负荷2 h<7.8 mmol/L)纳入研究组(PGDM组)?同时选择61例年龄匹配的无GDM病史的正常糖耐量妇女为对照组(NC组)?所有对象均进行连续72 h动态血糖监测,并计算血糖波动参数,包括血糖标准差?平均血糖?平均血糖绝对差?平均血糖波动幅度?餐后血糖面积?结果: PGDM组血糖波动指标血糖标准差[(1.1 ± 0.3)mmol/L vs. (0.9 ± 0.2)mmol/L,P < 0.05]?平均血糖[(6.4 ± 0.9)mmol/L vs. (5.8 ± 1.0)mmol/L,P < 0.05]?平均血糖绝对差[(1.3 ± 0.4)mmol/L vs. (1.1 ± 0.4)mmol/L,P < 0.05]?平均血糖波动幅度[(2.5 ± 0.4)mmol/L vs. (1.9 ± 0.5)mmol/L,P < 0.05]?餐后血糖波动面积[(22.5 ± 3.2)mmol/(L·h) vs. (19.8 ± 3.5)mmol/(L·h),P < 0.05]均明显高于NC组?结论: 先证GDM病史的正常糖耐量妇女血糖波动指标明显高于无GDM病史的正常糖耐量妇女?     

食管部分切除术后近期脂肪和维生素A的吸收

作者对20例食管癌患者手术前脂肪和维生素A吸收的测定结果为基础血清甘油三酯1.54±0.29 mmol/L(136.30±25.87 mg/dl)、维生素A 0.96±0.16μmol/L(27.61±4.7μg/dl),试餐后 4 h两者分别为 2.74±0.39mmol/L(242.30±34.14 mg/dl)与 2.±0.50μmol/L(59.59±14.34μg/dl),增加非常显著(P<0.01),患者做食管切除食管胃吻合术后,基础血清甘油三酯 1.59±0.27 mmol/L(141.05±23.55 mg/dl)、维生素 A 0.86±0.13     

辛伐他汀不同制剂治疗高脂血症的疗效观察

辛伐他汀属于他汀类调脂药,在欧美等国的广泛应用已逾10年,且疗效肯定。近年国内也开始大范围使用,且已生产有国产制剂,为验证不同制剂对高脂血症的疗效,我们进行了对比观察,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料:选择血清胆固醇(TC)≥6·0mmol/L和(或)甘油三酯(TG)≥2·0mmol/L和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1·03mmol/L者为观察对象,共68例,所有病例均来自我院心内科住院患者和心内科专家门诊患者。男49例,女19例,年龄36~73岁,平均56·2±9·5岁,其中合并冠心病39例,原发性高血压25例,糖尿病9例,单纯高脂血症4例。1·2方法:(1)停…     

低血糖负荷饮食联合运动对代谢综合征患者的干预效果研究

目的探讨低血糖负荷饮食联合运动对代谢综合征患者的干预效果。方法选取84例代谢综合征患者,随机分为观察组和对照组各42例,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上,采取低血糖负荷饮食联合运动的方式进行6个月的干预。采用化学发光法检测6个月前后患者的血清SHBG水平,同时评估6个月前后两组患者的身体质量指数和腹围,对两组患者的空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)指数以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和总胆固醇(TC)达标情况进行比较分析。结果观察组干预前身体质量指数和平均腹围为(33.5±3.8)kg/m~2和(105.4±4.1)cm,对照组干预前身体质量指数和平均腹围为(34.8±4.3)kg/m~2和(106.1±3.8)cm;6个月后,观察组身体质量指数和平均腹围为(27.6±2.4)kg/m~2和(95.2±4.3)cm,对照组身体质量指数和平均腹围为(31.2±4.6)kg/m~2和(102.8±3.2)cm;两组患者数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组干预前血清SHBG水平分别为(11.5±6.7)nmol/L和(10.5±7.2)nmol/L,6个月后,观察组血清SHBG水平改变为(25.34±17.58)nmol/L,对照组血清SHBG水平改变为(14.9±13.7)nmol/L,两组患者干预前后血清SHBG水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预前的空腹血糖、甘油三酯指数分别为(6.26±0.58)mmol/L、(2.55±0.76)mmol/L,对照组干预前的空腹血糖、甘油三酯指数分别为(6.12±0.72)mmol/L、(2.58±0.83)mmol/L;观察组干预后的空腹血糖、甘油三酯指数分别为(4.36±0.57)mmol/L、(1.54±0.24)mmol/L,对照组的空腹血糖、甘油三酯指数分别为(5.42±0.48)mmol/L、(2.08±0.62)mmol/L,两组患者数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预前HDL-C达标4例(9.52%)、TC达标5例(11.90%),对照组干预前HDL-C达标5例(11.90%)、TC达标6例(14.29%);观察组干预后后HDL-C达标23例(54.76%)、TC达标20例(47.62%),对照组干预后HDL-C达标9例(21.43%)、TC达标11例(26.19%);两组患者数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低血糖负荷饮食联合运动能够显著提升代谢综合征患者身体质量水平,提高SHBG水平,有效促进代谢综合征患者代谢状态的改善。     

疾病与营养系列讲座——妊娠期糖尿病患者的饮食营养治疗案例分析

1病例简介患者,女,32岁,妊娠7个月余,曾有2次流产。妊娠5个月时检查发现空腹血糖8.8mmol/L(160mg/dl),无明显不适。目前用普通胰岛素治疗,早、中、晚剂量分别8U、4U和6U,空腹血糖波动在6.7~7.8mmol/L(120~140mg/dl)。身高165cm,体重70kg。产前检查未发现其他异常。2病案分析2.1     

血浆置换术后颈部血肿1例

患者,男,39岁,因急性上腹部疼痛10 h于2006年1月20日凌晨1:00入院。体查:急性病容,皮肤、巩膜无黄染,腹肌稍紧张,上腹部有压痛、反跳痛,肠鸣音弱。辅助检查:血淀粉酶421 U/L(参考值:0~110),尿淀粉酶>1 300 U/L,白细胞11·93×109/L,中性75·14%,急查凝血4项:凝血酶原时间0 s(11~15 s),凝血酶时间0 s(0~21 s),部分凝血活酶时间0 s(24~33 s),纤维蛋白原5·55 g/L(2~4 g/L),甘油三酯2·31 mmol/L(0·44~1·65 mmol/L),总胆固醇12·45 mmol/L(3·1~5·7 mmol/L),血糖15·8 mmol/L。血钙2·12 mmol/L(2·25~2·75 mmol/L)。动脉血气提示失…     

洛汀新与伲福达治疗糖尿病伴高血压38例临床观察

目的 :探讨洛汀新与伲福达合用治疗糖尿病伴高血压的临床疗效。方法 :总结分析用洛汀新 10～ 2 0mg/日和伲福达 2 0～ 40mg/日口服治疗 3 8例 2型糖尿病伴高血压 ,其中糖尿病肾病 (DN) 15例共 3 0天的临床现象。结果 :收缩压 (SBP) /舒张压 (DBP)由 170± 17 3 /10 2± 9mmHg降为 14 3± 11 5 /82 5± 7 5mmHg( P <0 0 1) ;空腹血糖 (FBG) /餐后血糖由 12 63± 4 43 /15 3± 3 6mmol/L降为 7 3± 1 92 /10 1± 2 5mmol/L (P <0 0 1) ;2 4小时尿蛋白由 ( 0 93±0 65 )g减为 ( 0 61± 0 43 ) g( P <0 0 1) ,结论 :表明这二种药合用在降压同时尚有改善糖代谢 ,降低蛋白尿排泄的作用。     

低血糖症的诊断与治疗

<正> 低血糖是一种病理生理状态,并非为一种疾病,系指血浆真糖在3mmol/L(55mg/dl)以下或全血真糖在2.5mmol/L(15mg/dl)以下者。它可以由多种病因所引起。血糖过低对机体的影响以神经系为主,尤其是脑部或/及交     

专家建议:改变糖尿病的诊断标准

亚太地区糖尿病政策组 1999年 9月在澳大利亚公布了 2型糖尿病治疗指南第 2版 ,对糖尿病诊断标准和分型又有新建议。新版糖尿病诊断标准的主要改变是降低了空腹血糖的诊断值 :空腹血糖 (血浆的葡萄糖 )由以前的 7.8mm ol(即 140 mg/ dl)降至 7.0 m mol(即 12 6 mg/ dl) ;提出全血新标准是 6 .1m mol,而旧标准是≥ 6 .7m mol。诊断时除非病人有显著的高血糖伴急性代谢失代偿或者明显症状 ,否则 ,确诊糖尿病还需隔天再测定一次血糖。另外 ,空腹血糖值在大于或等于 6 .1mm ol/ L 到小于 7.0 mmol/ L 之间的病人称为“空腹血糖异常(IFG)”,它…