高位结扎抽剥法和高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法治疗下肢静脉曲张的疗效分析

目的探讨高位结扎抽剥法和高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法治疗下肢静脉曲张的疗效,以期为下肢静脉曲张的治疗提供理论依据。方法对2009年1月至2011年6月来安泽县中医院外科就诊的68例患者(82条腿),按入院号的单双随即分为治疗组和对照组,治疗组采用高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法治,对照组采用高位结扎抽剥法进行治疗,比较两组两组的手术情况及术后并发症情况的差异。结果用高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法治疗组较采用传统的高位结扎抽剥法传统组术中出血量,术后下床时间,及住院天数均明显少,差异有显著的统计学意义(P<0.01),并且治疗组治疗的患者的手术并发症疼痛,瘀斑及切口延期愈合比较治疗组明显低于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),而皮下硬结,神经损伤,曲张静脉残余,深静脉血栓质量组少于对照组的发生率,但差异无明显的统计学意义(P>0.05)。结论高位结扎抽剥联合皮下连续环形缝扎法具有手术时间短,手术出血量少,住院时间少,并发症少等优点,适合在基层医院广泛推广应用。     

药物注射治疗下肢静脉曲张的临床研究

目的：评价药物注射治疗下肢静脉曲张的临床应用价值。方法：选取2012年1～12月住院手术的静脉曲张患者76例，随机分为治疗组40例和对照组36例，治疗组采用大隐静脉主干抽剥联合侧支药物注射治疗，对照组采用传统的大隐静脉主干抽剥及侧支静脉抽剥术，通过观察疗效、手术及住院时间，进行分析及比较。结果：治疗组治愈率明显高于对照组，治疗组在手术时间及住院时间上明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：药物注射治疗静脉曲张创伤小，疗效确切，手术时间及住院时间短，有一定的临床应用价值。     

高位结扎联合腔内激光术治疗大隐静脉曲张临床分析

目的评价高位结扎联合腔内激光术（EVLT）治疗大隐静脉曲张的方法及疗效。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月柘城县人民医院普外科采用高位结扎联合EVLT治疗大隐静脉曲张69例患者98腿的临床资料,并与随机抽取的2007年6月至2009年6月采用的传统高位结扎联合剥脱手术治疗下肢大隐静脉曲张75例患者106腿作对照研究。结果高位结扎联合EVLT在手术时间、切口数量、术中失血量、术后住院时间、术后并发症、一年复发率方面均较传统手术明显减少或者缩短（P〈0．05）。结论高位结扎联合EVLT是治疗大隐静脉曲张的有效方法,与传统手术相比更具优势。     

血管腔内激光术治疗下肢浅静脉曲张临床疗效的观察

下肢浅静脉曲张是血管外科的一种常见疾病,传统的大隐静脉分段抽剥术具有出血量大、手术时间长、术后并发症较多等缺点。静脉腔内激光治疗（EVLT）是治疗下肢静脉曲张的微创手术方法,2006年10月至2007年12月山西省人民医院血管外科应用英国Diomed公司生产的810nm半导体激光治疗仪治疗下肢浅静脉曲张46例58条肢体,疗效满意,现报告如下。     

大隐静脉曲张腔内激光治疗术与传统手术的疗效比较

目的观察比较大隐静脉曲张腔内激光治疗术与传统手术的疗效。方法将2012年1—2013年7月收治的80例大隐静脉曲张患者采用随机数字法分为观察组（40例）和对照组（40例）两组。观察组采用腔内激光治疗术;传统手术组采用大隐静脉高位结扎＋分段抽剥术。比较两组术中出血量、手术时间、疼痛程度、复发率及术后并发症等指标。结果观察组术中出血量、手术时间、疼痛程度、复发率均显著低于对照组,P〈0．05。而两组术后并发症的发生情况比较差异无统计学意义,P〉0．05。结论大隐静脉曲张腔内激光治疗术与传统手术相比,疗效显著,具有创伤小、美观、操作简单、疼痛轻、复发率低等优点,值得在临床上推广。     

改良大隐静脉高位结扎加点式抽剥术同期和分期治疗双下肢静脉曲张103例疗效比较

目的综合分析比较运用改良的静脉曲张点式抽剥手术同期和分期治疗双下肢静脉曲张的手术疗效。方法将双下肢静脉曲张患者103例随机分为A、B两组,A组分期进行双下肢静脉曲张点式抽剥手术,B组则行同期双下肢静脉抽剥手术,手术方式均为改良的大隐静脉高位结扎加点式抽剥术,并对术后结果进行比较评估。结果两组在术后常见并发症上无明显差异,而麻醉后并发症发生率上,A组明显高于B组,在住院时间、住院费用上A组也明显高于B组。结论改良的大隐静脉高位结扎加点式抽剥术不仅创伤小,操作简单,而且患者术后并发症少,恢复快,因此一期完成双下肢大隐静脉抽剥术并发症发生率并不高于分期手术,反而在麻醉并发症发生率及住院时间和住院费用上明显优于分期手术。因此一期行改良的大隐静脉高位结扎加点式抽剥手术应成为治疗双下肢静脉曲张的首选。     

大隐静脉高位结扎及主干抽剥联合驱血后曲张静脉点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张

目的 探讨大隐静脉高位结扎及主干抽剥联合驱血后曲张静脉点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张的临床效果.方法 2012年6月～2013年6月来本院进行下肢浅静脉曲张治疗的患者62例,其中行传统高位结扎联合驱血后曲张静脉抽剥术的患者32例（观察组）,行传统高位结扎联合非驱血下曲张静脉抽剥术的患者30例（对照组）.评价两组患者的手术时间、术中出血量以及术后肢体肿胀、皮下血肿、肢体活动和皮肤感觉障碍的情况.结果 两组手术时间、术中出血量以及皮肤感觉障碍比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后肢体肿胀、皮下血肿以及肢体活动比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 大隐静脉高位结扎及主干抽剥联合驱血后曲张静脉点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张,可有效减少手术时间和出血量,创伤小,恢复快,治疗效果好,值得在临床上广泛应用.     

静脉腔内激光治疗、TriVex系统旋切术及传统手术在下肢静脉曲张治疗中的作用评价

目的 探讨经皮静脉腔内激光治疗(EVLT)、TriVex系统旋切术(RV)及传统手术治疗(CS)下肢静脉曲张临床价值的不同.方法 病例分3组,CS组冶疗108例(129条患肢)下肢静脉曲张,RV组冶疗182例(216条患肢),EVLT组126例(共163条患肢),显著性比较采用单因素方差分析或卡方检验.结果 RV组、EVLT组切口数目、切口长度均比CS组显著较少(P＜0.01);EVLT组较CS组、RV组皮下血肿、感觉异常/麻木发生率显著降低:RV组残留曲张静脉较EVLT、CS组显著降低(P＜0.01);RV组复发率较CS组显著降低(P＜0.01),EVLT组复发率与CS组、RV组差异无显著性.结论 TriVex系统旋切术、EVLT是治疗下肢静脉曲张的微创技术,二者各有优点,手术并发症亦较传统手术明显减少.     

内镜下交通静脉离断联合手术治疗下肢静脉性溃疡

目的内镜下交通支离断术subfascial endoscopic perforator vein surgery（SEPS）联合手术治疗下肢静脉性溃疡76例的疗效观察。方法下肢静脉性溃疡患者76例,共82条患肢。按不同病因分为3组,采用SEPS＋相应手术方法治疗：A组：中、重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全39条患肢,行SEPS＋大隐静脉高位结扎术＋腔内激光（endovenous laser treatment EVLT）＋股浅静脉瓣膜包窄术;B组：轻度原发性深静脉瓣膜功能不全24条患肢,行SEPS＋大隐静脉高位结扎＋EVLT;C组：高位结扎＋抽剥术溃疡复发者19条患肢,行SEPS＋EVLT。结果术后患肢症状和浅静脉曲张消失。76例患肢溃疡在术后14-60天内全部愈合。结论SEPS联合手术具有微创、安全、并发症少的特点,治疗下肢静脉性溃疡疗效满意。     

三种大隐静脉曲张手术治疗方法的临床比较

目的比较三种大隐静脉曲张手术治疗方法的效果。方法选择单侧下肢静脉曲张手术患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例,A组采用传统的大隐静脉高扎＋主干抽剥＋分段抽剥术,B组采用大隐静脉高扎＋主干抽剥＋聚桂醇泡沫局部严重段血管腔内注射术,C组采用大隐静脉高扎＋血管腔内微波治疗术,比较每组手术的4年内复发情况、伴行神经损伤、切口感染、深静脉血栓等并发症发生率以及手术时间、住院时间、治疗费用等情况。结果三种手术治疗方法的切口感染、深静脉血栓发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,复发情况、伴行神经损伤等并发症发生率等差异有统计学意义（P〈0．01）。结论传统的大隐静脉高扎＋主干抽剥＋分段抽剥术因其效果肯定,费用低廉,虽然手术创伤较大、手术时间较长,但在基层医院仍有占有重要地位;大隐静脉高扎＋血管腔内微波治疗术操作简单、手术时间短,但复发率及费用较高,目前尚未得到广泛应用。大隐静脉高扎＋主干抽剥＋聚桂醇泡沫局部严重段血管腔内注射术因其操作简单、创伤小、手术时间短、效果较为可靠,既经济又安全可靠,成为较理想的术式选择。     

下肢静脉曲张的腔内激光治疗

目的评价下肢静脉腔内激光治疗(EVLT)的疗效及并发症。方法对50例下肢静脉曲张患者计54条肢体施行了EVLT。治疗后绷带加压包扎2天后改穿循序减压弹力袜6~8周。随访期间用多普勒检查。结果经1~12个月随访,所有患者曲张静脉全部消失,下肢酸胀、疼痛、沉重感完全消失,经彩超检查发现大隐静脉主干全部闭塞,无血流信号。其中2例出现术后皮肤轻度灼伤。结论腔内激光治疗下肢静脉曲张具有安全、微创、疗效好、恢复快、副作用少、操作简单和不留手术疤痕等优点。     

静脉曲张腔内激光治疗的超声观察

目的以多普勒超声系列观察大隐静脉曲张腔内激光治疗(Endovenous Laser Treatm ent,EVLT)术后的形态变化过程,揭示EVLT治疗下肢静脉曲张的机制。方法选择12例(14条肢体)单纯性大隐静脉曲张患者以810 nm激光行腔内治疗,参数为重复脉冲模式12 w、脉冲1 s、间隔1 s,光纤回抽速度2~3 mm/s。术后1周、1个月、3个月、6个月、1年及每年一次以多普勒超声测量平卧位时髌骨内侧髁上5 cm处大隐静脉内径。结果所有病例成功施行了EVLT,临床疗效满意。超声观察术后早期大隐静脉管壁显著增厚,管腔缩小,内充满不规则的实质性低回声,后期血管腔内低回声逐渐消失,管壁收缩,大约在术后1~2年期间形成疤痕或完全消失。结论EVLT术后多普勒超声观察揭示EVLT可以完全消除曲张静脉,达到根治的效果。     

内翻式加点状剥脱术治疗大隐静脉曲张38例分析

目的评价内翻式＋点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法共76例大隐静脉曲张患者,治疗组38例应用新型静脉剥脱器行内翻式加点状剥脱术治疗,对照组38例应用传统手术方法行静脉剥脱,对两组患者术后疼痛程度、手术时间、住院时间、术后并发症等指标进行比较。结果与对照组相比,治疗组手术时间缩短．术后疼痛程度轻、住院天数缩短、术后并发症减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在术后6个月静脉曲张复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内翻式＋点状剥脱术治疗大隐静脉曲张优于传统手术方法。     

下肢浅静脉曲张腔内激光凝闭术后再通的临床分析

目的探讨腔内激光凝闭术治疗下肢浅静脉曲张术后再通的原因及预防。方法回顾性分析148例经腔内激光凝闭术治疗的下肢浅静脉曲张患者的疗效及近期随访结果。结果本组患者术后142例恢复良好,临床症状消失,无复发;6例术后复发。结论腔内激光凝闭术治疗下肢浅静脉曲张是一种新的有效的微创技术,但需在病例的选择、围手术期处理等方面多加斟酌以减少术后再通。     

改良大隐静脉高位结扎加剥脱术与传统方法的对比研究

目的探讨改良大隐静脉高位结扎加剥脱术的临床功效。方法回顾性分析笔者所在科室2008年9月～2012年3月下肢大隐静脉的治疗过程,传统组与改良组进行对比性研究。结果下肢大隐静脉的治疗的对比分析中,改良组出血量、手术时间及术后出院时间较传统组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良后方法能明显减少术中出血量,缩短手术时间及术后出院时间,是治疗大隐静脉曲张的有效方法。     

腔内激光治疗下肢大隐静脉曲张伴溃疡形成

目的：探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张伴溃疡形成的疗效。方法使用激光烧灼闭合溃疡周围和基底部异常静脉支,治疗大隐静脉曲张合并小腿溃疡40例患者46条肢体,观察临床疗效。结果40例患者除一例移植皮瓣坏死再次手术,其余39例溃疡全部愈合,均无切口感染、皮肤坏死、深静脉血栓形成等并发症发生,术后下肢曲张静脉消失,溃疡愈合。手术时间（65±11．6） min,住院时间（21±4．6） d。随访6～36个月,未发现患肢静脉曲张及溃疡复发。结论腔内激光治疗大隐静脉曲张合并溃疡具有效果确切,创伤小,恢复快等优点。     

下肢浅静脉曲张的静脉腔内激光治疗

目的探讨静脉腔内激光治疗术治疗下肢浅静脉曲张的安全性和有效性。方法回顾分析240例(282条肢体)下肢浅静脉曲张患者应用DIOMED810nm激光治疗仪的临床治疗效果及近期随访结果。结果本组所有患者术后均恢复良好,临床症状消失,无复发。经1～12个月随访观察,治疗静脉均完全闭塞,无再通发生。结论静脉腔内激光治疗术治疗下肢浅静脉曲张安全、有效、费用少;作为一种新的微创技术有望取代传统的开放手术。     

聚桂醇注射联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的疗效观察

目的:探讨泡沫硬化剂聚桂醇联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的安全性及有效性。方法:选择本院2010年10月至2011年5月间86例单侧下肢大隐静脉曲张的患者,随机分为A、B两组,每组43例。A组行大隐静脉高位结扎、主干剥脱,小腿曲张静脉内注射聚桂醇泡沫硬化剂。B组行传统大隐静脉曲张手术。结果:86例患者均成功施行治疗。A组手术时间小于B组(P<0.01)。A组住院时间也小于B组(P<0.01)。术后随访半年,A组3例(6.9%)患肢出现局限的静脉曲张,B组2例(4.7%),复发率无明显差异(P>0.05)。结论:聚桂醇注射联合手术治疗下肢静脉曲张安全、有效,较传统手术缩短了手术时间与患者住院时间。