椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症76例疗效观察

2001年始我院采用后路椎间盘镜手术系统（MED）治疗腰椎间盘突出症76例,疗效满意。现报告如下。 临床资料：76例患者中,男48例,女28例;年龄16～65岁。均为单间隙椎间盘突出（合并腰椎管狭窄症2例）;突出节段为L3～4例,L4～546例,L5～S126例;椎间盘突出病理类型为破裂型70例,游离型6例。     

老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症再手术的探讨

目的分析老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症的初次手术失败原因,提出再手术的方法及注意事项。方法对24例腰间盘突出症或腰椎管狭窄症第1次手术失败,导致术后症状无明显好转或加重而再手术(24例患者全部行彻底椎板减压,钉棒的内固定植骨融合)资料进行回顾性分析。结果初次手术失败原因主要为椎间盘摘除术后或腰椎管狭窄减压术后未做恢复脊柱高度及脊柱稳定手术,造成脊柱不稳,椎管或神经根管进一步狭窄,导致神经根受压所致的根性痛。再次手术后24例病人经1年以上随访,术后效果良好,优良率91.67%。结论钉棒系统加Cage联合应用是治疗腰椎间盘突出或腰椎管狭窄症术后复发的有效方法。     

腰椎间盘突出症手术后速发性下肢痛原因分析

1997年以来 ,我们对 2 5 0例腰椎间盘突出症患者行手术治疗 ,其中 3 5例出现术后速发性下肢痛 (术后 1～ 2天出现患侧下肢疼痛 ) ,现对其原因进行分析。临床资料 :3 5例患者中 ,男 18例 ,女 17例。其中 2 8例合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄。腰椎间盘突出部位为 L3～ L42例 ,L4～L515例 ,L5～ S1 18例。单纯腰椎间盘突出症者行椎板开窗髓核摘除术 ,合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄者行全椎板或半椎板切除术 ,同时行侧隐窝扩大术。患者术后 1～ 2天即出现患侧肢体受累神经根支配区域持续性根性痛 ,神经根相应支配区出现麻木 ,3 4例较术前明显减轻…     

老年腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症的诊治

老年腰椎管狭窄常呈侧隐窝狭窄 ,小的间盘突出就会引起明显的临床表现 ,其影像学改变和临床表现常不相称 ,因而常常拖延手术治疗或手术方案失误导致疗效不佳。本文回顾性分析老年性腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症者 2 0例 ,探讨其临床特点和治疗原则。1　临床资料1.1　 一般资料　本组手术 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 6 0～70岁 (平均 6 4 .9岁 )。病程 0 .5～ 10年 (平均 3.8年 )。全部行腰椎 X线片及腰椎 CT和 MRI检查。病史长且反复发作 ,出现腰痛 ,下肢麻木、疼痛、间歇性跛行 ,多以一侧症状为重 ,个别病例下肢疼痛剧烈。椎间盘突…     

MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症神经根解剖变异

目的 探讨MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异的价值.方法 采用第二代经后路腰椎间盘镜系统(MED)手术治疗腰椎间盘突出症560例,术中发现16例神经根解剖变异,发生率为2.8%.按Kadish分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例.其中腰4、5间隙突出6例,腰5骶1间隙突出9例,腰4、5及腰5骶1间隙均突出1例.16例手术均在镜下顺利完成.结果 16例术后症状和体征完全消失,没有神经根损伤表现.近远期随访均未见复发.结论 腰骶神经根解剖变异发生率低.MED椎间盘镜手术系统视野清晰,镜下容易分辨出突出椎间盘与神经根,对神经根解剖变异显露清楚,可以有效防止神经根损伤,避免并发症的发生.     

后路椎间融合器联合椎弓根钉固定治疗老年人多节段腰椎间盘突出症的疗效分析

老年椎间盘突出症多为多个间隙(2个及以上) 的椎间盘突出症患者,大部分经多次保守治疗,症状反复发作,病程较长.多节段腰椎间盘突出、退行性腰椎管狭窄与老年人三者密切相关,随着年龄增高,间盘退变突出,椎间隙狭窄,韧带松弛,脊柱不稳,代偿性椎体边缘骨质增生,关节突增生,致椎管狭窄,尤其侧隐窝狭窄.手术治疗关键是同时解决椎间盘突出及继发的椎管狭窄.我院自2002至2007年采用椎弓根钉配合椎间融合器治疗老年人多节段腰椎间盘突出症35例,获得了较好的临床疗效.     

椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的研究并分析椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效。方法 150例腰椎间盘突出患者,根据患者治疗方式差异,将实行椎间盘镜微创手术治疗的75例患者设为对照组,将实行椎间盘镜微创手术配合中药治疗的另75例患者设为实验组,对比两组患者治疗效果。结果治疗前两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分大致相同,比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,实验组JOA评分明显高于对照组(P0.05);实验组治疗优良率明显高于对照组(P0.05);实验组治疗满意度明显高于对照组(P0.001);两组治疗后并发症率大致相同,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论椎间盘镜微创手术配合中药用于治疗腰椎间盘突出症治疗效果良好,能够有效改善患者JOA评分,且治疗优良率较高,安全性高,患者极为满意。     

综合牵引治疗腰椎间盘突出症50例

1临床资料 1．1对象与治疗 腰椎间盘突出症患者50例,其中男性12例,女性38例,年龄51～65岁,平均56岁。全部病例经腰椎x线片、CT或MRI检查确诊,L3．L4椎间盘突出症18例。L4-L5椎间盘突出症23例,L5-S1椎间盘突出症9例。采用电脑控制牵引床＋微波,配合电脑中频电治疗。床分为三个部分,中间部分有12cm宽的间隙,可来回活动。患者取俯卧位,     

内镜冷光源介导下椎管扩大成形术治疗老年腰椎管狭窄症

<正>腰椎间盘突出伴椎管狭窄是脊柱外科的常见疾病。传统的开放手术如开窗或半椎板切除可能存在减压不充分;全椎板切除减压必须同时切除棘突及椎板,不但增加患者治疗费用,而且对脊柱后柱结构造成较大破坏,从而影响了脊柱的稳定性;而后路椎间盘镜技术(MED)不能解决椎管狭窄的问题。我院从2010年起运用内镜冷光源介导下的保留棘突椎管扩大成形术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄,取得满意疗效。1资料与方法     

后路椎间盘镜治疗老年性腰椎管狭窄症

老年性腰椎管狭窄症是骨科的常见病,主要是由于腰椎退变引起的骨性椎管或神经根管狭窄,或是黄韧带增厚所致的腰椎管狭窄压迫马尾神经出现临床症状.治疗非常棘手,保守治疗效果不佳;手术治疗面临患者年龄偏大,手术耐受性差、术后卧床时间长的问题,易产生并发症,危及生命.笔者2008年1月至2010年10月采用后路椎间盘镜(microendoscopic disetomy system,MED)治疗老年性腰椎管狭窄症19例,疗效满意.     

游离型腰椎间盘突出症的病因探讨

1998年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院共手术治疗游离型腰椎间盘突出症 3 9例。现报告如下 ,并讨论其发生原因。资料分析 :本组 3 9例游离型腰椎间盘突出症均经手术证实。其中男 2 6例 ,女 13例 ;年龄 2 4～ 5 8岁。L3～ 4间隙 1例 ,L4～ 5间隙 2 5例 ,L5～ S1 间隙 13例。临床表现为反复发作腰腿疼痛 ,突然加重 2 5例。双下肢不全截瘫、大小便失禁 6例 ,单侧下肢不全截瘫、疼痛剧烈不能行走 8例。背伸肌力减退 2 5例 ,直腿抬高试验 ( + ) 3 2例。病因 :1快速牵引后即表现腰腿疼痛加重或疼痛不减轻 ,11例 ;2快速牵引后腰腿疼痛曾明显好转…     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将50例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组（各25例）,对照组采用传统手术治疗,观察组采用椎间盘镜手术治疗,观察比较两组的手术时间、术中出血量、疗效、术前术后2周VAS评分及术后1周血清乳酸脱氢酶（LDH）、血清肌酸激酶（CK）、IL-6、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平。结果观察组的手术时间与对照组相近（P〉0.05）,其术中出血量少于对照组、优良率高于对照组、术后2周VAS评分优于对照组（P均〈0.05）,其血清LDH、CK、IL-6、CRP、ESR低于对照组（P均〈0.05）。结论椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症综合效果优于传统手术。     

腰椎间盘突出症手术患者护理体会

1996～ 2 0 0 2年 ,我院手术治疗腰椎间盘突出症 98例 ,疗效优良率达 95 .9%。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 6 5例 ,女 33例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均4 2岁。病程 0 .5～ 10年。全部病例手术前均经 CT扫描或MPT检查诊断为腰椎间盘突出症 ,采用椎板开窗、半椎板减压、全椎板减压术式治疗。手术结果优 (症状完全消失 ,恢复原来工作 ) 71例 ,良 (症状消失 ,劳累后腰痛 ,但不影响工作 ) 2 3例 ,尚可 (轻微腰痛 ,需改变工种 ) 4例 ,总优良率达 95 .9%。护理体会 :1术前护理 :加强心理护理 ,训练患者在床上大、小便 ,嘱其戒烟 ,多做深…     

经皮电动切吸治疗椎间盘突出症的术中配合

1997年9月～2005年1月，我们应用经皮椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症1900例，临床效果满意。现将手术配合体会报告如下。 临床资料：本组1900例椎间盘突出症患者，男1086例，女814例，年龄15～74岁。腰椎问盘突出部位为L3～L4间隙18例，L4～L51120例．L5～S，302例；2个以上间隙同时突出460例。均予经皮电动切吸治疗。住院8～10d，康复出院。     

椎板减压、棘突重建椎板术治疗椎管狭窄

腰椎管狭窄症和特殊类型的腰椎间盘突出症常用手术方法是全椎板切除,有侧椎管狭窄者加做小关节突部分切除术。此法虽减压彻底,但术后可产生医源性腰椎不稳,且硬脊膜后面失去半环形骨性覆盖,增厚的瘢痕可对硬脊膜形成新的压迫。为此,我们设计了新的手术方法,采用椎板减压,棘突重建椎板术治疗腰椎管狭窄症8例,收效满意。 1.临床资料:男5例,女3例,年龄41～65岁。退变性椎管狭窄症2例,椎间盘突出合并椎管狭窄6例。其中L_(3、4),L_(4、5),     

腰椎间盘突出症围手术期的护理体会

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病因 ,病程长 ,症状重 ,且反复发作 ,保守治疗不易缓解。1995年～ 1999年 ,我院收治6 0例 ,经手术治疗和护理 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 6 0例 ,男 39例 ,女 2 1例 ;年龄 42～ 6 2岁 ,平均 5 2岁。病程 3个月～ 15年 ,多数患者有腰部劳损和扭转史。腰椎间盘突出部位 :L4,5有 42例 ,L5～ S1 8例 ,两处同时发生 1例。手术方法根据不同情况分别采用单椎板切除、双椎板切除、三椎板切除 ;存在黄韧带肥厚及侧隐窝狭窄或两个间盘同时突出的 ,在彻底刮处病变间盘的同时 ,扩大神经根管 ;伴有脊柱滑脱者…     

腰椎旁阻滞治疗腰椎退行性椎管狭窄症120例

腰椎退行性椎管狭窄症(LSS)在临床上并不少见,有文献报道在腰椎间盘突出症手术中证实合并椎管狭窄者占49.5%～56%[1],腰椎管狭窄的发生除了先天因素外,更多地与后天因素如:椎间盘突出,黄韧带肥厚,关节突增生等相关,LSS是老年人最常见的腰腿痛的原因,可引起下肢病痛、无力,间歇性跛行,严重时可以导致大小便功能障碍,严重影响老年人的生活质量,并可因此导致焦虑、抑郁甚至自杀等问题,手术治疗是公认有效治疗本病的方法,但有学者在8～10年的随访表明:手术患者与非手术患者在背部疼痛缓解,主要症状改善及对当前状态满意度方面相类似[2].     

显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的评价显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法选择腰椎间盘突出症患者410例,均行择期显微镜下微创腰椎间盘取出术。于术前、术后3个月、术后12个月分别行疼痛视觉模拟评分(VAS);采用日本骨科协会腰椎神经功能(JOA)评分评估神经功能缓解程度,采用Oswestry量表ODI指数评估生活质量。随访6~24个月,采用Epstein法以手术优良率评价临床疗效。结果 410例患者手术时间为50~90(66.0±5.3)min,术中出血量为10~40(30.0±6.5)m L,术中出现脑脊液漏3例,无神经损伤者。410例患者均获得随访,术后3、12个月VAS、JOA评分及ODI指数均优于术前(P均<0.05)。手术优良率为91.2%。随访中出现椎间盘突出症复发8例。结论显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症术中出血少,手术时间较短,对神经及骨性结构损伤较小,手术并发症少。     

CT引导经皮穿刺胸椎间盘激光减压术治疗胸椎间盘突出症6例疗效观察

2004年8月～2005年11月，我们在CT引导下经皮穿刺激光减压治疗6例胸椎间盘突出症患者。效果较好。现报告如下。 一般资料：6例胸椎间盘突出症患者，男4例，女2例;年龄32～56岁．平均43岁；病程11d～2a。均为单节段胸椎间盘突出。其中1例合并黄韧带肥厚，但无压迫症状；1例合并L4～L5椎间盘突出。     

经皮椎间孔镜在治疗中老年腰椎间盘突出症中的应用

目的评价应用经皮椎间孔镜(PTED)治疗中老年腰椎间盘突出症的临床效果和价值。方法前瞻性研究分析2016年3月至2018年9月空军特色医学中心骨科采用PTED切除突出椎间盘髓核减压治疗的50～72岁腰椎间盘突出症患者,共50例,并以同期常规开放椎板开窗或半椎板切除减压突出椎间盘髓核切除手术的50～71岁患者50例为对照组。比较2组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间。以术后1 d、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI),及术后6个月改良MacNab标准评定手术疗效。手术前及术后3～6个月行MRI检查,观察手术前后椎管及椎间盘突出的变化。使用STATA 12.0统计软件进行统计分析。结果 2组患者年龄、术前VAS和ODI评分差异无统计学意义(P0.05),术后VAS和ODI评分较术前均显著下降(P0.01);PTED组术后1 d、1个月的VAS评分显著低于对照组(P0.01)。术后3个月,2组VAS和ODI评分差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,2组改良MacNab标准评定功能差异无统计学意义(P0.05);PTED组术中出血量、术后住院时间显著少于对照组(P0.01);2组手术时间无统计学差异(P0.05)。MRI检查结果显示,与术前比较,2组术后3～6个月椎间盘突出均消失或明显减小,椎管通畅、面积明显增大。结论 PTED技术治疗中老年腰椎间盘突出症,中期疗效与单纯开放手术相当,但PTED早期疗效好、损伤小、恢复快、并发症少。