神经外科病人体位对脑血循环的影响

人在种系发展过程中形成了调节血循环的保护机制,以代偿重力反应。主要还是从一般生理学的角度从事于研究体位变动时发生变化的著作为数小多。同时在神经外科手术时广泛采取不同的体位和头位,如果在坐位手术时,可能发生一系列并发症,如:体位性动脉低血压、在流体静力学的影响下颅内内容物的体液媒介明显再分配、由于脑脊液迅速     

二次脑创伤与神经外科多功能监测

目的:评价多功能监测在神经外科临床应用及意义。方法:系统复习近五年来有关方面的基础与临床应用的文献。结果:神经外科多功能监测系统可安全、准确反映如高热、低血压、高颅压及低脑灌注压等二次脑创伤因素的数量、严重程度和持续时间。结论:该系统对继发性脑损害有预警、预防和治疗作用,确为处理神经外科重症的有效手段。     

神经外科术中神经生理监测与脑保护

目的 为了使神经外科手术操作不造成脑组织的损伤。必须依赖各种方式的神经电生理检查监测术中的神经功能。方法 本着重阐述目前常用的神经生理监测手段在术中的应用，分析脑电图，诱发电位，肌电图在术中应用的原理。方法，结果判断的要点，讨论麻醉对电生理监测的影响，术中监测的特殊要求，优缺点和发展前景等。结论 术中神经生理监测能促进神经外科手术的发展和最大限度地减少神经损伤，但它尚需要在神经外科手术实践中不断地探索和总结。     

脑内血肿病人神经功能恶化的预测

脑内血肿病人病情既可稳定,也可以突然恶化,且恶化后生存率明显降低,预后差。本文通过临床和CT扫描特征来预测其临床症状加重的可能性。 作者收集72例自发性脑出血患者,并除外脑外伤、出血性梗塞、多发性顶区内出血、血管病变、肿瘤及入院时Glasgow昏迷评分(GCS)<8分或意识不清的病人。其中男女各一半,平均年龄74岁,83％有高血压病史,25％接受抗凝治疗。入院后33例(46％)病后1hr～     

视网膜缺血病人的脑内微栓子

在这项研究中,我们采用经颅多谱勒(TCD)检测了包括短暂性单眼失明(TMB)、视网膜中央或分枝动脉栓塞以及缺血性眼病在内的具有临床证据的视网膜缺血病人中脑微栓子的发生频率,并且评定了与颈动脉狭窄的相关性。 1993年3月29日至1996年7月31日期间,波士顿医学院神经血管研究所采TC-2000或TC-2020TCD仪,对331例病人的453条颅内动脉进行了微栓子信号(MES)的检测,除外其中颈动脉内膜切除术侧的大脑中动脉(MCAs),并删除资料丢失或不完整、伴有其他脑血管疾病及有心脏栓子来源的病例,对符合标准的163例病人的186条MCAs进行MES检测。 以44例同侧视网膜缺血病人的45条MCAs作为研究组,其中包括:单纯TMB病人的30条MCAs,TMB同时伴有同侧大脑半球缺血或梗死7例,视网膜中央     

神经外科气管切开病人留置胃管方法的探讨

目的 探讨神经外科气管切开病人胃管置入一次成功率的方法.方法 将76例神经外科气管切开病人随机分为实验组和对照组,实验组置管方法为改变体位缓慢置胃管法,对照组采取传统置胃管法.结果 结果试验组一次置管成率为92.1%,对照组为44.7%.两组比较P＜0.01.差异有高度显著性意义.置管不良反应:血压升高:实验组31.6%,对照组76.3%.两组比较 P＜0.01;血氧饱和度降低:实验组15.8%,对照组47.4%,两组比较P＜0.01,差异有高度显著性意义.结论 改变体位缓慢置胃管法成功率明显高于传统置胃管法,且不良反应少.     

立体定向显微神经外科手术摘除脑内海绵状血管瘤

脑内海绵状血管瘤(cavernous angioma，CA)在MRI检查中具有典型和特异性形态表现，随着MRI技术的广泛应用，被发现的脑内CA病例逐渐增多。由于脑内CA体积较小，位置较深在，或邻近脑的重要功能区，传统的开颅手术难以准确定位病灶。因此，如何有效的治疗脑内海绵状血管瘤值得探讨。我们应用立体定向显微神经外科手术摘除22例位     

营养与神经外科病人

人体对手术和创伤的代谢反应主要表现在代谢亢进、分解代谢亢进和糖耐量降低三个方面。其程度与创伤的轻重呈正比。代谢亢进是指能量消耗和热卡需要增加,分解代谢亢进是组织损耗,表现为尿氮排出增多和负氮平衡。这些改变可导致病人进行性体重丧失和大量体细胞破坏,当体重丧失10～35%时可严重影响病人的防御机能和伤口愈合。头部外伤、脑病和颅脑手术病人的代谢改变与全身创伤或颅外手术相似,仅程度不同。作者就此进行文献复习。紧张状态的代谢反应能量代谢:正常人能量消耗是生理活动时能量消耗和基础代谢率(BMR)的总和。各     

神经外科病人的胃肠出血

急性脑损害并发上消化道出血,依然是当代神经外科的重要课题。于脑底和脑干手术后,胃十二指肠出血明显增加,在生前诊断困难,并疗效低。众知周围和中枢经神系统损伤后,致器官和组织的血循环障碍,而形成胃十二指肠溃疡。有人指出、下丘脑垂体肾上腺系统机能障碍是发生消化道溃疡的决定性环节。下丘脑前部损害和由此而产生交感神经过敏则     

神经外科病人尿崩症的处理

尿崩症的生理加压素(抗利尿激素ADH)是在下丘脑视上核内合成的一种八肽类物质,附着在一个大的蛋白质载体,沿神经垂体通路输送,贮存于垂体后叶。有许多种刺激可使其释放,其中最主要的是在脱水时的血浆渗透压     

神经外科病人的心理护理

心理护理在护理学中起着重要作用。心理护理做得好坏,决定着病人治疗进展的快慢。要做好心理护理首先要了解病人的思想问题。就要时刻注意深入了解病人的情绪变化,应从多方面观察病情,然后根据病人的心理变化和出现的一系列症状加以分析、判断,尤其是对新入院的病人,护理人员应热倩接待,并主动向病人介绍病房的环境、主管医生、责任护士及住院期间的注意事项等,帮助病人尽快适应病房的环境,让病人对医护人员产生依赖感和信任感,使病人在心理上感到轻松温暖。1入院病人的心理表现与护理例1,女,对岁,因脑瘤入院,入院后情绪十分低…     

神经外科重症病人的高钠血症

高钠血症是一种严重的电解质紊乱,在神经外科临床并非少见,处理较为困难。本文报告我院1995年4月至1998年5月的一组病例,就有关问题作一讨论。1 临床资料1.1 一般资料 本组10例,男9例,女1例。年龄9～60岁,平均33.1岁。颅脑损伤6例,其中4例已有脑疝,鞍上型颅咽管瘤3例,下丘脑错构瘤1例。全部经手术治疗。1.2 发病时间 术后第2～5d出现高钠血症4例,第7～12d4例,术前已存在高钠血症2例(均为肿瘤患者)。1.3 实验室检查 每例病人血钠最高值为152～     

老年病人的神经外科处理

对患有神经系统疾病的老年病人的神经外科处理以往尚认识不足,认为进一步检查或手术是危险的,故常放弃手术治疗。本文作者回顾一组颅内和脊髓病变的老年患者的手术效果,对老年病人的神经外科处理问题则有所改观。本组共59例,年龄65岁以上。经脑电图,脑扫描,脑血管造影,气脑造     

神经外科血管内治疗麻醉方法的临床选择

目的 为探讨神经外科血管内治疗较为理想的麻醉方法。方法 择期拟行神经外科血管内治疗术ASA Ⅰ～Ⅲ级的病人1107例,分为哌替啶一非那根组(DP组,n=141),氟哌啶一芬太尼组(DF组,n=237),病人自控镇痛组(PCA组,n=528)及异丙酚一芬太尼组(PPF组,n=201)。采用VAS和Ramsay评分法对其镇痛、镇静效果进行评估。结果 术中疼痛VAS评分均在3分以下,四组间比较无显著性差异(P>0.05)。Ramsay评分2～3分(平静合作)者,PCA组(94.5％)明显(P<0.05)高于DP组(69.5％)、DF组(70.5％)及PPF组(56.2％);Ramsay评分4～5分(明显～强镇静状态,不能完成指令动作)者PCA组(1.5％)明显(P<0.05)低于DP组(26.2％)、DF组(22.4％)及PPF组(43.3％);停药后5 min内能完成简单指令动作者,PPF组(81/89)明显(P<0.05)高于DP组(0/37)、DF组(0/53)及PCA组(0/8)。结论 氟哌啶与芬太尼复合并应用PCA装置给药,可为病人选择到最低有效的负荷量及维持量,是神经外科血管内治疗一种较为理想的麻醉方法;但对于手术时间较长,术中不能合作者,以选用异丙酚-芬太尼麻醉为宜。     

安徽省脑立体定向神经外科研究所 安徽省立医院神经外科

<正>安徽省立医院神经外科是国家级重点学科,安徽省临床医学重点学科,硕士学位及博士学位授权学科,安徽省首批"115"产业创新团队,全国卫生系统先进集体,全国立体定向技术培训基地,安徽省专业技术人才先进集体,现有正高级职称8人,副高级职称5人。学科设有神经分子生物学与神经再生修复实验室、癫痫评估室及神经电生理、神经心理研究室。学科目前设有四个病区,病床156张,病区配备专科ICU     

安徽省脑立体定向神经外科研究所安徽省立医院神经外科

安徽省立医院神经外科是国家级重点学科,安徽省临床医学重点学科,硕士学位及博士学位授权学科,安徽省首批"115"产业创新团队,全国卫生系统先进集体,全国立体定向技术培训基地,安徽省专业技术人才先进集体,现有正     

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安徽省立医院神经外科是国家级重点学科。安徽省临床医学重点学科,硕士学位及博士学位授权学科,安徽省首批“115”产业创新团队。全国卫生系统先进集体,全国立体定向技术培训基地。安徽省专业技术人才先进集体。现有正高级职称8人。副高级职称5人。学科设有神经分子生物学与神经再生修复实验室、癫痫评估室及神经电生理、神经心理研究室。     

安徽省立医院神经外科安徽省脑立体定向神经外科研究所

<正>安徽省立医院神经外科是国家临床重点专科、安徽省重点学科、安徽省首批"115"创新团队。卫生部首批神经外科专科医师培训基地,卫生部立体定向神经外科技术培训基地,承担全国神经外科医师以及立体定向神经外科技术培训任务、安徽医科大学临床神经外科教学任务,是山东大学博士生培养点、安徽医科大学以及中国科技大学硕士、博士培养点。     

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安徽省立医院神经外科是安徽省临床医学重点学科,硕士学位及博士学位授权学科,安徽省首批"115"产业创新团队,全国卫生系统先进集体,全国立体定向技术培训基地,安徽省专业技术人才先进集体,现有正高级职     

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安徽省立医院神经外科是安徽省临床医学重点学科,硕士学位及博士学位授权学科,安徽省首批"115"产业创新团队,全国卫生系统先进集体,全国立体定向技术培