阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗前后认知功能的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是以睡眠结构紊乱和反复发作低氧血症为特征的一种睡眠障碍性疾病 ,其脑功能损害以认知功能障碍最常见。经鼻罩持续气道内正压(ｎＣＰＡＰ)通气治疗ＯＳＡＳ是目前最佳选择。本研究应用ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ患者 ,观察其治疗前、后认知功能的变化。对象与方法　对 132例打鼾患者进行夜间 7ｈ多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测。筛选出 2 0例中、重症患者 [呼吸紊乱指数 (呼吸暂停 /低通气指数 ,ＡＨＩ) >2 0 ],其中男 16例 ,女 4例。年龄 48～ 6 9岁。符合ＯＳＡＳ的诊断标准 :睡眠呼吸暂停为睡眠时鼻和口气流…     

脉冲振荡法在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的临床意义

脉冲振荡法 (ＩＯＳ)是在强迫振荡技术基础上发展起来的一种测定肺功能的新方法。近年来单频率ＩＯＳ(2 0Ｈｚ)用于睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)患者夜间呼吸气流的检测以明确上呼吸道阻塞情况[1] 。在气道阻塞的病理情况下 ,呼吸道阻力存在频率依赖性[2 ] 。对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者采用多频率ＩＯＳ检测白天的气道阻力 ,并与常规肺功能进行分析 ,以探讨其临床意义。1　对象与方法1.1　研究对象　选择 1999- 0 4～ 0 92 5例经全夜多导睡眠图 (ＰＳＧ)确诊为ＯＳＡＳ的住院患者 (病例来源于德国马克勃兰登堡医院睡眠中心 …     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠时高血压的发生

目的明确阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者清醒及睡眠时血压变化情况及对其影响的相关因素。方法１３例ＯＳＡＳ患者在桡动脉内留置导管监测血压并同步进行夜间睡眠多导生理仪连续记录，部分患者观察吸氧或经鼻（面）罩持续正压通气（ＮＣＰＡＰ）的治疗效果。结果（１）ＯＳＡＳ患者白天高血压发生率为４６％（６／１３）；白天无高血压的患者夜间一过性高血压发生率为８６％（６／７）；（２）ＯＳＡＳ患者夜间血压增高与低氧血症和呼吸暂停时间有关，与呼吸暂停指数（ＡＩ）无相关性（Ｐ＞０．０５）；（３）２例ＯＳＡＳ患者经吸氧治疗后，夜间血压波动仍存在，高血压未得到纠正；４例ＯＳＡＳ患者经ＮＣＰＡＰ治疗后，夜间血压波动消失。结论白天无高血压的ＯＳＡＳ患者夜间可反复出现一过性血压增高；ＯＳＡＳ患者夜间血压增高与低氧血症、呼吸暂停时间有关，但低氧血症不是引起夜间血压增高的主要因素；单纯吸氧不能纠正ＯＳＡＳ患者夜间血压增高，ＮＣＰＡＰ是纠正ＯＳＡＳ患者夜间血压增高的较好方法。     

体位对阻塞性睡眠呼吸暂停患者肺功能影响的初步研究

由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者多存在上气道结构或功能障碍 ,仰卧位睡眠时易发生呼吸暂停 ,故我们比较了 50例男性ＯＳＡＳ患者和 2 0例体重、年龄相似的健康人坐位与仰卧位的肺功能。对象　依据国际标准[1 ] 定义阻塞性睡眠呼吸暂停 ,若睡眠呼吸暂停低通气指数 (ＡＨＩ)≥ 1 0次 /ｈ且以阻塞性为主 ,则诊断为ＯＳＡＳ。选择男性ＯＳＡＳ患者 50例 ,年龄 (47± 1 1 )岁 ,体重指数 (ＢＭＩ)为 (2 8± 4)ｋｇ/ｍ2 。 2 0例健康男性作为对照组 ,年龄 (48± 1 1 )岁 ,ＢＭＩ为 (2 7± 3)ｋｇ/ｍ2 。两组间年龄、ＢＭＩ比较 ,差异…     

病情严重程度及经鼻持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者自主神经功能的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)与心血管疾病 (高血压、冠心病、心力衰竭甚至夜间猝死等 )关系密切 ,研究睡眠中自主神经功能状态对理解其心血管系统神经调节的程度和方式具有重要意义[1] 。本文作者于 1999- 0 2～ 1999-0 5采用心率功率谱分析法[2 ] (ＨＲＰＳＡ)分析ＯＳＡＳ患者夜间清醒及睡眠时自主神经功能状态 ,比较病情严重程度及有效的经鼻持续正压通气 (ＮＣＰＡＰ)治疗对自主神经功能的影响。1　对象与方法对确诊为ＯＳＡＳ的患者按睡眠呼吸暂停低通气指数(ＡＨＩ)分为 3组 :轻度 (ＡＩＨ∶5～ 2 0 )、中度 (ＡＨＩ:2 1～ 5…     

中重度OSAHS患者白天小睡与夜间睡眠时Auto-CPAP治疗及压力滴定的对照研究

目的　通过白天小睡与夜间睡眠Auto CPAP治疗时的压力滴定在中重度OSAHS患者中应用的对比研究 ,找出其差异性或规律性 ,同时为中重度OSAHS患者白天Auto CPAP治疗及压力滴定的可行性提供一客观依据。方法　选择 2 0 0 2 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 8北京协和医院呼吸内科门诊中睡眠时打鼾及白天嗜睡、睡眠时憋醒等不适主诉的患者行睡眠监测检查及Epworth嗜睡程度评价并筛选出AHI>2 0的OSAHS患者为研究对象。每位入选患者均于压力治疗滴定检查当日分别行午间及夜晚 2次Auto CPAP治疗滴定检查 ,白天小睡治疗滴定时间为1h至 2h 30min。测定项目包括 :睡眠呼吸紊乱指数 (AHI)、呼吸暂停指数 (AI)、低通气指数 (HI)、最长呼吸暂停和低通气持续时间 (LAHT)、最低甲床血氧饱和度 (LSaO2 )、治疗所需最高压力 (HP)、平均压力 (MP)、90 %压力(90 %P)和 95 %压力 (95 %P)。结果　Auto CPAP诊断治疗系统对于中重度睡眠呼吸暂停低通气患者的午间小睡与夜间治疗的效果显著且效果一致。中重度睡眠呼吸暂停低通气患者白天小睡时所需的治疗压力与夜间治疗时所需要的治疗压力差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　白天小睡Auto CPAP治疗及压力滴定能代替夜晚治疗时的压力滴定检查。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续正压通气治疗前后自主神经 …

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）患者夜间睡眠时自主神经功能的状态，以及有效的持续正压通气治疗对自主神经张力的影响。方法 对５６例重度ＯＳＡ患者持续正压通气（ＣＰＡＰ）治疗前和治疗中进行夜间７小时多导睡眠图（ＰＳＧ）及动态心电图监测，另择３０名正常受试者作为对照。采用心率功率谱分析法（ＨＲＰＳＡ）定量分析ＯＳＡ患者治疗前后夜间自主神经功能的变化。结果 ＯＳＡ组夜间睡眠时伴随着反复的呼吸暂停和低     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）对心血管功能的影响越来越引起人们的关注。为探讨ＯＳＡＳ与心律失常的关系，我们对２１２例打鼾者行夜间多导睡眠图监测（ＰＳＧ），呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）≥５为ＯＳＡＳ。分析ＰＳＧ心电导联。结果：１４６例病人诊断为ＯＳＡＳ，其中８２例ＯＳＡＳ病人发生心律失常（５６．２％），包括早搏或心动过速、传导阻滞或二者均有。采用经鼻持续气道内正压呼吸（ｎＣ－ＰＡＰ）７小时治疗严重的ＯＳＡＳ合并心律失常１９例，其中治疗后心律失常完全消失者１４例（７３．７％）。ＯＳＡＳ病人的心律失常发生率较非ＯＳＡＳ高（χ２＝１７．２８，Ｐ＜０．０００１）。心律失常发生率与低氧及夜间呼吸暂停严重程度呈正相关。ｎＣＰＡＰ有效治疗呼吸暂停的同时可逆转或改善心律失常。作者认为，低氧血症很可能是ＯＳＡＳ者心律失常的重要原因之一。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道内正压通气的脑血流频谱变化

国内外流行病学调查结果表明 ,老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是脑卒中、高血压、冠心病的独立危险因素〔1〕。ＯＳＡＳ可明显影响脑血流频谱的变化〔2 ,3〕。我们于1998年 3月至 1999年 7月 ,应用持续气道内正压通气 (ｎＣ ＰＡＰ)治疗老年ＯＳＡＳ ,观察其治疗前、治疗后的脑血流频谱及血液流变学变化 ,以了解该方法是否可以改善脑血流。　　一、对象与方法　　 1.对象 :经全夜多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测确诊的老年ＯＳＡＳ患者 15例。其中男 13例 ,女 2例 ,年龄 6 7～ 72岁。均符合ＯＳＡＳ的诊断标准 :睡眠 7ｈ呼吸暂停次数≥ 3…     

稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者夜间睡眠呼吸障碍的初步探讨

许多研究发现 :重叠综合征〔慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)〕患者夜间可出现严重的睡眠呼吸紊乱并导致低氧和二氧化碳潴留现象。而关于老年ＣＯＰＤ患者睡眠过程中的相关研究尚少 ,我们于 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 2月对 2 0例健康老年人 ,16例稳定期老年ＣＯＰＤ患者进行了夜间多导睡眠监测 ,旨在探讨老年ＣＯＰＤ患者夜间睡眠过程中睡眠呼吸紊乱情况及其可能的机制。　　一、对象与方法　　 1.对象 :对照组 :2 0例健康老年人 ,选自健康查体者 ,男12人 ,女 8人 ,年龄 6 1～ 76岁 ,平均 (6 6 4± …     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征型高血压老年患者疗效观察

观察 2 8例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)型高血压老年患者治疗前上气道、血压、睡眠结构情况 ,给予“下颌前移型”矫治器治疗。治疗 4周后 ,2 8例高血压患者降压效果明显 ,上气道间隙增宽 ,ＰＳＧ监测主要指标明显改善 ,现报告如下。对象与方法　选择 1998年 3月～ 1998年 10月 ,经我院睡眠呼吸研究中心多导睡眠仪 (ＰＳＧ)监测确诊为ＯＳＡＳ型高血压老年患者 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ,平均年龄 (6 7± 7)岁。动态血压计 (德国ＭＯＢＬＬ Ｏ ＧＲＡＰＨＢ0 0 0 2 2型 ) 2 4小时监测血压昼夜节律、夜间血压曲线及夜间睡眠时 (以午…     

睡眠呼吸暂停综合征患者组织纤溶酶原激活物抑制物1 4G/5G基因多态性分析

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)是一种睡眠呼吸障碍 ,因睡眠过程中反复呼吸浅慢或暂停 ,导致睡眠时出现低氧和高碳酸血症 ,与多种心血管系统疾病关系密切[1,2 ] 。我们借助分子生物学技术 ,研究ＳＡＳ患者组织纤溶酶原激活物抑制物 1(ＰＡＩ 1)活性、含量与ＰＡＩ 14Ｇ/5Ｇ基因多态性及ｍＲＮＡ表达的关系 ,以期为ＳＡＳ与其他心血管系统疾病之间的相互关系提供分子水平的依据。材料与方法　 (1)临床资料 :依据睡眠呼吸监测的结果 ,将实验对象分为两组 ,正常对照组 30例 ,其中男 2 0例 ,女 10例 ,平均年龄 (5 6± 11)岁 ;ＳＡＳ组 30例 ,其中…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断及治疗

一、概述睡眠呼吸暂停的发生与呼吸控制功能异常有关，伴有睡眠呼吸暂停的疾病也很常见。在美国的威斯康星州，２％～４％的职员夜间睡眠时频发呼吸暂停，白天有中重度的嗜睡史，符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的最低治疗标准。另外，在肥胖者及高血压、慢性阻...     

经鼻持续气道内正压通气与咽手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 …

目的 对比观察经鼻持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）与悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的疗效及对睡眠呼吸参数的影响，评价二者在ＯＳＡＳ治疗中的地位。方法 ６０例ＯＳＡＳ患者，ＣＰＡＰ治疗组３６例，手术治疗组２４例，治疗前后作整夜多导睡眠图（ＰＳＧ）监测。结果 两线呼吸紊乱指数减少，夜间低氧血症改善，ＣＰＡＰ组患者优于手术组（Ｐ〈０．０１），有效率ＣＰＡＰ组为９７％。     

经鼻持续气道内正压通气与咽手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对比观察

目的对比观察经鼻持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）与悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的疗效及对睡眠呼吸参数的影响，评价二者在ＯＳＡＳ治疗中的地位。方法６０例ＯＳＡＳ患者，ＣＰＡＰ治疗组３６例，手术治疗组２４例。治疗前后作整夜多导睡眠图（ＰＳＧ）监测。结果两组呼吸紊乱指数减少，夜间低氧血症改善，ＣＰＡＰ组患者优于手术组（Ｐ＜０．０１）。有效率ＣＰＡＰ组为９７％，手术组为４６％（Ｐ＜０．０１），最长暂停时间ＣＰＡＰ组缩短，手术组改变不显著，１０例延长。结论ＣＰＡＰ疗效肯定，优于ＵＰＰＰ，适应证广，可作为ＯＳＡＳ首选治疗     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致遗尿症四例

睡眠中的不自主排尿称为遗尿 ,3～ 6岁每月至少遗尿 2次或 6岁以后每月至少遗尿 1次者称为遗尿症[1] 。继发性指小儿遗尿已控制而又复发者 ,多因泌尿生殖系统和神经系统病变或糖尿病、尿崩症等引起[1] 。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ＯＳＡＨＳ)也可引起继发性遗尿症[1 4 ] ,但对其发生机制尚未见报道。临床资料　患者男 3例 ,女 1例 ,16～ 60岁 ,发病年龄6～ 5 0岁 ,病程 2月～ 10年 ,有明显打鼾和憋气史 5～ 10年。2例为每晚酣睡中均有遗尿发生 ,另 2例在睡眠中自感膀胱胀满后发生遗尿 ,每月 1～ 2次。多导睡眠图 (ＰＳＧ)检查呼吸暂…     

全电脑无纸记录多导睡眠图诊断睡眠呼吸暂停的评价

目的了解全电脑无纸记录多导睡眠图（ＮＷ）与经典的有纸记录多导睡眠图（ＰＳＧ）比较，其诊断睡眠呼吸暂停的可靠性及优越性。方法用ＮＷ与经典的ＰＳＧ对同一睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者，在同一夜进行同步对照观察，共检测２０例患者，对其中１５例患者进行家庭监测。结果ＰＳＧ的呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）为２８．６±６．９，ＮＷ测得的ＡＨＩ为２８．７±７．０；ＰＳＧ的最低血氧饱和度为７３．５％±２．８％，ＮＷ为７４．５％±３．２％。在ＡＨＩ≥５和≥１０两个诊断标准上的诊断一致率分别为９３．７％和９５．３％。结论全电脑多导睡眠图具有省时、省力、可携带等优点，是对经典的有纸记录的ＰＳＧ的一种补充，在绝大多数不需了解详细睡眠结构的患者，ＮＷ可以取代ＰＳＧ。     

血氧饱和度监测及临床评分对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

睡眠呼吸暂停综合征(ＳＡＳ)是一种常见的对身体多系统产生影响的疾病,多导睡眠图(ＰＳＧ)是诊断ＳＡＳ的金标准,但其操作复杂、费时、费用高,不易普及。本研究采用整夜动脉血氧饱和度(ＳａＯ2)监测,并对患者的症状、体征进行临床评分(ＣＳ),与ＰＳＧ的同步监测结果对比研究,评价其对ＳＡＳ的诊断价值。一、资料与方法1病例及分组:选择疑为ＳＡＳ患者,住院1天,先进行临床评分,再行整夜ＳａＯ2监测,并同时作ＰＳＧ监测(美国伟康公司ＲＨＫ5500型多导睡眠仪监测系统)。除外慢性阻塞性肺疾病、黄疸及严重心功能不全患者。完成全部检查并有完整…     

对睡眠呼吸暂停综合征诊断若干问题的探讨

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)的临床症状复杂多样 ,常可引起全身各系统脏器的损害。对一个可疑的ＳＡＳ患者除要明确诊断外 ,还应分型、评价病情的严重程度及发现可能的病因以指导治疗方案的选择。临床上根据典型病史和临床表现初步诊断ＳＡＳ并不十分困难 ,但要确诊或排除ＳＡＳ ,还必须通过多导睡眠仪 (ＰＳＧ)进行正规的睡眠呼吸监测才能实现。但ＰＳＧ检查对ＳＡＳ的诊断仍有许多问题尚待解决 ,结合我们的经验提出以下观点 ,希望能起到抛砖引玉的作用。一、关于病情的判断呼吸暂停低通气指数 (ＡＨＩ)长期以来是诊断并判断ＳＡＳ病情严…     

睡眠呼吸暂停综合征患者尿尿酸,心钠素,肾素—醛固酮的？…

目的 通过对睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者的尿尿酸变化与夜间呼吸紊乱的关系及经鼻持续气道正压（ｎＣＰＡＰ）对其影响的研究,寻找一种监测ｎＣＰＡＰ长期疗效的简便有效的方法。同时研究ＳＡＳ患者的心钠素（ＡＮＰ）、肾素、醛固酮水平的变化及ｎＣＰＡＰ治疗与ＳＡＳ的夜间多尿的关系。方法 选取经多导睡眠图（ＰＳＧ）确诊为ＳＡＳ的患者２２例为试验组,１１名ＰＳＧ检查下沉者为姐,１３例重度ＳＡＳ患者接受ｎＣＰＡ