硅油在玻璃体视网膜手术中的应用进展

作为眼内填充物,硅油的出现极大地推动了玻璃体视网膜手术的发展,许多以前无法治疗的复杂视网膜脱离,如今已可获得视网膜解剖复位和视力的提高.目前临床上较常用的有两种硅油：传统硅油和重硅油.两种硅油有各自不同的理论背景、理化性质、优缺点和术后并发症,理论上两种硅油不同的理化性质决定其在视网膜脱离复位术中的不同运用.混合硅油的使用在治疗同时发生在上方及下方的视网膜脱离方面取得了较好的效果.     

重硅油在儿童复杂性视网膜脱离手术中的应用观察

目的探讨重硅油在儿童复杂性视网膜脱离手术作为填充物的有效性及实用价值。方法 2007年5月～2009年3月间,枣庄市中医院眼科收治的儿童视网膜脱离患者,视网膜裂孔位置居于10～2点位以下网膜的12例12眼,均采用玻璃体切除联合重硅油作为填充物的方法治疗,随访6～18个月。结果取油后网膜复位良好者10眼,术后出现眼压升高者5眼、硅油乳化者3人,视力较术前提高2行以上者9人。结论对于无法配合术后俯卧的儿童患者,采用重硅油作为眼内填充物进行网膜复位有明显疗效,且可以明显降低视网膜再次脱落的几率。     

保留硅油的玻璃体视网膜手术治疗硅油眼并发视网膜脱离的疗效观察

目的探讨硅油下玻璃体视网膜手术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的方法和效果。方法对45例（45眼）硅油填充眼复发性视网膜脱离的患者在保留硅油的情况下行玻璃体视网膜手术。结果手术后均获得解剖复位,随访5个月6眼复发,4例通过再手术视网膜复位,另2例放弃手术。视力均有不同程度的改善。手术成功率达到87%。结论保留硅油的玻璃体视网膜手术操作简单、安全,取得较好的解剖复位和视功能恢复。     

玻璃体切割联合眼内重硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的效果分析

目的：探讨玻璃体切割联合眼内重硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法：视网膜脱离患者80例分为治疗组40例与对照组40例,两组都选择玻璃体切割术,治疗组填充重硅油 Densiron-68,对照组填充硅油Oxane-5700。结果：术后两组的最佳矫正视力都得到明显提高,同时术后治疗组的最佳矫正视力明显好于对照组。治疗组术后1个月与术后6个月的眼底网膜解剖复位率分别为87.5%和100.0%,都明显高于对照组。治疗组术后总体发生率明显低于对照组。生活质量评分明显高于对照组。结论：玻璃体切割联合眼内重硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的能更加效果促进视力的恢复与眼底网膜解剖复位,安全性更好,从而提高患者的预后生活质量。     

硅油在复杂性视网膜脱离手术中的应用及临床观察

应用玻璃体切割联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离９例（９只眼），其中合并ＰＶＲＣ３～ＰＶＲＤ２７只眼，巨大视网膜裂孔合并ＰＶＲＤ３１只眼，巨大视网膜裂孔１只眼。除１只为巨大视网膜裂孔眼以前未行手术外，余均为３～５次手术失败眼。随诊２～２３个月，平均１２．６个月。视网膜完全复位３只眼，视力均在０．０２以上。３只眼术后取出硅油，其中１只眼复发视网膜脱离。硅油填充对常规视网膜复位术无法治愈的视网膜脱离有一定治疗作用；但并发症较多，故需严格掌握适应证。术后４～６个月视网膜复位，色素上皮与神经上皮粘连牢固，可取出硅油。     

重硅油玻璃体替代物的应用观察

玻璃体替代物的研究发展,极大的改善了玻璃体视网膜疾病的治疗和预后,但是PVR的玻璃体视网膜手术后再手术的比例仍然很高并且最终视力很差。重硅油由于比重比水重用于治疗合并有PVR的复杂孔源性视网膜脱离时对眼底后极部及下方视网膜顶压效果较佳。所以近年来研究观察重硅油在玻璃体视网膜手术中的应用成为热点。本文就重硅油的临床应用及最新研究结果进行综述。     

视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油充填16例护理体会

视网膜脱离是指视网膜本身组织中的神经上皮和色素上皮分离[1] 。本院 1998年 5月至 1999年 12月为 16例视网膜脱离患者进行玻璃体切割联合硅油充填术。现将护理体会介绍如下。1　临床资料视网膜脱离患者共 16例 ,其中男 10例 ,女 6例 ,年龄13～ 6 5岁 ,平均 4 0岁。术前充分散瞳 ,球后及球周阻滞麻醉。环形剪开结膜囊 ,作四条直肌牵引线。在角膜缘后 3.5mm(无晶状体 3mm) ,用尖刀在颞下、颞上、鼻子作三个穿刺切口 ,分别插入灌注头、导光纤维、玻切头 ,同时在角膜上放置平凹接触镜 ,行常规闭合式 ,切割玻璃体内积血及机化条索 ,暴露裂孔 ,…     

硅油在玻璃体手术中的应用

1962年cibis首先报告将硅油（silicone oil）注射到玻璃体腔以治疗复杂的视网膜脱离，使一些常规手术治疗严重PVR病例获得成功。由于硅油可引起严重的并发症，致使它曾一度被废弃。20世纪80年代以后，玻璃体切除联合硅油充填又被重新采用，以治疗气体填充难以治愈的复杂视网膜脱离，并收到满意效果。1985年McCuen等详细介绍了硅油的性能及使用方法，使复杂视网膜脱离的治疗进入崭新的阶段。     

玻璃体手术联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离

玻璃体手术联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离梁勇区显宁谭少健（广西医科大学第一附属医院眼科南宁５３００２１）１９９６年４月至１０月，我们应用玻璃体手术联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离２０例（２１眼）。效果尚好，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：２１...     

复方樟柳碱对于玻璃体切割术后面向下体位患者眼底血液循环的作用

目的：：观察复方樟柳碱对于玻璃体切割术后面向下体位患者的眼底血液循环的作用。方法：将80例拟行玻璃体切割联合硅油填充手术的孔源性视网膜脱离患者随机分为两组,观察组( n＝40)于术后第1天注射复方樟柳碱,连续注射2周,并测量术后1d、14d的视网膜微循环血流参数[包括血容量( Volume)、血流量( Flow)、红细胞移动速率( Velocity)],对照组( n＝40)不给予额外的扩血管药物,测量时间、内容和方法与观察组同。结果：对照组术后14d的Vol、Flw、Vel均较治疗后1d减少,差异具有统计学意义( P 均<0.05),观察组术后14d的Vol、Flw、Vel均较治疗后1d增加,差异具有统计学意义( P均<0.05),两组患者术后14d的Vol、Flw、Vel比较差异具有统计学意义(P 均<0.05)。结论：复方樟柳碱对于玻璃体切割术后面向下体位患者的眼底血液循环有着改善作用,能够减少继发性眼底缺血,改善患者的视觉质量,具有较高的临床应用价值。     

高度近视非黄斑裂孔的后极部孔源性视网膜脱离临床分析

目的:初步观察高度近视后极部视网膜脱离患者的后极部裂孔(非黄斑裂孔)的形态及相关因素,探讨玻璃体切除手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析高度近视非黄斑裂孔的后极部孔源性视网膜脱离患者19例19眼的病例资料,观察裂孔的形态、位置、玻璃体牵拉和后巩膜葡萄肿的形态。所有病例行玻璃体切除联合裂孔周围视网膜内界膜剥除术,术中眼内激光光凝封闭裂孔,根据患者病情给予不同的辅助处理,如玻璃体腔内填充消毒空气、C3F8、硅油等,术后3～5个月行硅油取出手术。术后随访观察患者最佳矫正视力和视网膜复位情况。结果:19只眼中后极部裂孔呈裂隙状12只眼(63.2%),小马蹄形3只眼(15.8%),小圆形4只眼(21.0%)。其中<1/4 PD者10眼(52.6%),1/2～1/4 PD者7眼(36.9%),1～1/2 PD者2眼(10.5%)。裂孔位于下方血管弓旁9只眼(占47.4%),上方血管弓旁4只眼(占21.1%),视盘下方1-4个视盘直径距离5只眼(占26.3%),视盘上方2个视盘直径距离1只眼(占5.2%)。后巩膜葡萄肿18只眼(占94.7%),其中Ⅰ型(宽基底黄斑型)11只眼(占61.1%),...     

硅油治疗复杂性视网膜脱离疗效分析

目的 分析玻璃体切割结合注射硅油顶压治疗复杂性视网膜脱离的疗效和并发症。方法 对我院近年来开展的9例复杂性视网膜脱离应用硅油顶压治疗的患者随访10～20个月，平均13个月。其中硅油注入保留在眼内的时间3～20个月，因硅油乳化而取出。结果 硅油术后患者视力均有不同程度提高，视网膜复位，术后并发症主要有：并发性白内障、继发性青光眼、硅油乳化和角膜变性；而取出硅油后并发症主要有：视网膜脱离复发、眼内硅油残留和继发性青光眼。结论 玻璃体切割结合注射硅油治疗复杂性视网膜脱离，提高了手术的治愈率。注油后或取油后的并发症经适当处理，仍可取得满意效果。     

经睫状体平坦部23G免缝合切口硅油取出术的临床研究

目的 比较经睫状体平坦部23G免缝合切口硅油取出术与传统20G缝合切口硅油取出术的临床效果。方法 回顾性分析行单纯硅油取出术的临床连续病例（硅油填充术前均为孔源性视网膜脱离）共174例（174眼）,分为经睫状体平坦部23G免缝合切口（主动式）硅油取出术组（简称23G组,79眼）和经睫状体平坦部常规20G缝合切口（主动式）硅油取出术组（简称20G组,95眼）。记录并分析两组的手术时间、术后视力恢复、眼压变化和并发症情况。结果 术后平均随访时间为（11.5±5.5）个月（6～18个月）。23G组平均取油时间为（16.5±4.2）min,20G组为（35.2±7.4） min,两组差异有统计学意义（P<0.01）。两组术后最佳矫正视力比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1 d和3 d,23G组的眼压均显著低于20G组（P<0.05）。随访期间,23G组结膜炎症的发生率显著低于20G组（P<0.05）。两组术后脉络膜脱离、网膜脱离复发、玻璃体腔混浊和玻璃体积血的发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 经睫状体平坦部23G免缝合切口硅油取出术与常规20G缝合切口硅油取出术比较,手术时间短,术后反应轻,且术后并发症的发生率无明显差异,具有一定的临床应用前景。     

C3F8气体与硅油充填在玻璃体手术治疗视网膜脱离中的疗效比较

目的 比较考察玻璃体手术治疗视网膜脱离中全氟丙烷（C3F8）气体与硅油充填的手术疗效，探讨其各自的优缺点。方法将经玻璃体手术治疗的68例（68眼）视网膜脱离患者分为2组。A组（38例）在玻切术中注入C3F8充填玻璃体腔，B组（30例）则在术中充填硅油。3-6个月后分别记录所有病例视网膜复位、视力恢复以及并发症的情况。结果 A组视网膜完全复位31例（81．6%），矫正视力〉0．1者27例（71．1%）；B组视跨膜完全复位25例（83．3%），矫正视力〉0.1者14例（46．7呦。两组的视网膜复位率差异无显著性（P〉0．05），A组的术后视力恢复明显好于B组（P〈0．05），B组的并发症相对较多。结论 C3F8气体充填后并发症少，术眼视力恢复较好，视网膜复住率与硅油充填眼相近，可作为玻璃体切割术治疗视网膜脱离中首选的充填物。     

影响硅油取出结果诸因素的临床分析

目的 阐明硅油取出后与视网膜脱离和视力下降有关的各种危险因素。方法 对行硅油取出术的94眼进行回顾性研究。结果 有19眼(20％)术后出现视网膜脱离，30眼(32％)视力减退。术前及术后低眼压、术后视网膜前膜、初发病变为视网膜巨大裂孔及复发性视网膜脱离、初始视力低于0.02等因素是对视网膜解剖复位及视力有影响的危险因素。结论 在用硅油填充等手段治疗视网膜巨大裂孔或复发性视网膜脱离时，特别是当初始视力低于0.02时，医生和患者都应清楚治疗结果不理想的可能性很大。     

玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离

目的　探讨玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离的临床效果。方法　对 11例 (11眼 )伴有玻璃体积血、巩膜破裂、严重增殖牵引等的视网膜脱离患者进行玻璃体切除术 ,采用三通道睫状体平坦部切口切除玻璃体、剪断牵引、剥膜、眼内光凝等 ,最后眼内注入硅油。术后随访观察。结果　 11眼中 9眼获得解剖复位 ,占80 %。 2眼出现并发症 ,取出硅油 ,视力及网膜无明显变化。结论　玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离安全可靠 ,预后较好。