严重急性呼吸综合征(SARS)定点医院防治费用评价及对医院经济的影响

背景 广元市410医院于2003年2月、4月分两批共收治6例SARS确诊病人，至今已治愈5例，4月25日成为四川SARS定点医院。目的：评价RARS定点医院防治费用及对医院收入和运作的影响。方法：从定点医院的观点，以治愈率为临床效果指标，回顾性评价SARS确诊和疑似病人的治疗费用，定点医院总体防治的费用，SARS定点医院对总体、医疗和药品收入，门诊和住院就诊病人的影响。敏感性分析评价院内感染和治愈率的变化对费用的影响。结果：5例确诊，6例疑似病人均治愈。人均治疗费用分别为7866和4273元，医疗费用分别为14983．86和5494．92元。除药物支持治疗外，其余各项费用在确诊和疑似病人间无统计学意义。SARS定点医院总体防治费用为174．45万元。指定为定点医院前后，医院收入和门诊、住院人数分别下降33．45％，43．62％和47．33％。结论：SARS确诊病人费用为14983．86元。定点医院将明显影响医院收入和运作。     

1500万湖南农民可报医药费

据《湖南日报》报道，日前，湖南省卫生厅厅长刘家望透露：2006年湖南省合作医疗试点扩大到43个县市，有1500多万农民可参加合作医疗并按比例报销住院和门诊医药费。预计到2008年，合作医疗制度将覆盖到全省所有农村县市，凡自愿参加的农民都可受益。据湖南省卫生厅提供的全省新型农村合作医疗试点统计数据表明：2005年已进行试点的14个县市共有594．8万农民参加，共筹集资金1．7亿元，农民当年报销住院医药补助费总额1．1亿元、报销门诊医药补助费近千万元。     

重庆忠县近七成农民从新型合作医疗受益

具有“互助共济”性质的新型农村合作医疗制度已在重庆忠县全面推开。记者近日从忠县新型农村合作医疗管理委员会办公室了解到，截至日前，该县已有11万农民参加新型农村合作医疗，占到全县常驻农业人口总数的66％，近几成农民开始从新型合作医疗受益．     

建立医院改革“三维”思维新理论——山西省肿瘤医院改革发展的实践和体会

“以比较低廉的费用提供比较优质的服务”是医院改革的最根本目标。山西省肿瘤医院在改革发展过程中运用“三维”思维新理论，从管理、成本、效益，医院、病人、社会、技术、运行、制度方面进行深层次的探索和实践，初步实现了“医院管理计算机网络化，医疗费用一日清单，药品集中型采购招标”三大体系的改革，经过一年多的实践，平均门诊病人费用降低11．8元，住院病人费用平均降低450.18元，在不增加设施的情况下，年提高8000多张床日的效益，相当于让利病人670万元，取得显著成绩。     

医护分开改革管理运行模式探讨

我院自2004—09实施三级分科、医护分开、无假日医院医院改革举措以来，已初步显示了它强大的生命力与竞争态势，患者总数及医疗收入明显增加，医疗纠纷的比例明显下降。护理病区与医生组分开．经济独立核算，行政管理按“三级学科”．打破了传统的以科室为单位的医护同系的管理模式。同时打破科室界限．跨病区收治患者，使床位资源得到充分利用。现就我院护理改革运行情况总结如下。     

发展中的开封市肿瘤医院

位于开封市南关五福路125号的开封市肿瘤医院，是豫东地区唯一的国家二级甲等肿瘤专科医院．河南省肿瘤诊疗网络分中心．开封市花园式医院．开封市基本医疗保险和新型农村合作医疗保险定点医院．开封市“济困医院”．河南省肿瘤防治先进单位。     

急性脑卒中三级康复方案的应用与成本效果分析

目的：观察三级甲等医院神经内科-康复中心／综合医院康复科-社区医疗机构／家庭康复组成的三级医疗方案对急性脑卒中患者功能恢复的效果，同时做成本-效果的经济学分析。方法：选择上海交通大学附属第一人民医院2002—04／2003—08收治的经CT或MRI确诊的脑卒中患者70例，区组随机分为康复组和对照组各35例。①康复组在神经内科常规治疗的同时由康复治疗师进行为期6个月一对一康复训练：病程前1个月在病房进行，1次／d,45min／次；病程第2，3个月的第2阶段及病程第4～6个月，根据患者的病情及功能恢复情况决定将患者转至综合医院康复科继续康复治疗（二级康复），每周两三次，45min／次，或转至家中由治疗师2次／周上门指导，帮助患者进行必要的功能训练，直至随访结束（三级康复）。对照组不进行正规康复训练。②人选病例均于人选时及病程1，3，6个月时由同一医生分别采用Vugl—Meyer运动功能评定，改良Barthel指数，功能综合评定量表运动、认知功能评分，神经功能缺失评分评定效果（神经功能缺失评分越高表示病残程度越严重，其余评分升高表示功能好转）；比较两组在6个月病程中的相关费用，包括直接医疗费用，直接非医疗费用，间接费用等费用组成，并进行成本-效果分析。结果：70例全部进入结果分析。①康复组在病程6个月时Vugl—Meyer运动功能评定，改良Barthel指数，功能综合评定量表运动、认知功能评分高于对照组，神经功能缺失评分显著低于对照组（P〈0．01）。（砻康复组和对照组所花费的药费，总住院费，直接医疗费用相比差异不显著（P〉0．05），康复组规范康复费用均值为962．18元，占直接医疗费用的6％左右。③康复组患者Vugl—Meyer运动功能评定，改良Barthel指数，功能综合评定量表运动功能评分每提高1分，神经功能缺失评分每减少1分，花费的直接医疗费用分别是人民币322．12，288．51，399．39，1166．88元，而对照组则需分别花费637．49，453．35，715．14，1911．22元。结论：三级康复方案对急性脑卒中患者各项功能的恢复具有良好的促进作用，且有更好的经济学效应。     

宁远县人民医院

湖南省宁远县人民医院创建于1947年，目前已建设成为集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的综合性“二级甲等医院”，是湘雅二医院定点指导医院，全县医疗保险、新型农村合作医疗定点医院，2007年被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”。医院先后被评为卫生部卫生统计先进单位，湖南省“四满意”先进单位，湖南省防治“非典”工作先进单位，“爱婴医院”，省文明单位，省工商界百佳诚信单位，县A级价格诚信示范单位，消费者信得过单位，     

静宁县住院分娩率提高的几点体会

农村经济条件好了，农民生活水平提高了，加之新型农村合作医疗和“降消”项目对农村孕妇住院分娩费用进行补助，我县住院分娩率较以前有了较大幅度的提高，但与我市的其他县相比还有差距。全县2006年住院分娩率为50％，比“降消”项目实施前2000年（35．30％）的水平上提高了14．70％；孕产妇死亡率69．8／10万，在2000年（130．71／10万）的基础上降低了50．91／10万，     

单病种承诺在医院改革中的应用

１　单病种承诺的运行过程现在医院的服务宗旨是以病人为中心，处处为病人着想。而体现这一宗旨的实际工作就是实行单病种承诺。实行单病种承诺就是对医疗诊疗过程中的质量、服务、费用包干。如顺产分娩过去是１７００～２５００元不等，全子宫切除是３０００～５０００元，中孕引产是１０００元左右。现在这些费用都作了一些承诺，全部下降了，见表１。表１　承诺病种费用表　　　　比较项目　　承诺病种承诺前（元）承诺后（元）费用下降率（％）顺产分娩１７００～２５００１０００７０～１５０全宫３０００～５０００３００００～３３．…     

上海市1997年临床微生物检验质量抽检结果报告

为确切了解上海市部分医院对肠道致病菌检验质量现状，我中心于今年4月底派员佯以病人身份去上海市20家二、三级医院求诊，要求作粪便微生物检验，以考验其实际质量水平。本次所用模拟标本为加入了宋内志贺痢疾杆菌的粪便，其中也加入了红、白细胞。结果1．我中心微生物研究室在送样前后均作了检验。结果应报告为：宋内志贺痢疾杆菌。2．4个区中心医院、1个三级医院因粪便常规未见明星红白细胞而不做细菌培养。但有的医院仍收取微生物培养费用。3．3家区中心医院、6家三级医院均报告无致病菌生长，占报告培养结果总数的60％（9／15）。4．6…     

贫困地区也能办好合作医疗─—介绍东平县完善合作医疗制度的做法

贫困地区也能办好合作医疗─—介绍东平县完善合作医疗制度的做法李建国，谢华青２７１０００山东省泰安市卫生局山东省东平县属贫困地区，农民人均年收入不足７００元，全县共有１７个乡镇，６８０个行政村，７５万人口。近年来，在全面实施初级卫生保健工作中，把合作医...     

内蒙古自治区24家三级综合医院的医院感染经济损失研究

摘要 目的 量化内蒙古自治区三级综合医院感染经济损失现状,提高医院感染防控意识,提升医院感染防控能力。方法 回顾性调查2016年1月1日-12月31日内蒙古地区24家三级综合医院医院感染与非医院感染病例,采用1∶〖KG-*2〗1匹配的方法对资料Wilcoxon检验分析医院感染给患者造成的经济损失。结果 每例感染患者平均增加住院总费用31 775元。神经外科医院感染经济损失最高,平均每例感染增加医疗费用人民币73 179元,其次是ICU和骨科。不同感染部位平均增加医疗费用排前5位的是手术部位、下呼吸道、血管相关性、泌尿道和胃肠道。平均每例感染患者延长住院日8 d。结论 医院感染的发生严重增加了医疗费用和延长了平均住院时间,给患者造成巨大损失。     

三级医院与社区医院联合管理居家腹膜透析患者实践效果的初探

目的探讨三级医院与社区联合管理居家腹膜透析患者的实践效果。方法选择2012年12月-2013年5月终末期肾病腹膜透析患者50例,其中男26例,女24例,年龄（47．1±13．9）岁,随机分为医院组30例,医院社区联合组20例。医院组采取专科医护对腹膜透析患者进行定期门诊与随访,医院社区联合组采取三级医院对社区全科医师进行腹膜透析基本诊疗及规范化管理知识的培训与通讯交流,共同管理治疗居家腹膜透析患者。所有腹膜透析患者观察管理9个月。结果至观察终点医院组、医院社区联合组患者透析充分性达标率,血红蛋白、血钾、血磷、血钙、血清白蛋白水平,二氧化碳结合力,血压达标率,腹膜炎发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）;月均医疗费差异无统计学意义（P〉0．05）。医院社区联合组与医院组月交通费分别为（123．5±19．2）、（205．3．±92.3）元,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三级医院与社区联合规范化管理治疗居家腹膜透析患者,降低了患者交通费用,提高了社区全科医师对腹膜透析适应证及基本知识的掌握水平。     

新型农村合作医疗可持续发展的思考一以浙江省龙游县为例

新型农村合作医疗是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会协调发展的重大举措。在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。近年来，龙游县新型农村合作医疗工作取得了较好的成绩，多项工作如费用控制等走在全省的前列，但也存在不少困难和问题，还需进一步完善方案，使新型农村合作医疗制度保持长久的生命力。     

手卫生成本与效益分析

目的分析手卫生成本与效益。方法对医院2005年1月至2008年12月医院感染发生率、手卫生所消耗费用以及各种医院感染疾病治疗产生的平均费用建立数据库,进行分析统计。结果普及手卫生后,医院手卫生物资消耗费81 666元,但医院例次感染率下降20.36%,医院感染治疗费用较前节约229 633元,加强手卫生所增加的费用显著低于医院感染的治疗费用。结论推广手卫生具有很大的成本效益。     

对新型农村合作医疗病人的护理管理方法与体会

目的探讨实施新型农村合作医疗后的护理管理方法：方法加强护理人员对新型农村合作医疗政策的学习,针对新型农村合作医疗病人特点进行宣教,加强对病区编制外床位病人的管理。结果病人对疾病的认识和防治知识、费用报销程序、报销项目及对医院环境及规章制度的了解率明显提高、提高了新型农村合作医疗病人对护理工作的满意度,保证了护理安全,达到了“零投诉”：结论医护人员掌握新型农村合作医疗相关知识是落实新型农村合作医疗制度的保障,加强新型农村合作医疗住院病人宣教是重点,加强内部管理,完善服务是关键。     

医务人员医院感染知识的研究进展

医院感染又称医院获得性感染,是指任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。我国每年医院感染直接经济损失达100—150亿元,平均每例医院感染病人增加医疗费用2400—3200元,延长住院时间15～18d。因此掌握医院感染知识对于医务人员尤为重要。     

院内尿路感染病原菌的监测及大肠埃希菌的耐药性调查

对我院医院内尿路感染的156株病原菌分布及耐药性调查分析如下。 1对象和方法 1．1调查对象 156株病原菌均分离2006-01／2007—12在我院住院的患者，其中男7例，女86例。以上患者均在住院期间出现尿路感染症状，为获得性医院感染病例。     

基于腹泻多病原监测研究副溶血性弧菌的感染状况和疾病负担

目的 了解上海市青浦区副溶血性弧菌腹泻病感染状况和疾病负担。方法 2015年1月至2016年12月,选择上海市青浦区某三级医院所有初诊疑似细菌性腹泻病例为研究对象,采集粪便标本进行肠道多病原分离,对实验室诊断为副溶血性弧菌的食源性腹泻病例通过入户调查方式了解其医疗费用。结果 6 129例腹泻患者中,确诊为细菌性腹泻患者1 092例(17.82%,1 092/6 129),其中646例检出副溶血性弧菌,分离率为10.54%,578例为单一感染(9.43%),68例为混合感染(1.10%);95.50%的副溶血性弧菌菌株携有直接溶血素基因(tdh);流行峰值7—8月,病例以40~60岁年龄组和农民较常见;混合感染以感染副溶血性弧菌和沙门菌最常见,与单一感染相比,发热率差异有统计学意义(χ~2=8.003,P0.05)。副溶血性弧菌阳性病例直接医疗费用为(338.75±191.45)元,直接非医疗费用(59.83±74.94)元;农村患者的直接医疗费用和间接非医疗费用均高于城市(P0.05);治疗中抗生素使用比率较高,且使用抗生素的直接医疗费用高于不使用抗生素组(t=2.531,P0.05)。结论 副溶血性弧菌腹泻病例症状较轻,发病率较高,存在一定混合感染;农民的疾病负担较重。应强化重点人群卫生知识宣传,提倡就近治疗和优化诊疗方式,以降低经济负担。