甲状腺功能亢进并周期性麻痹患者的护理

自2000年5月-2003年5月,我科共收治甲亢并周期性 麻痹患者19例,甲亢患者有其病理性生理的特殊性、周期 性麻痹的发生与治疗及临床护理有很大的关系,现报道如     

1例甲状腺机能亢进并周期性麻痹的护理

１例甲状腺机能亢进并周期性麻痹的护理广西柳州市第一人民医院黄莺（柳州５４５００１）甲亢并周期性麻痹临床上较少见。我科曾收治１例，现将护理体会总结如下：１病例介绍患者，男性，２５岁。因进行性四肢无力１５ｈ，于１９９６年７月１１日上午１０∶００急诊车送入...     

以周期性麻痹为首诊的甲状腺功能亢进27例临床分析

周期性麻痹是甲状腺功能亢进症（甲亢）较常见的神经肌肉并发症,以反复发作的骨骼肌无力伴低血钾为主要临床特征,有时是甲亢的首发症状,从而易致误诊、漏诊,对近年来诊治的甲亢并发周期性麻痹27例进行分析总结,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例中,男25例,女2例。年龄19~48岁,平均34岁。     

甲状腺功能亢进合并周期性麻痹患者的临床特征分析

甲状腺功能亢进合并周期性麻痹 (简称甲亢周麻 )是甲亢肌病的一种类型 ,是甲亢患者较常见的神经肌肉合并症 ,甚至是甲亢患者的首发症状和就诊原因。因此 ,掩盖了甲亢的临床表现而延误了对甲亢的诊断。我院 1995年至 2 0 0 1年共收治了 17例甲亢周麻患者 ,现就这 17例进行分析 ,以提高对本病的诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例甲亢周麻患者均为男性 ,年龄19～ 5 6岁 ,平均 32 5岁。病程 1天至 8年。 15例以周麻为突出表现或首发症状入院。 1例先诊断为甲亢 ,在治疗过程中出现周麻 ,1例甲亢和周麻同时诊断。1 2　诱因 :饱餐后…     

首发周期性麻痹和甲状腺功能亢进关系的临床分析

目的探讨首发周期性麻痹和甲状腺功能亢进（甲亢）之间的关系。方法对34例首发周期性麻痹，后又确认有甲亢的患者的临床资料进行分析和总结。结果甲状腺功能亢进多发于青壮年男性，部分患者缺少甲亢的临床症状和体征，症状以近端肌无力为主，腱反射正常，血钾低，临床反复发作。结论对首次出现周期性麻痹的青壮年患者，尤其是男性患者应常规检查甲状腺功能，以免漏诊。     

甲状腺功能亢进并周期性麻痹的临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进并周期性麻痹的发病机制与治疗。方法回顾2006～2009年我科收治的28例原发性甲状腺功能亢进并周期性麻痹患者的临床资料并结合文献分析。结果全组25例有明显诱因,均以发作性双下肢对称性进行性麻痹为首发症状来诊,意识均清楚,四肢不同程度的无力,伴尿潴留2例,28例均合并血钾降低。治疗疗程1．5—2年,随访1年甲亢及周期性麻痹均无发作,本组全治愈。结论原发性甲状腺功能亢进常合并周期性麻痹,注意鉴别,避免误诊,积极有效地控制甲亢和补钾治疗是治疗的关键。     

周期性麻痹和血钾浓度及甲状腺功能亢进关系的临床分析

目的:探讨周期性麻痹和血钾浓度及甲状腺功能亢进(甲亢)之间的关系。方法:对10例周期性麻痹又确认有甲亢以及血钾浓度降低或正常患者的临床资料进行分析。结果:周期性麻痹多发于青壮年男性,大部分伴有血钾浓度降低,少部分血钾浓度正常,无论血钾降低或正常,均确诊有甲亢,患者缺少甲亢的临床症状和体征,症状以近端肌无力为主,腱反射正常,临床反复发作。结论:对出现周期性麻痹的青壮年患者,尤其是男性患者应常规检查血钾浓度,甲状腺功能,以免漏诊。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进伴周期性麻痹(附42例分析)

甲状腺功能亢进(甲亢)伴周期性麻痹是一种临床常见病,口服药物治疗效果不佳.为探讨 131I对甲亢伴周期性麻痹的治疗价值,选择42例该类患者给予口服 131I 5.0～9.0 mCi(1 Ci=3.7×1010 Bq)治疗,评价周期性麻痹的缓解情况,结果表明, 131I治疗甲亢伴周期性麻痹疗效肯定,使用安全,不良反应轻微,值得临床推广应用.     

低钾性周期性麻痹84例临床分析

目的:总结低钾性周期性麻痹(hypoKPP)的临床表现和疗效,探讨其发病机制及预防措施。方法:回顾分析84例确诊的低钾性周期性麻痹患者的临床资料。结果:84例患者中,原发性60例,其中有家族史者5例,散发54例;继发性24例,其中继发于甲亢者19例。有心电图资料者62例,其中,正常10例,有典型低血钾改变者52例。伴有四肢麻木者6例,肌肉酸痛者5例。经过口服和静脉注射钾后,全部病例均获得痊愈。结论:血清钾及心电图的检查有利于早期诊断及治疗。继发性者要加强原发病治疗,避免各种诱因是防止复发的关键。     

低钾性周期性麻痹84例临床分析

目的：总结低钾性周期性麻痹（hypoKPP）的临床表现和疗效，探讨其发病机制及预防措施。方法：回顾分析84例确诊的低钾性周期性麻痹患者的临床资料。结果：84例患者中，原发性60例，其中有家族史者5例，散发54例；继发性24例，其中继发于甲亢者19例。有心电图资料者62例，其中，正常10例，有典型低血钾改变者52例。伴有四肢麻木者6例，肌肉酸痛者5例。经过口服和静脉注射钾后，全部病例均获得痊愈。结论：血清钾及心电图的检查有利于早期诊断及治疗。继发性者要加强原发病治疗，避免各种诱因是防止复发的关键。     

低钾型周期性瘫痪62例临床分析

目的探讨低钾型周期性瘫痪的临床特征、诊治和预防。方法回顾性分析2008年9月～2011年3月我院收治的62例低钾型周期性瘫痪患者的临床资料。结果 62例低钾型周期性瘫痪者均为散发者,以20～40岁青壮年男性为主,突发四肢迟缓性;瘫痪,近端为主,无脑神经支配肌肉损害,无意识障碍和感觉障碍,数小时至一日达高峰。结合检查发现血钾降低,心电图低钾性改变仅1例死亡,预后一般良好。结论低钾型周期性瘫痪按临床诊断标准容易诊断,病情较急重,经补钾及对症治疗,多数预后良好,不遗留后遗症,但需要注意严重的并发症,易反复发作,注意预防高危因素发生。     

低钾型周期性麻痹40例临床分析

目的：探讨低钾型周期性麻痹的病因、临床诱因及检查、治疗结果,以提高对本病的认识及诊疗水平。方法回顾性分析并总结40例低钾型周期性麻痹患者的临床资料。结果40例低钾型周期性麻痹患者中首次发病者35例,有明确诱因者32例,甲状腺功能异常者15例,治疗后除1例醛固酮增多症和1例高胰岛素血症患者治疗期间仍存在反复低钾血症外,38例患者肌力均恢复正常。结论低钾型周期性麻痹患者多有明确诱因,了解发病诱因是诊断及预防该病的重要环节。对有确切病因的患者给予积极的病因治疗是防止复发的有效方法。     

肌电图诱发试验在周期性瘫痪诊断中的应用价值

目的 探讨肌电图诱发试验在周期性瘫痪诊断中的应用价值.方法 收集周期性瘫痪患者40例,另选取40例健康体检人员作对照.对两组患者行诱发试验,测定试验前后复合肌肉电位波幅变化百分比.结果 肌电图运动诱发试验运动后CMAP波幅下降百分比,实验组M50为51.3％,明显高于对照组(13 2％),差异具有统计学意义(P＜0 01).结论 诱发试验检测特异性高,安全、经济、操作简单,可作为周期性麻痹常规检测方法,值得临床推广.     

男性甲亢性低钾周瘫患者血清甲状腺激素及性激素水平的变化

目的　观察男性甲亢性低钾周瘫（THPP）患者血清甲状腺激素、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕酮（P）、总睾酮（T）、雌二醇（E2）的水平变化。方法分析了38例男性甲亢患者血清钾、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促性腺激素与性激素的水平,其中THPP患者19例,无THPP的甲亢患者19例。结果（1）甲亢患者中THPP组血清TT3、FT3、TT4及T水平明显高于无THPP组（P均＜0．01）。血清LH、FSH、PRL、P及E2水平两组无显著差异性。（2）血清TT3、TT4、FT3及T与血清钾水平呈负相关关系,血清TT3与T水平呈正相关关系。结论男性甲亢患者血清甲状腺激素水平明显升高者易发生THPP;伴有THPP的男性甲亢患者T水平升高,其原因尚有待进一步研究。     

合并低钾型周期性麻痹的手术患者基因突变筛查及麻醉处理

目的 通过筛查原发性低钾型周期性麻痹(hypokalaemic periodic paralysis,HOKPP)相关基因突变位点,探讨合并HOKPP患者的手术麻醉处理方法 .总结该类患者麻醉处理注意事项.方法 应用PCR-直接测序技术.对5例HOKPP患者进行候选基因CACNAlS和SCN4A筛查.并对该5例患者在静脉复合气管插管全麻下,分别施行上腹部手术、声带息肉摘除术及鼻息肉摘除术,麻醉诱导用眯达唑仑0.1mg/kg.丙泊酚2mg/kg,芬太尼4 μg/kg,罗库澳铵0.6mg/kg.麻醉维持间断静注芬太尼、罗库溴铵,持续微泵静注丙泊酚.结果 DNA测序结果 发现1例患者的CACNA1S基因外显子30上存在3716(G→A)杂合突变.导致氨基酸序列R1239H改变.该组HOKPP患者在围手术期生命体征稳定,手术过程顺利.未出现血电解质紊乱、心律失常、HOKPP发作、恶性高热等麻醉意外和并发症.术毕至气管拔管的时间为40～90min.结论 HOKPP存在CACNA1S基因突变,在手术过程中应注意HOKPP患者的血钾浓度变化,心电图监测,避免心律失常发生,同时注意麻醉方式和麻醉药物的选择,避免麻醉药物选择不当诱发HOKPP、恶性高热等麻醉意外和严重并发症.     

低钾型周期性瘫痪伴肌酸激酶升高26例临床分析

目的探讨低钾型周期性瘫痪血清肌酸激酶（CK）水平与低血钾的关系。方法回顾性分析26例伴有CK水平升高的低钾型周期性瘫痪患者的临床和辅助检查资料,观察其血清CK水平与低血钾的关系。结果 26例患者的CK水平均有不同程度的升高,血清钾水平最低者（钾浓度〈2.0mmol/L）CK水平升高最为明显。总体上CK水平与血清钾浓度呈负相关。结论部分低钾型周期性瘫痪患者确实可伴有血清CK水平的升高,特别以重度低血钾者为明显。     

Hypokalaemic paralysis

Hypokalaemic paralysis is a relatively uncommon but potentially life-threatening clinical syndrome. If recognised and treated appropriately, patients recover without any clinical sequellae. The syndrome of hypokalaemic paralysis represents a heterogeneous group of disorders characterised clinically by hypokalaemia and acute systemic weakness. Most cases are due to familial or primary hypokalaemic periodic paralysis; sporadic cases are associated with numerous other conditions including barium poisoning, hyperthyroidism, renal disorders, certain endocrinopathies and gastrointestinal potassium losses. The age of onset, race, family history, medications, and underlying disease states can help in identifying the cause of hypokalaemic paralysis. Initial therapy of the patient with hypokalaemic paralysis includes potassium replacement and search for underlying aetiology. Further management depends on the aetiology of hypokalaemia, severity of symptoms, and duration of disease. This review presents the differential diagnosis for hypokalaemic paralysis and discusses management of the syndrome.