冠心病早期ST段延长诊断价值的探讨

ST段抬高及下移在诊断冠心病中的价值,已经被人所熟知,但ST段延长在诊断早期冠心病的意义却较少报道,本文对1985～1992年收住院的200例冠心病心电图进行分析,旨在探讨ST段延长在诊断早期冠心病中的价值.1 资料及方法1.1 一般资料 正常对照组:共150例,其中男性125例,女性25例,年龄在35～65     

动态心电图监测对冠心病的诊断价值

<正>目前确诊冠心病的主要手段是冠状动脉造影(CAG),但价格昂贵,不易被患者接受。动态心电图(DEC)不仅能检测出心律失常,而且能检测冠心病心肌缺血[1]。我院2010年1月至2011年12月对70例有胸痛史临床可疑冠心病患者分别进行冠状动脉造影和动态心电图检测,现将结果对比分析如下。     

下壁心肌梗死患者ST段抬高Ⅲ>Ⅱ的意义

目的　探讨 ECG 导联 ST段抬高大于 导联对急性下壁心肌梗死患者近期预后的影响及与梗死相关动脉的关系 .方法　按体表 ECG 导联和 导联 ST段抬高的不同 ,将 4 7例首次急性下壁心肌梗死患者分为两组 :A组 (ST >ST ) 39例 ,B组 (ST >ST ) 8例 ,所有患者均行冠状动脉造影检查 ,统计两组患者的临床特点、住院期间严重并发症的发生率和住院 4周内的死亡率及两组梗死冠状动脉部位 .结果　 A组患者心肌酶 CK- MB峰值 (36 34± 14 5 0 ) nkat· L- 1明显高于 B组 (16 5 0± 883) nkat· L- 1 ,统计学有非常显著差异 (P<0 .0 1) ;A组患者合并右室梗死、胸前导联 ST段压低、并发高度房室传导阻滞、心源性休克的发生率和住院死亡率分别为 38.5 % ,4 3.6 % ,4 3.6 % ,38.5 % ,35 .8% ,B组无上述合并症的发生 ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;而性别、年龄、合并高血压、糖尿病、并发室性心律失常、左心衰竭在两组间无显著性差异 (P>0 .0 5 ) .冠脉造影显示 A组患者右冠状动脉近段闭塞或狭窄的发生率为 38.5 % ,而 B组无 1例发生 ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;B组患者左回旋支闭塞或狭窄的发生率为 5 0 % ,而 A组无 1例发生 ,两组比较有非常显著差异 (P<0 .0 1) ;而其他梗死相关动脉在两组间无显著性差     

临床症状及心电图对冠心病诊断价值的性别差异

目的:分析不同性别患者临床症状及心电图改变对冠心病诊断价值的差异.方法:采用配对设计,比较临床症状及心电图改变对冠心病诊断价值的性别差异,并比较男女冠心病患者冠状动脉病变的程度.结果:依据典型胸痛诊断女性冠心病敏感性50.4%,特异性71.3%,准确率68.5%;诊断男性冠心病敏感性62.2%,特异性63.4%,准确率80.3%;依据心电图ST段改变,诊断女性冠心病准确率为80.4%,男性为85.2%;男女两组冠状动脉病变程度无统计学差异(P>0.05).结论:根据典型胸痛及心电图ST段改变诊断冠心病,在男女均具有较高准确性,但典型胸痛症状对女性冠心病的诊断价值较男性低;绝经后女性冠状动脉病变程度与男性相似.     

心电图T波改变对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管判断临床价值

目的:探讨心电图(ECG)T波改变对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管(IRA)判断的价值。方法:选择2002年7月至2005年2月间的急性下壁心肌梗死患者177例,回顾性分析其症状发作后6h内ECG改变。结果:T波振幅Ⅲ导联>Ⅱ导联和V4R导联T波直立或正双向判断梗死相关血管(IRA),为右冠状动脉(RCA)的敏感性是88%和90%,特异性是84%和89%。结论:急性下壁心肌梗死早期,T波振幅Ⅲ导联>Ⅱ导联和V4R导联T波直立或正双向是判断IRA为RCA的新标准。     

三种负荷试验对冠心病诊断的对比研究

目的 :以冠状动脉造影结果为标准 ,评价ATP负荷超声心动图试验 (ATPE)、多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 (DOBE)和平板运动心电图试验 (EE)对冠心病的诊断价值。方法 :对 5 6例疑诊冠心病患者而行冠状动脉造影检查的患者 ,在同期内 ,即间隔 <4周 ,分别接受ATPE、DOBE和EE负荷试验 ,将冠状动脉造影结果分别与三项负荷试验结果对比分析。结果 :ATPE、DOBE和EE负荷试验诊断冠心病的敏感性分别为 :80 %、83%和 77% ;特异性分别为 :96 %、88%和 81%。检出冠心病的准确率分别为 88%、86 %、79%。结论 :ATPE、DOBE和EE三种负荷试验对冠心病的诊断有着较高的敏感性和特异性 ,费用低 ,重复性好 ,是比较安全、有效的检查方法 ,而选用何种检查要依据患者具体情况来确定。     

平板运动试验、超声心动图对冠心病的诊断价值

目的　评价平板运动试验 (TT)、超声心动图 (UCG)对冠心病的诊断价值。方法　选择 4 0例冠脉造影 (CAG)阳性及 4 0例同期CAG阴性病人 ,分析其TT结果及UCG对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预值、阴性预值、准确性。结果　上述项目在TT和UCG之间均无明显差异 ;若TT结合UCG(TT .UCG)结果分析 ,则对冠心病诊断的敏感性、阴性预值、准确性指标均有不同程度的提高 ,其中敏感性 (55.0 0 %vs 87.2 0 %P <0 .0 1)、阴性预值 (6 5.38%vs 86 .50 % ,P <0 .0 5)、准确性 (70 .0 0 %vs 82 .50 %P <0 .0 5)具有统计学意义。结论　TT结合UCG结果分析 ,可提高对冠心病诊断的敏感性及准确性 ;在无条件开展CAG的单位 ,平板运动试验结合超声心动图仍不失为一种诊断冠心病的价廉、无创的良好方法     

十二导联动态心电图对隐匿性冠心病诊断的初筛价值

目的研究十二导联动态心电图对隐匿性冠心病诊断的初筛价值。方法对有冠心病危险因素者行十二导联动态心电图检查,对其中阳性结果者行冠状动脉造影术,对照冠状动脉造影结果,判定十二导联动态心电图对隐匿性冠心病诊断的准确性以及对其严重程度和病变部位的预测价值。结果在十二导联动态心电图阳性人群中,71%的患者被确诊为冠心病,缺血程度严重组与缺血程度较轻组比较,冠脉狭窄大于或等于75%者明显增多,二者相比差异有统计学意义,十二导联动态心电图定位的缺血部位与冠状动脉血管狭窄部位有较好的相关性。结论十二导联动态心电图对隐匿性冠心病有较好的初筛价值。     

最大ST/HR斜率诊断冠心病的临床价值

对稳定型心绞痛病人和正常人各41例行踏车试验,各项参数用自编程序处理。冠心病最大ST/HR斜率4例正常,37例(90、2%)异常,对照组39例正常,2例(4、9%)异常。稳定型心绞痛者斜率>6.0μv/bpm表示冠脉严重病变者占19.5%。最大ST/HR斜率的敏感性和特异性分别为90.2%和95.1%、均较ST标准为高、对冠心病具有较好的诊断价值。     

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

103例临床诊断或怀疑的冠心病人均行冠状动脉造影术,32例正常(正常组),71例有冠脉狭窄(冠心病组)。冠心病组的ST-T改变明显大于正常组。ST-T改变在冠心病组内多支病变大于单支病变;中度和严重狭窄大于轻度狭窄;而单支病变和轻度狭窄与正常组无明显差异。提示:ST-T的变化可以反映冠脉病变的严重程度,可作为冠心病人多支病变和严重狭窄的一项估计。     

运动试验中QRS时限延长对冠心病的诊断价值

目的 探讨平板运动中QRS时限延长对诊断冠心病的价值。方法选择门诊或住院进行平板运动试验的患者共112例,依靠冠状动脉造影确定冠心病组48例和非冠心病组64例患者,测量其运动前后QRS时限及校正值。结果冠心病组的QRS波时限与非冠心病组的QRS时限相比有显著差异（P〈0．01）,冠心病组的QRS波时限延长。结论QRS时限延长对诊断缺血是有价值的。     

超声心动图对冠状动脉硬化性心脏病的诊断价值--与冠状动脉造影对比

目的：通过对冠心病（ＣＡＤ）的超声心动图（ＥＣＨＯ）与冠状动脉造影对比,来探讨ＥＣＨＯ对ＣＡＤ诊断的价值。方法对７１例ＣＡＤ进行ＥＣＨＯ检查,并与造影进行对比,结果ＥＣＨＯ对ＣＡＤ诊断的敏感性较低,单枝、多枝病变和总的阳性率分别为３５．７％,６５．１％和５３．５％;ＥＣＨＯ阳性患的ＣＡＤ病变程度较为严重,且多为多枝病变,其狭窄程度〉９０．０％;如果为单枝病变,则冠状动脉（ＣＡ）的狭窄程度已接近团     

多排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT(64- MSCT)在冠心病诊断中的应用价值.方法:75例患者同时行64-MSCT冠状动脉成像检查和传统冠状动脉造影(CCA).以CCA结果为金标准,观察64- MSCT对冠状动脉狭窄率≥50％病变的诊断价值.结果:75例患者中,651段血管的图像质量可用于临床诊断,64- MSCT诊断冠状动脉血管狭窄≥50％的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为87％、99％、92％、98％和98％.结论:64- MSCT可较好地诊断冠状动脉狭窄≥50％的病变,同时具有无创和简便的特点,可以作为临床冠心病筛查的重要方法.     

多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉疾病中的应用

目的:探讨多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉疾病中的应用。方法:收集冠状动脉粥样硬化性心脏病患者43例、冠状动脉支架植入术后患者9例、冠状动脉搭桥术后患者5例,共57例患者进行多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)并行冠状动脉三维重建,将其冠状动脉造影检查(DSA)与MSCTA结果进行比较。结果:MSCTA对冠状动脉狭窄显示的敏感性为80%以上,特异性可达90%以上,且冠状动脉狭窄的阴性预测值为94%左右,诊断的准确率为81%。结论:MSCTA对冠状动脉中度以上狭窄的阴性预测值较高,对冠状动脉中度以上狭窄具有重要的诊断价值,基本能够满足冠状动脉疾病初步诊断的影像学需求。     

彩色室壁动态技术在多巴酚丁胺负荷超声心动图试验诊断糖尿病患者冠心病中的价值

目的将彩色室壁动态（CK）技术用于多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（DSE），并与二雏超声心动图（2DE）目测法比较，评价其实用价值和优越性。方法36例糖尿病并冠心病患者和30例冠心病忠者先后于冠状动脉造影后一个月内完成DSE。（1）分别用2DE和CK技术判断室壁运动状况，比较诊断糖尿病患者并冠心病的敏感性、特异性和准确性。（2）用SPECT作为金标准，采用CK技术定量分析室壁运动。结果（1）CK技术诊断糖尿病患者并冠心病的敏感性和准确性分别是90-5％和91.7％，均高于2DE法。P〈0．05，尤其对单支，二支病变诊断敏感性更高，特异性无显著性差异，分别为93％、89％，P〈O-05。（2）DSE后两组患者非受累部位心内膜移动幅度增加，受累部位则明显减少，后者尤其明显。结论CK技术诊断糖尿病患者井冠心病的敏感性和准确性均高于2DE法，CK技术定量分析法有一定价值。