心肌灌注显像与双源CT冠状动脉成像对糖尿病并发冠心病患者冠状动脉狭窄诊断价值的比较

目的：评估并比较心肌灌注显像（MPI）与双源CT冠状动脉成像（DS-CTCA）检查对糖尿病并发冠心病（CHD）患者冠状动脉狭窄的诊断价值,阐明2种检查方法联合对糖尿病并发CHD患者的临床应用价值。方法：选取52例诊断为糖尿病并发CHD患者,分别接受MPI与DS-CTCA检查,比较2种检查方法诊断左主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）等冠状动脉主干分支狭窄程度的差异。以冠状动脉血管造影（CAG）为金标准,比较2种检查方法单独诊断的灵敏度、敏感度和准确度的差异,比较2种检查方法联合平行诊断与系列诊断的灵敏度、敏感度和准确度的差异。结果：MPI检查与DS-CTCA检查对LM和LAD的狭窄程度诊断差异无统计学意义（P>0.05）,对LCX和RCA的狭窄程度诊断差异有统计学意义（P<0.05）。与MPI检查比较,DS-CTCA检查对糖尿病并发CHD患者冠状动脉分支血管狭窄诊断的灵敏度较低,为71.0%vs 90.1%,差异有统计学意义（P=0.035）;特异度较高,为85.7%vs 58.4%,差异有统计学意义（P=0.027）;但2种检查方法的准确度为76.4%vs 78.4%,差异无统计学意义（P=0.062）。与平行诊断比较,系列诊断的特异度及准确度较高,分别为93.5%vs 33.8%和94.7%vs 71.2%,差异均有统计学意义（P=0.001,P=0.030）;灵敏度为95.4%vs 93.1%,差异无统计学意义（P=0.074）。结论：DS-CTCA检查与MPI检查在诊断糖尿病并发CHD患者冠状动脉狭窄的准确度上无差异,但是2种检查方法的系列诊断能更加有效地提高诊断糖尿病并发CHD患者冠状动脉狭窄的准确度。     

踝臂指数及颈动脉内-中膜厚度对冠心病的诊断预测性

目的：探讨踝臂指数（ABI）及颈动脉内-中膜厚度（IMT）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病,CHD）诊断的预测性。方法：选择疑诊CHD并行冠状动脉造影（CAG）的患者150例,根据造影结果分CHD组（n=85）与对照组（n=65）,采用美国心脏协会（AHA）建议的测算方法测量受试者ABI,应用超声检测受试者颈动脉IMT,以CAG造影为金标准,进行颈动脉IMT、ABI对CHD的诊断性试验。结果：CHD组较对照组IMT明显增厚（1.12±0.26,0.75±0.26,P〈0.05）,ABI〈0.9发生率明显增高（54.1%,12.3%,P〈0.05）;颈动脉IMT增厚诊断CHD的敏感度和特异度分别为58.82%和75.38%,ABI〈0.9对于诊断CHD的敏感度和特异度分别为54.1%和87.7%。颈动脉IMT及ABI对诊断CHD有较高的敏感度与特异度,序列试验特异度为85.51%,平行试验敏感度为84.32%。结论：颈动脉IMT及ABI对无创辅助诊断CHD有较好的预测性。     

冠心病与心房颤动关系的临床研究

目的探讨冠心病(CHD)与心房颤动的关系,提高心房颤动患者CHD的诊断水平。方法对80例心房颤动患者分别行18导联心电图(ECG)及冠状动脉造影(CAG)检查。比较ECG有缺血型ST-T改变的心房颤动患者的冠状动脉病变情况。结果ECG有缺血型ST-T改变48例,阵发性房颤28例(58.3%),持续性房颤20例(42.7%);有缺血型ST-T改变阵发性房颤28例中确诊为CHD者4例(14.3%);持续性房颤20例中确诊CHD者10例(50.0%)。结论不能仅通过心电图诊断心房颤动患者为CHD,争取开展CAG提高心房颤动患者的病因诊断价值。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在老年冠心病诊断中的应用

目的：评价64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）对老年冠心病的诊断价值。方法：入选46例北京安贞医院老年可疑冠心病住院患者,行64层螺旋CT冠状动脉成像,并在CT检查后两周内接受传统的冠状动脉造影（CAG）。识别狭窄≥50%所有冠状动脉,并将其与CAG结果对比。结果：CAG结果作为金标准,64SCTCA诊断老年冠心病的敏感度为：82.05%,特异度为：85.72%,准确度为：82.61%,阳性预测值：96.97%,假阳性率：14.29%。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠心病具有安全、无创、快捷等优点,对老年冠心病诊断具有较高的应用价值。     

静息心电图与平板运动试验在心肌缺血性冠心病诊断中的效能

目的：探讨静息心电图与平板运动试验在心肌缺血性冠心病诊断中的效能。方法：选取2019年4月至2021年3月该院收治的115例疑似心肌缺血性冠心病患者进行前瞻性研究,以冠状动脉造影（CAG）诊断结果作为“金标准”,对所有患者行静息心电图（ECG）检查和平板运动试验（TET）,分析ECG、TET单项及联合检查在心肌缺血性冠心病诊断中的效能。结果：CAG结果显示,115例疑似心肌缺血性冠心病患者中阳性91例,ECG结果显示,阳性74例,ECG诊断结果与CAG检查结果的一致性差（Kappa=0.353,P<0.05）;TET结果显示,阳性80例,TET诊断结果与CAG检查结果的一致性较为理想（Kappa=0.527,P<0.05）;经联合检查结果显示阳性86例,联合检查诊断结果与CAG检查结果的一致性极好（Kappa=0.780,P<0.05）;三种检查方法中,联合检查诊断敏感度及准确度最高,TET次之,ECG最低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ECG、TET联合检查诊断心肌缺血性冠心病的效能高于两者单项检查。     

血清ACE2结合冠状动脉CT血管成像对冠心病的诊断价值

目的观察血清血管紧张素转化酶2(ACE2)结合冠状动脉CT血管成像(CTA)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法对116例拟诊为CHD患者的临床资料进行回顾性分析。患者均接受冠脉CTA检查,检测血清ACE2水平,并在3个月内接受冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG检查为金标准,比较冠脉CTA、ACE2及二者联合诊断CHD的诊断效能差异。结果血清ACE2联合冠脉CTA诊断CHD准确度、灵敏度、特异度分别为96.55%、97.65%、93.55%,高于冠脉CTA单独诊断,但比较差异无统计学意义(P0.05);血清ACE2联合冠脉CTA诊断Kappa值0.912大于冠脉CTA单独诊断的0.851。结论血清ACE2联合冠脉CTA诊断CHD较冠脉CTA单独诊断更有助于提升诊断准确度和灵敏度,与CAG一致性较高。     

STc延长在冠心病诊断中的价值探讨

目的：观察与探讨STc延长≥0．12s对冠心病的诊断价值,方法：取冠心病组（n=35)与对照组（n=45)的心电图进行对比分析。结果：两组STc延长≥0．12s阳性率间有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：提示STc延长≥0．12s对冠心病有较高的诊断价值。如同时伴运动试验阳性改变将进一步提高诊断的准确性。     

6分钟步行试验在诊断冠心病中的应用研究

目的探讨6分钟步行试验（6minute walking test,6MWT）在诊断冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）中的价值。方法对121例疑诊冠心病患者进行6MWT及冠状动脉造影（coronary arterigraphy,CAG）,以CAG的诊断结果为金标准,分析6MWT的总的敏感度、特异度,不同性别组及不同程度冠状动脉病变组的敏感度、特异度。结果6MWT的总的敏感度为78%,特异度为80%。男性组的敏感度为79%、特异度为87%,女性组的敏感度为81%、特异度为74%,男性组与女性组的敏感度比较,P〉0.05,特异性比较,P〉0.05;冠状动脉单支病变组、2支病变组、左主干或3支病变组的敏感度分别为52%、87%、100%,单支病变组与2支或以上病变组6MWT敏感性比较,P〈0.001。结论6MWT在诊断冠心病方面与CAG有较高的符合率,且无创、操作简单,是诊断冠心病的重要辅助手段,在分析其结果时若结合患者的临床表现则可以提高其准确度。     

体表心电图与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值探讨

目的:探讨体表心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)在冠心病诊断中的价值.方法:选择据临床症状、心电图、酶的变化诊断为冠心病的患者76例,进行冠状动脉造影检查,并对心电图、冠脉造影两组结果进行对比分析.结果:心电图异常60例,占78.9%,造影异常54例,占71.1%,两组比较无显著性差异(P=0.238);以CAG 为标准,ECG的敏感度为88.9%,特异度为45.6%.结论:体表心电图能够诊断大多数冠心病,敏感度高,特异度较低;冠状动脉造影被称为冠心病的诊断"金标准",但存在其局限性和风险性.必须全面分析患者资料,选择性地实施冠状动脉造影,以减少冠心病的误诊.     

动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血与心律失常诊断中的应用价值

目的观察动态心电图在老年冠心病(CHD)患者心肌缺血与心律失常诊断中的应用价值。方法选取2014年3月至2016年3月荥阳市人民医院收治的116例疑似老年CHD患者,均行常规心电图(ECG)和动态心电图(DCG)。统计对比两种方法诊断老年CHD患者心肌缺血与心律失常特异度、敏感度及准确度。结果 116例疑似患者经冠状动脉造影检查确诊为老年CHD患者58例,其中采用DCG诊断出48例老年CHD患者心肌缺血,采用ECG诊断出38例,DCG诊断老年CHD患者心肌缺血敏感度及准确度均高于ECG,差异有统计学意义(P<0.05);DCG诊断出50例心律失常,ECG诊断出41例心律失常,DCG诊断老年CHD患者心律失常敏感度及准确度均高于ECG,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DCG在老年CHD患者心肌缺血与心律失常诊断中准确度高,具有较高的应用价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。