选择性保脾术治疗脾破裂的诊治体会

目的：探讨选择性保留脾脏手术在治疗脾损伤中的临床价值。方法：回顾性分析32例脾损伤采用选择性保脾手术治疗的临床资料。结果：3例病人行脾粘合术，21例病人行脾修补术，8例病人行脾部分切除术，全部病例均治愈。结论：对脾损伤Ⅰ级、Ⅱ级和部分Ⅲ级的病人，应积极采取保脾术，最大程度地保留脾脏功能。只要遵循保脾治疗的基本原则．保脾手术在临床应用是安全、可行的。     

脾损伤保脾手术31例临床适应证分析

目的分析脾脏损伤保脾手术的选择,探讨脾损伤保脾手术指证和适应证。方法对31例脾脏损伤患者,行脾脏修补、部分切除保脾手术病例,进行回顾性分析。结果31例病人,其中26例恢复良好,2例术后24h再次出血行脾切除;2例术后2周,因继发脾脓肿及脾周感染行脾切除;1例因合并颅脑外伤并发多器官功能衰竭死亡。结论选择Ⅲ级以下脾损伤、年龄较轻、合并伤较少的病例,积极进行保脾手术,治疗效果良好,可供选择。     

选择性保脾术治疗脾破裂的诊治体会

目的:探讨选择性保留脾脏手术在治疗脾损伤中的临床价值。方法:回顾性分析32例脾损伤采用选择性保脾手术治疗的临床资料。结果:3例病人行脾粘合术,21例病人行脾修补术,8例病人行脾部分切除术,全部病例均治愈。结论:对脾损伤I级、II级和部分III级的病人,应积极采取保脾术,最大程度地保留脾脏功能。只要遵循保脾治疗的基本原则,保脾手术在临床应用是安全、可行的。     

外伤性脾破裂保脾手术治疗

目的：探讨外伤性脾破裂的手术指征及手术方式。方法：回顾性总结1995年1月－2002年6月间所收治的保脾手术治疗的23个外伤性脾破理解病人的临床资料。脾脏损伤程度为：I组5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级6例。12例病人入院时合并休克。8例合并其它脏器损伤。行脾修补术11例，不规则脾切除7例，规则性脾切除5例。结果：术一并发膈 下感染3例，切口感染2例，切口裂开1例，胸腔积液3例。本组病人均痊愈出院，无手术死亡。结论：外伤性脾破裂有选择地施行脾修补及部分脾切除等保脾手术疗效肯定，安全可行，对控制伤脾出血和保留脾脏功能具有重要价值。     

外伤性脾破裂非手术治疗体会

目的:观察外伤性脾破裂保守治疗的效果。方法:对21例脾脏损伤程度为Ⅰ～Ⅱ级、生命体征平稳的外伤性脾破裂患者采用保守治疗,观察其效果。结果:19例非手术治疗保脾成功(包括4例儿童),2例中转开腹行脾切除加脾种植术,无死亡病例。结论:创伤性脾破裂的非手术治疗可减少患者的痛苦和创伤,避免手术的并发症,只要严格掌握指征,选择好患者,行非手术治疗是可行的。     

脾部分切除治疗105例外伤性脾破裂

目的 总结脾部分切除术治疗脾脏外伤的临床经验。方法 对本院16年间105例实施脾部分切除治疗脾外伤的病人进行回顾性分析，重点分析脾部分切除术的适应证、手术方法和临床疗效。结果 67例(63．8％)为单纯性脾脏外伤。按脾脏损伤程度分级标准，I级脾外伤13例(11．4％)，Ⅱ级56例(53．3％)，Ⅲ级28例(26．7％)，Ⅳ级8例(7．6％)。术式包括：脾段切除41例、半脾切除35例、次全脾切除29例，对儿童脾外伤附加自体脾组织移植21例。全组病例无手术死亡，术后膈下积液和感染3例，均经保守治疗治愈。结论 对部分脾脏外伤病人的治疗选择脾部分切除术是安全可行的。     

肝癌合并门静脉高压症36例手术治疗分析

目的探讨原发性肝细胞癌合并门静脉高压症的外科处理方法。方法对36例原发性肝细胞癌合并门静脉高压症的患者行手术治疗,其中20例患者肝功能为Child A级,15例为Child B级,1例Child C级。经保肝支持治疗后达到肝功能ChildA级;切除肝癌的同时行脾动脉结扎5例,脾切除+胃底贲门周围血管缝扎7例,行脾切除+贲门周围血管离断术24例。结果36例中有35例术后3~6个月血小板均恢复正常,白细胞在术后1~3个月恢复正常,术后5例于半年内死亡,10例于3年内死亡,1例术后3天死于肝功能衰竭,9例仍在随访中,术后随访病例中无上消化道出血发生,脾功能亢进得到改善。结论肝癌合并门静脉高压症的手术处理,要以有效的治疗肝癌为原则。同时根据病人的个体情况处理门静脉高压症是确保肝癌治疗后的病人顺利恢复和降低肝癌治疗后的并发症发生率及病死率的关键。     

选择性保脾术治疗脾损伤41例体会

目的探讨选择性保留脾脏手术在治疗脾损伤中的临床价值。方法回顾性分析41例脾损伤采用选择性保脾手术治疗的临床资料。结果9例病人行脾粘合术,21例病人行脾修补术,11例病人行脾部分切除术,全组病人保留脾脏手术均获成功。结论对脾损伤Ⅰ级、Ⅱ级和部分Ⅲ级的病人,应积极采取保脾术,最大程度地保留脾脏功能。     

脾损伤修补和部分切除术手术方法的探讨(附42例报道)

目的探讨脾损伤的外科处理原则和脾损伤修补及部分切除手术要点。方法分析该院1995年1月～2005年12月保留脾脏手术42例,吸取其中的主要成功经验和体会。结果42例患者脾损伤Ⅰ级7例,Ⅱ级24例,Ⅲ级11例,术前休克35例,术中经网膜囊控制脾蒂,驱血法修补和部分切除脾脏,行单纯脾修补14例,行部分(含半脾)切除20例,行部分切除 修补8例,全部病例临床治愈,术后2周～3个月行CT检查35例,证实保留脾脏存活。结论经网膜囊控制脾蒂,驱血法进行脾脏修补和部分切除,对脾损伤手术切实可行。     

外伤性脾破裂71例临床分析

目的统计外伤性脾破裂的临床分析和治疗。方法对2001年2月至2006年2月收治的外伤性脾破裂71例的治疗进行回顾性分析。结果非手术保守治疗9例,手术治疗62例,其中脾修复42例（其中加行脾动脉结扎2例）,脾部分切除手术3例,脾切除手术17例（其中脾切除后行自体脾片大网膜移植术11例）,死亡3例。根据夏氏分级：1级损伤12例,2级损伤23例,3级损伤27例,4级损伤9例。结论脾外伤的治疗应根据脾脏解剖生理特点,患者个体情况及脾破裂的类型而定,必要时采取联合多种方式保脾。对儿童强调保脾治疗,效果好。     

脾损伤的脾保留手术—10年经验总结

目的 阐明脾损伤的外科处理原则，结合10年来保脾手术的经验探讨脾保留手术的适应证、手术技术及疗效。方法 回顾性分析1989年5月至1四年5月间收治的166例脾损伤行保留性脾手术病例。结果 本组病例无死亡，保脾成功108例(65．1％)。58例(34．9％)被迫行脾切除，40例(56％)同时行脾组织自体移植。所有脾保留性手术均无并发症发生。109例术后平均随访13．5个月，脾功能良好，无感染并发症。结论 保留性脾手术在选择适当的病例中可安全施行。成功实施取决于3个因素：恪守脾损伤处理的一般原则，依脾损伤类型及病人状况选择恰当术式，掌握保脾术式的技术要点。     

利用脾周韧带原位保脾手术治疗严重损伤性脾破裂13例

目的探讨利用脾周韧带侧支循环行部分原位保脾治疗严重损伤性脾破裂的可行性。方法对13例脾门严重损伤性脾破裂患者行脾蒂结扎,保留上或／和下极、不规则脾大部切除术。结果手术均获成功,无术后并发症,残脾功能恢复良好。结论利用脾周韧带作部分原位保脾治疗脾门严重损伤性脾破裂是可行的。     

外伤性脾破裂保脾手术42例分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术的必要性及可行性,分析不同保脾手术方法的效果。方法回顾分析42例外伤性脾破裂保脾手术患者的临床资料。结果42例患者均治愈,无术后再出血病例。住院时间8-22d,术后3、6个月复查6超、血小板、IgM等提示保留脾脏形态良好,功能正常。缩论对外伤性脾破裂病例要诊断明确,准确评估脾破裂损伤程度及其分级,采取个体化治疗措施,以期提高疗效,减少病死率。     

脾外伤的诊治体会

目的总结脾外伤诊治的经验。方法对1996年1月-2009年12月156例脾外伤的诊治的临床资料作回顾性分析。结果156例脾外伤中136例Ⅲ～Ⅳ级脾破裂行手术治疗。20例Ⅰ～Ⅱ级脾破裂接受非手术治疗,其中3例因血流动力学紊乱不能纠正或腹腔进行性出血而分别于伤后13h、10d、15d行急诊手术治疗。156例均治愈出院。结论脾外伤的救治,必须坚持“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则。对于Ⅲ级以上脾破裂,或Ⅱ级损伤,腹腔积血〉2000mL,病情复杂的以采取全脾切除治疗为宜。多数Ⅰ～Ⅱ级脾破裂采取非手术治疗能治愈。     

外伤性脾破裂62例治疗体会

目的：总结治疗外伤性脾破裂临床经验,提高救治水平。方法：对我院2005年3月-2013年3月期间经治疗的62例外伤性脾破裂患者的治疗情况进行了回顾性分析,其中非手术保守治疗2例,手术治疗60例,其中脾修复2例,脾部分切除手术1例,脾切除手术57例（其中脾切除后行自体脾片大网膜移植术10例）。结果：2例脾破裂患者术后因合并严重颅脑损伤和严重复合伤死亡,其余60例患者均痊愈出院。结论：脾破裂的治疗应根据脾脏解剖生理特点、患者个体情况及脾破裂的类型而定,必要时采取联合多种方式保脾。在临床手术时,应根据术中脾损伤探查情况及患者的全身情况去选择手术方式,如果伤情允许术中尽量保留脾脏。对不能保脾的伤者可行脾片移植术以保术后患者有良好的免疫功能。     

脾损伤的保脾治疗76例分析

目的：总结脾损伤病人进行保脾手术治疗的临床经验。方法：脾损伤后应用生物胶粘合术、脾修补、脾部分切除和脾动脉结扎术进行治疗。结果：病人均恢复良好，并保留部分脾脏功能，未因脾损伤发生严重的并发症。结论：脾损伤后在条件允许时应尽量行保脾手术，损伤情况不同采用的手术方法不同，     

脾破裂的抢救抗休克手术探讨

目的:探讨脾破裂的抢救抗休克手术方法与效果。方法:收治外伤性脾损伤患者40例,18例行腹腔镜下保脾术(其中Ⅰ级脾损伤8例,Ⅱ级脾损伤8例,Ⅲ级脾损伤2例),22例(Ⅱ级脾损伤4例,Ⅲ级脾损伤12例,Ⅳ级脾损伤6例)行腹腔镜下脾切除+自体脾片大网膜内移植术。结果:腹腔镜下保脾术无中转开腹。其中2例出现不同程度发热,经对症治疗后好转。腹腔镜下脾切除+自体脾片大网膜内移植术后恢复良好,未严重并发症。所有患者术后3个月复查CT显示脾显影良好,血供正常。结论:脾破裂的抢救抗休克手术意义重大,对于损伤轻微的患者可采用腹腔镜下保脾术,损伤严重患者可采用腹腔镜下脾切除术。     

外伤性脾破裂125例临床观察

目的 寻求一种治疗外伤性脾破裂的安全有效的方法.方法 本组收治外伤性脾破裂125例,手术治疗108例,非手术治疗17例,仅1例死亡.手术治疗中单纯脾切除39例,脾部分切除16例,脾单纯修补17例,脾修补脾动脉结扎12例,辟切除自体脾组织大网膜移植术24例.结论 根据患者不同情况采取个体化治疗方案,以抢救患者生命为第一,保留脾脏为第二,在条件许可的情况下尽可能保留脾脏,尤其是儿童.需强调的是,任何病例都难以象分级标准所述的那样明确.典型,且脾损伤往往伴有其他实质脏器或空腔脏器损伤,病情凶险,往往需联用多种术式和方法,切不可教条.     

保留脾功能治疗脾损伤94例报告

外伤性脾破裂是腹部常见的损伤 ,随着对脾功能研究的深入 ,保留脾功能手术日趋受到重视。我院 10年来应用脾修补、部分脾切除或全脾切除加自体脾移植治疗脾外伤94例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 94例 ,男 6 9例 ,女 2 5例 ,平均年龄37岁 ,其中闭合性腹部损伤者 89例 ,开放性损伤 5例。1 2　脾外伤程度分级 :Ⅰ级 7例 ,Ⅱ级 5 6例 ,Ⅲ级 31例。1 3　治疗结果 :本组 5例先行脾修补术 ,术中观察不能控制出血而改行全脾切除大网膜移植 ,其余病例均痊愈。随访无凶险感染病例发生。2　讨论2 1　保留脾功能的重要性 :脾…     

医源性脾损伤的临床分析

目的 探讨医源性脾损伤的发生原因、治疗及预防措施.方法 对因手术导致的12例脾损伤患者的病历资料进行回顾性分析.结果 全组病例均经手术证实和治愈,其中单纯脾切除5例,脾切除加自体脾组织移植3例,脾修补加生物蛋白胶止血5例.结论 牢固树立医源性脾损伤风险意识,手术操作规范细致可以有效预防医源性脾损伤的发生,而根据患者状况及脾脏损伤程度合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键.