不同温度灌洗液对经皮肾镜碎石取石术病人生命体征的影响

[目的]探讨不同温度灌洗液对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)病人生命体征的影响。[方法]选取PCNL病人180例,按照随机数字表法分为室温组(A组)和加温组(B组、C组),灌洗液温度分别为A组21℃~24℃,B组30℃~34℃,C组36℃~38℃。比较3组病人灌洗前、灌洗后(30min、60min、90min)和手术结束时体温(直肠温度)、血压、心率和寒战发生率等指标。[结果]灌洗30min后B组和C组体温变化、心率异常和寒战发生率均低于A组(P<0.05)。C组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]术中使用加温灌洗液可以有效保持病人体温、血压及心率的稳定,维持机体正常新陈代谢,越接近体温的灌洗液越有利于提高PCNL手术的安全性。     

前列腺电切术中不同温度灌洗液对病人体温及心血管系统的影响

[目的]探讨室温灌洗液与37 ℃灌洗液在前列腺电切术中对病人体温及心血管系统的影响.[方法]将23例前列腺电切术病人随机分为两组,分别采用室温灌洗液和37 ℃灌洗液,观察两组病人术前、术中鼻咽部温度、心率、血压,同时检查术前、术后24 h心肌酶谱.[结果]手术进行至60 min时,两组病人体温、心率、平均动脉压(MAP)比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]经尿道前列腺电切除术病人术中应用37 ℃灌洗液并配合一系列保暖措施,可避免长时间手术后低体温的发生,保证血流动力学的稳定,增加手术的安全性.     

斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术的护理方法及对病人的影响

[目的]观察斜仰卧-截石位行经皮肾镜取石术(PCNL)的护理方法及对病人的影响。[方法]选择医院2017年7月—2017年12月收治的92例复杂性肾结石拟行PCNL的病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例,对照组病人采用先截石位,留置患侧输尿管导管后改俯卧位,观察组病人采用斜仰卧-截石位,直接插入膀胱镜行PCNL术,评价病人术中舒适度,记录两组病人体位摆放时间、手术时间及结石清除率。[结果]观察组病人体位摆放时间为(9.23±0.63)min,手术时间为(63.72±14.38)min,均短于对照组的(15.72±3.42)min和(94.46±10.58)min(P0.05);观察组病人术中体位舒适度良好率为80.43%,高于对照组的45.65%(P0.05)。[结论]术前做好宣教,术中做好护理配合,斜仰卧-截石位行PCNL术可缩短体位摆放时间和手术时间,提高病人舒适度。     

102例冷光源小切口胆囊切除术病人的护理

[目的]总结冷光源小切口胆囊切除术病人的护理。[方法]对102例冷光源下小切口胆囊切除术病人加强围术期护理,观察病人手术时间、出血量等一般状况及术后并发症情况,并采用Zung焦虑自评表(SAS)比较病人入院时、术前1d的焦虑状况。[结果]102例病人均顺利完成手术,手术时间45min～85min(55min±14min);术中出血量15mL～70mL(35mL±10mL);术中无一例需输血,术后24h内有6例病人切口疼痛严重而给予了镇痛药物治疗,术后无一例发生胆漏并发症,术后3例病人切口发生脂肪液化,经常规换药处理后痊愈出院;病人术前焦虑状况较入院时减轻。[结论]做好术前、术中及术后护理可有效缓解病人术前焦虑,降低术后并发症发生率、促进病人康复。     

灌注液温度对膝关节镜手术病人体温的影响

[目的]观察使用加温灌注液膝关节镜手术病人围术期体温的变化,从而选择较为适宜的灌注液温度。[方法]将82例行膝关节镜手术病人随机分为观察组和对照组,各41例,术中观察组用加温至37℃±1℃的灌注液,对照组用室温下(23℃±1℃)放置的灌注液。观察并记录两组病人术中体温变化及与低体温有关的不良反应。[结果]与术前基础体温比较:观察组体温变化不大,对照组体温明显下降(P<0.01);在手术开始后60min、90min、术毕观察组体温明显高于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]在关节镜手术中使用加温的灌注液可有效防止术中低体温的发生,降低寒战的发生,增加术中病人舒适程度。     

达芬奇机器人在前列腺癌根治术中的应用

[目的]探讨达芬奇机器人在前列腺癌根治术中的应用。[方法]对61例病人在达芬奇机器人辅助下行前列腺癌根治术,术前给予访视、与手术医生和麻醉医生密切沟通与配合,术中密切观察病情,做好保暖和体位管理,准确无误地配合手术。[结果]61例病人手术全部顺利完成,无中转开放手术,机器人术前准备时间20min±5min,手术时间90 min~180 min(120 min±30 min),病人术中出血量50mL~300mL(100mL±30 mL),术后病理检查无一例切缘阳性。1个月后随访,控尿达90%以上,术后可保留60%~70%的性功能。[结论]在达芬奇机器人辅助下行前列腺癌根治术具有出血少、创伤小、恢复快、并发症少、病人满意度高等优点。术前访视、与手术医生和麻醉医生密切沟通与配合,术中密切观察病情,做好保暖和体位管理,准确无误配合手术是保证手术顺利完成的关键。     

经皮肾穿刺取石术后不留置肾造瘘管的可行性(附23例报告)

[目的]探讨经皮肾穿刺取石手术(PCNL)后不留置肾造瘘管的指征及安全性和可行性.[方法]对23例进行PCNL术后未留置肾造瘘管的患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]23例患者均成功实施一期碎石取石术,术后未留置肾造瘘管.其中3例术中有活动性出血,无肾孟撕裂和胸部并发症,术后结石清除率为91.3%(21例),术后2例需镇痛处理.均未出现严重并发症;平均手术时间85 min,平均住院时间(8.7±2.6)d.[结论]可以在PCNL术后有选择的不留置肾造瘘管,术后痛苦少、恢复快和平均住院时间少.     

12例单孔胸腔镜肺叶切除手术的术中配合与护理

[目的]总结单孔胸腔镜下肺叶切除手术的术中配合和护理经验。[方法]回顾性分析在胸外科行单孔胸腔镜下肺叶切除手术的12例病人临床资料,总结术中配合体会与护理要点。[结果]所有病人术程顺利,无中转开胸手术,手术切口长度4cm~5cm,手术时间110min~270min(175min±58.8min),术中出血量50mL~200mL(100mL±24.5mL)。术后无相关并发症发生。[结论]单孔胸腔镜下肺叶切除手术不但对外科医生的手术技术提出了新的要求,也对手术室护士专业知识掌握程度以及手术配合与护理提出了更严格的要求。手术室专科腔镜护士术中熟练配合是单孔胸腔镜肺叶切除成功的重要保证。     

经尿道前列腺电切术病人术中低体温的护理干预

[目的]观察两种保温方法对经尿道前列腺电切术病人围术期低体温的护理效果.[方法]选择经尿道前列腺电切术病人60例,随机分成两组,每组30例.对照组采用常规保温措施,实验组采用综合保温措施即常规保温措施复合静脉输注液和灌洗液加温至37 ℃.观察并记录两组病人入室时、术中及术毕温度,注意有无寒战等不良反应.[结果]两组病人入室时体温差异无统计学意义(P>0.05);实验组术中及术毕体温在正常范围,并明显高于对照组(P<0.01).[结论]实验组保温措施与对照组相比,更能有效维持病人围术期体温恒定,减少并发症,是经尿道前列腺电切术围术期体温护理的一种有效方法.     

前列腺电切术中不同温度灌洗液对病人体温及心血管系统的影响

[目的]探讨室温灌洗液与37℃灌洗液在前列腺电切术中对病人体温及心血管系统的影响。[方法]将23例前列腺电切术病人随机分为两组,分别采用室温灌洗液和37℃灌洗液,观察两组病人术前、术中鼻咽部温度、心率、血压,同时检查术前、术后24h心肌酶谱。[结果]手术进行至60min时,两组病人体温、心率、平均动脉压（MAP）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]经尿道前列腺电切除术病人术中应用37℃灌洗液并配合一系列保暖措施,可避免长时间手术后低体温的发生,保证血流动力学的稳定,增加手术的安全性。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。