113例新生儿手术的麻醉处理和体会

现对我院 1991～ 1999年 113例新生儿急症手术麻醉进行分析 ,以探讨新生儿麻醉处理的体会。1　资料与方法1.1　一般资料　患儿 113例 ,男 10 4例 ,女 9例 ,体重 1.7～ 4.0 Kg,出生 2 4h2 6例 ,1～ 10 d5 4例 ,11～ 2 0 d15例 ,2 1～2 8d18例。病种 :先天性无肛、小肠闭锁及肠旋转不良 78例 ,新生儿胃穿孔、坏死性肠炎、肠梗阻 2 7例 ,脊膜膨出 7例 ,先天性隔疝 1例。手术时间为 30～ 2 5 0 m in。 6 0 %患儿术前情况较差 ,术前合并脱水、低钠、低钾 42例 ,呕吐 18例 ,低体温 47例 ,发热 18例 ,肺炎 11例 ,发绀 7例 ,早产伴硬肿症 16例。 A…     

80例新生儿唇裂手术的麻醉分析

新生儿不会感觉疼痛 ,不需要镇痛麻醉的看法早已被否决 ,新生儿围手术期疼痛治疗受到重视[1] 。新生儿中枢及外周神经系统的发育尚不成熟 ,对麻醉药的耐受较差 ,麻醉的复杂程度、并发症发生率、病死率远较成人及幼儿高。我院2 0 0 0— 2 0 0 3年对 80例出生 1～ 4d的新生儿施行了唇裂修复术 ,无一例发生麻醉意外和死亡 ,报告如下。1　资料与方法80例先天性唇裂患儿 ,年龄 1～ 4d ,男 4 6例 ,女 34例 ,体重 2 .4～ 4 .0kg ,无并发其他畸形 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。手术时间 30～ 75min。术前 5h禁奶 ,3h禁水。入手术室后肌注氯胺酮 7～ 8mg/kg。…     

氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉在小儿烧伤整形手术中的临床应用研究

目的 :观察氯胺酮及羟丁酸钠在小儿烧伤整形手术中的临床麻醉效果。方法 :选择 12 8例行四肢及躯干部位烧伤整形手术患儿 ,年龄 0 8～ 6(3± 2 3)岁 ,体重 6～ 2 0 (11± 6)kg ,以氯胺酮 4～ 6mg/kg肌注行基础麻醉 ,术中间断推注氯胺酮和羟丁酸钠维持麻醉 ,记录 12例大面积烧伤的血常规、电解质、术前术后血气 ,术中监测心率、血压、SpO2 。结果 :12例大面积烧伤患儿术前术后血气、血常规、电解质无显著差异(P >0 0 5 ) ,心率增减在 2 0次 /min之内占 4 1 3% ,增快大于 2 0次 /min ,占 5 1 9% ;呼吸频率变化小于 5次 /min ,占 62 5 % ,增快大于 5次 /min ,占 2 3 1%。SpO2 为 96 3± 1 5 %。结论 :四肢及躯干部位行烧伤整形手术选择静脉氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉安全可行     

硬膜外阻滞辅以氯胺酮咪唑安定在小儿手术中的临床应用

统计本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月麻醉资料 ,对手术不合作的患儿采用硬膜外阻滞下辅以氯胺酮咪唑安定施行下腹部及下肢手术 86例 ,麻醉效果好 ,安全 ,现报道如下。1　临床资料　　患儿 86例 ,男 6 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2～ 12岁 ;体重 10～34ｋｇ ;手术分类 :阑尾切除 4 5例 ,疝囊高位结扎 2 5例 ,鞘状突结扎 8例 ,下肢手术 8例。全部患儿术前禁食 4ｈ以上 ,入手术室前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ ｋｇ ,入手术室后静脉缓慢推注 1%氯胺酮液 1～ 2ｍｇ ｋｇ做基础麻醉 ,患儿入睡后再行硬膜外穿刺 ,置管后硬膜外均采用 1.2 %～ 1.6…     

耐乐品骶管注入在小儿手术中的应用

我院 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 7月对患儿下腹部手术施行耐乐品骶管注入 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 4 0例 ,女 8例 ,平均年龄 (4 .1± 3.5 )岁 ,体重 (13.4± 4 .5 )kg ,手术时间 2 0～ 6 0min。手术种类 :腹股沟斜疝修补术 2 9例 ,隐睾下降术 9例 ,鞘状突高位结扎术 10例。将患儿随机分成 3组即对照组 ,观察Ⅰ组 ,观察Ⅱ组 ,每组 16例。1.2.　麻醉方法　手术前 4～ 6h禁饮食 ,术前 30min肌注氯丙嗪 1mg/kg ,异丙嗪 1mg/kg ,阿托品 0 .0 2mg/kg ,入室后肌注氯胺酮 5mg/kg行基础麻醉 ,待患…     

全麻诱导时通气困难4例

我院于 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 9月 ,在全麻诱导时遇到通气困难的病例 4例。术前用药 :4例病人均为苯巴比妥钠 0 1g、阿托品 0 5mg术前 30min肌肉注射。现将处理情况报告如下。1　临床资料例 1,女 ,5 1岁。因肛门停止排便排气 3d入院。查体 :T 37 2C ,P 78次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 116 /6 4mmHg(1mmHg =0 133kpa) ,体重 5 3kg。诊断 :阑尾切除术后粘连性肠梗阻。拟行剖腹探查术 ,入院后即予安置保留胃管 ,持续胃肠减压。麻醉诱导前 :SpO298%。诱导用药 :咪唑安定 6mg ,氟哌利多 2 5mg ,芬太尼 0 1mg ,依托咪脂 2 0mg ,琥珀胆…     

小儿七氟醚大流量吸入麻醉

七氟醚是新型卤化类吸入全麻药 ,麻醉诱导迅速、苏醒快 ,麻醉效能强 ,适用于小儿患者的麻醉诱导及维持 [1 - 2 ]。笔者于 2 0 0 2年 6～ 7月在小儿采用 Jackson- Rees回路行七氟醚高流量半紧闭麻醉 ,效果确切 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例腹股沟斜疝及体表血管瘤等短小手术患儿 ,ASA 级。男性 11例 ,女性 4例 ,年龄 3.88± 2 .89岁(5个月～ 8岁 ) ;体质量 16 .5± 7.84 kg(7～ 30 kg) ;手术时间 38.8± 2 8.4 min(2 0～ 12 0 min)。1.2　麻醉方法　所有患儿于手术当日晨禁食、水 ,均未术前用药。 Jackson- Rees系统连接…     

指压法肌间沟臂丛阻滞麻醉200例体会

肌间沟臂丛阻滞麻醉是上肢 (包括肩、锁 )手术最常用的麻醉方法 ,然而 ,经典肌间沟臂丛阻滞麻醉常常会出现尺侧麻醉不全。笔者在多年的临床工作中 ,摸索出一种指压方法 ,能引导药物扩散的方向 ,满足不同手术的麻醉要求。现将 2 0 0例经验体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :ASAⅠ～Ⅱ级患者 2 0 0例 ,男 134例 ,女 6 6例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,体重 4 6～ 76kg。其中肩部手术 18例 ,锁骨手术 2 4例 ,上臂手术 5 3例 ,前臂手术 4 4例 ,手部手术 6 1例。手术时间平均 110± 12min。1 2　麻醉前用药 :两组病例术前常规禁食水 8h ,术前半小…     

婴幼儿气管插管全麻处理20例

0　引言　婴幼儿患者体质娇小 ,发育未成熟 ,麻醉及手术耐受性差 ,气管插管和手术体位及方式对患儿各生命指征的影响给麻醉操作和术中管理提出了更高的要求 .我们总结了我科近来完成的 2 0例婴幼儿气管插管全麻的处理经验 .1　临床资料　患儿 2 0 (男 1 4 ,女 6 )例 ;年龄 35d～ 3岁 ;体质量 3～ 1 4kg;ASAⅡ Ⅲ级 ,其中先天性幽门肥厚梗阻 6例 ,纵隔囊肿 6例 ,肠套叠 4例 ,颈部淋巴管瘤 3例 ,腭裂术后出血 1例 .术前 30min常规肌注东莨菪碱 0 .0 1mg·kg-1 、咪唑安定0 .1mg·kg-1 ,全部患儿入室前im氯胺酮 5～ 8mg·kg-1 ,入睡后抱入手…     

异丙酚用于人工流产手术麻醉的量效分析

通过对 2 0 0例应用异丙酚静脉麻醉施行人工流产的临床观察 ,以期探讨出较为理想的麻醉方式。1　临床资料与方法本组 2 0 0例均为门诊病人 ,ASAⅠ -Ⅱ级 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 4岁 ,妊娠时间 6～ 9周 ,体重 4 2～ 6 5kg ,手术时间 3～ 6min。术前常规禁食 6h ,无麻醉前用药。入室后静脉注射异丙酚 2 .5～ 4mg/kg ,诱导时以 1mg/kg/min注射速度 ,待患者睫毛反射消失后消毒铺巾开始手术。根据患者对手术刺激的反应情况及手术时间 ,继续注射异丙酚 30～5 0mg/次。麻醉过程中连续监测并记录Bp、HR、RR、SpO2 ,记录意识消失时间 (从注药…     

氯胺酮安定复合麻醉用于小儿斜视手术1028例临床总结

现将我院近年来在 12 0 8例小儿斜视手术中应用氯胺酮安定复合麻醉的临床资料总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 2 8例 ASA 级施行择期斜视手术的小儿年龄 2 .5～ 8.5岁。男 6 2 7例 ,女 4 0 1例。体重2 0 . 6 5± 6 . 86 kg,年龄 5. 0 1± 2 .83岁 ,T36 .50±0 .35℃。术前查体均未发现异常。1.2　方法 :麻醉前 30分钟肌肉注射阿托品 0 .0 2 mg/kg。不合作患儿氯胺酮 4～ 6 mg/ kg肌注 ,入睡后抱入手术室。所有患儿均静脉穿刺开放静脉 ,消毒铺巾时给予氯胺酮 2 mg/ kg,安定 0 .2 mg/ kg静脉推注 ,继而以0 .1%氯胺酮 2 0～ 30…     

氯利合剂复合异丙酚静脉麻醉在小儿斜视矫正术的应用

小儿斜视手术范围局限 ,但操作精细 ,故麻醉要求镇痛完全 ,镇静要适当 ,同时保持呼吸道通畅 ,确保患儿眼球固定不动 ,以利于手术操作 [1 ]。 2 0 0 2年在我院施行小儿斜视矫正术采用氯利合剂复合异丙酚麻醉 30例 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料全组 30例 ,ASA分级 ～ 级 ,男 1 2例 ,女 1 8例 ,年龄 2～ 1 4岁。择期行小儿眼外肌手术 ,术前合并上呼吸道感染 3例。1 .2　麻醉方法术前禁食 6 h,禁饮 2 h,术前 30 min给予阿托品、鲁米那肌肉注射。麻醉诱导 :用氯胺酮 6 mg/ kg肌肉注射 ,患儿入睡后抱入手术室 ,固定头部 ,肩下垫薄…     

新生儿腹部手术麻醉体会

1　临床资料我院从 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 12月共收治了新生儿腹部手术 179例 ,其中男 98例 ,女 81例 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 6 6例 ,Ⅲ∽Ⅳ级 85例 ,Ⅳ∽Ⅴ级 2 8例。手术种类一般为消化道穿孔、先天性幽门肥厚、肠梗阻、肠麻痹、肠造瘘、先天性胃肠道畸形等等。2　术前用药及麻醉方法术前 30～ 4 5分钟给予阿托品0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。全身麻醉是新生儿最常用的方法。氯胺酮也是新生儿麻醉常用的药物。一般肌肉注射 2～ 4ｍｇ/ｋｇ ,静脉注射 1～2ｍｇ/ｋｇ ,手术冗长可间断辅以安氟醚、异氟醚吸入 ,需要肌松应给予肌松药 ,肌松药的种类…     

静脉复合及静吸复合麻醉对手术应激反应的影响

麻醉与手术创伤引起机体的应激反应导致机体各种激素分泌增加引起体内血糖升高 ,代谢紊乱等改变 ,已受到麻醉界的关注。为寻求合理的麻醉配方来有效的抑制术中的应激反应 ,我院对 2 0例胸科手术病人分别选用不同的麻醉方法观察术中血糖的变化 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 2 0例胸科手术病人 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 43～ 5 1岁 ,ASA ～ 级 ,手术时间 60～ 2 5 5 min。手术种类 :食管癌 13例 ,胸壁巨大肿瘤 1例 ,肺癌 6例 ,术前均无糖尿病史及内分泌疾病。2　方　法　 2 0例手术病人随机分为 A、B两组 ,每组各 10例 ,麻醉前用药 :安定、东莨菪碱术前 1h肌注。麻醉诱导 :安定 0 .2 mg/kg,芬太尼6～ 8μg/kg,乙咪酯 0 .2～ 0 .3mg/kg,卡肌宁 0 .3～ 0 .5 mg/kg,静脉注射诱导气管插管。麻醉维持 :A组 :普鲁卡因加芬太尼复合液 ,用量 :1%普鲁卡因复合液每小时用量为 2 .2～ 3.2 ml/kg,芬太尼总量 45～ 5 0μg/kg。 B组 :普鲁卡因、芬太尼加 0 .5 %～ 1.0 %异氟醚吸入 ,用量 ...     

新生儿剖腹手术的麻醉体会

我院近三年来共施行新生儿剖腹手术21例，麻醉经过顺利，现报告如下。1临床资料1．1本组共21例，男15例，女6例。年龄4h～30d。体重2．5～4.5kg。手术时间30～220min。疾病种类为先天性肠道畸形所致的肠梗阻12例，其余为先天性肛门闭锁或先天性肛门闭锁并直肠或会阴发育不良等，先天性小肠外露1例。患儿进入手术室前多伴有不同程度的脱水、酸中毒。1．2麻醉处理①术前禁饮2h，禁食8h。肠梗阻患儿术前插胃管行胃肠减压。术前30min肌注阿托品0．02mg／kg，体重少于5kg者用0．1mg。②麻醉选择与用药：全部采用静脉复合全麻，其中静脉复合全麻加…     

晚发性婴儿维生素K缺乏致脑内血肿的手术治疗

我科 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月手术治疗有手术指征的婴儿VK缺乏致脑内血肿 10例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 10例 ,男 6例 ,女 4例。日龄 30～ 6 0d ,平均 5 0d ,未预防注射VK ,均系单纯母乳喂养。患儿均有面色苍白、前卤膨隆、呕吐、惊厥及不同程度的意识障碍。血常规 :Hb 4 0～ 6 0 g/L 3例 ,～ 90 g/L 7例 ,凝血酶原时间均延长。10例术前均行头颅CT扫描 ,颅内出血量为 2 0～ 5 0ml,平均30ml;出血部位 :颞叶 2例、额叶 4例、基底节区 4例 ,血肿周围脑水肿 ,病灶侧脑室受压 ,中线结构向对侧移位 ,其…     

阿托品对幼儿全麻患者呼吸道分泌物影响

小儿因唾液腺及呼吸道粘液腺分泌旺盛 ,为了保持呼吸道通畅及术前镇定 ,常选用阿托品作为手术前用药 ,本文对全麻患儿应用阿托品 ,观察呼吸道分泌物多少 ,探讨合理用药方式和时机。1　资料与方法选择气管插管全麻患儿 30例 ,年龄 1～ 5年 ,体重10～ 2 0ｋｇ ,随机分为三组每组 10例。预计手术时间 3～ 4小时。对照组 :术前常规肌肉注射阿托品 0 0 1～0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。 2小时后追加半量。实验组 :麻醉诱导时静注阿托品 0 0 1～ 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,2小时后追加半量 ,以氯胺酮、γ -ＯＨ和安氟醚诱导所管插管。术中用氯胺酮、安氟醚维持麻醉 …     

113例新生儿手术的麻醉处理和体会

现对我院1991～1999年113例新生儿急症手术麻醉进行分析,以探讨新生儿麻醉处理的体会. 1 资料与方法 1.1 一般资料患儿113例,男104例,女9例,体重1.7～4.0Kg,出生24h26例,1～10d54例,11～20d15例,21～28d18例.病种:先天性无肛、小肠闭锁及肠旋转不良78例,新生儿胃穿孔、坏死性肠炎、肠梗阻27例,脊膜膨出7例,先天性隔疝1例.手术时间为30～250min.60%患儿术前情况较差,术前合并脱水、低钠、低钾42例,呕吐18例,低体温47例,发热18例,肺炎11例,发绀7例,早产伴硬肿症16例.ASA Ⅱ～Ⅲ级72例,Ⅳ～Ⅴ级41例.     

新生儿惊厥136例临床分析

我院新生儿室 1 997年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月收治新生儿惊厥 1 3 6例 ,报道如下。临床资料1　一般资料　同期新生儿住院患儿共 1 0 96例 ,发生新生儿惊厥 1 3 6例 ,占住院患儿 1 2 .4% ;其中男 88例 ,女 48例 ,男女之比为 1 .83∶ 1。年龄最小 1 h,最大 2 8d。2　发病时间　本组 1 3 6例惊厥病例中 7d内发病者 76例 ,7～ 1 4d发病者 2 8例 ,1 4～ 2 1 d发病者 1 2例 ,2 1～ 2 8d发病者 2 0例。3　病因及类型3 .1　病因　本组以缺氧缺血性脑病和颅内出血最多见 ,其中缺氧缺血性脑病 3 6例 ,占 2 6.47% ;颅内出血 2 4例 ,占 1 7.6% ;窒息 2…     

基础加单次硬膜外阻滞用于小儿麻醉1026例分析

我院自 1 995年 8月始广泛采用基础加单次硬膜外阻滞进行小儿外科手术 1 0 2 6例 ,效果良好 ,报告如下 :一般资料 :本组 1 0 2 6例 ,男 6 36例 ,女 390例 ;年龄 2ｄ～1 2岁。手术部位 :腹部手术 6 30例 ,髋关节及下肢手术 340例 ,其它 5 6例。术前用药 :安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。患儿入手术室后 ,羟丁酸钠 6 0～ 80ｍｇ/ｋｇ或氯胺酮 1～2ｍｇ/ｋｇ、可异丙酚 2～ 3ｍｇ/ｋｇ静滴。均行直入法单次硬膜外穿刺给药。硬膜外注药量 :1岁以内婴儿采用 0 .5 %～ 0 .75 %布比卡因 ,2 %利多卡因和生理盐水混合液 ,比例 1∶1∶1 …