输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并重度肾积水38例

输尿管镜气压弹道碎石术因其微创和高效的特点,在临床上已广泛使用.2010年1～8月,我科运用该技术治疗输尿管结石并重度肾积水患者38例,效果满意,报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组38例,男28例,女10例.年龄38～70岁,平均(55±8.5)岁.均诊断为输尿管结石并重度肾积水,其中,右侧输尿管结石12例,左侧输尿管结石15例,双侧输尿管结石11例.结石位置:输尿管上段8例,中段12例,下段18例.结石直径为(2.1±0.8)cm.病程1～5年.所有诊断均经过B超、腹部平片、CT、或逆行造影等证实.其中15例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1～8次.     

体外冲击波碎石治疗多部位上尿路结石(附98例报告)

1994年 1月至 1 997年 1 2月 ,我院采用体外冲击波碎石 ( ESWL)治疗尿路结石 31 59例次 ,其中资料齐全的多部位上尿路结石 98例。现将这些资料作一回顾分析 ,探讨 ESWL治疗多部位上尿路结石的优势、程序设计及辅助措施 ,提高多部位上尿路结石的治疗效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 98例中 ,男 62例 ,女 36例 ,年龄 1 1～ 73岁 ,平均为 37.7岁 ,结石直径 0 .4～2 .1 cm,双肾结石并一侧输尿管结石 67例 ,一侧肾结石并双侧输尿管结石 1 9例 ,双肾结石并双输尿管结石 1 0例 ,双侧多段输尿管结石 2例。1 .2　治疗方法 :采用国产 JT- …     

自拟排石汤治疗泌尿系结石52例

1996年 5月～ 1998年 8月 ,作者运用自拟排石汤加减治疗泌尿系结石患者 5 2例 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 2例中 ,均有泌尿系结石的典型症状 ,并经Ｂ超或腹Ｘ线平片确诊 ,属于下列所选适应症范围 :(1)结石直径在 0 8ｃｍ以内 ;(2 )单发或多发。其中男 34例 ,女 18例 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 67岁 ;病程最长16年 ,最短 3个月。单侧肾结石或合并输尿管结石 14例 ,双侧肾结石或合并输尿管结石 7例 ,输尿管结石 31例 ,伴肾盂积水 2 8例。1 2　治疗方法1 2 1　药物 :金钱草 30～ 60 ｇ ,海金沙15 ｇ ,鸡内金 15ｇ ,车前子 1…     

输尿管下段B超特征及结石定位

我中心自 1 989～ 2 0 0 2年应用国产ＮＥ -Ⅲ型ＥＳＷＬ机治疗输尿管下段结石 2 86例 ,体会到提高ＥＳＷＬ成功率最关键的因素是准确的定位 ,我们选择性观察了输尿管下段结石98例 ,发现输尿管下段走行有一定的规律 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 98例病例中 ,男 67例 ,女 31例 ,年龄1 2～ 65岁 ,平均 38岁。全部病例均经腹部平片和静脉肾盂造影确诊。其中左侧输尿管结石 53例 ,右侧输尿管结石 45例 ,结石最小 0 .6× 0 .3ｃｍ ,最大 2 .2× 1 .4ｃｍ ,平均 1 .2× 1 .1ｃｍ ,均为Ｘ线不透光结石。1 .2　设备　采用中国科学…     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石120例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析我科2007年1月至2009年6月收治的120例输尿管结石患者的临床资料,输尿管上段结石22例,中段结石58例,下段结石40例.位于左侧67例,右侧38例,双侧15例.结果 120例输尿管结石粉碎113例(94.2%),1例结石移动至肾盂未完成手术,4例置镜失败而改行开放手术,2例发生输尿管下段穿孔,经放置双J管内引流后改行体外冲击波碎石术治疗.30例(25%)术后有肉眼或镜下血尿,所有患者无尿路感染、输尿管黏膜剥脱、撕裂及狭窄等严重并发症.结论 输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,疗效确切、安全,组织损伤小,并发症少,可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法.     

输尿管下段梗阻67例临床分析

自1977年至1986年年间,我们共治疗67例输尿管下段梗阻,现分析如下。 临床资料:本组67例均经手术或病理证实。结石40例(男32、女8,年龄14～67岁,平均39.5岁),原发性下段输尿管肿瘤11例(男7、女4,年龄34～73岁,平均51.5岁),炎性下段输尿管狭     

泌尿系结石药物治疗99例的护理

1临床资料2001/2003年收治泌尿系结石99(男72,女27)例,首发病例87例,复发病例12例. 年龄18～70(平均44)岁. 其中肾结石46例,输尿管结石53例. 结石直径0.4～1.2 cm. 肾绞痛32例,腰腹部胀痛67例. 均伴有不同程度的血尿.     

输尿管镜分期治疗输尿管结石并远端狭窄(附88例报告)

目的 探讨输尿管结石并远端狭窄的治疗方法及效果.方法 应用输尿管镜、气压弹道碎石机,双"J"管分期治疗输尿管结石并远端狭窄.一期放置双"J"管或输尿管导管,2～4wk后二期行气压弹道碎石.结果 本组88例,7例失败,81例碎石排石成功,成功率92.0%.结论 应用输尿管镜分期治疗输尿管结石并远端狭窄,方法简单、疗效可靠.     

输尿管支架被动扩张在输尿管镜手术中的应用

目的总结输尿管支架被动扩张在输尿管镜手术中的应用经验．方法我科2002年3月至2009年3月共收治12例输尿管结石患者,中下段结石9例,上段结石3例．1～3岁3例,4～12岁5例,21～45岁4例,男8例,女4例．因结石下方输尿管粘膜水肿狭窄或管腔相对细小,输尿管镜手术困难,留置双J管1～4周后再次输尿管镜手术．结果1～4周后输尿管明显扩张、松弛,所有患者均成功行输尿管镜碎石取石,结石取尽或排尽,九并发症发生,手术成功率100％．结论输尿管支架对输尿管的被动扩张作用可增加输尿管镜手术成功率,降低输尿管损伤的风险,特别适用于小儿输尿管结石的治疗．     

气压弹道碎石治疗输尿管结石67例临床分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术对输尿管结石的治疗效果。方法67例输尿管结石患者经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。结果67例输尿管结石患者,62例被粉碎,占92．5％（62／67）,一次彻底清除率79．1％（53／67）。3例结石上移至肾孟,置管行体外冲击波碎石。2例因结石远端狭窄、扭曲输尿不能插入,改开放手术。67例均无输尿管撕脱、感染等严重并发症。结论输尿管气压弹道碎石术治疗输尿管结石,碎石确切,组织损伤小,安全可靠,可以做为输尿管中下段结石治疗的首选方法。     

微创经皮肾镜取石处理输尿管上段嵌顿性结石

目的 分析经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜下取石术(PCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性及安全性.方法 67例输尿管上段嵌顿性结石患者,行皮-肾造瘘及顺行输尿管镜下气压弹道碎石术.男42例,女25例,年龄23～58岁,平均44岁.结石直径10～28 mm,平均17 mm.结石位于肾盂输尿管交界至第4腰椎下缘.术前行B超及静脉尿路造影检查,术后行腹部平片及B超检查评定疗效.结果 67例患者经皮肾镜均为Ⅰ期取石,结石清除率100%,平均手术时间56 min(25～84 min),术中估计出血量平均28 mL,1例出现输尿管穿孔.平均住院时间7 d.术后复查腹部平片及B超,未发现结石残留.结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段较大嵌顿性结石安全有效.     

超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石599例疗效分析

目的:评价体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的效果.方法:对ESWL治疗的输尿管结石599例(输尿管上段结石160例,输尿管中段结石93例及输尿管下段结石346例)进行回顾性分析,ESWL后1周～1个月及每6～12个月行超声或X线腹部平片检查及临床随访.结果:输尿管上段结石排净率为95.6%,输尿管中段结石排净率为93.5%,输尿管下段结石排净率为100.0%.结论:此方法是一种治疗输尿管结石的理想方法,具有操作简便、安全、痛苦少、效果满意、合并症少等优点.是输尿管结石的首选治疗方法.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：回顾性分析我院2003年9月至2009年8月应用输尿管镜气压弹道碎石术对620例输尿管结石的治疗情况。输尿管上段结石113例,中段结石229例,下段结石177例,体外冲击波碎石后失败67例,体外冲击波碎石后石街形成34例。根据具体情况采用德国Wolf F9.8输尿管硬镜和瑞士EMS气压弹道碎石机单次或连续击发的方式碎石。结果：碎石时间8～35 min,平均15.5 min,术中出血3～20 ml,平均7 ml。术后住院时间3～7 d,平均4.5 d。602例一次碎石成功,成功率97.0%（602/620）。11例结石冲回肾盂,改体外冲击波碎石治疗,5例插输尿管镜碎石失败,2例术中发现伴输尿管肿瘤,均改开放手术。38例输尿管黏膜损伤,8例形成假道,均置双J管1个月后痊愈。602例随访1～18个月,平均6个月。1个月内结石全部排净,未出现输尿管狭窄、尿路感染等并发症。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石方法安全、疗效可靠。     

输尿管结石梗阻的腔内碎石治疗(附19例报告)

20 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院应用输尿管镜下气压弹道碎石和 /或钬激光碎石治疗输尿管结石致急性梗阻性无尿 19例 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 19例 ,男 11例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 32岁。结石大小 :0 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 1.2ｃｍ×1.8ｃｍ。其中双侧输尿管结石 9例 ,单侧输尿管结石 10例 (2例为孤立肾 ,4例为对侧肾巨大积水或肾萎缩而功能丧失 ,4例为对侧肾脏已切除 )。术前行常规检查 ,经Ｂ超和Ｘ线检查确诊为输尿管结石 ,其中输尿管阴性结石 5例 ,3例血尿酸明显升高。结石梗阻导致 1～ 5天…     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用336例报道

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石和输尿管上段结石的方法及效果。方法:分析我院2009年11月～2012年11月自主开展的mPCNL 336例。结果:男206例,女130例,年龄16～80岁,平均年龄(47.6±12.1)岁。左侧上尿路结石141例,其中左肾结石93例,左输尿管上段结石20例,左肾结石合并左输尿管上段结石28例;右侧183例,其中右肾结石127例,右输尿管上段结石31例,右肾结石合并右输尿管上段结石25例;双侧上尿路结石12例,其中3例肾结石合并对侧输尿管上段结石,5例双肾结石,4例双侧输尿管上段结石。其中肾铸型结石33例,肾脏多发性结石86例,孤立肾结石6例。结石1.5～7.0cm大小不等,平均(3.1±1.4)cm。336例一期均成功建立经皮肾镜微创通道,手术时间30～240 min,平均(117.0±42.1)min。1例中转开放切除患肾。1例中转开放取石。67例患者一次碎石不完全,有结石残留>8 mm。8例患者一次碎石效果不满意,二次经皮肾镜碎石,其中6例结石清除完全。6例患者术后1周内发生急性大出血,均保守治疗成功。1例通道经过胸膜腔,用凡士林纱布填塞瘘道后吸收愈合。其中145例采用"无管化"。本组无腹腔脏器损伤等严重并发症。总结石取尽率为81.8%。结论:MPCNL治疗肾结石及(或)合并输尿管上段结石安全、有效,具有创伤小,恢复快等优势。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石107例临床分析

1 临床资料 本组输尿管结石患者107例,男性65例,女性42例,年龄23～65岁,平均38岁.其中左侧54例,右侧48例,双侧5例;下段67例,中段31例,上段9例.结石横径6～18 mm,长径7～25 mm.1例为术后孤肾.107例患者均经CT或B超检查得到证实,并且结石侧均伴有不同程度的肾盂积水.     

双侧输尿管结石致急性肾功不全的临床治疗

我院2008年1月～2011年1月收治双侧输尿管结石致急性肾功不全26例,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 本组26例患者中男11例,女15例,年龄22～78岁,平均39岁.均出现无尿或少尿,伴单侧或双侧腰腹部疼痛,部分患者出现高热.B超、KUB及CTU证实双侧输尿管结石,结石大小0.6～1.5cm,肌酐262.6～856.3μmol/L.     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石67例临床分析

目的探讨后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石的安全性和可行性。方法 2008年10月至2012年2月我院采用后腹腔镜技术治疗输尿管上段结石病例67例,其中男41例,女26例;年龄21～72岁,平均48岁;左侧40例,右侧27例;结石直径0.9～2.6 cm,平均1.42 cm;以尖刀、切开刀或百克剪切开输尿管,取出结石后放置双J管,用5或4个0号可吸收缝线缝合输尿管1～3针。结果本组共67例,3例因术中病情变化转开放手术;手术时间50～260 min,平均104 min,其中2010年6月之前早期开展手术平均时间154 min,2010年7月至今共开展46例,平均手术时间约81 min;术中出血20～100 ml,平均40 ml;术后3～7 d拔除后腹腔引流管,3～8 d后拔除尿管;术后住院时间4～10 d,平均6 d。2例出现早期漏尿现象,给予继续留置导尿观察均于术后2周内愈合。术后门诊随访10～36个月,均未见结石复发和输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、有效,随着操作的熟练和技巧的提高,手术时间会不断缩短。     

套石蓝取石术的体会

1临床资料 　　1)本科1992年以来共使用套石蓝取输尿管下段结石24例,其中男性15例,女性9例,年龄18～48岁;取膀胱、尿道结石42例,其中男性40例,女性2例,年龄17～70岁. 　　2)24例输尿管结石,均为输尿管下段、近膀胱壁间段结石,一般距膀胱开口4～5 cm以内,而且结石的横径一般在0.8 cm以内.治疗时均先试行输尿管导管或者套石蓝插管,能插入者则行套石蓝取石,其中11例获得成功,顺利取出结石;13例均因套石蓝或输尿管导管无法插入而失败改用其它方法. 　　……     

输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的 探讨输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光腔内治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性. 方法回顾性分析2008年1月至2014年8月收治的经输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光治疗复杂性输尿管上段结石37例患者的临床资料. 其中男22例,女15例;平均年龄40. 3岁;结石位于右侧19例,左侧18例,双侧输尿管结石3例;37例均伴有患侧轻～中度肾盂积水,其中11例合并结石远端输尿管扭曲或狭窄,30例合并有息肉或肉芽组织包裹,9例为ES-WL治疗失败患者. 结果 37例中33例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达89. 2%( 33/37 ). 1例进镜时输尿管穿孔;1例因输尿管严重扭曲改为开放手术;2例软镜不能直接到达结石处,留置 F6 双J管,1周后再行输尿管软镜碎石.结论 输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石安全、有效,是一种疗效确切的腔内泌尿外科碎石方法.