应用圆形分布法分析舟山市手足口病发病高峰变化

目的分析舟山市2010—2012年手足口病月发病情况,比较手足口病发病季节趋势并探讨高峰变化原因。方法用圆形分布法分析手足口病发病高峰日期,分别用Watson-William法和Watson＇s U2法对3年发病高峰进行比较。采用卡方检验分析不同亚型病原体分布,用Bonferroni法进行两两比较。结果舟山市2010—2012年手足口病发病均存在季节性集中趋势（P〈0.01）,5月8日—9月1日是疫情高峰期;3年间发病高峰时间不尽相同（P〈0.01）,2012年发病高峰时间早于2010年及2011年（P〈0.01）。2010—2012年报告356例实验室诊断病例,病原体分布各年不同（P〈0.01）,其中2010年、2011年以EV 71病毒为主,分别占58.46%、64.62%;而2012年以其他肠道病毒为主,占48.84%;两两比较表明,2010年、2011年分别与2012年病原体构成不同,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论舟山市手足口病发生有明显的季节高峰,病原体优势毒株发生变化,由EV 71转变为其他肠道病毒。     

应用圆形分布探讨肾综合征出血热的季节性

目的探讨丰城市肾综合征出血热(HFRS)不同年代发病的季节分布特征。方法应用圆形分布法进行季节性分析。结果丰城市20世纪70年代HFRS发病呈单峰分布,季节高峰为秋冬季,r=0.5140,高峰日为12月16日;80年代为典型双峰分布,秋冬季(r=0.8153)和春季高峰(r=0.7550);其他年代分布虽不够典型,但也保持了双峰型特征。双峰分布年代秋冬高峰日在12月中旬,珔α秋冬无统计学意义(F=1.843,P0.01);春季高峰日在5月上中旬,珔α春有统计学意义(F=10.755,P0.01)。结论圆形分布法可以较好地分析单峰型分布资料,对于具有双峰分布的资料可以通过对发病高峰进行拆分,分别进行分析,获得满意结果。丰城市HFRS有很强的季节性,流行高峰期前是实施各项干预措施的最好时机。     

急诊复温对创伤患者的临床作用分析

目的:观察分析急诊复温对创伤患者的预后影响作用,总结其临床意义。方法:选取我院2009年5月至2011年5月62例急诊收治的创伤低温患者,随机分为观察组和对照组各31例,对照组采取常规处理,不急于早期复温,观察组在常规处理的基础上,采取急诊早期复温处理,观察比较两者患者的治疗效果,进行统计学分析。结果:观察组显效16例,有效13例,无效2例,死亡1例,对照组显效12例,有效11例,无效8例,死亡6例,两组疗效及死亡率比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义;两组患者的平均补液输血量、住院时间比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:对急诊创伤低温患者给予早期复温处理,能够有助于预防及减少"致死三联征"的出现,为临床进一步对症治疗提供良好的条件,对提高疗效和改善预后有重要的临床意义。     

浅谈腹腔镜在妇科急腹症中的应用

目的：探讨腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用。方法：对妇科315例急腹症腹腔镜手术和同期57例急腹症开腹手术进行回顾性分析。结果：315例妇科急腹症患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。两组腹部手术史、既往盆腔炎病史和腹腔内积血量,经统计学检验,差异无显著性（P〉0.05）,两组术中出血量、手术时间、术后肠蠕动恢复、下床活动时间及住院时间均有显著性差异（P〈0.05）。结论：腹腔镜在治疗内出血休克型妇科急腹症中有明显优势;治疗盆腔炎具有可行性;腹腔镜手术是妇科急腹症中的一种理想手术方式。     

阴道分娩婴儿出生时间趋势的调查研究

目的了解阴道分娩婴儿出生时间昼夜节律及月份变化规律,为产房管理提供实证。方法将某院2013年1月1日-2015年12月31日共29 060名经阴道分娩的活产婴儿的出生时间按月份及1 h间隔分组排列,利用圆形分布资料的统计学方法分析其出生时间规律。结果所有研究对象出生时间未见昼夜集中趋势(P0.05)。2015年月份趋势变化无统计学差异(P0.05);2014年新生儿出生高峰期在10月26日,高峰范围是6月14日-次年3月7日(P0.05);2013年新生儿出生高峰期在9月19日,高峰范围是6月7日-次年2月27日(P0.05)。结论新生儿阴道分娩未见昼夜节律变化。产房应加强人力资源分配管理,科学合理分配产科助产技术力量,促进自然分娩,保障母婴健康。     

胃粘膜内pH与APACHEⅡ评分对急腹症患者评估的比较

目的及时；隹确地评估患者的危重程度。方法对108例重症急腹症手术患者（其中存活组91例，死亡组17例）在手术前和手术后24H的胃粘膜内PH（PHI）测定结果与APACHEⅡ评分结果以及PHA、PAO2／FIO2分别作一比较。结果存活组与死亡组的PHI在手术前即有显著差异（P〈0．05），手术后差异更具显著性（P〈0．01）；而两组的APACHEⅡ评分在手术前差异无显著性（P〉0．05），手术后差异有显著性（P〈0．05）；PHI出现波谷较APACHEⅡ出现峰值提前1天；器官衰竭数与pHi两者呈负相关，R=-0．562；pHi≥7．25手术组与pHi〈7．25手术组两者死亡率比较差异有显著性（p〈0．05）。结论PHI检测比APACHEⅡ评分更早期、更灵敏、更准确地反映了急腹症手术患者的危重程度。pHi对急腹症手术时机有指导意义，我们认为pHi持续下降接近7．25时，应急诊手术。     

2017—2021年通辽市311 584例急诊病例特征及预后分析

目的 探讨通辽市急诊病例流行特征及其预后情况,为提高急诊救治水平提供科学依据。方法 2017年1月1日至2021年12月31日急诊患者的病历资料来源于通辽市2家三级综合医院急诊信息管理系统,采用回顾性分析方法对该地区急诊病例变化情况及预后进行分析。结果 2017年1月1日至2021年12月31日共接诊311 584例急诊患者,5年间急诊病例数量大致相当,男女性别比为1.16∶1,不同年份间的性别和年龄分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。整体以18~29岁所占比例最高（32.18%）,不同年份间的月份分布比较差异无统计学意义（χ²=38.025,P>0.05）。整体以7—10月急诊病例数较高,分别占9.32%、10.73%、9.59%、8.65%,2月急诊病例数最少,占5.38%。每日6：00时急诊病例数量开始呈增高趋势,10：00~出现第1个峰值（17 072例,占5.48%）后逐渐回落,至17：00开始再次呈增高趋势,19：00~为第2个峰值（26 464例,占8.49%）。急诊病例就诊的主要科室为急诊外科（150 313例,占48.24%）和急诊内科（63 543例,占20.39%）。急诊病种主要为创伤（130 734例,占41.96%）。出院人数逐年增多（P<0.01）,死亡人数和转院人数逐年减少（均P<0.01）。结论 通辽市急诊病例以男性居多、青年人群为主、7—9月为急诊高峰月份、每日19：00~为就诊高峰,急诊的医疗质量和救治水平逐年增高,建议医院通过规范救治流程、整合资源等完善急诊救治体系,提高医院救治水平。     

低分子与小剂量肝素治疗创伤性弥散性血管内凝血的效果比较

目的：比较低分子肝素与小剂量肝素用于创伤性弥散性血管内凝血（DIC）的疗效分析。方法：选取2010年3月-2013年5月本院收治的创伤所致的弥散性血管内凝血患者58例作为研究对象,按随机数字表法分为两组。低分子治疗组29例患者在常规治疗的基础上采用低分子肝素治疗,小剂量治疗组29例患者在常规治疗的基础上采用小剂量肝素治疗,经过28 d治疗后,统计两组患者的死亡率、出血倾向及其他不良反应发生率,并在整个治疗过程中实时动态监测DIC实验室指标,进行治疗前后比较。结果：低分子治疗组死亡率为6.90%（2/29）,小剂量治疗组为34.48%（10/29）,差异有统计学意义（P〈0.05）;且低分子治疗组其他不良反应明显低于小剂量治疗组（P〈0.05）。两组的各项DIC实验室指标治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但组间无差异（P〉0.05）。两组治愈率分别为82.76%（24/29）、65.52%（19/29）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：低分子肝素与小剂量肝素治疗创伤所致的DIC治愈率均较高,两者在疗效上差异不明显,死亡率及其他不良反应有差异。     

372例急诊胸腹创伤手术后切口感染的特征分析

目的 探讨急诊胸腹创伤手术后切口感染的病原菌分布和相关因素.方法 应用回顾性调查研究方法对急诊科2008年5月-2012年5月实行急诊胸腹创伤手术372例进行分析.结果 急诊胸腹创伤手术后切口感染与切口类型、手术时间、抗菌药物使用、损伤类型及部位、有无其他部位损伤等因素有关;术后切口感染以革兰阴性菌为主,占57.14％;所有病原菌中,以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,均占19.05％.结论 切口类型、手术时间、抗菌药物使用、损伤类型及部位、有无其他部位损伤等是急诊胸腹创伤手术后切口的易感因素;应采取对应措施控制感染发生.     

2010年开江县登革热蚊媒监测结果分析

目的掌握开江县登革热蚊媒种群动态变化和分布特征,为其防制提供科学依据。方法 2010年6-10月对开江县不同生境采用容器法对白纹伊蚊幼虫容器指数调查,采用人诱法捕捉成蚊,计算成蚊密度。结果调查积水容器共2639处,白纹伊蚊幼虫阳性165处,蚊幼阳性容器指数平均为6.25%,6-10月蚊幼阳性容器指数在1.65%～12.07%,各月比较差异有统计学意义（χ2=71.50,P〈0.01）。不同生境中,蚊幼阳性容器指数以特殊场所最高（38.83%）,其次是山林地（18.18%）和养殖耕种区（16.53%）,其他在2.40%～6.69%,不同生境比较差异有统计学意义（χ2=271.89,P〈0.01）。不同积水容器中蚊幼阳性容器指数以废旧轮胎最高（38.83%）,其他积水容器在2.03%～12.77%,不同容器比较差异亦有统计学意义（χ2=216.05,P〈0.01）。白纹伊蚊成蚊总密度为4.47只/人工小时,6-10月为2.67～6.50只/人工小时,各月比较差异无统计学意义（t=0.09～1.31,P〉0.05）。不同生境中,以山林地最高（9.60只/人工小时）,其次是养殖耕种区（7.40只/人工小时）和特殊场所（5.80只/人工小时）,均显著高于其他环境（1.00～2.00只/人工小时）（t=2.78～3.64,P〈0.05）。结论登革热媒介白纹伊蚊在开江县广泛存在,应做好登革热预防控制措施。     

因急腹症行急诊手术治疗克罗恩病26例临床分析

目的 探讨以急腹症为主要临床表现的克罗恩病(CD)的临床特点、诊断及外科治疗.方法 对1997年4月至2009年2月收治因急腹症行急诊手术且经病理证实为CD的患者26例进行回颐性分析.结果 17例表现为机械性肠梗阻,6例表现为腹膜炎,3例表现为消化道出血.术前诊断率仅为30.8%(8/26),术中诊断率为50.0%(13/26).行肠切除吻合术21例,行肠切除+造瘘术4例,行回肠末端切除+升结肠旷置术1例.2例围手术期死亡,其余24例均痊愈出院,其中1例因吻合口瘘于术后第5天行二次手术.结论 当CD伴有急腹症症状时,术前诊断尤为困难,应根据具体情况,及时采取适宜的手术治疗.     

硬膜外腔注入吗啡复合液用于术后镇痛的临床观察

目的:评价硬膜外腔注入吗啡及吗啡复合液的术后镇痛效果和不良反应。方法:选择200例妇产科手术患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组100例,分别于手术结束前5min从硬膜外腔注入吗啡及吗啡复合液,注药前后观察呼吸、循环情况。术后72h随访,记录有关镇痛情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果:两组均有显著的镇痛效果,但两组镇痛时间比较有显著的差异(P<0.01),不良反应发生率有显著性差异(P<0.01)。结论:硬膜外腔注入吗啡2mg+氟哌啶2.5mg+地塞米松5mg+0.25%布比卡因共10ml用于术后镇痛,镇痛时间长,副作用相对较少,对呼吸、循环影响较少,镇痛效果确切,安全,为目前较好的术后镇痛方法,值得推广。     

情境模拟教学法在产科护理教学中的应用研究

目的对于产科护理教学工作中应用情境模拟教学法的应用效果进行探讨。方法选取2018年5月—2019年5月产科护理实习生80名作为该次研究对象,通过产科护理实习生入科时间将其进行分组,给予其中40名产科护理实习生传统教学法,依照护理部门制定的实习大纲,带教老师每周进行集体授课,授课主要采取观摩与教授形式,选做对照组,给予剩余40名产科护理实习生情境模拟教学法,选做观察组,对比两组产科护理实习生的出科成绩以及临床实际综合应急能力评分。结果两组产科护理实习生接受不同教学方法之后的出科理论知识成绩、实践操作成绩以及临床实际综合应急能力评分对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科护理教学工作中开展情境模拟教学法,可以显著提升产科护理实习生理论成绩以及实践操作成绩,提高产科护理实习生临床实际综合应急能力。     

应用圆形分布法分析鼻咽部恶性肿瘤收治时间的分布规律

本文应用圆形分布法分析了１９８５－１９９２年上海市肿瘤医院收治鼻咽部恶性肿瘤的按月份分布规律。８年间共计收治３８９２例，每年收治病例数为４１５－５７６例，按月分布为２３５－３７９例，其中１９８５年笔１９８７年收治的病例数有季节特点，两者高峰日仅相差３天，分别为７月１４日和７月１７日，高峰期分别为４月２８日－９月２９日和５月３０－９月３日。     

广西2004-2010年流行性乙型脑炎发病的时间特征和趋势分析

目的分析广西壮族自治区(广西)流行性乙型脑炎(乙脑)发病的时间特征和趋势,为有效防治该病提供依据。方法用圆形分布法分析2004-2010年广西乙脑发病的季节性,并用趋势检验法分析乙脑发病趋势。结果 2004-2010年广西乙脑发病有明显的季节性和周期性,5月发病人数开始增多,6-7月达高峰,8月开始下降;每年乙脑发病均存在明显的高峰日(P<0.01),各年发病高峰时间均不相同或不完全相同(F=23.20,P<0.01),高峰日在6月19-30日之间,高峰期在5月16日至8月4日之间;7年间广西乙脑发病存在明显下降趋势(χ2=221.06,P<0.01)。结论广西乙脑发病季节性和周期性非常明显,在切实做好乙脑常规免疫的同时,应围绕发病高峰期采取更有效的防控措施,同时应继续采取综合性防治措施,进一步降低乙脑发病水平。     

产科应激事件对产后抑郁症患者神经内分泌功能影响的研究

目的:探讨产科应激事件对产后抑郁症(PPD)患者神经内分泌功能的影响。方法:选取2007年7月～2008年12月足月分娩有完整临床资料发生过产科应激事件的产妇共752例。其中,A组为发生1种产科应激事件者233例;B组为发生2种产科应激事件者180例;C组为发生3种产科应激事件者143例;D组为发生4种产科应激事件者98例;E组为发生5种产科应激事件者61例;F组为发生6种产科应激事件者37例。同时,随机抽取同期分娩未发生产科应激事件的125例产妇作为研究的对照。采用放射免疫法测定各组产妇的血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平。采用高压液相色谱/电化学法测定血浆中各单胺神经递质水平。结果:研究组中诊断为PPD的产妇98例,发生率13.03%,对照组产妇发生PPD 10例,发生率8.00%,组间差异有极显著统计学意义(P<0.01)。研究组间,产妇发生4种或4种以上产科应激事件时,其EPDS评分和PPD的发生率与发生3种或3种以下的孕产妇组相比,各组间差异有极显著统计学意义(P<0.01)。产妇发生4种或4种以上产科应激事件时,其血清CRH、ACTH、皮质醇水平显著高于发生3种或3种以下的产妇组(P<0.01)。同时,其血浆5-HT、DA、NE水平却明显低于发生3种或3种以下的产妇组(P<0.01)。发生产科应激事件产妇的血浆5-HT、DA、NE各指标间呈正相关,血清CRH、ACTH、皮质醇各指标间也呈正相关。而血浆5-HT、DA、NE与血清CRH、ACTH、皮质醇各指标则呈负相关。结论:产科应激事件,尤其是叠加的应激事件导致产妇下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,单胺类神经递质系统功能低下,是产后抑郁症的重要发病因素之一。     

COVID-19疫情期间江苏省某三甲综合医院急诊救治疾病谱与2019年同期比较分析

目的分析江苏省南通市某三甲综合医院2020年1至7月急诊救治患者的疾病谱构成情况，并与2019年同期进行比较分析，为当地政府及医疗部门提供疾病防控的方向和常态化疫情管控期间的管理策略。 方法选取该医院2019年及2020年1至7月急诊收治的101 443例患者为研究对象，其中男性52 025例，女性49 418例；年龄1~97岁，平均(46.37±5.31)岁。采用SPSS 23.0对资料进行整理分析，分别对两年同期急诊患者疾病谱构成情况、年龄分布及性别构成情况进行比较。 结果(1)共调查了急诊收治患者101 443例，疾病顺位前8位分别是呼吸系统疾病、发热、创伤、消化系统疾病、神经系统疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病和妇产科疾病。(2)2年同期呼吸系统疾病始终排在第一位，2020年呼吸系统疾病、发热患者占比有所上升，创伤患者占比减少，(P<0.01)。(3)2020年17岁及以下患者有明显增加，由2019年23.74%上升至2020年的34.09%，(P<0.01)。(4)急诊救治患者男性稍多于女性，(P<0.05)。 结论在COVID-19疫情期间，呼吸系统疾病、发热、创伤是主要救治病种，呼吸系统疾病居首位，积极完善相关制度与流程，加强急诊队伍相应专业的业务水平与急救能力建设，确保疾病谱前三位的患者得到专业、及时、有效的救治。     

经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值

[目的]探讨经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值。[方法]对本院自2007年6月～2010年10月经腹部及阴道超声联合检查的148例妇产科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析,分析其声像图特征及超声诊断对妇产科急腹症的诊断价值。[结果]本组148例患者经腹部及阴道超声联合检查,其中异位妊娠流产破裂患者51例,卵巢黄体囊肿破裂患者20例,卵巢巧克力囊肿破裂患者5例,卵巢蒂扭转患者16例,急性盆腔炎性疾病患者35例,各种类型流产患者12例,胎盘早期剥离患者9例。超声与术后的结果复合144例,符合率为97.30%。[结论]经腹部及阴道超声联合检查对妇产科急腹症具有较高的诊断价值,同时该检查方法具有操作简便、准确率高、迅速、无痛苦等优点,在妇产科急腹症的诊断以及鉴别中最为首选的检查方法,为临床确定治疗方案提供有利的依据。     

Alternative Measures of Spatial Distribution and Availability of Health Facilities for the Delivery of Emergency Obstetric Services in Island Communities

International guidelines and recommendations for availability and spatial distribution of emergency obstetric care services do not adequately address the challenges of providing emergency health services in island communities. The isolation and small population sizes that are typical of islands and remote populations limit the applicability of international guidelines in such communities. Universal access to emergency obstetric care services, when pregnant women encounter complications, is one of the three key strategies for reducing maternal and newborn mortality; the other two being family planning and skilled care during labor. The performance of selected lifesaving clinical interventions (signal functions) over a 3-month period is commonly used to assess and assign performance categories to health facilities but island communities might not have a large enough population to generate demand for all the signal functions over a 3-month period. Similarly, availability and spatial distribution recommendations are typically based on the size of catchment populations, but the populations of island communities tend to be sparsely distributed. With illustrations from six South Pacific Island states, we argue that the recommendation for availability of health facilities, that there should be at least five emergency obstetric care facilities (including at least one comprehensive facility) for every 500,000 population, and the recommendation for equitable distribution of health facilities, that all subnational areas meet the availability recommendation, can be substituted with a focus on access to blood transfusion and obstetric surgical care within 2 hours for all pregnant residents of islands. Island communities could replace the performance of signal functions over a 3-month period with a demonstrated capacity to perform signal functions if the need arises.     

腹腔镜筋膜内子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术对女性卵巢功能的影响。方法:选择46岁以下因良性疾病需行单纯子宫切除的非绝经妇女70例分为2组,即腹腔镜筋膜内子宫切除组(CISH组)和传统腹式子宫切除组(AH组)各35例。分别在术前和术后1年、2年测定外周血中FSH、LH、E2、P、T水平,并对术后更年期症状进行随访。结果:术后1年,两组激素水平与术前相比,无明显变化(P>0.05);术后2年,CISH组血清FSH升高、E2下降,与术前相比,差异有显著性(P<0.05),LH较术前轻度升高,差异无显著性(P>0.05)。AH组FSH、LH升高,尤其是FSH升高明显,与术前相比,差异有显著性(P<0.05),而E2明显低于术前(P<0.05),以上指标与CISH组同期比较,差异亦有显著性(P<0.05),AH组术后2年出现更年期症状及雌激素低落的人数明显多于CISH组。结论:CISH术对卵巢功能影响较小,与传统子宫切除术相比较好地保护了卵巢功能。