住院患者医院感染现状调查

目的：为了解东北地区医院感染的现状，为进一步制定医院感染监控措施提供依据。方法 ：采用流行病学现患率调查方法。连续4天对东北地区17所医院同时进行调查。结果：调查5704人，平均医院感染的现患率为7．75％。以呼吸道感染占首位（57．47％），其次为泌尿素（15．38％）、外科伤口（11．99％），接受侵入性操作医院感染发生率24．37％，相对危险度（RR）4．2。医院感染患病原学检查率仅占29．86％，护生素使用率96．83％，其中≥8天占62．44％，三种以上联合用药≥8天占24．89％。结论：东北地区医院感染以呼吸道感染占首位，侵入性操作是造成医院感染的重要因素。应提高临床医师对病原学检查的自觉性，避免长期滥用广谱抗生素。     

2007年济南市某医院住院病人医院感染调查

[目的]探讨济南市某医院住院患者医院感染的发生、分布及相关因素。[方法]对济南市某医院2007年1～12月的所有住院病历进行回顾性调查,由医院感染管理科的专职感染监控人员严格按照卫生部制定的《医院感染诊断标准》（试行）诊断并对病例进行分析。[结果]济南市某医院医院感染的发病率为3．49％。医院感染的常见部位依次为下呼吸道（占39．38％）、术后伤口（占13．52％）、泌尿道（占15．83％）和胃肠道（占1.54％）。医院感染的主要致病菌依次为铜绿假单胞菌（占19．20％）、不动杆菌（占13．46％）、奇异变形杆菌（占11．54％）、沙雷氏菌（占9．62％）等。[结论]济南市某医院住院患者医院感染的发生、分布及相关因素基本与国内其他医院相同。     

1118例住院患者医院感染调查分析

采用前瞻性与回顾性相结合的方法对某院2002年1月-2004年12月间38911例住院患者进行医院感染发病调查。发现医院感染1118例次，医院感染例次率为2．87％；感染部位以呼吸道居首位，占67．62％；检出病原菌426株，以革兰阴性菌为主，占48．83％，革兰阳性菌占29．11％，真菌占22．06％。     

某院医院感染现患率调查分析

对某院2005年7月28日0：00-24：00所有住院患者进行医院感染现患率调查。共调查383例患者，发生医院感染24例，医院感染现患率为6．27％；医院感染部位依次为下呼吸道（33．33％）、泌尿道（25．00％）、皮肤软组织（20．83％）等；检出病原菌14株，以革兰阴性菌为主，其中大肠埃希菌4株，沙雷菌属、肠杆菌属各3株，克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、腐生葡萄球菌各1株；抗菌药物使用率为55．61％。     

117例血液病患儿医院感染分析与对策

目的 为了进一步预防血液病患儿医院感染的发生。方法 采用回顾性调查方法。结果 医院感染发生率为62．39％，感染部位以上呼吸道为 ，占医院感染例次数的46．57％，住院时间越长，感染发生率越高，其中致病菌以革兰阴性菌为主，占19．26％，革兰阳性致病菌占15．59％，真菌占7．33％，药敏实验对第二代头孢菌素耐药性增加，肠球菌对青霉素类、部分头孢二代类产生耐药。结论 医院感染与住院时间、患儿免疫力低下、抗生素应用密切相关，病原菌的耐药率呈增加趋势，故保护性隔离、抗生素合理应用显得尤为重要。     

62例皮肌炎患者医院感染分析

目的：为了解皮肌炎患者医院感染的发生情况及其对预后的影响。方法;对62例皮肌炎住院患者进行回顾性调查、分析、总结。结果：62例皮肌炎患者并发医院感染26例,感染率为41．9％,医院感染率随住院时间和使用激素及免疫抑制剂的时间延长而呈增高趋势、激素及免疫抑制剂联合应用者医院感染率达60．0％,与单独应用激素者医院感染率29．7％比较,P＜0．05;感染部位以呼吸道;胃肠道、皮肤软组织占前3位;医院感染的致病菌共检出21株,其中革兰阴性杆菌10株（47．6％）、革兰阳性球菌5株（23．3）、真菌6株（28．6％）;发生医院感染后的病死率（34．6％）与无医院感染者的病死率（11．1％）相比也具有显著性差异（P＜0．05）。结论：皮肌炎患者易并发各种感染,影响预后。     

1659例血液病患者医院感染分析

目的探讨血液病房医院感染的发生、转归及病原菌的流行、耐药情况。方法回顾性调查血液科1999—2006年1659例住院患者发生细菌和真菌感染的情况。结果全部住院患者中，405例（24．4％）发生感染，其中社区感染为38例（2．3％），医院感染为367例（22．1％）；在医院感染中，以革兰阴性菌为主，痰培养常见病原菌为阴沟肠杆菌（26株，19．3％）和铜绿假单胞菌（20株，14．8％）；血培养主要为凝固酶阴性葡萄球菌（39．3％），其次为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，分别占14．3％和10．7％；院内细菌感染中耐药株占4．21％，共检出真菌114株，白色假丝酵母菌占35．1％，医院感染死亡率7．4％。结论血液病房患者的感染率较高，耐药菌占一定比例，细菌感染以革兰阴性菌为主，真菌检出有增高趋势。     

重症监护病房医院感染流行病学调查及预防

目的：探讨重症监护病房（ICU）医院感染流行病学的特征和相关因素，为预防控制医院感染提供依据，方法：对2002年1月～2004年12月收治的319例ICU患者进行医院感染回顾性调查。结果：ICU医院感染发生率17，24％，常见感染部位前5位的是下呼吸道感染50．9l％、上呼吸道感染20．00％、泌尿道感染9．09r‰、胃肠遭感染7．27％、血液感染5，45％；分离出病原菌29株，革兰阴性菌占62．07％；居前3位的是假单胞菌31．03％、金黄色葡萄球菌20．69％、不动杆菌17，24％；医院感染的危险因素是使用呼吸机、泌尿道插管、动静脉插管、留ICU时间长。结论：ICU医院感染发生率高；病原菌以革兰阴性菌为主；应针对相关危险因索和常见医院感染进行预防。     

重症监护室留置导管患者医院感染调查研究

目的了解某院重症监护室（ICU）留置导管患者医院感染现状。方法回顾性分析2000年7月-2004年6月间ICU所有进行过气管插管、留置尿管、动静脉置管病例的资料。结果留置导管患者例次医院感染率为20．35％。单项插管者感染率为15．57％，显著低于2项插管同时存在者感染率2．3．00％和3项插管同时存在者感染率48．62％（X^2分别为5．70，65．85；P分别〈0．05，〈0．001）。气管插管患者在各类单项插管者中医院感染率最高，为24．66％。检出病原菌142株，其中革兰阴性（G^-）杆菌占74．65％，革兰阳性球菌占15．49％，真菌占9．86％。结论留置导管患者医院感染率较高，且留置导管种类越多，医院感染率越高；检出病原菌主要是G^-杆菌。     

某院2004-2006年住院患者医院感染调查

目的探讨某综合性医院的医院感染临床特点。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法，对该院2004-2006年住院患者的出院病历进行调查。结果共调查51021份病历，患者医院感染率为5．39％（2748例），其中重症监护室（ICU）38．33％，神经内科12．05％，神经外科13．29％，烧伤科9．57％。3225例次（6．32％）感染中，以呼吸道感染为主，其中下呼吸道感染987例（30．61％），上呼吸道感染719例（22．29％）；其次是泌尿道感染485例（15．04％）。共检出病原菌2129株，真菌构成比呈增高趋势（χ^2=16．84，P〈0．05）；革兰阴性菌检出3年差异无显著性（χ^2=4．83，P〉0．05），但铜绿假单胞菌所占构成比呈下降趋势（χ^2=26．28，P〈0．05）；革兰阳性菌的检出3年差异亦无显著性（χ^2=3．70，P〉0．05），但金黄色葡萄球菌所占构成比呈下降趋势（χ^2=6．63，P〈0．05）。结论医院感染真菌有上升趋势，应针对重点科室加强管理，尽量减少并规范指导侵袭性操作，临床医生应合理使用抗菌药物，以有效预防与控制医院感染。     

42447例住院患者医院感染分析

目的：了解住院患者医院感染发病情况及相关因素，为医院管理提供理论依据。方法：对42447例住院患者进行医院感染调查，按每份病例登记表格逐项登记。结果：42447例住院患者中发生医院感染的为1101例，医院感染发生率为2．59％。主要科室为内分泌科、血液科、神经内科、神经外科和ICU；主要易感人群为糖尿病、白血病、脑血管患者；主要感染部位为下呼吸道感染、上呼吸道感染、手术伤口及泌尿道感染。结论：该院应针对院内感染的易感因素做好重点监控，控制医院感染的发生。     

SARS前后医院感染的流行病学调查

目的：了解医院感染发病率及其临床流行病学特征，找出控制医院感染的有效措施。方法：对SARS前后13829例住院患者进行医院感染的流行病学调查。结果：医院感染发病率SARS后（3．25％）较SARS前（5．59％）降低（u=6．69，P〈0．01），下呼吸道感染构成比：SARS后（27．31％）较SARS前（38．46％）降低（u=2．83，P〈0．01），真菌感染检出率：SARS后（20．41％）较SARS前（8．5％）升高（u=2．48，P〈0．05），病原菌SARS前后均以G^-杆菌为主，下呼吸道感染是SARS前后主要的感染部位，感染科室SARS前后不同。结论：SARS的发生未使该院医院感染率增高，对医院感染控制重视程度的提高，做好主动预防，采取有效措施，是降低医院感染发病率的关键。[     

神经内科医院内感染调查分析及影响因素

[目的]探讨神经内科医院内感染的临床特点和相关危险因素。[方法]连续纳入2006.12～2010.12年800例神经内科患者,记录相关临床资料,采用Logistic回归模型进行多因素分析。[结果]共发生64例医院内感染,感染率为8.0%,其中缺血性卒中、出血性卒中患者感染率最高,分别为9.6%、9.1%。感染部位以呼吸道为主,下呼吸道感染占45.3%,上呼吸道占32.8%;其次是泌尿道感染,占10.9%。多因素分析结果显示,发病年龄≥60岁、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、烟酒史、住院时间≥20d、意识昏迷、应用广谱抗生素、气管插管及留置尿管是神经内科住院患者医院内感染的独立危险因素。[结论]神经内科病人医院内感染患者主要以脑血管疾病为主,部位主要是呼吸道,影响感染的因素主要有年龄≥60岁、住院时间≥20d、意识昏迷、基础性疾病、侵入性操作及抗生素的不合理使用,应加强基础护理和治疗,严格无菌操作并控制抗生素的不合理使用。     

ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU易发医院感染的类型和主要病原学特征,指导ICU医院感染的预防控制.方法 监测2009年11月-2011年1月ICU医院感染患者,记录患者使用人工呼吸机、泌尿道插管、中心静脉插管、免疫抑制剂、放疗化疗等易感因素;且采集相应标本进行病原学检查和药敏试验.结果 发生医院感染90例,其中67例送检病原学检查,送检率为74.44％,共培养出病原菌188株,其中下呼吸道、泌尿道、血液系统分别占78.19％、5.85％、14.36％;分离出的病原菌中下呼吸道革兰阴性杆菌占96.60％,泌尿道中革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌及真菌分别占27.27％、36.36％、36.36％,而血液系统革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌及真菌分别占48.15％、29.63％、22.22％,且它们对于多数常用抗菌药物具有耐药性.结论 ICU发生医院感染的部位主要为下呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌为主,它们对于抗菌药物具有多药耐药性,临床加强各种侵入性诊疗操作的管理,是避免ICU医院感染的重要措施.     

气管切开初期院内下呼吸道感染的探讨

目的 探讨气管切开术与院内下呼吸道感染之间的相关性。方法 监测47例非肺部感染患者中行气管切开术后最初4d内发生下呼吸道感染的相关因素、呼吸道感染菌群的特点及其耐药性及与机械通气的关系。结果 术后4d内，47例患者中发生院内下呼吸道感染的有17例，占36％；17例患者气道分泌物培养获得致病菌24株，均为多重耐药菌；47例患者中发生医院感染者与未发生医院感染者比较：医院感染组有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)史者、手术时低蛋白血症者及术前抗生素的使用比例高于无医院感染组。结论 院内下呼吸道感染的发生与患者的COPD史、手术时低蛋白血症等有一定关系；术前抗生素的高使用状况可能与致病菌的高度耐药有关。     

神经内科下呼吸道感染危险因素分析

目的 了解神经内科下呼吸道感染的危险因素并提出对策。方法 对2005年1—12月883份神经内科出院病历进行回顾性调查分析。结果 883例神经内科住院患者中有98例发生医院感染，感染率为11．1％；其中下呼吸道感染54例，占55％，提示下呼吸道是神经内科感染的高发部位。结论 下呼吸道感染严重影响患者疾病的治疗进程和预后，应对主要危险因素进行重点监控和预防，以减少医院感染的发生。     

医院感染横断面调查分析

目的了解某医院医院感染现患率发生情况、抗菌药物使用状况、重要病原体的检出情况的变化趋势和控制效果,分析影响因素,以改进医院感染预防与控制措施。方法分别于2009年和2010年各进行一次医院感染现患率的调查,对两次调查结果进行比较分析。结果应查人数1 650人,实查人数1 630人,实查率为98.79%;感染例次现患率3.68%,医院感染部位前三位为下呼吸道(55.39%)、泌尿道(13.13%)、上呼吸道(11.28),感染率前三位科室,2009年为综合ICU(28.57%)、新生儿科(15.79%)、外科(6.11%),2010年为综合ICU(50.00%)、内科(5.18%)、外科(4.45%),新生儿科感染率由15.79%下降至0;2009、2010年抗菌药物的使用率分别为42.77%和47.54%,一联用药比率分别达到76.5%、70.28%,预防用药比率由34.38%下降至25.58%;鲍曼不动杆菌医院感染由4.55%上升到35.71%。结论该医院医院感染控制工作取得一定成效,抗菌药物的使用基本合理,但需加强不动杆菌医院感染和手术后肺炎、泌尿道、胃肠道感染的监控。     

肿瘤患者医院感染流行病学分析

目的了解肿瘤患者医院感染的临床流行病学特征.方法于2003～2005年对18 368例肿瘤住院患者进行临床流行病学调查分析.结果住院患者平均感染率为5.0%,不同年度感染率差异无统计学意义（P＞0.05）;平均漏报率为6.9%,不同年度漏报率差异有统计学意义（P＜0.05）;化疗科医院感染率最高为7.5%,占全院医院感染的63.20%;外科医院感染率为2.5%,占19.82%;放疗科医院感染率为4.4%,占16.98%.感染部位主要为呼吸道（45.2%）,口腔（18.3%）,胃肠道（13.1%）,手术部位（11.4%）;病原体送检率为57.5%,抗菌药物使用率为51.3%.结论呼吸道感染、口腔真菌感染、胃肠道感染和手术部位感染是今后监控重点.     

新生儿医院感染监测与对策

目的 了解某医院新生儿医院感染现状，以加强前瞻性监控，减少新生儿医院感染的发生。方法 回顾性汇总分析1997～2001年新生儿医院感染监测资料。结果 新生儿医院感染发病率为1．54％，例次感染率为1．62％，感染部位依次为上呼吸道(45．00％)、下呼吸道(43．00％)、脐部(9．00％)和眼部(3．00％)。结论 应注重对新生儿医院感染的前瞻性监控，特别应加强对新生儿呼吸道感染的预防。