迟发性脾破裂36例分析

我院1998年至今共收治迟发性脾破裂36例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男27例,女9例,年龄11~55岁。致伤原因:坠落伤13例,车祸伤9例,压砸伤8例,被他人拳脚击伤6例;从外伤到脾包膜破裂出血时间3~19 d。1.2临床表现均有左上腹或左胸腹部闭合性外伤史;伤后出现左上腹隐痛或胀痛,无放射痛;在脾包膜破裂时出现剧烈疼痛,部分患者发生休克现象,血压正常或降低,呈贫血貌,左上腹压痛(少数患者左上腹饱满)、反跳痛和局部肌张力增高,移浊(+),肠鸣音正常或弱,脾区叩痛。1.3实验室及辅助检查血常规Hb 8~11 g/L,呈贫血貌。B超检查提示:脾脏增大,包膜下液性暗区(均发生在伤后72 h后)。X片检查:早期有9例患者合并左胸9~11肋骨折,而腹部X片早期未发现异常,72 h后复查腹部X片有11例均有左膈肌抬高的表现。腹腔穿刺检查:伤后早期全为阴性,当包膜破裂出血后多为阳性。2结果本组均采用手术治疗。术中可见腹腔内有血液和陈旧性血凝块,脾实质陈旧性损伤,脾包膜破裂。手术切除脾脏,经治疗后于术后8~15 d出院。3讨论3.1详细询问病史及密切观察生命体征变化对于有左上腹或左胸腹部外伤史的患者,当出现左上...     

创伤性脾破裂168例的诊治体会

脾破裂是腹部外伤或全身复合伤中的常见疾病,大部分需急诊手术治疗。外伤性脾破裂的早期诊断和合理治疗对挽救病人的生命,降低术后并发症尤为重要。本文回顾性分析我院1995年1月~2005年1月住院的168例脾破裂患者的临床资料,以与同道共勉。1临床资料1·1一般资料本组男70例,女98例;年龄12~74,平均27·8岁。本组入院距受伤时间0·5小时~10天,腹部开放性损伤3例,闭合性损伤165例;其中合并肋骨骨折14例,脑外伤13例,肝破裂11例,全身复合伤7例。1·2临床表现本组车祸伤79例,其他原因致伤88例,不愿提供原因1例。主诉左上腹或左下胸外伤140例,有全腹…     

外伤性脾破裂保脾手术21例体会

外伤性脾破裂是最常见的腹内脏器损伤之一。我科自1992年～1998年共收治脾破裂患者45例,采用非手术治疗4例,全脾切除20例,其余21例均在术中以不同术式保留了脾脏。现就其治疗方法探讨分析如下。 1 临床资料 本组21例,其中男13例,女8例。14～40岁16例,占76.2％,41岁以上5例,占23.8％。 就诊最快的为伤后1小时,最迟为伤后4天。8小时以内就诊18例,8小时以上就诊3例。本组21例全部行B超检查,提示脾实质内血肿1例,包膜下血肿2例,腹腔内积血18例。行腹穿20例,抽出不     

外伤性脾破裂181例诊治体会

外伤性脾破裂在腹部闭合性损伤中最常见。我院在1986年1月～1998年12月间手术治疗外伤性脾破裂181例,现报告如下。1临床资料本组男124例,女57例。年龄6～62岁,平均32．5岁。伤后24h以内入院者152例,1～Zd入院者19例,3天以上9例,最长1例伤后sd入院。入院时全部患者均有不同程度的腹痛、出汗及失血貌,其中左上腹部明显压痛157例,满腹压痛对例,反跳痛154例。腹部移动性浊音阳性146例,腹腔穿刺阳性率为98．6％（144／14）。收缩压低于12kPa者177例,其中4例血压为此本组合并伤101例,发生率为56．l％。其中脑震荡10例,胸肋骨骨折22…     

创伤性脾破裂40例分析

我院外科自 1996 - 10～ 1999- 11共收治创伤性脾破裂 40例 ,现综合分析报告如下。1　临床资料本组 40例中男 2 5例 ,女 15例 ,最小 5岁 ,最大 6 7岁 ,平均40 .5岁。损伤原因 :车祸伤 2 6例 ,钝物击伤 10例 ,积压伤 4例 ,均为腹部闭合性损伤。本组中有明显腹膜炎体征和 (或 )明显血液动力学改变 30例 ,合并腹部以外表现突出者 3例 ,因颅脑损伤并昏迷者 2例 ,一般情况尚可 ,无明显体征者 2例。全组病例经 B超检查诊断为脾破裂 40例 (其中包膜下出血 2例 ) ,经腹腔穿刺术发现不凝固血 38例 (阳性率 95 % )。全组中行剖腹探查术 34例 (其中单…     

多发伤时应警惕隐蔽性腹部闭合性损伤(附19例报告)

我院2001年12月~2004年6月共收治多发伤429例,有169例存在隐蔽性腹部闭合性损伤,占39·4%。其中19例被延误诊治,误漏诊率11·2%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男13例,女6例;年龄16~62岁,平均41岁。我院首诊11例,外院转入8例。致伤原因:交通事故伤12例,坠落伤4例,塌压伤2例,刀刺伤1例。1·2创伤情况本组均有两处以上损伤。腹部创伤情况:脾破裂7例,脾挫伤4例;肝破裂5例,肝挫伤、胃刺伤、回肠挫伤各1例。合并伤情况:肋骨骨折、血气胸各7例,颅脑损伤2例,骨盆骨折并腹膜后血肿、股骨骨折各3例,面部塌陷伤2例,心包刺伤、右肺挫…     

脾切除自体脾片移植42例护理体会

1999年以来,我们对42例脾破裂患者施行了脾全切加自体脾片移植术,经积极的抢救治疗和精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男37例,女5例,19~56岁。伤后1~2h入院。其中单纯碑破裂34例,胸腹联合损伤4例,合并肾挫伤1例,合并肝损伤1例,合并四肢骨折2例。1.2方法进腹清除积血探查脾脏不能保留即快速切除脾脏,用冷平衡液将切除之破裂脾清洗浸泡,剥去脾被膜,做成(1~4)cm×(1~3)cm×0.5 cm大小的脾组织薄片,总量不少于原脾的1/4,脾块多做成多边形,将其移植在大网膜游离边缘,四周缝合固定,针距适当,以脾片不脱出为宜…     

儿童脾外伤12例非手术治疗体会

作者自2001年1月～2007年10月间共对12例儿童外伤性脾破裂采用非手术治疗，疗效满意，现总结如下。1临床资料本组男8例，女4例。年龄4～14岁，其中4--6岁2例，7～10岁5例，11～14岁5例，平均9岁。受伤至就诊时间30--72h不等，平均10h。单纯脾破裂5例，合并其它脏器损伤7例。其中头面部挫伤3例，肝破裂1列，肾挫伤1例，左上肢骨折1例，肋骨骨折1例。     

迟发性脾破裂九例临床分析

迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,因其病情复杂 ,变化快 ,容易误诊和漏诊 ,病死率和并发症均高于一般脾破裂。我院 1995年 1月～ 2 0 0 4年3月共收治 9例迟发性脾破裂 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 2 8 5岁。车祸伤 4例 ,坠落伤 3例 ,斗殴伤 2例。合并左侧肋骨骨折 2例 ,左肾挫伤 1例。1 2　临床表现　烦躁、口渴、出冷汗、脉搏快、血压下降 ,全腹有明显压痛和腹肌紧张 ,以左上腹为著。叩诊有移动性浊音 ,肠鸣音减弱或消失。本组受伤至出现出血症状时间最短 36小时 ,最长 …     

非手术治疗外伤性脾破裂52例疗效观察和护理

我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 5共收治外伤性脾破裂 32 6例 ,其中非手术治疗 5 2例 ,除 6例中转手术外 ,其余均非手术治愈 ,临床观察和护理体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 15例 ,年龄 4～ 76岁 ,平均年龄 32 .5岁。受伤原因 ,交通事故伤 32例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 6例 ,摔伤 5例 ,拳击伤 2例。其中 11例合并肾挫伤 ,5例合并有肝包膜下出血 ,4例合并肋骨骨折 ,3例合并四肢骨折 ,2例合并骨盆骨折。1.2　临床表现及诊断　 1本组患者均有左上腹疼痛及压痛。2入院时血流动力学稳定 32例 ,余 18例经输血 4 0 0～ 80 0 ml…     

9例外伤性脾破裂病人行腹腔镜保脾术的护理

随着对脾功能认识的深化 ,在彻底止血的前提下尽量保留脾脏的方针已被绝大多数外科医生所接受。[1] 我院自 1998年 2月至 2 0 0 2年 1月应用腹腔镜对 9例脾破裂病人行保脾术 ,均获成功。现将护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 9例术前均经Ｂ超、ＣＴ证实为真性脾破裂。男4例 ,女 5例。年龄 2 4～ 5 0岁 ,平均 34岁。交通事故伤 3例 ,撞击伤 2例 ,拳脚伤 4例 ;2例合并肾挫伤、后腹膜血肿。脾破例Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 1例。脾损伤程度分级以第六届全国脾脏外科学研讨会为标准。[2 ] 受伤至就诊时间为 1～ 36ｈ ,平均 8ｈ。1.2…     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

外伤性脾破裂非手术治疗92例的观察与护理

我院 1 981年 1月～1 999年 1月共收治腹部以脾损伤为主的患者 2 84例 ,其中 92例非手术治疗治愈。现就脾破裂出血非手术治疗的观察与护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 92例 ,男 74例 ,女 1 8例 ;年龄3～38岁 (90 % )。受伤时间最短 3ｈ ,最长 96ｈ。属交通事故伤 46例 ,高空坠落伤 2 5例 ,打架斗殴及其他伤 2 1例。1 2　诊断依据 :(1 )明确的外伤史 ,尤其是左上腹部及左季肋区受伤 ;(2 )腹腔穿刺抽取不凝固的血性液体 ;(3)生命体征变化 ;(4)未发生或合并休克 ;(5)Ｂ超或ＣＴ检查确诊脾破裂。2　临床观察与护理2 1　观察意…     

胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

闭合性腹部外伤215例临床诊治体会

腹部损伤是外科常见的急腹症。由于腹腔内脏器多,加之腹部损伤时多数致伤机制复杂,病情严重,临床诊治难度较大。我院自2003年1月至2006年12月,共收治因事故及车祸造成的闭合性腹部外伤并剖腹探查病例215例。现将该组病例的诊治体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组215例闭合性腹外伤患者中,男性160例,女性55例;年龄13~74岁,平均年龄38.5岁;其中车祸伤164例,其他意外伤(坠落伤、棍棒上、挤压伤等)51例;其中脾破裂170例,肠穿孔43例,肠断裂伤35例,腹部血管破裂34例,肝破裂30例,膈肌破裂10例,肾挫伤8例,膀胱破裂4例,胃穿孔1例;合并颅脑外伤…     

外伤性脾破裂延迟性大出血12例诊治体会

外伤性脾破裂延迟性大出血,指腹部外伤超过48 h出现急性腹部症状伴低血容量休克。我院自1992年2月至2006年2月手术治疗脾破裂120例,其中脾破裂延迟性大出血12例,占10%,将其救治体会报告如下。1临床资料本组12例,男10例,女2例,年龄9~58岁,平均年龄32岁;致伤因素:跌伤2例,坠落伤2例,木击伤1例,拳击伤1例,滑坡翻滚伤2例,碰撞对冲伤1例,车祸伤3例。除3例车祸伤后即入院就诊,分别于住院第3、4、13天继发脾破裂大出血外,其余9例均为伤后4~18 d急诊入院。车祸伤3例中,2例行B超检查提示脾肿大,包膜瘀血,且胸部X线检查示:1例为左后第7、8肋骨折;1例…     

延迟性脾破裂的发病与诊治体会

临床资料男性13例,女性5例,年龄18～56岁,多数在20～40岁之间。均为闭合性损伤。受伤原因计车祸5例、坠落伤5例、跌碰伤3例、拳击伤4例、砸伤1例。合并肾挫伤2例、肋骨骨折4例、骨盆骨折1例、脑挫伤2例。受伤至脾破裂出现时间2～4天者5例,5～10天者11例,10天以上者2例。入院时均有腹痛及不同程度的贫血,有明显休克征象者9例。15例腹腔穿刺抽出不凝固血液,3例做了B超或CT检查。     

脾破裂修补术11例治疗体会

对创伤性脾破裂如果处理不当,易造成失血性休克,严重者危及生命。目前治疗方法多是切除破裂的脾脏,为降低脾切除术后凶险性感染(OPSI)的发生率及病死率,我院1991~2004年针对脾脏破裂的部位,选择性行脾修补术11例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组11例中,男9例,女2例;年龄16~47岁,平均31·5岁。脾损伤原因:车祸伤8例,坠落伤2例,刺伤1例。脾损伤部位:下极7例,上极、近脾门各2例;2处裂伤4例,3处裂伤1例。合并左侧肋骨骨折8例,失血性休克5例,肝破裂2例,左侧血气胸、左肾挫裂伤各1例。受伤至手术时间均在8小时以内。1·2手术方式本组均为…     

延迟性脾破裂26例诊治分析

延迟性脾破裂是指腹部外伤48小时后才表现出腹腔内出血的症状和体征，约占损伤牌破裂的15％[1]。因其在隐匿期的表现不一，往往给诊断造成一定困难，延误治疗．且并发症较多。1临床资料26例中男19例，女7例；年龄12－62岁，多为青壮年。致伤原因：交通事故13例，高空坠落5例，斗殴3例，跌伤2例，挤压伤2例，无明确外伤史1例。26例均为腹部闭合伤，其中病理脾3例。症状出现距受伤的时间：2－5天13例，6－14天8例，15－20天4例，50天1例。合并伤：胸部挫伤左肋骨折6例，颅脑损伤4例，在肾损伤2例。具有典型腹痛-缓解-突然腹痛病史伴失血性休克…     

脾损伤的非手术治疗(附23例报告)

198 2年 1月～ 1999年 6月我院采取非手术方法治疗外伤性脾破裂 2 3例 ,全部治愈。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 7例 ;年龄 10～ 75岁 ,占同期外伤性脾破裂 2 12例的 10 .9%。损伤原因 :车祸伤 10例 ,跌伤 9例 ,坠落伤 4例。就诊时间 :3小时内 7例 ,3～ 12小时 8例 ,13～ 2 4小时 5例 ,2 4小时以上 3例。均有明确外伤史 ,均诉左季肋部疼痛。 B型超声波提示脾破裂 2 3例 (10 0 % ) ,腹腔穿刺阳性 2 1例 (91% ) ,7例 CT检查提示脾破裂 (10 0 % )。损伤程度按美国创伤学会于 1995年制定的脾脏损伤分级标准[1 ] 。本组脾损伤 、 级…