支气管内膜异位右心房1例

患者,女,36岁,2010年8月23日入院。10 d 前因间断心悸、气短来我院就诊。检查：正常面容,心率70次/分钟,于胸骨左缘3~4肋间可闻及域级收缩期杂音；血压112/68 mmHg；心脏超声心动图显示房间隔右侧有一2.6 cm×3.2 cm 光团回声,凸向右心房,不随心脏收缩、舒张往返活动；光团包膜完整,基底部大部分附着在房间隔右侧,无蒂,右心房占位性病变。 X 线胸片显示心胸比值为0.50。     

超声诊断二尖瓣闭锁1例

1病例介绍患儿男性,出生后10d,因发现口唇紫绀,精神萎靡而入院行心脏彩色多普勒超声检查。二维超声心动图示:右心房、室腔增大,右室壁增厚、运动增强。左心室内径明显缩小,左心房较右心房略小,主动脉与肺动脉平行,管腔内径近乎相等。二尖瓣区无瓣膜活动,仅见一粗厚的强回声光带。三尖瓣活动良好。室间隔上部有一回声中断,房间隔卵圆瓣呈游离状向右房飘动彩色多普勒显示:室水平收缩期右向左过隔血流信号,房水平左向右过隔血流信号,经多切面扫查二尖瓣区均无彩色血流信号,三尖瓣轻度返流信号。超声诊断为:复杂先天性心脏病,左心室发育不良,二…     

左房粘液瘤成功手术治疗一例

本文报道一例左房粘液瘤。术前依靠超声心动图确诊。在患者高热的情况下行心内直视手术,采用体外循环结合心脏局部深低温,经右心房切口暴露房间隔及左房,于房间隔卵园窝中点处发现一较大带蒂粘液瘤,予以完整摘除肿瘤并切除周围部分房间隔组织,术后恢复顺利,体温正常,出院时情况良好。肿瘤经病理检查证实为粘液瘤。最后,对左房粘液瘤的临床表现,诊断及治疗作了扼要讨论。     

超声心动图诊断房间隔瘤

房间隔瘤的诊断标准:房间隔中部(卵圆窝)呈局限性膨隆突向左心房或右心房>6mm。本组16例房间隔瘤均经超声心动图诊断,其中6例经手术证实。房间隔瘤突向右心房11例,突向左心房3例,随心动周期在两心房间摆动2例,房间隔瘤的膨出方向决定于两心房间的压力阶差。     

经胸小切口房间隔缺损封堵术102例报告

目的：探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的疗效。方法：胸骨右旁第4肋间切口长3~4 cm,切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管（国产）插入右心房内,通过房间隔缺损口入左心房,在经左胸壁或食道超声监视下,释放出房间隔封堵伞,调整左右侧伞盘夹紧封堵房间隔缺损,用保险绳做反复牵拉试验,确认封堵伞位置合适,再做1针贯穿右房壁和伞边缘的褥式缝合固定。结果：98例成功封堵,手术时间45~95 min,平均60 min;术后住院3~6 d。术后2~24个月复查,心脏彩超检查封堵伞无移位,无残余分流。4例封堵不成功,术中转开胸体外循环下完成手术。结论：在经胸壁超声监视下房间隔缺损封堵术是一种微创、安全、简便,值得推广的方法。     

右心房转移瘤误诊粘液瘤1例

1　病历报告患者 ,男 ,45岁。活动后胸闷、气促 3个月余。以登楼时心悸明显 ,于 1999年 5月 6日入院。查体 :体格健壮 ,胸骨左缘第 2、3肋间闻及Ⅱ /Ⅳ级收缩期杂音 ;肝肋缘下 2指 ,质较硬。双下肢轻度凹陷性水肿。Ｘ线胸片示右心房不大 ,心胸比 0 .5 0。实验室检查ＨＢｓＡｇ( ) ,抗 -ＨＢｅ( )、抗 -ＨＢｃ( )。超声心动图示右心房内可见 5 3ｍｍ× 33ｍｍ实质性团块充填 ,附着于房间隔近右房顶部 ,随心脏缩舒活动而出入于三尖瓣口 ,三尖瓣口血流无明显受阻。术前诊断右心房粘液瘤。 1999年 5月在气管插管全麻中低温体外循环下手术。术…     

应用国产双盘状封堵器治疗房间隔缺损三例报告

1999年12月起我们应用自制的封堵器成功治疗了3例先心病房间隔缺损的患者,报告如下。1　方法和结果1.1　临床资料　3例男性患者,年龄分别为4,9和13岁。因查体发现心脏杂音,经心脏超声波检查确诊为继发孔中央型房间隔缺损入院。患者日常活动均不受限。体格检查:发育正常,营养中等,心前区无隆起,心界无扩大,心率分别为90,85和78次/min,律齐,胸骨左缘2肋间均可闻及级收缩期杂音。腹部正常。X线胸片示心肺正常2例,右位心1例。经胸超声测得房间隔缺损直径分别为5,12和12.1mm。1例右心房增大,另2例心脏大小正常。血、尿、粪常规均正常,肝、肾功能…     

老龄房间隔缺损的彩超诊断及其临床价值

目的研究老龄房间隔缺损的彩色多普勒超声心动图诊断及临床意义.方法对32例诊断为先天性心脏病房间隔缺损的老龄患者彩色多普勒超声心动图检查(包括声学造影检查)资料进行回顾性分析,并与正常老龄做作对比.结果各例彩色多普勒超声心动图显示右心室增大,为(25.27±5.22)mm,右心房增大,为(48.57±8.79)mm,主肺动脉内径增宽,为(25.40±4.37)mm,测算肺动脉收缩压(PASP)增高,为(61.53±10.49)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),与正常老龄者比较,均有显著性差异.多普勒超声心动图显示房间隔中、上部左向右分流者25例;其余7例经3 % 双氧水声学造影均发现房间隔中、上部右向左分流.结论对彩色多普勒超声心动图显示右心室、右心房增大、主肺动脉内径增宽、肺动脉高压的老龄患者,尽管彩色多普勒血流显像未直接显示心房水平左向右分流,仍应考虑先天性心脏病房间隔缺损的可能,加做声学造影可直观显示心房水平是否有右向左的分流,从而利于先天性心脏病房间隔缺损的确诊.     

心内及心上混合型完全性肺静脉异位引流MDCT诊断1例

1 临床资料 患者女性,25岁,因"发现房间隔缺损25年"于2010年7月2日入院.患者刚出生时发现哭闹后出现嘴唇及指甲紫绀,当地医院B超检查发现"房间隔缺损".后发现活动后均出现紫绀,不能剧烈运动.     

阵发性心房颤动时右心房f波振幅的测量

目的:测量阵发性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者右心房不同部位的f波振幅,探讨在AF律状态下起搏器心房电极固定位置的选择和植入的可行性。方法:13例阵发性AF患者,窦性心律和AF时,分别把6F的4极电极导管送至高位右心房、中位右心房、低位右心房、房间隔上部、房间隔中部和冠状窦口处。利用Medtronic PSA 5311分析仪测量6F电极1～2极间的电位差。结果:(1)右心房中部和房间隔上部的f波振幅均值分别为(3．93±1．84)mV和(3．96±1．35)mV。(2)右心房中部与高、低位右心房之间的f波振幅均有明显差异(P＜0．05);房间隔上部与房间隔中部的f波振幅也有明显差异(P＜0．05)。(3)AF时f波振幅均值低于A波振幅均值(P=0．002)。结论:(1)右心房中部和房间隔上部的f波振幅值较其它4个部位的振幅高。(2)AF时f波振幅波动范围明显较大。(3)阵发性AF时,右心房中部与高位、低位右心房之间的电位均有明显差异。右心房中部和房间隔上部的f波振幅较其它部位高,可选为右心房主动固定电极的植入部位。     

心脏副神经节瘤一例

患者男,41岁,因胸闷、心悸1个月入院。胸部正位X线片见右心缘局限性突起;心脏超声提示右心房近房间隔处房壁可见一类椭圆形实性低回声团块附着,大小约3·5cm×3·1cm×3·5cm,周围回声增强,似有包膜,彩色多普勒血流显像(CDFI)提示团块内未见血流信号。术前诊断为右心房肿瘤。于全麻体外循环下行心脏肿瘤切除术。手术中切开心包后,见房间沟处约4cm×3cm×3cm肿块突出至心包腔,与心包无粘连。常规建立体外循环后于肿瘤表面切取小块组织行冰冻病理切片检查回报:心脏恶性肿瘤,类型待定。主动脉根部灌注冷心脏停搏液,心脏停搏后切开右心房及房…     

宫内胎儿心脏手术:激光房间隔切开术治疗房间隔完整的左心发育不全综合征

目的:本文报道一种新技术——激光房间隔切开术,用于宫内治疗房间隔完整而左心发育不全综合征(H LH S)的胎儿。研究设计:于孕30+4周时应用YA G激光电灼房间隔组织宫内治疗房间隔完整的H LH S。采用经皮胎儿心脏穿刺术,引导激光纤维进入右心房,目的在于通过电灼房间隔组织创造心房间交通。结果:术中采用彩色多普勒超声监测到血流由左心房注入右心房。新的房间隔缺损一直保持至分娩。孕37周时自然阴道分娩一3400g新生儿。出生后第1天行N orwood一期手术,出生后3个月手术疏通右肺静脉的阻塞。尽管出生后2个月时心导管测量患儿肺血管阻力正…     

正常房间隔的形态特征及其观察测量

有关心脏解剖的专著及国内教科书对房间隔解剖的描述多数偏重于房间隔的胚胎发育、第一隔与第二隔的形成、融合以及卵圆孔的闭合等过程,而对发育成熟的房间隔的观察调查资料较少。近年来,随着心脏手术、心导管技术、心脏二维超声诊断等的迅速发展,要求对发育成熟的正常房间隔和卵圆窝的形状、边缘、大小及位置状态作深入的研究。为此,本文就正常房间隔的形态特征及其观察测量综述如下。房间隔(Interatrial Septem)位于左、右心房之间,构成右心房的后内壁、左     

应用组织多普勒技术评价正常成人心房机械功能

目的:探讨应用组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术检测正常人心房局部心肌舒缩功能的运动特性。方法:对128例健康志愿者行彩色多普勒超声心动图检查,取标准心尖四腔切面,采集左心房侧壁、房间隔和右心房壁基底段及中段心肌组织的DTI二维图像,定量分析上述各节段心房肌运动的速度曲线(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)、组织位移(displacement,Ds)及心房壁收缩的起始时间与达峰时间。结果:(1)心房心肌的峰值速度,相同节段不同房壁与不同节段相同房壁间差异有显著统计学意义,相同节段右心房壁>左心房侧壁>房间隔,各房壁自身基底段>中段(P<0.05或P<0.01),心室收缩期峰值速度(VS)、舒张早期峰值速度(VE)与年龄呈负相关(分别为r=-0.38、r=-0.72,P<0.01),舒张晚期峰值速度(VA)与年龄呈正相关(r=0.36,P<0.01)。(2)心房心肌收缩的起始时间,右心房壁<房间隔<左心房侧壁(P<0.01);达峰时间,房间隔<左心房侧壁及右心房壁(P<0.01),左心房侧壁与右心房壁间无显著差异。(3)Ds在相同节段不同房壁与不同节段相同房壁间差异有统计学意义,右心房壁>左心房侧壁及房间隔,基底段>中段(P<0.01),与年龄呈负相关(r=-0.33,P<0.01)。(4)所有数据性别间比较差异无统计学意义。结论:正常成人心房心肌组织机械运动速度和位移由房室瓣环处向心房顶部递减;右心房的运动速度和位移大于左心房,运动起始时间早于左心房。TDI技术可定量、简便、无创评价心房局部的运动特性。     

心脏黏液瘤65例诊断和外科治疗

目的:总结65例心脏黏液瘤的诊断和外科治疗经验,以提高疗效。方法:65例心脏黏液瘤患者均在全麻体外循环下行黏液瘤摘除术,其中44例阻断主动脉,21例仅阻断上、下腔静脉,在心脏跳动下进行手术;右心房黏液瘤经右心房切口入路,左心房黏液瘤经右心房、房间隔入路;缺损房间隔用涤纶补片缝合31例,余直接缝合;同期行三尖瓣成形术5例,二尖瓣成形术1例。结果:患者术前均经超声心动图检查确诊,并经手术及病理证实,经治疗后均痊愈出院,随访3个月至15年,心功能恢复至NYHAⅠ级63例,Ⅱ级2例。手术2年后,复发1例,经二次手术后治愈,复发率为1.54%。结论:超声心动图是诊断心脏黏液瘤简便、有效的方法,一经确诊应尽早手术,彻底切除是防止复发的关键,要加强术后随访。     

超声诊断肝癌右心房转移1例

目的探讨超声检查在诊断肝癌右心房转移中的应用价值。方法经腹部超声或其他影像学检查发现肝脏占位性病变，经实验室检查等证明肝脏占位性病变为原发性肝癌，用心脏彩超检查出右心房内有占位性病变。结果右心房内占位性病变经多种检查后诊断为原发性肝癌转移。结论心脏彩超检查在诊断肝癌右心房转移中具有重要的价值，但要结合其他检查才能避免误诊。     

成年房间隔膨出瘤手术治疗1例

病人,女,53岁。因发现先天性房间隔膨出瘤而入院。入院后行胸部超声（TTE）示：＂房间隔中部薄弱,向右房膨出,膨出范围约1.7 cm×1.2 cm,在心动周期中,瘤体可见摆动,诊断：房间隔膨出瘤＂。心电图示：＂正常心电图＂。     

组织多普勒超声技术评价房间隔缺损封堵术后右心功能变化

目的探讨组织多普勒超声技术评价房间隔缺损封堵术后右心功能变化。方法对73例房间隔缺损行介入治疗术的病人分别于术前1d、术后3d及术后3个月行超声心动图检查。测量右心室前后径、右心房横径和纵径、肺动脉压力以及右心室侧壁基底部心肌收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张晚期运动速度。结果组织多普勒测量结果显示,随着介入治疗的结束,所有测量指标均随着右心室压力的下降而逐渐降低或缩小(F=20.29～119.66,P<0.05)。结论组织多普勒超声技术能够较好评价房间隔缺损封堵术后右心功能的变化。     

儿童继发孔房间隔缺损经右心房微创封堵术的临床评估

目的:探讨一种新型非体外循环下,经食管超声引导,通过右心房穿刺,封堵继发孔房间隔缺损的手术方法,总结其在患儿中应用的临床经验.方法:选取115名继发孔房间隔缺损患儿作为封堵组,采用正中胸骨下段小切口,非体外循环下,经右心房穿刺,采用食管超声引导封堵器闭合缺损,术后严密随访1～13月.同期59例继发孔房间隔缺损患儿作为循...     

左心房巨大血管瘤1例

女患 ,44岁。因反复发作心悸 1个月入院。查体 :一般状态良好 ,无贫血外貌 ,心界向两侧扩大 ,心率 88次 /分 ,律不齐 ,偶发房早 ,各瓣口无异常杂音。Ｘ线胸片 :双肺纹理增强 ,心脏增大 ,心胸比例约0 6 ,超声心动图 :左房扩大 ,左房内异常团块回声 ,固定不动。初步诊断 :左心房粘液瘤。 1 999年 1 2月 2 8日全麻体外循环下手术。术中见左心房巨大 ,于左房顶能触及质硬肿块。建立体外循环后 ,切开右心房 ,右心房被挤压变形 ,房间隔处亦能触及质硬肿块。切开房间隔并扩大房间隔切口 ,左心房腔严重变形缩小 ,肿瘤位于心内膜外层 ,界限不清 ,术…