深圳市肾结石的流行病学调查报告

目的　研究肾结石的发生和性别、年龄、文化水平的关系。　方法　采用整群分层随机抽样方法对深圳市７ ３９９ 名居民进行了肾脏Ｂ 超检查和性别、年龄、文化水平等问卷调查。　结果　肾结石总患病率４－８７ ％ ,男性为６－１２ ％ ,女性为４－０７ ％ 。随年龄增加肾结石患病率呈上升趋势,文化水平高低与肾结石呈负相关。多因素分析提示：年龄增加、男性、低文化水平是肾结石发生的危险因素。　结论　肾结石防治重点人群不仅是中老年男性,还应包括低文化水平者     

杭州地区老年性骨质疏松症流行病学调查报告

随着人口老年化,老年性骨质疏松症的调查研究,要提到议事日程上来。     

陕西省商洛地区泌尿系结石流行病学调查报告

目的了解陕西省商洛地区泌尿系结石患病情况。方法对沿丹江流域分布9个自然村庄常驻居民1564人采用超声检测双侧肾脏,输尿管以及膀胱,以明确泌尿系结石患病情况。结果泌尿系结石总的患病率为5．88％,其中男性患病率8．56％,女性患病率4．71％。青壮年泌尿系结石患病率明显高于老年组和青少年组（6．33％vs4．11％和4．55％）。结论我省商洛山区泌尿系结石患病率明显高于我国其他地区,尤以具有劳动能力的男性青壮年患病为多,应予以高度重视。     

玉林市肾结石发病的相关因素调查

目的：探讨肾结石发病和性别、年龄、膳食状况等因素的关系。方法：采用整体分层随机抽样方法对玉林市7259名市民和农民进行了肾脏B超检查，同时按性别、年龄、膳食状况等进行问卷调查。结果：肾结石总发病率为7．82％，男为9．27％，女为5．50％。随着年龄增加，肾结石患病率呈上升趋势，摄入动物肉类蛋白多者肾结石有所增多，摄入白蔗糖过多者肾结石亦有所增多；膳食中以粮食蔬菜为主者肾结石有所减少。结论：肾结石的预防重点人群为中老年人及摄入高蛋白、高糖、低纤维膳食者。     

大连市潜水员股骨头坏死发病率的流行病学调查报告

 目的 调查大连市潜水员股骨头坏死发病率。方法 对2010 年1 月至2010 年12 月所有大连市注册在职潜水员855 名进行统一体格检查, 填写调查表, 项目包括身高、体重、血压及髋关节检查。摄髋关节正位及蛙位X线片, 对具有髋部症状但X 线片未见异常者采用MR 检查, 确诊股骨头坏死。结果 调查期间股骨头坏死发病人数为68 例, 发病率为7.95%(68/855)。68 例股骨头坏死患者中Ficat I期12 例12 髋、 II期40 例47 髋、III期3 例3 髋、IV期13 例15 髋。大连市在职潜水员年龄18~55 岁, 平均(32.6±5.5)岁;股骨头坏死发病年龄主要集中于30~50 岁, 占总发病人数的83.82%(57/68), 各年龄组发病率差异有统计学意义。按学历统计发病率的结果为小学10.58%(38/359)、初中6.28%(28/446)、高中4.26%(2/47)、大学(0/3), 各组差异有统计学意义。按工龄统计发病率的结果为5 年内4.55%(20/440)、6~10 年9.69%(28/289)、11~15 年13.04%(12/92)、16~20 年21.05%(4/19)、20 年以上26.67%(4/15), 各组差异有统计学意义。按企业性质统计发病率的结果为个体11.88%(19/160), 私营企业8.41%(38/452), 国家企业4.53%(11/243)。结论 股骨头坏死在潜水员中有较高的发病率, 不同的工作条件、工作时间发病率差异较大。     

陕西省2009-2013年胆囊癌临床流行病学调查报告

目的 分析2009-2013年陕西省胆囊癌的临床流行病学特点.方法 采用统一设计的“陕西省胆囊癌临床流行病学调查表”,回顾性收集分析陕西省10地市12家三级医院2009年1月至2013年12月收治的1 627例胆囊癌患者资料.采用Epidata软件进行资料录入和核查,采用SPSS13.0软件进行数据分析.结果 (1)陕西省12家三级医院2009-2013年胆囊癌占同期胆道疾病的2.54％,占同期普通外科疾病的0.87％,胆囊癌绝对发病例数呈逐年增加趋势.(2)胆囊癌发病平均年龄为(64.3±11.1)岁,男女比例为1.0:2.3;关中平原地区发病高于陕南和陕北地区;农民较其他职业人群高发;59.3％的胆囊癌患者合并胆囊结石.(3)胆囊癌的病理类型以中低分化腺癌为主,恶性程度较高;就诊时TNMⅣ期病例占58.3％,晚期病例居多是导致预后较差的重要原因之一.(4)手术切除率为42.6％.结论 陕西省胆囊癌仍处于高发水平.对于高危人群,应采用B超等影像学手段进行普查及定期随访,以提高胆囊癌的早期诊断率,并采取手术治疗为主的综合治疗,改善患者的预后.     

汕头地区在职人员肾结石发病率调查和病因分析

目的：探讨汕头地区在职人员肾结石发病率及分析其病因。方法：对汕头地区7个行政区的18岁-60岁的政府机关、学校、企事业单位、私人企业等职员通过泌尿系B超筛查,统计肾结石的发病率。结果：共有11 715例在职人员参与调查,男7 399例,有658例发现肾结石,占8.89%,女4 316例中227例发现肾结石,占5.26%,合计当地在职人员中肾结石的发病率为7.55%。Logistic回归分析提示,血钙水平（OR=29.559,95%CI 1.426-612.682,P=0.029）、年龄（OR=1.028,95%CI 1.003-1.054,P=0.028）是肾结石发生的危险因素,而高密度脂蛋白（OR=0.302,95%CI 0.092-0.999,P=0.049）是肾结石发生的保护因素。结论：汕头地区在职人员存在较高的肾结石发病率,与传统的认为当地高尿酸结石高发的观点不同,当地肾结石的病因仍是含钙结石为主。     

医院急诊手外伤病例的描述性流行病学调查报告

目的 通过对上海华山医院急诊手外伤患者的流行病学调查，了解医院急诊手外病例的构成及其分布特征。方法 对１９９７年４月至１９９８年３月，在上海华山医院就诊的２２７２例急诊手外伤患者进行问卷调查；并对在１９９８年１月来刀诊的１６０例患者进行随该。根据性别、年龄、受伤地点和部位等，分析该群体的流行病学特征。结果 患者平均年龄为３３．８９岁，２０～５０岁的青壮年占８６．１％。男女性别比为２．８６：１。工伤     

上海市浦东新区成人慢性肾脏病流行病学调查

目的 了解上海市浦东新区社区居民慢性肾脏病（CKD）的患病率及主要危险因素。 方法 2008年4月至7月,在上海市浦东新区随机多阶段抽取20～80岁的社区居民5584人进行问卷调查,进行横断面研究。收集一般情况和生活方式等信息。收集空腹血和晨尿,检测Scr、尿肌酐（Ucr）及尿微量白蛋白等指标,计算尿白蛋白和肌酐比值（ACR）,并依Scr水平计算肾小球滤过率（eGFR）。 结果 上海浦东新区成年居民白蛋白尿、肾功能下降和CKD的标化患病率分别为9.9%（男性8.0%、女性12.4%）、1.1%（男性1.3%、女性0.9%）和11.0%（男性8.8%,女性12.7%）。女性CKD患病率高于男性,并随年龄增长而上升。调整年龄和性别后,城郊患病率间差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,高龄、女性、高血压、高空腹血糖、高三酰甘油血症、超重或肥胖是白蛋白尿、CKD的独立危险因素。 结论 上海市浦东新区成人CKD的患病率接近甚至高于国内外既往研究结果。肾脏损伤已成为危及该地区居民健康的重大公共卫生问题,需重视CKD的早期发现和干预,避免终末期肾脏病（ESRD）和相关并发症的发生。     

广西壮族自治区恭城县瑶族人群肾结石与膳食因素的相关性分析

目的:分析广西壮族自治区恭城县瑶族人群肾结石形成与膳食因素的相关性,并为疾病的防治提供理论依据。方法:采用整群分层随机抽样方法,通过问卷调查和肾脏B超检查对恭城县3 475名常住瑶族居民饮食及肾结石情况进行调查,并用SPSS 16.0软件包对各因素进行分层分析及多因素logistic回归分析。结果:分层分析结果显示进食不同频次海产品、新鲜绿色蔬菜、新鲜水果、豆制品、坚果、谷类和动物内脏的人群中肾结石患病率的差异有统计学意义(P0.05);而进食不同频次淡水鱼肉及瘦禽肉、蛋类、奶制品、油脂食物、腌制食品和甜食的人群中肾结石患病率无明显差异(P0.05)。多因素logistic回归分析则显示进食柿子(OR=1.671)和动物内脏(OR=1.221)为肾结石的危险因素,而进食新鲜绿色蔬菜(OR=0.701)和豆类制品(OR=0.834)则是肾结石的保护因素(P0.05)。结论:膳食是瑶族人群肾结石的影响因素之一;合理调整膳食结构是预防本地区瑶族人群发生肾结石的措施之一。     

肾移植后红细胞增多症的临床流行病学研究

对肾移植后红细胞增多症（ＰＴＥ）的临床流行病学进行研究。在本中心完成的９０１例同种异体尸肾移植病人中，共发生肾移植后ＰＴＥ８４例，发病率为９．３％，发生于移植后１６．８±１１．３个月。就其性别组成、移植前Ｈｂ、移植前后高血压发病情况、利尿剂应用、免疫抑制药、自体肾是否切除、移植后发病前ＳＣｒ／ＢＵＮ（血肌酐／尿素氮）及移植前淋巴毒试验结果等，与非ＰＴＥ组对照，发现ＰＴＥ好发于移植前Ｈｂ相对较高、移植前后血压较高、不服用Ａｚａ而肾功能良好的男性肾移植病人。     

肾移植病人尿路结石的诊治(附五例报告)

目的：探讨肾移植术后尿路结石的诊断与治疗。方法：对5例肾移植并发泌尿系结石病人进行诊治。其中供肾内残留结石1例,膀胱输尿管吻合口处狭窄并发结石3例,肾移植后内置支架管形成结石1例。予以观察排石治疗2例,输尿管取石、输尿管膀胱再吻合术3例次,ESWL1例次。结果：5例病人均人肾存活,随访1－13年。1例未行手术处理者已存活13年。结论：肾移植术后尿路结石的治疗与常人相同,但应注意尿酸盐结石的成因治疗。     

Insights on the pathology of kidney stone formation

The purpose of these studies was to test the hypothesis that Randalls plaque develops in unique anatomical sites of the kidney and that its formation is conditioned by specific stone-forming pathophysiologies. To test this hypothesis, we performed intraoperative mapping studies with biopsies of papilla from the kidneys of 15 idiopathic calcium oxalate (CaOx) stone formers, four intestinal bypass for obesity patients and ten brushite stone formers, and obtained papillary specimens from four non-stone formers after nephrectomy. Both light and electron microscopic examination of tissue changes along with infrared and electron diffraction analyses of mineral composition were performed. Distinct patterns of mineral deposition and papillary pathology were discovered in each of the three different stone forming groups. CaOx stone formers had predictable sites of interstitial apatite crystals beginning at the thin loops of Henle and spreading to the urothelium. These plaque areas are termed Randalls plaque and are thought to serve as sites for stone attachment. The papilla and medullary tubules appeared normal. The intestinal bypass patients only had intraluminal sites of crystalline material in the medullary collecting ducts. The brushite stone formers had the most severe form of cortical and medullary changes with sites of Randalls plaque, and yellowish intraluminal deposits in medullary collecting ducts. All deposits were determined to be apatite. The metabolic and surgical pathologic finding in three distinct groups of stone formers clearly shows that the histology of the renal papilla from a stone former is particular to the clinical setting. It is observations like these that we believe will provide the insights to allow the stone community to generate better clinical treatments for kidney stone disease, as we understand the pathogenesis of stone formation for each type of stone former.     

New developments in percutaneous stone surgery

Percutaneous stone surgery is the gold standard in removing large renal calculi. In light of the increase in prevalence and size of renal stones being addressed in recent years, numerous advances have been made in attempts of improving the morbidity, efficacy, and technical ease of stone clearance. In this review article, we assess new advancements in percutaneous stone surgery including diagnosis and surgical planning, methods of renal access, patient positioning, tract dilation, nephroscopes, lithotripsy, and post-operative drainage and antibiotic prophylaxis.     

老年人服用复方钙剂与肾结石患病率的关系

目的调查老年人服用维生素D和钙复方制剂(以下简称复方钙剂)与肾结石患病率的关系。方法对772例60~91(83±4)岁老年人服用复方钙剂的情况进行调查,并进行双肾B超检查,然后分析服用复方钙剂与肾结石患病率的关系。结果老年人肾结石患病率为4.27%,其中男性(5.30%)明显高于女性(2.28%)(P0.05)。服用复方钙剂与肾结石的患病率无关(P0.05)。结论老年人服用复方钙剂可能不会增加肾结石的患病率。     

上海城市社区成年人群慢性肾脏病流行病学研究

目的 获取上海城市社区成年人群慢性肾脏病流行病学及其高危人群数据，有助于慢性肾脏病的早期发现、早期诊断、早期治疗及有助于国家卫生政策的制定。 方法 采用多阶段整群随机抽样法对上海市长宁区江苏街道中2596名18岁以上常住居民进行问卷调查并检测肾脏损伤指标及相关危险因素，包括体格检查、尿常规+沉渣镜检、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、Scr、BUN、血尿酸、血糖、血胆固醇（Cho）、血三酰甘油（TG）、血红蛋白（Hb）及肾脏B超等。调查员均经过培训及接受技术指导，同时培训社区居委会有关人员，以便与居民的沟通与联络。3个月后对ACR试纸半定量检查阳性者进行复查。 结果 在2554例资料完整的居民中，白蛋白尿患病率为6.3%；肾功能下降为5.8%；镜下血尿为1.2%。该人群中CKD患病率11.8%，知晓率8.2%。多因素Logistic回归提示，CKD的最强烈危险因素为高尿酸血症，其余依次为肾结石、贫血、糖尿病、腹型肥胖、高血压、年龄。 结论 在上海城市社区人群中，CKD患病率为11.8%，知晓率仅为8.2%。CKD的危险因素为高尿酸血症、肾结石、贫血、糖尿病、腹型肥胖、高血压、年龄。     

Ten-year epidemiological study of chemical burns in Jinshan,Shanghai, PR China

Background

The epidemiological pattern of chemical burns varies widely in different areas of the world. To analyse effective preventive approaches, an insight into the pattern of injury is desirable. However, our data are only limited to Shanghai area, China.

Methods

A 10-year retrospective review includes all patients with chemical burns admitted to the Department of Burn and Plastic Surgery from January 2001 to December 2010; those who were admitted to the ophthalmologic department or other departments were excluded. The data collected included age, gender, injury pattern, patient workplaces, aetiological agents, incidence by month and year, burn size, burn depth and site, time for immediate irrigation, length of hospital stay and outcome.

Results

A total of 615 patients admitted to our department for in-hospital treatment of chemical burn injury were included in the study. The mean age was 32.1 ± 12.3 years with a range of 2–66 years. A total of 562 cases (91.4%) were male and 53 cases (8.6%) female. The mean total burn surface area (TBSA) was 30.3 ± 24.7% with a mean full-thickness burn area of 17.5 ± 23.8%. Most chemical burns took place in summer and fall. The majority of chemical burns were work related (93.0%); among them accidents that happened in private factories were predominant (70.8%). Although caustic soda was the leading cause of all chemical burns (15.8%), acid burn was the most common (45.2%). The extremities were the most frequent areas of injuries, followed by head and neck. Most cases had none (30.4%) or insufficient (61.1%) immediate irrigation after injury. In all patients, 47 cases had inhalation injuries, 94 cases accompanying ophthalmologic burns, 51 cases accompanying other associated injuries and 67 cases chemical toxicity. A total of 212 cases (34.5%) underwent early total or tangential excision and skin or skin flap grafting in the first week after injury. The mean length of hospital stay was 44.1 ± 24.7 days. Sixteen cases died of respiratory failure, sepsis or multiple organ dysfunction syndrome (MODS), giving a mortality rate of 2.6%.

Conclusion

Safety training, preventive measures and following safety rules and strict regulation are of paramount importance for workers to prevent and reduce chemical burns in chemical enterprises, especially in private factories. Appropriate first-aid training that includes copious spot lavage should be emphasised. Eschar excision as early as possible and skin or skin flap grafting in deep wounds could reduce the possibility of poisoning and disability.     

前列腺增生症发病情况的调查

目的　了解常州及武进地区前列腺增生症（ＢＰＨ） 的发病情况。　方法　调查该地区４０ 岁以上男性２ ４３３ 人的国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ） 、生活质量评分（Ｌ） 、最大尿流率（Ｑｍａｘ） 、前列腺体积（Ｖ） 及剩余尿（Ｒ）等情况,其中城镇职工１ ０８９ 人,农民１ ３４４ 人,测量１１８ 人血睾酮（Ｔ） 、双氢睾酮（ＤＨＴ） ,询问１ ９５７ 人性活动情况。　结果　ＢＰＨ 发病率占总调查人数（２ ４３３） 的２５．７ ％ ,城镇职工３０．４ ％ ,农民２１．９ ％ ;ＢＰＨ 组血ＤＨＴ 明显高于正常组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ;初次性交时间早及失去性功能年龄大者ＢＰＨ 发病率高（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。　结论　城镇职工ＢＰＨ 的发病率高于农民,血ＤＨＴ 升高与ＢＰＨ 的发生有关,初次性交时间早（ ＜ ２５ 岁） 及性功能维持年限长与ＢＰＨ 有关     

巨噬细胞在高草酸尿症大鼠肾内结石晶体形成过程中的作用

目的 探讨巨噬细胞转运肾结石晶体形成Randall斑的机制.方法 雄性SD鼠25只,随机分为5组,每组5只.A组为对照组,B～E组分别以含1%乙二醇和1%氯化铵的单蒸水加标准颗粒饲料喂养3、5、7、14 d建立高草酸尿症大鼠模型.收集各组大鼠24 h尿液,离子色谱法测定尿液草酸浓度.免疫组化法检测大鼠肾骨桥蛋白和巨噬细胞的表达,结果 以吸光度(A)值表示.透射电镜观察肾小管上皮细胞基底膜和间质处的巨噬细胞和结石晶体. 结果 A～E 5组大鼠尿液草酸浓度分别为(0.22±0.13)、(0.29±0.08)、(0.50±0.26)、(0.41±0.22)、(0.25±0.12)ng/ml;肾髓袢处骨桥蛋白的表达量分别为0.16±0.04、0.25±0.09、0.37±0.10、0.23±0.08、0.19±0.02,骨桥蛋白表达量与尿草酸浓度呈正相关(r=0.887,P<0.05).肾小管上皮细胞基底膜处巨噬细胞表达量分别为0.12±0.08、0.19±0.06、0.27±0.04、0.16±0.03、0.18±0.03,与骨桥蛋白表达量呈正相关(r=0.596,P<0.05).透射电镜下见巨噬细胞趋化至肾髓袢基底膜处,并裂解释放结石晶体.结论 巨噬细胞能在肾骨桥蛋白的趋化作用下将结石晶体转运至髓袢基底膜处,从而成为Randall斑的起源.