综合护理干预在ICU腹泻患者中的应用

目的:探讨综合护理干预措施在ICU腹泻患者护理中的应用效果及可行性.方法:将2004年6月～2005年5月入住本院ICU具有腹泻危险因素的144例患者列为对照组,给予常规护理;将2005年6月～2006年5月入住ICU具有腹泻危险因素的152例患者列为实验组,提早给予综合护理干预措施.结果:实验组腹泻发生率和腹泻平均持续时间、抗生素相关性腹泻发生率、与腹泻相关并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05),患者家属满意率显著高于对照组(P＜0.05).结论:对具有腹泻危险因素的危重患者提早采取综合护理干预措施,可有效降低危重患者腹泻发生率,减少并发症的发生,提高患者家属满意率.     

ICU患者腹泻的相关影响因素与护理的研究进展

入住ICU的危重患者发生腹泻的比例较高,因为患者大都暴露在可能使其免疫力下降和加重腹泻的多种因素下,所以ICU患者一旦出现腹泻就成为一个严重的问题[1].患者     

ICU患者腹泻相关因素的调查分析

腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快、肠黏膜的分泌与吸收功能异常,导致排便次数超过3次/d,粪便量大于200g/d,其水份超过粪便总量的85%[1].据临床观察,入住ICU的危重患者发生腹泻的比例较高,这样既加重了患者原有的病情,延长病程,又增加了患者的经济负担,造成了医疗资源的浪费.目前,国内外对于腹泻的研究分散在各个领域,针对ICU患者发生腹泻的综合因素的研究报道较少.本文旨在探讨发生腹泻的原因并从护理环节提出干预措施,从而提高危重患者的治愈率和护理质量.     

ICU患者肠内营养并发腹泻证据汇总

目的 检索并获取ICU患者实施肠内营养支持期间并发腹泻的相关证据,为ICU相关科室提供参考,以降低ICU患者肠内营养腹泻的发生率.方法 应用循证护理的方法,针对实施肠内营养支持并发腹泻提出问题,并使用计算机检索引擎检索关于肠内营养支持并发腹泻的相关研究,采用约翰霍普金斯循证护理实践模型对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定.结果 结合专业人员的判断,汇总出33条ICU患者肠内营养支持并发腹泻的证据,包括腹泻的识别、评估、肠内营养腹泻相关因素、营养配方的选择、鼻饲/管饲给药、营养制剂的保存等方面.结论 建议临床科室在对证据进行应用时,需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医务人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿及偏好等针对性的选择证据.同时,由于最佳证据随着时间的推移不断更新,应用者还持续对证据进行更新,最终通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决肠内营养并发腹泻的问题,提升护理质量.     

ICU脑外伤患者肠内营养期间腹泻的发生情况及相关因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)脑外伤患者肠内营养期间腹泻发生情况及相关因素分析。方法选取2017年1月～2018年12月本院ICU收治的脑外伤患者90例,根据患者肠内支持期间是否发生腹泻分为腹泻组48例和非腹泻组42例。应用单因素及Logistic多因素分析ICU脑外伤患者肠内营养期间腹泻发生相关因素。结果 90例ICU脑外伤患者肠内营养期间腹泻发生率为53.33%。经单因素分析显示,GCS评分、ICU住院天数、低蛋白血症、肠内制剂日用量、肠内营养支持天数、肠内制剂稀释、肠内制剂逐渐增量、肠内支持前禁食、机械通气时间、抗生素应用种类、抗生素应用时间、使用抑酸剂、口服胃肠动力药、口服钾制剂、应用肠道菌群药物等因素与ICU脑外伤患者肠内营养期间腹泻发生有关(P0.05)。经Logistic多因素分析显示,GCS评分、肠内营养制剂日用量、抗菌药物使用、口服钾制剂、低蛋白血症是ICU脑外伤患者肠内营养支持期间腹泻发生的独立危险因素(P0.001,P0.05),而营养制剂逐渐增量输注是腹泻保护因素(P0.05)。结论 ICU脑外伤患者肠内营养期间腹泻发生率较高,且发生与多种因素相关,护理人员应关注高危人群,采取有效的措施消除危险因素,做好肠道保护,预防腹泻发生。     

ICU患者肠内营养期间腹泻影响因素病例对照研究

目的探讨ICU患者肠内营养期间腹泻的相关因素,提出预防护理对策。方法于2011年6月—2013年6月选取广州市某三级甲等医院行肠内营养ICU患者126例,将肠内营养期间发生腹泻的ICU患者为观察组,未发生腹泻的ICU患者为对照组,对影响其肠内营养期间腹泻的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果 126例行肠内营养ICU患者,发生腹泻70例,发生率为55.6%。多因素Logistic回归分析显示,肠内营养制剂日用量大、行肠内营养前禁食、应用钾制剂是腹泻的危险因素;肠内营养制剂逐渐增量输注、行肠内营养前注入温水是腹泻的保护因素。结论肠内营养制剂日用量越大、行肠内营养前禁食及应用钾制剂使发生腹泻风险增加,肠内营养制剂逐渐增量输注、行肠内营养前注入温水可减少腹泻发生。     

ICU患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理实践

目的探讨基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法并评价其效果。方法应用循证护理的方法得出证据并将证据本土化后应用于临床,制订ICU患者实施肠内营养支持并发腹泻的审查标准,规范护理人员的临床行为;采用线上线下的培训方式,对护理人员进行最佳证据的培训,比较应用最佳证据前后ICU患者肠内营养支持期间腹泻的发生率,培训前后护理人员对最佳证据的知晓情况及执行情况。结果最佳证据应用后,ICU患者肠内营养支持并发腹泻发生率由25.58%降至13.89%;ICU护士对腹泻识别与评估、肠内营养支持并发腹泻的相关因素分析、肠内营养配方选择、鼻饲给药等方面有所提高,差异有统计学意义(P0.05);应用前后在肠内营养输注方式、营养制剂保存方面的比较,差异无统计学意义(P0.05);ICU护理人员对肠内营养支持并发腹泻最佳证据的执行率大于80%。结论护理人员通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决ICU患者肠内营养支持并发腹泻的问题,可提升护理质量。     

综合重症监护治疗病房患者发生腹泻的相关因素分析

目的 分析综合重症监护治疗病房(ICU)患者发生腹泻的相关因素,以指导临床制订最佳治疗方案。方法对2001年1月-2002年12月入住山东省聊城市人民医院综合ICU的危重患者共735例进行回顾性分析,结合文献,综合评价ICU内腹泻发生的原因。结果 735例中,入住ICU前无腹泻,入住24 h后发生腹泻者为86例,发生率为11.70％。引起腹泻的原因主要为:不适当肠内营养51例次(占59.30％),肠道感染18例次(占20.93％),滥用广谱抗生素15例次(占17.44％),大量使用胃肠动力药物11例次(占12.79％),与饥械通气有关者5例次(占5.81％)。而且综合ICU内发生腹泻患者的年龄[平均(57.71±13.40)岁]、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分[平均(21.51±4.90)分]及住ICU时间[平均(8.0±1.2)d]均明显高于同期入住综合ICU未发生腹泻患者[分别为(51.20±11.31)岁,(12.01±1.20)分和(4.0±1.0)d,P均<0.05],并且发生腹泻的原因不同于普通病房患者引起腹泻的病因。结论 综合ICU患者发生腹泻有其特点和原因,应予以高度重视。     

机械通气患者腹泻原因及护理对策

目的 了解ICU机械通气患者发生腹泻的原因、性质，探讨医疗护理对策和预防措施。方法给予312例机械通气≥72h，原无腹泻（大便次数〈3次／d）的患者胃肠内营养，观察腹泻的发生情况。结果312例患者入住ICU期间有76例患者发生过腹泻，经调整胃肠营养液的温度和喂注速度及配合药物治疗，加强患者的口腔护理后，腹泻大多数在1—2d内消失。结论在ICU发生腹泻的机械通气患者中，通过积极的医疗护理措施的干预，可以帮助患者撤机甚至转归。     

重症监护室脑外伤行肠内营养患者腹泻发生现状及影响因素研究

目的:探讨重症监护室（ICU）脑外伤行肠内营养（EN）患者发生腹泻的情况及影响因素,为开展临床护理提供进一步指导。方法:采用便利抽样法,选取温州市中医院2015年1月—2020年12月ICU收治的120例脑外伤患者进行腹泻情况调查分析,根据患者是否发生腹泻分为腹泻组（ n=65）与非腹泻组（ n...     

危重患者腹泻发生率及其影响因素的研究

目的探讨腹泻在危重患者中的发生率、相关影响因素以及对预后的影响。方法选择ICU收治患者369例,将发生腹泻的89例患者列入病例组,未发生腹泻的280例患者列入对照组,采用统一的调查表收集患者的临床资料,采用非条件togistic回归进行单因素和多因素分析处理资料。结果入选病例的腹泻发生率为24．12％（89／369）。经单因素Logistic回归分析,年龄、APAc}Ⅱ叫I评分、住ICU时间、长期使用抗生素、联合使用抗生素、胃肠动力药为发生腹泻的影响因素。经多因素Logistic回归分析,APACHEⅡ评分、年龄、住ICU时间为腹泻的独立危险因素。病例组病死率为42．70％,对照组为15．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论危重患者的腹泻发生率较高,年龄、APAcHEⅡ评分、住ICU时间、抗生素和胃肠动力药的使用为发生腹泻的影响因素．腹泻可使危重患者病死率增加。     

基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法及其效果评价

目的探讨和评价基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法及效果。方法选取2015年7年～2017年8月我院接收的ICU肠内营养支持并发腹泻患者58例,以2015年7月～2016年8月未基于最佳证据管理前的29例ICU肠内营养支持并发腹泻患者为对照组,另以2016年8月～2017年8月基于最佳证据管理后的29例ICU肠内营养支持并发腹泻患者为观察组。对照组予常规护理干预,观察组予基于最佳证据护理干预,对比基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法实施前后患者的腹泻发生率,比较两组护理人员的相关知识(相关因素分析、腹泻识别与评估、营养配方择选、鼻饲给药、输注方式、营养制剂保存)知晓率。结果基于最佳证据护理干预后,观察组患者的腹泻发生率较对照组明显下降,观察组护理人员对疾病的相关因素分析、腹泻的评估与识别、鼻饲给药及其肠内营养配方选择上较对照组均显著提升,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,两组在营养制剂保存、肠内营养输注方式上比较差异无统计学意义(P0.05)。结论将基于最佳证据的干预方法在ICU肠内营养支持并发腹泻患者的护理中使用,可显著降低腹泻发生率,并促进护理质量的提升,因此,临床应用予以推荐。     

ICU肠内营养患者的并发症及护理

总结了86例ICU肠内营养患者喂养过程中的并发症及护理措施.在临床喂养过程中出现以下并发症:喂养管堵塞、压迫性损伤、呼吸道误吸、微生物污染、腹泻及代谢紊乱.护理对策主要包括:导管选择、导管固定、无菌配液、及时冲管、观察胃潴量、体位合适、气囊压力监测、控制高渗、预防腹泻、加强口腔护理和心理护理等.认为针对ICU患者发生的肠内营养并发症进行护理,能减少患者的痛苦,确保疗效.     

肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策

为了降低肠内营养相关性腹泻的发生率,我们对2002-2003年在ICU接受传统鼻饲法肠内营养患者进行回顾性分析,找出与肠内营养相关腹泻的原因,并提出相应的护理措施。2004-2005年,在ICU采用营养泵法进行肠内营养治疗的患者,并加强了护理。本文比较了两阶段肠内营养相关性腹泻的发病     

ICU患者肠内营养性腹泻影响因素分析

目的：探讨ICU患者肠内营养性腹泻的影响因素,为制定护理对策提供依据。方法：选取ICU住院患者116例,按其发生肠内营养性腹泻与否分成腹泻组62例,非腹泻组54例。对两组患者的疾病严重程度、排便、用药情况进行调查,并对数据进行单因素和多因素Logistic回归分析,找出发生肠内营养性腹泻的原因。结果：Logistic回归分析发现,年龄、应用抗生素、胃动力学药、抗酸药、钾剂、益生菌是肠内营养性腹泻的影响因素,其中益生菌应用是ICU肠内营养性腹泻患者的保护性因素,OR值为0.865,年龄、应用抗生素、胃动力学药、抗酸药、钾剂是肠内营养性腹泻的危险因素,OR值均大于1。结论：年龄、应用抗生素、胃动力学药、抗酸药、钾剂是ICU肠内营养性腹泻的主要危险因素,临床应尽量避免危险因素以提高营养支持的耐受性。     

重症监护患者腹泻相关因素调查分析及风险评估

重症患者由于其基础疾病多,病情变化明显,在治疗的过程中,腹泻的发生、发展与多种因素有关,腹泻可以并发于疾病本身,也可以是各种治疗所引起的。重症监护病房（ICU）的患者发生腹泻的比例较高,成为了治疗中一个不可忽视的问题。本研究回顾性分析了我院ICU患者发生腹泻的临床资料,对发病相关因素进行分析,并作出风险评估。 1 资料与方法     

同质化规范护理在ICU患者肠内营养支持相关性腹泻中的应用

目的探讨同质化规范护理在ICU患者肠内营养支持相关性腹泻患者中的应用效果。方法于2021年5月至2022年5月期间将厦门大学附属翔安医院收治的100例ICU患者作为研究对象, 根据随机数字法分为观察组和对照组, 各50例。对照组实施常规护理模式, 观察组实施同质化规范护理, 于入院当日、出院前1 d对比两组患者临床治疗指标(肠内营养时间、腹泻持续时间和入住ICU时间)、腹泻发生率及24 h大便半定量表评分(Hart评分)。结果入院当日, 两组Hart量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05);出院前1 d, 观察组患者腹泻发生率、临床治疗指标及Hart量表评分均低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。结论实施同质化规范护理能够降低ICU患者肠内营养支持相关性腹泻发生率, 改善其Hart量表评分, 缩短患者入住ICU时间。     

ICU腹泻患者失禁性皮炎防治中的集束化护理

目的探讨集束化护理在ICU腹泻患者失禁性皮炎防治中的应用效果。方法选取本院ICU腹泻患者100例,随机分成对照组和观察组各50例,对照组采用传统皮肤护理,观察组在传统皮肤护理的基础上实施集束化护理,评价2种护理方式的应用效果。结果观察组护理后失禁性皮炎的发生率显著低于对照组(P 0. 05),且观察组的失禁性皮炎的严重程度显著较对照组更轻(P 0. 05),观察组失禁性皮炎的愈合时间和每日护理工作时间短于对照组(P 0. 05)。结论集束化护理应用于ICU腹泻患者失禁性皮炎防治中,可有效降低患者失禁性皮炎的发生率,促进失禁性皮炎的愈合,缩短护理工作时间。     

气管插管替代肛管在ICU腹泻患者中的临床应用

目的 探讨气管插管替代肛管在ICU腹泻患者中的临床应用,保护肛周皮肤的完整性,降低护理并发症.减轻护理工作量.方法 用气管插管替代肛管,将ICU腹泻患者50例,分为对照组和实验组,对照组采用常规肛管,实验组采用气管插管替代肛管,观察比较两组脱管复插率、皮肤破溃例数、粪便溢出例数.结果 实验组易固定,无大便溢出,肛周皮肤完整性好.结论 气管插管替代肛管可取得满意效果.     

肛塞卫生棉条对ICU腹泻患者失禁性皮炎的发生及严重度的影响

目的探讨卫生棉条对ICU腹泻患者失禁性皮炎的发生及严重度的影响。方法选择ICU腹泻患者56例,随机分为实验组和对照组。实验组在患者腹泻一开始即采用卫生棉条肛塞联合肛门周围皮肤护理,对照组采取用传统方法进行肛门周围皮肤护理。观察并比较两组患者发生失禁性皮炎的情况及失禁性皮炎的严重程度。结果实验组患者失禁性皮炎发生率明显低于对照组,且发生失禁性皮炎严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论卫生棉条的应用在ICU腹泻患者中能有效预防失禁性皮炎的发生和降低失禁性皮炎的严重度,不仅减轻了患者的痛苦,节约医疗费用,而且节约护理人力资源,值得临床推广应用。