影响试管婴儿成功率的诸多因素(下)

正7子宫内环境子宫内膜即子宫内壁,分为致密层、海绵层和基底层,是胚胎着床的地方。子宫内膜损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变,都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。子宫内膜的厚度也很重要,若超排卵周期子宫内膜厚度少于7毫米,则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高,目前尚无可靠方法治疗。但子宫内膜异常增厚也     

西地那非改善子宫内膜容受性的研究进展

<正>当今辅助生殖技术中常见的难点问题之一是如何改善子宫内膜容受性,何为子宫内膜容受性?子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎黏附在子宫内膜上直至完成胚胎着床的状态~[1],其包括子宫内膜腺上皮、子宫内膜腔上皮及间质的发育状态,子宫内膜厚度以及子宫     

经阴道彩色多普勒超声对不孕症的子宫内膜及子宫血流动力学变化研究

目的:经阴道彩色多普勒超声观察各种不孕症的子宫内膜增殖变化及子宫动脉血流动力学变化,研究子宫动脉RI(Resistane lndex)值与不孕、不育关系。方法:经阴道彩色多普勒超声观察原发不孕15例、继发不孕15例和正常组15例月经周期子宫内膜增殖变化及子宫动脉血流,对照统计各组子宫内膜厚度与子宫动脉RI值的相关关系及各组之间子宫内膜厚度和子宫动脉RI值的差异。结果:正常组近排卵期至黄体初期子宫内膜快速增厚,子宫动脉RI值下降。原发不孕、继发不孕组近排卵期至黄体初期子宫内膜增厚缓慢,子宫动脉RI值增高。统计分析结果,月经第6~20天子宫动脉RI值与子宫内膜厚度呈负相关性(|r|≥0.5)。月经第10天后,正常组与各不孕组间子宫内膜厚度、子宫动脉RI值有显著性差异(P<0.01),原发不孕组与继发不孕组之间子宫内膜厚度、子宫动脉RI值无显著性差异。结论:月经周期中子宫动脉RI值反映卵巢激素水平,子宫内膜厚度变化与子宫动脉RI值呈负相关性,子宫动脉RI值增高可能是不孕症发病主要原因。     

子宫楔形切除38例临床分析

目的:探讨保留子宫动脉上行支子宫楔形切除术治疗子宫良性病变的疗效和安全性.方法:对38例子宫良性病变需子宫切除者进行保留子宫动脉上行支的子宫楔形切除术,监测手术出血量、手术时间、术后并发症,手术前后性激素水平测定,子宫大小,月经量等.结果:术后月经量明显减少,性激素水平无改变,提示此术式对卵巢功能无影响.结论:保留子宫动脉上行支的子宫楔形切除术是治疗子宫良性病变的较好手术方法.     

β-连环素与E-钙粘素在子宫异位内膜、子宫内膜癌和正常子宫内膜中的表达对比研究

目的 比较E-cadherin和β-catenin作为细胞间重要的黏附分子在子宫内膜异位症和子宫内膜癌的表达差异.方法 采用免疫组织化学SP法检测20例子宫内膜异位症、20例子宫内膜癌和10例正常子宫内膜中E-cadherin和β-catenin的表达情况.结果 β-catenin在子宫内膜异位症组织中的表达及E-cadherin在子宫内膜癌中的表达均较在增生期子宫内膜中的表达低,和子宫内膜癌相比,子宫内膜异位症组织中E-cadherin表达明显增强,β-catenin表达明显降低.结论 β-catenin在子宫内膜异位症的发病机制中起重要作用,E-cadherin的低表达是子宫内膜癌发展的重要变化.子宫内膜异位症和子宫内膜癌中E-cadherin和β-catenin的表达不同,有助于两者的区别.     

1026例药物流产后胎物残留与子宫位置关系的探讨

目的:探讨药物流产后胎物残留的发生与子宫位置之间的关系。方法:将1 026例药物流产的患者按子宫位置分为4组,即子宫前倾位、子宫后倾位、子宫前屈位、子宫后屈位,对药物流产后发生胎物残留的患者进行临床分析和统计。结果:子宫前倾位与子宫后倾位之间胎物残留发生率比较无统计学意义(χ2=3.39,P>0.05);子宫前屈位与子宫前倾位、子宫后倾位比较有统计学意义(χ2=139.68,P<0.01);子宫后屈位与子宫前屈位比较有统计学意义(χ2=45.39,P<0.01)。结论:药物流产后胎物残留的发生与子宫位置关系密切,主要以子宫后屈位者胎物残留的发生率最高,子宫前屈位者次之。     

子宫下段剖宫产术中子宫缝合方法对子宫切口愈合的影响

目的：探讨子宫下段剖宫产术子宫缝合方法对子宫切口愈合的影响。方法：选取因社会因素行子宫下段剖宫产术3058例,采用两种不同方法缝合子宫切口,术后随访阴道彩超,观察子宫切口愈合情况。随访术后2年再次妊娠剖宫产者腹部B超子宫切口肌层厚度。结果：两种方法在子宫切口愈合及子宫肌层厚度测量均有统计学意义。结论：从子宫切口愈合程度及再次妊娠子宫切口肌层厚度比较,采用连续缝合、间断加固缝合子宫切口方法优于连续锁边缝合。     

子宫内膜癌组织DNA含量分析及意义

目的探讨分析DNA含量对子宫内膜癌的诊断意义。方法采用流式细胞仪对40例子宫内膜癌、20例子宫内膜不典型增生及8例正常子宫内膜石蜡包埋组织的DNA含量进行检测,并对结果进行分析。结果40例子宫内膜癌组织DNA异倍体率为72．4％,明显高于子宫内膜不典型增生（P〈0．05）与正常子宫内膜组织（P〈0．01）;20例子宫内膜不典型增生组织DNA异倍体率为40％,与正常子宫内膜相比差异无统计学意义（P〉0．05）。从正常子宫内膜到子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌,DI值与SPF值逐渐增高（P〈0．05）。结论从正常子宫内膜到子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌,DNA含量逐渐增高,提示DNA含量与子宫内膜癌的发生发展有关,对子宫内膜癌的诊断具有重要意义。     

子宫内膜异位症的防与治

正常情况下,子宫内膜内衬于子宫体腔,是子宫的黏膜层。当子宫内膜出现在人体的其它任何部位时,则称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜仅出现在子宫体肌壁层时,称为内在性子宫内膜异位症;若出现在于宫体以外的其它部位,则统称为外在性子宫内膜异位症。     

子宫、输卵管、卵巢有啥功能

子宫的功能子宫是孕育人类生命的“宫殿”。成年女子的子宫长约7～8厘米,最宽横径4厘米,厚度2～3厘米,形状类似一个倒置的梨,由子宫底、子宫体、子宫颈三部分构成。输卵管开口于两侧子宫角部。子宫颈向下开口于阴道。子宫是借助子宫主韧带、骶韧带、阔韧带、圆韧带固定在盆腔里的。子宫的前面是膀胱,后面是直肠。用顺口溜的话说:“前膀胱,后直肠,子宫的位置在当央”。子宫壁有三层,由外向内分别为子宫浆膜层、子宫肌层、子宫内膜层。以子宫肌层最厚。子宫有五大功能:一是生命胎儿生长发育的地方:人类生命都是在子宫内着床长大后才出世的,所…     

为什么子宫变成了后位

正常的子宫位置应是前倾、前屈(宫颈与宫体形成角度)。子宫变位中最常见的 是子宫后位,包括子宫后倾及后屈,因两种情况常混合存在,故通称为子宫 后位。形成子宫后位的原因很多,如分娩所致支持子宫的韧带、筋膜、肌肉发生损伤或过度松弛可发生子宫变位,分娩常仰卧,又因乳房胀疼而不敢翻身或变换体位,活动又少,子宫大而重,必然后倾屈;或者产后子宫复旧不良及习惯性膀胱充盈也可形成后位子宫;少数后位属先天性可能与子宫发育不全并存,内脏下垂及体质衰弱的病人也可子宫后位,子宫底部肌瘤因重力也可后位。以上这些都是可以移动的,还有粘着性子宫后位,多数因附件炎、盆腔炎、炎性渗出、粘连,牵引子宫后倒,并固着于子宫直肠凹内,子宫内膜异位症也可将子宫固定于后位。     

子宫腺肌病的手术治疗现状与思考

<正>子宫腺肌病是指子宫内膜腺体与间质在子宫肌层内生长引起子宫肌层增生肥大,导致月经过多、痛经以及生育能力低下的一种妇科良性疾病。目前子宫腺肌病的治疗可执行子宫切除(包括子宫全切与子宫次全切和部分子宫切除等)、病灶切除与非手术病灶切除技术(包括超声聚焦与介入以及射频等)、药物与中医治疗以及骶前神经切除等方法,而手术治疗目前则主要包括子宫切除术、病灶切除术、子宫内膜切除术等术式。但目前子宫切除术已不再是临床子宫腺肌病患者手术治疗的主要方法,相反     

子宫内膜异位症七问

什么是子宫内膜异(移)位症? 在正常情况下,子宫内膜仅为子宫内壁所固有。若子宫内膜由于种种原因生长在子宫外的其它组织或器官,称为子宫内膜异(移)位症。 子宫内膜异位症发病趋势如何?     

子宫内膜癌中PTEN突变研究

目的:研究抑癌基因PTEN在子宫内膜癌中的表达,探讨其临床意义。方法:采用免疫组化法,对正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生各20例,子宫内膜癌50例及子宫内膜癌旁组织50例中PTEN的表达进行检测。结果:PTEN在正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌旁组织及子宫内膜癌中表达缺失率逐渐上升,P<0.05,差异有显著性。表达缺失率与组织学类型、组织学分级有关,P<0.05,与子宫内膜腺癌肌层浸润深度、临床分期、淋巴结转移无关,P>0.05。结论:PTEN表达缺失是早期诊断子宫内膜腺癌较好的生物标志,参与子宫内膜癌的发生、发展。     

广义认识和警惕各种瘢痕子宫

<正>瘢痕子宫的定义应是当子宫内膜、肌层和浆膜子宫壁全层,或仅有子宫肌层和/或浆膜层,或因子宫内膜和/或肌层因各种原因造成创伤,日后形成瘢痕者称瘢痕子宫。极微型或浅表的创伤容易修复,甚至不留瘢痕和/或产生临床症状;反之,则不然。瘢痕子宫的范围比较广,不能单纯认为剖宫产、较大的子宫肌瘤剔除术、明显的子宫切开等日后形成的瘢痕才是瘢痕子宫。临床上详细询问既往手术史,有助对瘢痕子宫的考虑和诊断。按上述定义理解,瘢痕子宫可分为:一、瘢痕子宫的子宫壁组织结构的分类:1.子宫壁全层;2.子宫内膜及近内膜的浅肌层或不同深     

子宫内膜间质肿瘤的免疫组化研究

目的:研究子宫内膜间质肿瘤的组织学形态及免疫组化表达。方法:应用常规HE染色及免疫组化标记对7例子宫内膜间质肿瘤及5例正常子宫内膜进行回顾性研究。结果:子宫内膜间质肿瘤细胞的组织学形态及免疫组化表达与正常子宫内膜间质细胞相似,部分子宫内膜间质肿瘤及正常子宫内膜间质细胞actin表达阳性。结论:子宫内膜间质肿瘤的组织发生来自子宫内膜间质细胞,子宫内膜间质肿瘤及子宫内膜间质细胞具有向平滑肌分化的能力。子宫内膜间质肿瘤与平滑肌肿瘤的鉴别诊断主要根据各自的形态特点,肌源性标记呈强阳性有助于平滑肌肿瘤的诊断。     

子宫内膜癌及癌前病变PTEN基因突变的检测

目的探讨PTEN基因在子宫内膜癌组织及子宫内膜增生组织、正常子宫内膜组织中的基因突变及其在子宫内膜癌发生中的作用。方法应用聚合酶链反应—单链构象多态性分析检测42例子宫内膜癌组织、27例子宫内膜不典型增生组织、24例子宫内膜复杂性增生、27例子宫内膜单纯性增生及11例正常子宫内膜组织中PTEN基因第5外显子和第8外显子的突变,并结合临床病理特征进行分析。结果子宫内膜癌组织中的PTEN基因突变率为33.3%,高于其它各组(χ2=14.475,P=0.006)。子宫内膜癌不同组织学类型、组织学分级、手术病理分期及肌层浸润深度与PTEN基因突变无显著性差异。子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、不典型增生PTEN基因突变率有上升趋势,但无显著性差异。结论PTEN基因突变可发生在子宫内膜癌及子宫内膜增生组织中,但在子宫内膜癌中突变率明显高于子宫内膜增生,在子宫内膜增生组织中,PTEN基因突变随着增生严重程度的增加有增高趋势。     

PTEN、P53与子宫内膜癌发病关系研究

目的研究抑癌基因PTEN、P53在子宫内膜中的表达,探讨其临床意义.方法采用免疫组化法,对正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生各20例,子宫内膜癌50例及子宫内膜癌旁组织50例中PTEN及P53的表达进行检测.结果PTEN在正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌旁组织及子宫内膜癌中表达缺失率逐渐上升,P﹤0.05,差异有显著性.P53蛋白表述在子宫内膜癌中阳性率达44%,P﹤0.01,差异有极显著性.结论PTEN、P53二者皆为抑癌基因,皆参与子宫内膜癌的发生、发展.     

子宫内膜不典型增生合并子宫内膜癌的危险因素分析

目的分析80例子宫内膜不典型增生患者的临床特征,观察患者合并子宫内膜癌情况,探讨子宫内膜不典型增生合并子宫内膜癌的临床特征及可能的危险因素。方法选取2015年9月-2018年9月陕西省人民医院因子宫内膜不典型增生接受全子宫切除术治疗的80例患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,采用临床资料收集问卷记录患者相关临床资料,包括年龄、身高、体质量、婚育史、内科合并疾病、术前子宫内膜厚度、术前相关血清学指标表达情况等。根据患者术后病理诊断结果将合并子宫内膜癌者纳入研究组,其他单纯子宫内膜不典型增生者纳入对照组,观察并记录子宫内膜不典型增生患者子宫内膜癌合并情况,对比两组患者临床特征,分析子宫内膜不典型增生患者合并子宫内膜癌的危险因素。结果 80例接受全子宫切除术的子宫内膜不典型增生患者中有25例合并子宫内膜癌,患病率为31. 25%(25/80); 25例子宫内膜不典型增生合并子宫内膜癌患者接受全子宫切除术后病理结果证实多为高分化者,且Ⅰ期患者占主要比重,多为浅肌层浸润,且多为子宫内膜样腺癌。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、绝经、术前内膜病理结果重度是子宫内膜不典型增生患者合并子宫内膜癌的危险因素(OR1,均P0. 05)。结论子宫内膜不典型增生患者合并子宫内膜癌风险高,多表现为高分化的Ⅰ期子宫内膜腺样癌,可能受年龄、绝经、子宫内膜病理结果等因素影响,应引起临床重视。     

子宫内膜癌的早期诊断研究进展

探讨子宫内膜癌的早期诊断。通过查阅文献,分析年龄、绝经年龄、流血前绝经时限、产次、高血压、糖尿病等高危因素对子宫内膜癌的影响,子宫内膜癌的临床表现及绝经后阴道流血与子宫内膜癌的关系,分析超声检测子宫内膜厚度与子宫内膜病理诊断的关系、宫腔积液与子宫内膜病理诊断的关系。对年龄较大、肥胖、糖尿病史、恶性肿瘤家族史、子宫内膜厚度异常的女性需常规进行子宫内膜癌的筛查,以预防子宫内膜癌及癌前病变的发生。