儿童开放性胫骨骨折

自１９９２～１９９５年，共收治９６例儿童开放性胫骨骨折，所有的骨折经清创、早期静脉应用抗菌素，骨折的固定采用：单纯石膏固定２２例，１～２枚螺钉及克氏针固定后再结合石膏固定４４例，钢板固定４例，髓内钉固定１１例，外固定架固定６例，跟骨牵引９例，Ⅰ期闭合伤口６２例，延期闭合３４例。骨折平均愈合时间１６周，延期愈合４例，骨不连２例，并发骨髓炎２例，７例肢体过度生长０．８～１．２ｃｍ，我们认为对于儿童开放性胫骨骨折的治疗应视骨折的不同类型及软组织的损伤程度而定，只要清创彻底，固定可靠，均能达到满意疗效。     

T形钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

以往对桡骨远端粉碎性骨折采用闭合复位加石膏外固定处理效果不理想，而主张切开复位者甚少犤１犦，因此，造成复位差，愈合慢，固定时间长，导致腕部畸形、疼痛、握力差，关节僵硬等并发症。自１９９８年以来，笔者对闭合复位不佳者，积极动员患者采取切开复位加T形内固定钢板９例，取得满意的疗效。现报告如下：资料和方法１．临床资料：本组男性７例，女性２例；年龄２６～５６岁，平均４０．６岁；Frykman分型，Ⅵ型４例，Ⅶ型５例；桡骨轴向短缩平均６．５mm，掌倾角平均－２４°，尺倾角平均－９．６°；高处坠落４例，摩托车滑倒３…     

肱骨骨折合并上肢神经损伤的治疗

目的 总结肱有折合并上肢神经损伤的治疗方法和效果。方法 ３２例闭合性骨折,稳定型骨折行手法复位,石膏夹板外固定;不稳定型骨折行切开复位内固定,同时松解或吻合受损伤的神经。２３例开放性骨折及经８周以上观察神经功能未恢复的９例闭合性骨折,应用显微外科手术修复损伤的神经。结果 ４７例获随访,随访时间６个月－２年,骨折均愈合,按神经感觉和运动功能恢复情况综合评定疗效：优２３例,良１５例,可７例,差２例,优     

多枚三棱针内固定治疗儿童股骨骨折

１９８８年至１９９８年，我院用多枚三棱针内固定治疗儿童股骨中段、上段骨折１６例，取得了满意效果，随访５～１０年未发现因三棱针内固定而出现的股骨生长发育异常的情况，现将结果报告如下。临床资料一、一般资料　本组男性１０例，女性６例。最大年龄１０岁，最小年龄４岁，平均年龄６岁。受伤原因：车祸伤１０例，摔伤６例。骨折部位：股骨中段骨折１２例，中上段骨折４例。股骨骨折畸形愈合５例，新鲜闭合性骨折７例，新鲜开放性骨折４例。二、治疗方法　开放性骨折急诊清创术后内固定手术，闭合性骨折均在皮牵引后１周以内手术，股…     

张力带涤纶线内固定治疗髌骨骨折

目的：本文报告应用张力带涤纶线内固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法：术中常规显露髌骨骨折，在上下骨折块之侧方距骨折断端约１．０～２．５ｃｍ处，用直径２．０ｍｍ或２．５ｍｍ长骨钻各钻一个与髌骨纵轴垂直与关节面平行的孔；经两孔反复穿过双股１０号涤纶线缠绕固定，使之在髌骨前方形成两条交叉的张力带。２周后去除石膏行功能锻炼活动。结果：本组６０例经１～８年随访，骨折临床愈合４～６周。术后６～８周关节活动可基本达正常范围。疗效优４５例，良１５例。结论：张力带涤纶线内固定治疗髌骨骨折，使骨折愈合与关节活动同步进行，避免了再手术取除内固定的痛苦，缩短了疗程。     

中西医结合治疗前臂骨折96例

中西医结合治疗前臂骨折９６例广州石化医院外科（广东５１０７２６）严谭麟我院外科４年来，共收治尺、桡骨骨折９６例，其中闭合性骨折８２例；开放性骨折１４例；闭合性骨折手法复位加小夹板或石膏固定７７例，改手术治疗５例；开放性骨折行手术内固定６例，行清创缝合...     

螺钉内固定治疗四肢长骨干不稳定性骨折

１９９３年１月～１９９７年１月，对２８例四肢长骨干不稳定性骨折，采用开放螺丝钉内固定，疗效满意，探讨如下。临床资料本组２８例中男１９例，女９例；年龄１３～５２岁；车祸伤１３例，跌扭伤７例，绞轧伤３例，坠落伤５例。骨折类型：长斜型６例，短斜型１１例，螺旋型９例，蝶型２例。骨折部位：股骨干３例，胫腓骨干２１例，肱骨干４例。开放性骨折１６例，闭合性骨折１２例。手术距外伤时间２时～１周。治疗与结果２８例均行开放复位螺丝钉内固定加外固定。开放性骨折彻底清创后，酌情扩大切口。骨折端用１～３枚加压螺丝钉内固定…     

组合式外固定器治疗内固定后骨折不愈合

自１９９８年６月～２０００年５月,我们对７例骨折内固定后不愈合患者去除内固定物后,改用组合式外固定器加压固定,使骨折顺利愈合。资料与方法一、一般资料本组７例,男６例女１例;年龄１８～４１岁,平均２８岁。肱骨高位髁上骨折术后１例,胫腓骨骨折术后６例其中开放性骨折３例。骨不连１例,延迟愈合６例。胫腓骨骨折内固定后骨延迟愈合、钢板外露２例。开放性骨折内固定后伤口感染１例。两次手术间隔３～９个月。二、治疗方法沿原手术切口路径取出内固定物,切口感染者,刮除炎性肉芽组织,以２．５ｍｍｏｌ／Ｌ新洁尔灭溶液浸泡…     

全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合治疗骨不连

本院自１９９６年１月至２０００年１２月，收治四肢骨折６个月以上骨不愈合病人１２例，手术取全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合，全部获得愈合。报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２例中男性１０例，女性２例；年龄最小２２岁，最大５６岁，平均４２．３岁。损伤原因：交通伤７例，坠落伤３例，撞击伤２例。损伤部位：胫骨９例，股骨２例，肱骨１例。前期治疗：普通钢板内固定７例，外固定架３例，夹板或石膏固定２例。治疗时间６～２８个月，平均１６．４个月。粉碎性骨折１１例，横行骨折１例。２．治疗方法：腰或硬膜外…     

桡骨远端T形锁定钢板内固定治疗累及跟骰关节的跟骨前部骨折

目的探讨桡骨远端T形锁定钢板（T-LEP）内固定治疗累及跟骰关节的跟骨前部骨折的临床疗效。方法对采用桡骨远端T形锁定钢板内固定治疗的9例累及跟骰关节的跟骨前部骨折的临床资料进行回顾性分析。结果9例获随访8-24个月，平均16．5个月。X线片显示骨折均愈合，平均骨折愈合时间为8．4周（7-14周）。3例出现术后切口红肿渗出等并发症。末次随访时功能评定：优5足，良3足，一般1足。结论采用桡骨远端T形锁定钢板内固定治疗跟骰关节的跟骨前部骨折可获得满意疗效，能恢复跟骨前部的正常解剖形态，骨折固定牢靠，是一种安全、有效的治疗方法。     

半环状梯型钢板治疗股骨干粉碎性骨折

从１９９２～１９９５年作者采用自制的半环状梯型钢板，治疗严重的股骨干粉碎性骨折２０例，２１个股骨干．其中男１７例，女３例．年龄１６～３５岁．在这些病例中，闭合性骨折１８例，开放性骨折２例．依据骨折的不同程度，粉碎性骨折的２１个股骨干分为：Ｉ型４个，Ｉ型１０个，ＩＩ型７个．２０例均经６～３５个月的随访，临床优良率为９４．７％．平均骨愈合时间为１６．５周．与普通钢板或ＡＯ钢板不同为：该钢板由长短两臂经３～４个拱型横梁相连成一半环状框型结构，能对众多骨折碎片进行包容及固定．力学试验表明，该钢板的抗弯力及抗扭转力均优于普通单臂钢板．对股骨严重粉碎性骨折，该钢板具有良好的包容及稳定的固定作用，结构设计合理．     

闭式穿针内固定治疗内踝撕脱性踝部骨折

自１９８９年以来，我们采用手法加闭式针拨复位、穿针内固定治疗内踝撕脱性踝部骨折２０例，效果满意，现总结如下。临床资料本组２０例中男１５例，女５例；年龄２３～５７岁；车祸伤７例，摔伤８例，扭伤５例；左足１２例，右足８例；单纯内踝撕脱性骨折７例，双踝骨折１１例，三踝骨折２例；合并距骨外侧半脱位９例；Ｘ线片特征为内踝骨折块为撕脱性，向下外移位，骨折间隙宽。外踝向外移位，后踝向后移位。均为新鲜闭合型骨折，伤后直接用本法治疗１１例，手法复位夹板或石膏外固定治疗失败后改用本法治疗９例。治疗方法术前仔细分析Ｘ…     

肱骨干骨折并桡神经损伤早期手术探查

肱骨干骨折并桡神经损伤较常见，５年来我院收治１５例，均行早期手术探查，收到良好效果，报告如下。临床资料本组１５例中男１３例，女２例；年龄１８～３８岁；左侧６例，右侧９例；机器绞伤５例，交通事故７例，跌伤３例；肱骨干中１／３骨折３例，下１／３骨折１２例；横断骨折８例，斜形或螺旋骨折７例，均为闭合性骨折。治疗方法本组１５例均在伤后２周内行桡神经探查，骨折给予钢板或髓内针固定。术中见桡神经盘曲在骨折断端间３例，神经被骨折端撑起并钩在近端１０例。另２例先行手法整复夹板固定后又作手术探查，发现神经嵌夹在骨…     

矩形髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折22例

我院自１９９３年１月～１９９５年６月用矩形髓内钉一期内固定治疗胫腓骨开放性骨折２２例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组２２例中男１５例，女７例，其中双侧骨折１例；年龄２０～６６岁；致伤原因：跌伤７例，车祸伤９例，压伤４例，撞击伤２例；骨折类型：多极骨折３例，横形骨折１１例，短斜形骨折５例，粉碎性骨折４例；骨折部位：中上段３例，中段１６例，中下段４例；开放性骨折程度按Ａｒｄｅｒｓｏｎ分类：Ⅰ型７例，Ⅱ型１３例，Ⅲ型３例。合并出血性休克４例，胫前血管损伤２例。治疗方法１．内固定：依据Ｘ线片选矩…     

自制弓形托架治疗掌骨骨折

掌骨骨折临床上较为常见,治疗多以手法复位石膏外固定或切开复位内固定[１,２］,存在固定范围广、创伤较大等缺点。我们自１９９３年以来采用自制铁丝弓形托架治疗掌骨闭合性骨折２４例,获得满意效果。1 资料与方法1．１ 临床资料 本组男１５例,女９例,年龄１６－５７岁,平均２９．８岁。损伤原因：重物击伤９例,挤压伤７例,摔伤５例,扭伤３例。损伤部位：第２掌骨骨折５例,第３掌骨骨折８例,第4掌骨骨折７例,第５掌骨骨折１０例,其中掌骨基底部骨折 １１处,干部骨折 １４处,头部骨折 ５处;多发掌骨骨折 ５例,第２、３、…     

单侧钩槽式外固定器治疗股骨远段骨折

目的探讨单侧钩槽式外固定器治疗股骨远段骨折的疗铲。方法 将ＵＨＳＥＦ治疗的２４例股骨远段骨折的疗效与２６例石膏外固定，６例钢板内固定及１４例牵引的疗效进行比较。结果 ＵＨＳＥＦ治疗的２４例股骨下段骨折术后愈合时间１０－１４周，平均１２周，术后２周骨折邻近关节开始活动。与石膏固定，钢板内固定及牵引疗法相比，关节活动早，卧床时间短，并发症少，骨愈合率高。     

弹性钉内固定治疗股骨髁上骨折

我科自１９９１年以来用弹性钉内固定治疗股骨髁上骨折５１例，术后早期功能锻炼，具有骨折愈合快，术后并发症少等优点，现报告如下：１　临床资料本组５１例，男４５例，女６例，平均年龄３５岁。受伤原因：汽车事故伤２２例，摩托车摔伤１７例，坠落伤５例，砸伤３例，其他伤４例。５例伤时出现失血性休克，７例伴有坐骨神经损伤、血管损伤，合并其他部位骨折３６例。除７例开放性骨折清创后行Ⅰ期内固定，余均在适当牵引，组织肿胀消退后行切开复位内固定术。２　手术方法采用硬膜外麻醉，大腿上段以气压止血带止血。术时膝下垫高，关节…     

切开复位单侧多功能外固定架固定治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折中有些类型,例如严重移位粉碎性骨折、合并感染者等常常既不适合切开复位内固定,也不适合闭合复位外固定,给治疗带来一定困难。１９９１年６月以来,我们对这些特殊类型的骨折,采取了小切口直视下复位单侧多功能外固定架固定的方法进行治疗,收到了良好效果,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组２２例,男１５例,女７例;年龄１４～６９岁,平均３２岁。新鲜骨折１３例,陈旧骨折９例;横断骨折５例,斜形或螺旋形骨折７例,粉碎性骨折１０例。一期植骨１６例,二期植骨２例,未植骨４例。二、手术方法　本组多采取胫骨…     

扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折

作者回顾了２６例不稳定的胫骨骨折，均采用扩髓的带锁髓内钉治疗。其中闭合骨折１９例，开放骨折７例。除了３例闭合骨折失访，其余２３例骨折平均随访２０．４个月（３～６３个月）。最终结果评分采用Ｊｏｈｎｅｒ－Ｗｒｕｈ评分标准，在１６例闭合骨折中，最终评定结果优１３例，良２例，中１例；在７例开放骨折中，优３例，良２例，差２例。骨折平均愈合时间，闭合骨折１３周（８～２０周），开放骨折３０．５周（１２～９６周）。随访的１６例闭合骨折半年内均愈合；在７例开放骨折中，有１例骨折延迟愈合，时间超过１年，其余均在半年内愈合。闭合骨折随访１６例，无１例感染。７例开放骨折有２例感染，其中１例造成骨折延迟愈合。以上２６例病人手术后均无继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、钉体或锁钉断裂等情况。作者认为扩髓的带锁髓内钉非常适用于闭合的胫骨不稳定骨折，而在治疗开放的胫骨骨折时，因为感染率高，应谨慎使用。     

闭合植骨治疗陈旧性腕舟骨骨折

陈旧性腕舟骨骨折治疗方法众多，有石膏管型固定、单纯植骨术、带肌蒂或血管蒂植骨术等。但前者固定的时间长，需８－１２个月，且有致骨折不愈合可能；后两者有创伤大，术中损害腕舟骨血运等缺点。为此我闪采用闭合植骨法治疗８例，随访３个月以上者６例，均已得到骨性愈合，平均愈合时间为１２．５周，按刘树清等评定标准，优４例，良２例。本法具有创伤小，不损害腕舟骨血运及关节面等优点。