股骨头缺血性球死早期诊断的对比研究

目的：讨论早期投骨头缺血性坏死的诊断方法。方法：回顾性对比分析１２例１６髋股骨头缺血性坏死的Ｘ线片、ＣＴ扫描、及ＥＣＴ检查的诊断价值。结果：Ｘ线片、ＣＴ及ＥＣＴ检查的敏感度分别为１８．８％、４３．８％及８７．５％，Ｘ线、ＣＴ及ＥＣＴ检查的准确分别为４５．８％、６８．５％及９１．７％。结论：ＥＣＴ是早期诊断股骨头缺血性坏死的满意方法。     

放射性核素骨显像诊断股骨头缺血性坏死的临床观察

作者应用放射性核素骨显像对45例股骨头缺血性坏死的患者进行了检查,并经手术和临床随访证实,其灵敏度为93.7％;准确性为93.3％;特异性为92.6％。本法诊断结果与同期X线片诊断结果进行了比较,差异有高度显著性意义(P<0.01)。认为核素骨显像是一种早期诊断股骨头缺血性坏死灵敏、准确的方法。     

骨显像诊断股骨头缺血性坏死

目的：了解三相骨显像对于股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法：出院诊断为股骨头缺血性坏死患者31例（36个坏死股骨头），多次门诊后确诊为股骨头缺血性坏死患者17例（20个坏死股骨头），共计48例56个缺血性坏死股骨头，对其进行^99Tc^m-MDP三相骨显像。其中31例36个坏死股骨头有近期X线片检查结果，列表与骨显像结果作了对照。结果：56个缺血性坏死股骨头静态骨显像均有相关坏死征象，血流相37个有改变（66．1％），血池相40个有改变（71．4％）。36个坏死股骨头X线片结果为正常者10个（27．8％），早期坏死7个（19．4％），坏死19个（52．8％），诊断灵敏性低于骨显像。结论：三相骨显像对诊断股骨头缺血性坏死是一个准确、灵敏而简便的方法，可作为常规应用。     

股骨头坏死修复过程的核素骨显像变化

本文报道用９９ｍ＿Ｔｃ－ＭＤＰ对３６例股骨颈骨折或骨折愈合后发生股骨头塌陷者进行了放射性核素骨显像（ＲＮＢＩ）随访检查，其中１１例结合单光子发射型计算机断层（ＳＰＥＣＴ）检查。结果表明：（１）根据骨折后骨显像的动态变化，可较准确地了解股骨头坏死的修复过程，预测后期股骨头塌陷。（２）股骨头塌陷前期及塌陷后均呈现高代谢反应，１７例股骨头塌陷者的平均患头／健头比为２．２２，表明迟发性高代谢反应与塌陷有密切关系，因此，局部核素摄取量增加不能作为治疗有效的依据。（３）ＳＰＥＣＴ检查可去除平面骨显像的放射性重叠，对分析股骨头各断层的坏死和修复状况，有重要价值。     

核素骨显像对诊断泌尿生殖系肿瘤骨转移的临床价值

采用核素骨显像方法合身骨显像诊断尿生殖系恶性肿瘤骨转移患者５８例。结果前列腺癌、膀胱癌、肾癌骨转移率分别为６７．７４％、７２．７３％和３１．２５％。认为核素骨显像对肿瘤骨转移的诊断具有方法简单等特点，较Ｘ线等检查方法更能早期发现骨转移肿瘤病例。     

核素因子分析显像对早期股骨头缺血性坏死的诊断价值

目的 :探讨核素因子分析显像方法对早期成人股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法 :对 1 0例 2 0髋正常股骨头和 1 5例 1 8髋早期股骨头缺血性坏死进行核素因子分析显像 ,并与骨三相、SPECT进行了比较。结果 :AFHIN早期骨因子图像明显比正常股骨头影浓聚 ,其因子曲线呈缓慢上升趋势 ,而软组织和血因子图像及其因子曲线无明显异常。核素因子分析显像对早期AFHIN的诊断率为1 0 0 % ,明显高于SPECT(83 % )和骨三相 (72 % )。结论 :核素因子分析显像对早期诊断AFHIN具有很高的灵敏性 ,值得在临床上推广应用。     

骨显像诊断股骨头缺血性坏死

目的　了解三相骨显像对于股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法　出院诊断为股骨头缺血性坏死患者 31例 (36个坏死股骨头 ) ,多次门诊后确诊为股骨头缺血性坏死患者 17例 (2 0个坏死股骨头 ) ,共计 4 8例 5 6个缺血性坏死股骨头 ,对其进行99　TCm MDP三相骨显像。其中 31例 36个坏死股骨头有近期X线片检查结果 ,列表与骨显像结果作了对照。结果　 5 6个缺血性坏死股骨头静态骨显像均有相关坏死征象 ,血流相 37个有改变 (6 6 1% ) ,血池相 4 0个有改变 (71 4 % )。 36个坏死股骨头X线片结果为正常者 10个 (2 7 8% ) ,早期坏死 7个 (19 4 % ) ,坏死 19个 (5 2 8% ) ,诊断灵敏性低于骨显像。结论　三相骨显像对诊断股骨头缺血性坏死是一个准确、灵敏而简便的方法 ,可作为常规应用     

股骨头坏死图像分析的类型和转归

５４例股骨颈骨折后有系列Ｘ线片，经图像分析见股骨头坏死有以下类型：（１）无坏死；（２）点片状坏死；（３）新月形坏死；（４）橄榄形坏死；（５）扇形坏死；（６）全头坏死。各坏死类型的演变及其转归不同，与最终临床上股骨头坏死关系密切。无坏死、点片状、新月形坏死面积较小，无发展成临床股骨头坏死者。橄榄形、扇形坏死面积较大，有２４％～２５％演变成全头坏死，并出现临床股骨头坏死。全头坏死则有８０％成为临床股骨头坏死。图像分析可及早发现股骨头坏死，比Ｘ线片显示出股骨头坏死的时间提早甚多，计全头坏死平均早２．３年，橄榄形早３．８年，扇形早４．８年。与股骨头坏死组织学切片对比，表明图像分析方法可早期诊断股骨头坏死。     

CT在股骨头缺血性坏死检查中的价值(附31例分析)

目的探讨CT在股骨头缺血性坏死检查中的价值。方法将31例股骨头缺血性坏死患者的CT与X线平片表现进行对照分析。结果：4例处于Ⅰ期患者CT表现异常征象，但X线未显示异常。结论CT有利于早期诊断股骨头缺血性坏死，在检查股骨头缺血性坏死方面能发挥重要的辅助作用。     

核素骨显像诊断与Mu外翻合并发生的第二跖骨头缺血性坏死

本文报道用放射性核素ＴＣ－ＭＤＰ诊断与Ｍｕ外翻合并发生的Ｆｒｅｉｂｅｒｇ病３１例（５６足）中，有３１足骨显像皆为第二或第三跖骨头放射性分布浓度，Ｄ／Ｎ比值增高，其中２６足Ｘ线为阴性，病理报告第二或第三跖骨头部分变性坏死。作者认为核素骨显像发现病变较Ｘ线灵敏，这就为Ｍｕ外翻畸形矫正术时间和方法的选择提供了重要的依据，从而阻了病变的进一步发展。     

核素骨显像诊断与坶外翻合并发生的第二跖骨头缺血性坏死

本文报道用放射性核素９９ｍ＿Ｔｃ－ＭＤＰ诊断与外翻合并发生的Ｆｒｅｉｂｅｒｇ病３１例（５６足）中，有３１足骨显像皆为第二或第三跖骨头放射性分布浓度，Ｄ／Ｎ比值增高，其中２６足Ｘ线为阴性，病理报告第二或第三跖骨头部分变性坏死。作者认为核素骨显像发现病变较Ｘ线灵敏，这就为外翻畸形矫正术时间和方法的选择提供了重要的依据，从而阻止了病变的进一步发展。     

磁共振成像在成年股骨头无菌性坏死中的应用

探讨ＭＲＩ对ＡＦＨＮ的早期诊断,判断坏死的病理进程及对治疗方法提供依据。２９例患者进行了ＭＲＩＸ线平片检查,并对坏死的股骨头进行了手术和非手术治疗。分析ＭＲＩ上的信号改变。结果显示２９例共３５个股骨头经ＭＲＩ检查发现坏死,而Ｘ线检查５例阴性。根据ＭＲＩ上的信号改变,病灶范围等,作者提出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型股骨头坏死,以指导治疗。ＭＲＩ检查是早期发现股骨头坏死的最好方法之一,并可判断病理进程及指导治疗。     

先天性髋脱位闭合复位后股骨头缺血性坏死的长期随访

目的：对１９８５年１月～１９８９年１２月采用闭合复位、蛙式支架治疗的患儿作了平均１０年的长期随访，评价了股骨头缺血性坏死（以下简称头坏死）发生率和各种影响因素，探讨头坏死与Ｘ线结果、临床功能之间的关系，提出预防头坏死的方法和措施。方法：本组６４例共７９髋，复位时的平均年龄为２１个月，１８髋术前行皮牵引，５１髋术前行内收肌切断。闭合复位均在全麻下施行，成功后穿戴蛙式支架６个月，然后改为贝氏架３个月，共穿戴９个月。结果：平均随访时间为１０年４个月，随访时平均年龄１１．７岁。７９髋中３６髋出现头坏死（４６％）。不同性别、不同脱位侧别、复位前是否行皮牵引和内收肌切断的头坏死发生率的差异均无显著性意义（Ｐ＞０．０５），头坏死发生率与脱位程度及复位后制动体位关系密切。闭合复位前，股骨头骨骺未出现，发生头坏死率明显升高（Ｐ＜０．０５），多为股骨头全部受累。复位时年龄小于１８个月者，其头坏死发生率明显低于１８个月之后复位者（Ｐ＜０．０５）。随访时临床功能优良率为８３％，而Ｘ线片的优良率则是６０％。结论：临床功能障碍的出现是一个缓慢、渐进的过程，相当时间内并不产生髋关节疼痛和跛行。对远期疗效的估计应以Ｘ线变化为主要依据。     

骨显像定量分析对股骨头缺血坏死的诊断价值

目的　探讨骨显像定量分析对股骨头缺血坏死的诊断价值。方法　对表现为“异常浓集”的缺血坏死的股骨头进行定量分析 ,并与X线、CT及病理检查进行对照。结果　缺血坏死股骨头的头 /干比明显高于正常对照组 (t =2 72 1　P <0 0 1)。结论　骨显像对表现为“异常浓集”的股骨头缺血坏死的诊断具有重要意义。     

SPECT断层骨显像对早期股骨头缺血坏死的诊断价值

作者对２６例Ｘ线片检查无异常表现的股骨头缺血坏死患者的双髋关节ＳＰＥＣＴ断层显像进行了研究。结果显示,受累的３２个股骨头均有骨坏死征象。认为ＳＰＥＣＴ断层显像对早期股骨头缺血坏死的诊断具有重要意义。     

小肠出血诊断分析(附30例报告)

目的 探讨小肠出血的诊断方法。方法 对３０例病理证实的小肠出血术前行小肠气钡造影，核素显像，血管造影，剖腹探查和术中肠镜检查。结果 阳性率为：气钡造影４６．２％（６／１３），核素显像８７．５％（１４／１６），血管造影６６．７％（１０／１５），定位符合率为：气钡造影６６．７％（４／６），核素显像４２．９％（６／１４），血管造影９０．０％（９／１０），出血术前检查阳性率９０．０％，（１８／２０），间歇     

成人创伤性与激素性股骨头缺血坏死全髋关节置换术后疗效分析

目的：比较研究创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术的疗效。方法：对我院1986年3月－1996年3月间行全髋关节置换术治疗的创伤性与激素性股骨头缺血性坏死患进行随访研究。主要通过门诊复查、家访、信访等手段,收集96例患（109髋）相关临床症状、体征及X线片等资料,并进行Harris髋关节功能评分及X线评价。结果：激素组桧率较创伤组高,两组松动率具有显差异（P＜0．05）。激素组翻修率3．6％,创伤组无一例翻修。结论：激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效较创伤性股骨头缺血性坏死差。     

经皮微创髓芯减压配合中药治疗早期股骨头缺血性坏死

目的比较经皮微创髓芯减压配合中药（A组）与单纯中药（B组）在治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效及股骨头塌陷率。方法随机抽取两组治疗各20例（26髋），随访1～5年，对治疗前后Harris评分及影像学检查有无股骨头塌陷进行评估比较。结果治疗优良率A组80％，B组45％；X线片股骨头塌陷率A组11．5％，B组34．6％。结论A组治疗方法较B组疗效优良率高、股骨头发生塌陷率低，是一种微创、疗效确切的治疗方法。     

成人缺血性股骨头坏死影像学特征分析

目的分析成人缺血性股骨头坏死影像学的特征分布情况。方法通过回顾性调查的方法，收集2004年1月至2005年12月在上海六院骨科接受手术治疗的股骨头坏死患者术前的X线、MRI等影像学资料及一般资料，共118例（男77例，女41例）患者，共164髋为研究对象，其中MRI资料为129髋。按照股骨头坏死Steinberg分期进行系统描述，分析股骨头坏死的面积、部位及塌陷与面积之间的关系等情况并进行相应的统计学处理。结果男、女平均年龄分别为36．69岁和36．05岁，患者不同性别的年龄间的差异无统计学意义。164例坏死股骨头中，其中Ⅰ期为3例，Ⅱ期34例，Ⅲ期27例，Ⅳ期93例，V期7例，以Ⅲ、Ⅳ期为主（占73．17％）。在股骨头坏死区域的分布方面，位于股骨头上外侧、上外侧加头下靠近中央区等压力承重区域占76．83％（126例）；在坏死面积方面，大于30％的坏死面积占84．15％（138例）；在外形有塌陷方面，外形有塌陷者占60．98％（100例）。外形有塌陷者与非塌陷者在坏死面积方面比较，塌陷者坏死面积大，两者之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。MRI检查发现股骨头骨髓水肿的患者占39．56％，有股关节积液的患者占61．54％。结论本组患者在坏死分期方面以Steinberg Ⅲ、Ⅳ期为主（73．17％）。股骨头坏死主要集中在应力承重区域，本组138例患者（占84．15％）的坏死面积大于30％以上，坏死面积越大者外形越容易发生塌陷。     

镍-钛记忆合金网球治疗成人股骨头缺血性坏死初步报告

探讨记忆金属网球植入治疗成人股骨头缺血性坏死的手术方法及初步疗效。方法,设计采用记忆多球植入坏死塌陷的股骨头内,取向侧髂骨松质骨植入网内并顶起已塌陷的股骨头,并以带旋髂深动脉及静脉的髂骨骨块植入治疗成人股骨头缺血性坏死。结果经临床应用２２例２８个髋关节,初步随访６－２０个月,并按人股头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价,优良率为９０．９％结论记忆金属网主治疗成人股骨 头缺血性坏死具有以下优点：（１）