改良哈氏棒椎弓根螺钉治疗儿童重度先天性脊柱侧凸

目的：总结２３例儿童（平均年龄１１．１岁）重度先天性脊柱侧凸采用改良哈氏棒椎弓根螺钉的治疗结果。方法：用改良哈氏棒椎弓根螺钉配合脊柱松解或／和头盆环牵引后器械固定。结果：平均随访２５．８个月。术前侧凸平均Ｃｏｂｂ角１０２．３°，悬吊位９５．１°；术后侧凸平均Ｃｏｂｂ角５７．６°，平均矫正率４１．９％，无不可逆性脊髓损伤。结论：改良哈氏棒固定减少了哈氏器械所致的脱钩、断棒等并发症，配合脊柱松解或／和头盆环牵引，减少了脊髓牵拉损伤，提高了矫正率     

分期治疗重度僵硬性脊柱侧凸

目的：探索一种安全有效的治疗重度僵硬性脊柱侧凸的方法。方法：对３０例重度僵硬性脊柱侧凸患者（Ｃｏｂｂ角８８°～１３５°，平均１０５°），采用侧凸凹侧松解、改良颅盆环装置缓慢牵引和哈鲁氏棒固定分期外科治疗。结果：松解期，僵硬性脊柱侧凸转为非僵硬性；牵引期，在脊髓最大可耐受情况下使畸形矫正达到最佳效果；最后通过内固定以维持矫正效果。本组病例平均矫正率４５．３％。经９～４０个月（平均２３个月）的随访，无严重并发症及死亡。结论：对重度僵硬性脊柱侧凸采用分期外科治疗，具有临床可操作性，疗效满意     

脊柱侧凸的Harrington加节段椎板下钢丝矫正

作者报告从１９８３年应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ加节段椎板下钢丝矫正术治疗脊柱侧凸３１０例，其临床疗效满意．特发性侧凸２５０例，先天性５８例，麻痹性２例，其中８３例合并有大于５０°的后凸，平均椎板下钢丝固定４．６节．术前侧凸平均９２．５°，术后平均４１．３°，平均矫正５５．３５％，后凸畸形矫正平均达３４．５％，身高平均增加６．８ｃｍ．随访１年以上１４３例．除４例外均骨质融合良好．此方法可用于椎板完整的脊柱侧凸矫正术．本方法设计生物力学合理，手术操作简单，融Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ及Ｌｕｑｕｅ手术优点，增加了手术矫正度及内固定的稳定性．局部麻醉可有效的预防术中脊髓损伤．     

C—D棒三维矫正脊柱侧凸

目的：为寻求更好的矫正器材，作者选用Ｃ－Ｄ棒治疗脊柱侧凸症。方法：自１９９４年始选用Ｃ－Ｄ棒治疗脊柱侧凸２１例，术前Ｃｏｂｂ角平均５２２°，术后矫正率７３１％，畸形严重者先行头盆环牵引，双凸畸形可一次矫正，术中用异体骨＋自体肋骨植骨。作者还探讨了脊柱侧凸椎体旋转的置钉技术。结果：经１～４年随访，效果良好，无脱钩及断棒，无脊髓神经损伤，１９例患者角度丢失＜５°，２例患儿角度丢失达３０°，需再手术治疗。结论：Ｃ－Ｄ棒具有较好的柔韧性，可预先折弯以适合脊柱生理弧度，脆性小，不易折断，并具有三维矫正功能，其效果优于其它内固定器材     

改良哈氏棒治疗胸腰段脊柱不稳定骨折

本文报告了作者研制的改良哈氏棒治疗胸腰段脊柱不稳定骨折的临床效果。１９９１年１月～１９９４年１０月，治疗２６例，伤椎椎体前缘高度从４１．９１％，恢复至９５．５７％，椎体后缘高度从８１．０３％恢复至１００％，后凸畸形（Ｃｏｂｂ氏法）从２６°恢复至５°，有５例恢复前凸８°～１０°，神经功能恢复１．８级（Ｆｒａｎｋｅｌ分级）。作者认为回复生理前凸的纵轴上纵向撑开力，更有助于胸腰段脊柱骨折的解剖复位。     

小儿脊柱侧突术前肺功能和术后脊髓功能观察与护理

我院自1994年7月～1997年7月对11例小儿脊柱侧突病人进行手术治疗。在手术前后的整体护理下,克服各种不利状况,畸形大部矫正。无心、肺、脊髓和内固定器并发症。1 临床资料 本组共11例,其中男4例,女7例,年龄9～16岁,平均年龄12岁,采用哈氏棒撑开矫正植骨者4例,哈氏棒撑开矫正驼峰切除者5例,半椎体植骨AF系统固定矫正侧突和哈—鲁氏棒固定脊柱融合术各1例。其中第2、3次手术撑开者共3例。入院检查肺功能5例,发现肺功能潮气量均低于60％。经吹瓶、深呼吸练习20～30d,肺功能潮气量改善达到60％～70％之间方施行手术。     

单根Luque棒加节段椎板下钢丝矫治青春型特发性胸椎侧凸

目的：探讨一种改良Ｌｕｑｕｅ手术。方法：１０例青春型特发性胸椎侧凸畸形患者，采用单根Ｌｕｑｕｅ棒加椎板下钢丝矫形融合术。结果：８例获得１～３年随访，术前侧凸平均６３°，术后平均３０°，平均矫正５２４％。该术式与同期所做５例Ｌｕｑｕｅ手术比较，两者对畸形矫正效果相接近，但前者手术操作简化，并发症少。结论：初步观察认为，单根Ｌｕｑｕｅ棒加节段椎板下钢丝矫治青春型特发性胸椎侧凸是一种改良Ｌｕｑｕｅ手术     

哈氏棒加多节段椎板下钢丝治疗脊柱侧凸

目的　总结单纯哈氏棒加多节段椎板下钢丝治疗脊柱侧凸的疗效。方法　在脊柱凹侧用哈氏棒撑开配合多节段椎板下钢丝固定治疗脊柱侧凸 32例。结果　随访 4个月～ 7 6年。术前侧凸平均Cobb角 6 7 1° ,术后 39° ,矫正率 47%。 1例上钩脱位 ,1例出现深部感染。结论　该方法手术过程简单 ,固定牢固 ,可减少骨折、脱钩等并发症 ,提高了矫正率     

Duchenne肌营养不良患者的脊柱融合

目的：观察肌营养不良患者脊柱固定融合术的疗效。方法：对１９８２～１９９５年接受脊柱融合的１２例肌营养不良患者的病历和Ｘ线片进行回顾性研究。随访时间不少于１年。资料包括患者术前肺功能、手术步骤、随访时Ｘ线片Ｃｏｂｂ角和骨盆倾斜程度及患者功能状态。结果：手术时患者年龄为１３５岁,术前肺功能为５６％,脊柱侧凸平均４８°,骨盆倾斜平均１５°,所有患者均接受后路融合双鲁氏棒固定术和髂骨植骨。最后随访时没有发现不融合病例,脊柱侧凸平均３１°,骨盆倾斜平均８°,所有患者均能够坐位而无不适。结论：后路融合双鲁氏棒固定术有助于维持肌营养不良患者的脊柱序列,建议对该类患者在脊柱侧凸发展至３０°前行脊柱融合术。     

脊柱侧凸矫正术中的神经损伤并发症

目的：分析脊柱侧凸矫正术中神经损伤的机理及防治措施。方法：５４例脊柱侧凸患者，男１８例，女３６例。Ｃ－Ｄ法矫正３３例，平均年龄１５．５岁，Ｃｏｂｂ角平均６６°；ＴＳＲＨ法矫正２１例，平均年龄１４岁，Ｃｏｂｂ角平均６８°。结果：Ｃ－Ｄ组矫正后Ｃｏｂｂ角减少至２６°，ＴＳＲＨ组减小至２８°。２例出现神经损伤（３．７％）。其中１例经唤醒试验发现神经损伤立即取出Ｃ－Ｄ棒，术后双下肢瘫痪。卧石膏床３个月，给予辅助性治疗，１年后基本恢复；另１例术中诱发电位显示波幅降低，但唤醒试验正常，术后右大腿有一过性感觉障碍，１周后恢复。结论：神经损伤应分为严重损伤和一过性损伤，前者应及时取出内固定器械，后者可严密观察。对畸形严重，尤其是双主弯者，不能一味追求矫正度数而忽视神经损伤的发生     

哈氏棒节段椎板下钢丝固定与肋段切除治疗脊柱侧凸(摘要)

哈氏棒节段椎板下钢丝固定与肋段切除治疗脊柱侧凸（摘要）侯明张新力朱本科张备基我院自１９９４年３月～１９９７年１０月，应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒和节段椎板下钢丝加肋段切除治疗２６例脊柱侧弯伴胸廓后凸畸形，取得良好效果。１临床资料１．１一般资料本组男性１...     

后路半椎体全切钉棒固定治疗幼儿先天性脊柱侧凸畸形

目的：评价后路半椎体切除钉棒固定治疗幼儿先天性脊柱侧后凸畸形的临床效果。方法采用后路一期半椎体切除、椎弓根螺钉固定治疗16例完全性半椎体畸形患儿,手术时年龄12～27（15．56±3．79）个月。术前侧凸 Cobb 角为32°～45°（38．35°±3．44°）,Bending 位侧凸26°～72°（53．26°±7．28°）。结果手术时间145～210（185±25）min,术中出血量220～580（375±58）ml,输血量300～480（450±38）ml;固定节段4～6（5．12±0．75）个椎体。患儿均获随访,时间13～26（18．5±3．2）个月。术后患儿站立位全脊柱正、侧位 X线片示侧凸 Cobb 角9°～15°（12．26°±2．06°）,平均矫正率68．4％;末次随访时侧凸 Cobb 角12°～20°（17°±1．56°）,丢失约5°,平均矫正率55．3％。术后伤口愈合不良1例,无神经系统并发症。结论采用一期后路半椎体切除、钉棒固定治疗幼儿先天性脊柱侧凸畸形,可直接去除致畸因素,在幼儿可获得良好的临床效果。     

Dick内固定器与哈氏棒治疗胸腰椎骨折脱位的对比分析

本文对比分析了Ｄｉｃｋ内固定器和哈氏棒对胸腰椎骨折脱痊的治疗效果，椎体前压缩矫正率分别为６３．４％和３９．３％，后弓角矫正率分别为５５．８％和３９．３％，差异均有统计学意义，Ｄｉｃｋ内固定器在矫正前压缩畸形方面明显优于哈氏棒、短节段、创伤小和内固定坚强是其特点，是脊椎较为理想的内固定器械，讨论了体拉过伸复位的作用和合并截瘫的病例应和地脊髓侧前方减压术。     

顶椎切除术治疗僵硬型脊椎侧凸

采用顶推切除术作为僵硬型脊柱侧凸矫形手术的一个组成部分，治疗僵硬型脊柱侧凸２３例。其中先天性侧凸１１例，术前平均侧弯角度为９１．３°，术后为４６．０°，平均矫正率为４９．８％．顶椎在Ｔ１～Ｌ２的１８例的矫正率为５５．８％。文中对采用顶椎切除术的原因、方法、合并症和预防意外的要点进行了讨论。结果提示：顶椎在Ｔ１以下、畸形度８０°～１２０°的僵硬型脊柱侧凸，采用此法可以提高矫正率。     

脊柱侧凸后路术后矫正度丢失的原因

分析经长期随诊脊柱侧凸术后矫正度丢失的程度及原因。１４２例脊柱侧凸采用后路器械矫正固定，８６例随诊６个月～８年６个月（平均３年４个月），术前、术后及随诊的Ｘ线片对比，分析丢失度与侧凸类型、年龄、内固定种类等之间的关系。２８例（３２．５％）丢失度大于１５°，丢失度与年龄、侧凸类型无明显关系，而与内固定节段的选择、内固定种类及融合技术明显相关。正确选择内固定种类及融合节段，提高融合技术，减少假关节及脱钩的发生率，是长期维持脊柱侧凸术后矫正度的关键。     

后路内固定侧前方减压治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

报告５０例胸腰椎骨折后路Ⅰ期内固定及侧前方减压。４２例平均随访２年８个月。伤椎椎体前缘高度由４８％恢复到９２．４％，Ｃｏｂｂ角由平均１７．４°恢复到２°。椎弓根距由增宽１１．５％下降到增宽１．２％。ＣＴ示椎管矢状径明显扩大。结果显示：采用棒套筒器械复位满意，经后路行侧前方减压彻底。其优点是创伤小，手术操作简便，复位好。     

先天性脊柱侧凸伴截瘫的治疗

目的探讨２例脊柱侧凸致截瘫原因及治疗方法。方法例１行侧前方椎管减压同时切除后凸椎体后缘，凹侧哈氏棒矫形并植骨融合。例２首先经胸修补膨出的硬脊膜，再行Ｕ型棒矫形术。结果脊柱矫形术后侧凸畸形分别为Ｃｏｂｂ角５°，２０°，神经症状完全消失。结论对脊柱侧凸合并截瘫，椎管减压＋矫形术是有效的疗法     

多平面脊椎截骨矫正脊柱后凸畸形并发脊椎滑脱（附6例报告）

本文介绍我院１９８５年５月～１９９３年５月应用多平面脊椎截骨矫正脊柱后凸畸形３７６例中６例脊椎滑脱，其中两例瘫痪。滑脱多发生在畸形重、截骨矫正度数大病例。强大挛缩腹肌及椎旁软组织牵拉力；截骨面不稳；内固定不牢及松脱是发生椎体滑脱的主要原因。为予防其发生，我们体会是（１）多平面截骨中单一平面矫正最好不超过３０°，两平面不超过６０°，过多残留畸形可二次手术。（２）注意截骨面与椎体垂直、左右对称，保留椎前１／４骨质，增强合拢骨面稳定。（３）强调妥善保护下背部逐渐缓慢加压合拢法。（４）采用坚强有效内固定，遇有滑移倾向者可采用椎板下钢丝鲁氏法或弓根钉装置等固定。（５）适当切除截骨面上下椎板内壁，扩大椎管容积，以防滑脱脊髓受压。     

应用Isola三维矫形系统治疗脊柱侧凸

目的：应用Isola系统矫正脊柱侧凸冠状面、矢状面和轴状面的畸形，评价其治疗效果。方法：回顾性分析2001年3月至2003年6月应用Isola系统治疗脊柱侧凸22例，特发性侧凸18例，先天性侧凸4例。男13例，女9例，年龄12。18岁，平均14．5岁，术前冠状面Cobb角450～83°，平均62°，矢状面Cobb角-12°-54°，平均34°，椎体旋转按Nash-Moe分型Ⅰ度6例、Ⅱ度13例，Ⅲ度3例。结果：术后冠状位矫正为20°～31°，矫正率为62％～85％，平均为69％，矢状位矫正为21°-32°，平均26°。椎体旋转矫正1度。随访9个月～3年，平均2．4年。植骨融合良好，矫正角度丢失率〈4．4％。结论：应用Isola内固定系统矫正脊柱侧凸，利用悬臂技术产生的平移力可获得冠状面良好的矫正率，同时可获得矢状面的矫正，并保持躯干平衡，应用椎弓根钉效果更佳。     

自制复位器治疗胸腰椎骨折脱位23例

我院自１９９０～１９９６年３月共收住胸腰椎骨折２３例，采用自行改制复位器整复后用哈氏棒或Ｄｉｃｋ钉行内固定，取得较满意效果，报告如下。临床资料本组２３例中男１５例，女８例；年龄２５～５０岁。骨折椎体：Ｔ１０～Ｌ１１６例，Ｌ１～３７例。骨折类型：屈曲压缩骨折脱位４例，爆裂型并脱位１５例，屈曲旋转脱位，４例、病程：１周以内１５例，２周内６例，３周以上２例。应用自制复位器复位后，哈氏棒固定１３例，Ｄｉｃｋ钉固定１０例。治疗方法１．材料：取ＳＵＲ１６６型甲状腺拉钩，规格长２０．５ｃｍ，宽１．０～１．３ｃ…