带蚓状肌的游离足趾再造拇,手指

自１９７２年以来，在游离足趾再造拇、手指手术中，应用足趾吲状肌与缺损拇、手指蚓状状肌残端或关节囊进行缝合的方法共完成手术３００例，由于再造拇、手指的蚓状肌得到修复，既改善了其指间关节屈曲畸形，又防止了掌指关节的过伸。术后随访１－２２年，再造拇、手指的外表及功能均满意。     

合并手部皮肤缺损的拇手指再造

目的 报道合并手部皮肤缺损的拇手指再造的术式和临床效果。方法 选用带足背皮瓣的Mu甲瓣或足趾移植，施行合并手部皮肤缺损的拇手指再造15例。结果 再造拇手指及皮瓣全部成活。经6个月-4年随访，按手外科学会拇手指再造功能评定试用标准，优良率达76.9%。结论 选用带足背皮瓣的Mu甲瓣或足趾移植再造拇手指并修复手部创面，有很好的临床应用价值。     

带蚓状肌的游离足趾再造拇、手指

自１９７２年以来，在游离足趾再造拇、手指手术中，应用足趾蚓状肌与缺损拇、手指蚓状肌残端或关节囊进行缝合的方法共完成手术３００例，由于再造拇、手指的蚓状肌得到修复，既改善了其指间关节屈曲畸形，又防止了掌指关节的过伸。术后随访１－２２年，再造拇、手指的外形及功能均满意。     

游离足趾移植急诊拇手指再造106例

目的总结游离足趾移植急诊拇手指再造的临床经验,进一步探讨游离足趾移植急诊拇手指再造的可行性.方法 1997年1月～2005年2月收治外伤性拇手指缺损患者106例,清创后,采用（足母）趾移植急诊再造拇指8例,第二足趾移植再造拇指69例、再造中指7例、再造食指4例、再造环指3例、再造手1例,双侧第二足趾移植同时再造拇食指3例、再造食中指7例、再造中环指3例、再造手1例.结果再造拇手指106例119指成活118指,无一例感染,经3～66个月随访,所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,对指和对掌灵活.结论对于外伤性拇手指缺损,经过彻底清创,科学设计,采用游离足趾移植急诊再造,可以获得满意的再造效果.     

足趾移植拇手指再造的目的、手术方案与技巧商榷

自1979年以来，我院对1255例不同程度拇、手指缺损者，选用不同形式足趾组织移植，施行拇、手指再造与修复达1569指，成功1545指，成功率为98．5％。新近对拇、手指部分缺损者，选用足趾相应组织移植进行修饰性修复与重建，获得了较满意的外形与功能，达到缺什么再造修复什么的临床效果，使拇、手指再造与修复获得了自由。在这26年手指再造的经历中，既有成功的经验，也有失败的教训，并摸索了一些新方法，积累了一些经验，愿在此与同道共商。     

带足背皮瓣的足趾移植修复手掌部创面并再造拇手指

目的 探讨带足背皮瓣的足趾组织移植修复手掌部创面并再造拇手指的临床疗效.方法 根据合并手掌部软组织缺损的拇手指缺损的临床特点,设计带足背皮瓣的足趾组织移植一期修复软组织缺损并再造拇手指的手术方案,临床应用共3例.结果 再造手指与皮瓣均成活.随访时间6～12个月,再造拇手指恢复满意,手指功能按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优1指,良2指.结论 带足背皮瓣的足趾组织移植修复手掌部创面并再造拇手指手术是切实可行的方法.     

拇手指再造术的临床体会

目的探讨足趾组织游离移植拇手指再造手术的临床疗效。方法自2000年9月-2007年4月，针对各种类型的拇手指缺损或软组织缺损，采用不同形式的足趾组织游离移植进行拇手指再造手术共42例46指。结果再造手指坏死1例，其余41例45指全部成活。随访时间3个月～2年，按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准进行评定：优15指，良20指，可8指，差2指。结论适宜的手术时机、娴熟的显微外科技术、血管变异与危象的正确处理和积极的康复训练，是足趾组织游离移植拇手指再造手术成功的关键。     

手四指以上缺损的多趾移植再造

采用多趾移植再造拇，手指治疗单手４指以上的指缺损以恢复手的基本功能，方法；自１９８０年１１月起应用吻合血管的双侧第２趾，单侧第２，３趾，及一侧第２趾与对侧第２，３趾游离移植一期再造拇，手指３３例７２指，成活７１指，成活率９８．６％。术后随访２１例４６指。结果：按国际手外科联合会Ｎａｋａｍｕｒａ Ｔａｍａｉ综合功能判断标准，优良率７１．４％。     

双侧多个足趾移植修复全手或多手指缺损

目的 评价应用双侧多个足趾移植修复全手或多手指缺损的临床疗效.方法 临床应用102例,手术方法有4种:①利用双侧第二足趾移植再造拇、手指86例;②一侧甲瓣再造拇指,另一侧第二足趾再造手指11例;③一侧甲瓣与第二足趾再造拇指和示指,另一侧第二足趾移植再造中指8例;④双侧甲瓣与第二足趾移植再造双侧拇指与示指1例. 结果 102例中除1例部分甲瓣坏死,2例第二足趾坏死,其余全部成活.62例获得1年以上的随访.再造拇手指两点辨别觉达8～14mm.小儿移植手指生长与足趾同步.所有的随访病例中除1例不能作对掌对指功能外,余全部恢复.供区:所有病例无跛行,无外翻发生. 结论 对于多手指或全手缺损,应用双侧足部多个足趾再造手指,对足部供区外形和创伤较小,手部可获得最大功能恢复.     

小儿拇手指再造临床随访26例报道

目的评价小儿足趾移植重要性、可行性及远期疗效观察。方法26例26指儿童拇手指缺损足趾移植再造病例分析，对儿童足趾移植的重要性、可行性及远期疗效进行随访观察。随访6～24月，对患儿的心理健康、功能恢复、供区情况等进行评价、认识。结果根据中华手外科学会拇手指再造功能评定试用标准评定，优良率86％；参照儿童心理健康标准，社会适应性、自信心、个性特征发展等方面均有明显提高。结论儿童足趾移植再造拇指治疗拇手指缺损对儿童身心健康发育及手功能恢复十分重要且可行。     

多指再造血液循环重建方法的改进

手部外伤所致的多指缺损将导致手部功能的丧失,为了恢复手的功能及外形,往往需要切取双侧足趾进行多指再造。我院自1994年3月至2003年5月,应用改进的血液循环重建方法再造拇、手指14例30指,全部成活。     

203例手外伤后手指及拇指再造分析

目的对203例手外伤后手指及拇指再造病例进行回顾性分析，总结手术经验，探讨临床疗效。方法对复203例拇手指缺损的再造手指及拇指术：游离足二趾四甲瓣或同时进行多趾四甲瓣、游离皮瓣移植。结果202例再造成活，1例坏死。根据中华医学会手外科分会制定再造手指、拇指功能评定标准，优98例，良69例，差3例。结论针对不同类型的手指缺损选择合适的游离组织移植再造是保障恢复手功能的有效途径。     

应用拇甲瓣再造手指末节32例

目的探讨拇甲瓣游离移植再造手指末节的手术方法及临床效果。方法采用拇甲瓣游离移植法再造手指末节部分缺损32例32指,14例即时再造,18例择期再造。结果 32指全部成活,经6-24个月的随访,外形有27例自觉满意;再造手指功能恢复良好,按手外科学会的手指再造功能试用标准评定：优21例,良10例,优良率为96.9%。供足初期行走疼痛,但8个月后疼痛消失,步态平稳。结论选择拇甲瓣游离移植是再造手指末节效果显著的方法。     

44例小儿拇手指再造长期随访结果

目的探讨小儿足趾移植拇、手指再造术后,再造指变化的特点及远期疗效.方法对44例57指小儿拇手指缺损的病例,其中再造拇指34指,再造手指23指,进行远期随访观察.随访项目包括运动功能、感觉功能、再造指生长与发育情况、手使用情况、足部供区情况、病人满意程度等六方面,由专人进行检查、记录和疗效评价.结果根据国际手外科学会联合会Nakamura & Tamai综合功能判断标准与中华手外科学会拇手指再造功能评定试用标准评定,两标准的优良率均达90.9%.结论用足趾组织移植再造术治疗小儿拇、手指缺损,可获得相当满意疗效,且供区无后遗症.     

足趾及复合足趾移植急诊再造和修复拇手指缺损

目的 探讨一期应用足趾及足趾复合组织移植拇、手指再造与修复的方法与疗效.方法 采用吻合血管的趾甲皮瓣、第二足趾及带足背皮瓣趾甲皮瓣或第二足趾移植,带小腿远端合并前踝及足背皮瓣的第二足趾移植,部分胫侧趾甲皮瓣合并第二足趾移植再造与修复拇指缺损、手指缺损及合并大鱼际、虎口、手掌部或前臂桡侧软组织等部位的复合性损伤的拇、手指缺损共282例,314指. 结果 术后308指再造成活,成活率为98%,术后经6个月～6年的随诊和信访,其再造修复后的拇、手指恢复了捏、握及对掌的功能.按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定;优214指,良63指,可26指,差5指,优良率达88%. 结论 选择不同类型的足趾及复合足趾移植急诊再造和修复拇、手指缺损,可获得较好的临床疗效.     

同血管蒂的双皮瓣改形第二足趾移植再造拇手指

目的 报告应用双皮瓣改形的第二足趾移植再造拇、手指的方法 .方法 对16例19指拇、手指缺损的患者,应用第二趾趾腹胫侧趾动脉皮瓣和(足母)趾腓侧皮瓣改形第二足趾移植再造拇、手指.结果 16例19指再造拇、手指及用于改形的双皮瓣全部存活,术后随访时间为6～17个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优16指,良3指,优良率为100%.结论 应用第二趾胫侧趾动脉皮瓣和(足母)趾腓侧皮瓣改形的第二足趾移植再造拇、手指,外形更接近正常拇、手指,方法 可行,疗效可靠.     

部分足趾游离移植修饰性再造指尖部缺损

目的 探讨应用部分足趾游离移植修饰性再造拇手指指尖缺损的方法和临床疗效。方法 2016年1月-2021年10月,采用趾及第2、3足趾末节组织游离移植修饰性再造拇手指指尖部缺损20例。供区采用趾8例,第2足趾末节10例,第3足趾末节2例,修饰性再造拇指指尖缺损8例,示指指尖缺损6例,中指指尖缺损6例。择期手术15例,急诊手术5例。所有病例术后均获规律随访。随访截至时间2022年10月。结果 术后20例再造指尖全部成活,其中1例右中指指尖再造术后1 d出现血管危象,经急诊手术探查后血管危象解除,再造指成活。术后随访6～24个月,平均11.8个月,再造拇手指指尖外形同健侧手指极为接近,手指功能优良,再造指尖均恢复保护性感觉。末次随访根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能：优18例,良2例。结论 应用部分足趾游离移植修饰性再造拇手指指尖部缺损,再造指外形美观,功能优良,供足创伤小,值得临床推广。     

不同形式的足趾组织移植再造与修复

自1979年以来,我中心对1421例1649拇手指不同程度缺损者,选用不同形式的足趾组织移植进行再造与修复,成功1626指,失败23指,成功率达98.6%,获得满意的外形与功能。现就26年来对拇手指不同程度缺损选用不同形式足趾组织移植的再造与修复作一回顾性讨论。1拇指缺损的再造1.1Ⅰ°缺     

拇手指末节缺损急诊修饰性再造

目的探讨采用趾或第2足趾末节急诊游离移植再造拇、手指末节缺损的临床效果。方法自2015年8月至2020年7月我院诊治拇、手指末节缺损患者11例11指, 根据患者拇、手指末节缺损部位、面积设计趾或第2足趾末节游离移植修饰性末节再造。患者均采用趾固有动脉-指固有动脉、趾背静脉-指背静脉、趾腹静脉-指腹静脉吻合重建血液循环, 趾固有神经-指固有神经缝合修复感觉。结果末节再造11指均存活。其中1指术后12 h出现静脉危象, 予伤口拆线、局部应用罂粟碱后好转。术后随访6个月至2年, 再造末节外观美观, 指腹两点分辨觉为4～6mm, 再造指末节功能满意。足趾供区对行走功能无影响。结论采用趾或第2足趾趾尖游离移植再造拇、手指末节缺损是一种较为理想的方法。     

节段性足趾移植在拇手指部分组织缺损修复中的应用

目的探讨节段性足趾游离移植修复拇、手指部分组织缺损的临床应用。方法应用吻合血管的游离节段性第2足趾对11例拇、手指部分复合组织缺损进行修复,并对其解剖基础、操作要点及优缺点进行阐述。结果本组11例节段性游离移植指体及伤指全部成活,创面及时治愈,感觉功能恢复良好。结论应用节段性足趾游离移植修复再造拇、手指部分缺损可恢复良好的感觉、功能与外形,是当前拇、手指部分缺损修复较好的方法。