呼吸系统疾病

911416 儿童最大呼气流率测定及其临床应用/邱澄…∥安徽医科大学学报。-1991,26(1)。-40～42 检测正常儿童组400例,患儿组60例。结果:35例支气管哮喘患儿发作期最大呼气流率(PEFR)平均值与正常儿童相比明显减低,平均实测值与平均预计值的百分比男性48％,女性44％,明显低手78％,故为异常,表明气道受阻明显,而25例轻症肺炎患儿PEFR平均值与正常儿相比无显著差异,平均实测值与平均预计值的百分比男性85.8％,女性90％,明显高于78％,表明气道无明显受阻。     

哮喘患儿运动诱发哮喘试验及其临床意义

目的探讨哮喘患儿运动诱发哮喘的发生率.方法采用标准的运动激发试验,对36例哮喘患儿进行检测,以36例健康儿童作对照,以运动后最大呼气峰流速的改变率(△PEFR)≥15%为标准.结果22/36(61.1%)运动诱发哮喘(EIA)阳性,而对照组全部阴性.结论哮喘患儿运动诱发哮喘发生率为61.1%,应加强对哮喘患儿运动可诱发哮喘的认识和保护.     

支气管哮喘患儿呼气流速峰值昼夜节律变化的临床意义

呼气流速峰值(PEFR)是反映通气功能的一项重要指标,但单次测定其临床价值有一定的局限性。我科用国产袖珍呼气峰速仪对22例哮喘患儿进行PEFR昼夜节律变化的观察,并以15例正常儿童作为对照,以探讨其临床意义。     

检测最大呼气流量诊断小儿运动性哮喘

运动性哮喘亦称运动诱发性哮喘(EIA),指在运动后出现的气遭阻塞现象导致哮喘的急性发作。本文报告104例支气管哮喘(简称哮喘)及85例健康儿童于1985年4月～1986年1月采用最大呼气流量(PEFR)检测运动试验前后及舒喘灵喷吸后的动态变化。用此评价肺通气功能及诊断EIA,从而采取有效的防治措施。     

小儿哮喘不同时期气道炎症改变的探讨

为探讨小儿哮喘不同时期气道炎症的改变 ,指导临床治疗 ,测定30例哮喘患儿在急性发作期和缓解期血浆丙二醛(MDA)浓度、过氧化物歧化酶(SOD)活力、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)含量、血清总IgE和肺功能最大呼气流速(PEFR)的变化 ,且与18例正常对照组儿童比较。结果显示 ,哮喘患儿急性发作期MDA、ECP、总IgE比缓解期明显升高 ,而SOD、PEFR明显下降(P均<0.01) ,与对照组比较差异有显著性(P均<0.01) ;与对照组比较 ,缓解期MDA、ECP、总IgE也有明显升高(P<0.01) ,SOD明显下降(P<0.01) ,PEFR差异无显著性(P>0.05)。提示 ,哮喘患儿在急性发作期气道炎症加重 ,存在气道狭窄与阻塞 ,哮喘缓解期可以无临床症状 (PEFR正常) ,但气道炎症持续存在。因此,若要终止长期吸入糖皮质激素治疗 ,监测气道炎症改变非常重要     

亚高原地区健康儿童最大呼气流速预计参考值测定

采用袖珍峰流速仪测定儿童肺功能,日益受到重视,目前国内报道正常健康儿童最大呼气流速(PEFR)正常参考值不多,我们于1996年使用江苏常州医疗器械厂生产的袖珍峰流速仪对贵阳城区1313名健康儿童测定PEFR,较好地提供患儿气道阻塞程度的客观指标,现将测定结果报告如下。     

硫酸镁与喘乐宁联合吸入治疗小儿哮喘疗效观察

目的　探讨硫酸镁加喘乐宁联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的有效性和安全性。方法　将 30例哮喘急性发作患儿随机分为硫酸镁和喘乐宁联合吸入组、单用喘乐宁吸入组。吸入喘乐宁的剂量均为每次 2 5 0～3 75mg ,单用喘乐宁组加 2mL生理盐水 ,联合组加 2mL的 7 5 %硫酸镁溶液。观察两组治疗前后呼吸、心率、血压 ;测量治疗前以及治疗后 10min、2 0min最大呼气峰流速 (PEFR)。结果　联合组PEFR明显高于单用喘乐宁组 ,联合组PEFR增加的百分比是单用喘乐宁组的 2倍 (P <0 0 5 ) ,联合组治疗前PEFR越低治疗后PEFR上升幅度越高。硫酸镁吸入治疗后无一例患儿出现血压下降等不良反应。结论　哮喘急性发作患儿在喘乐宁吸入的基础上加用硫酸镁吸入比单用喘乐宁吸入有更好的治疗效果 ;硫酸镁吸入治疗在儿童是安全的。     

哮喘患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白、总IgE及外周血嗜酸细胞水平的变化及临床意义

目的探讨哮喘患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、总IgE(T-IgE)和外周血嗜酸细胞(PBEC)的变化及临床意义。方法采用荧光酶联免疫法测定77例哮喘患儿血清ECP、T-IgE水平,同时进行PBEC计数和呼气峰流速(PEFR)测定(5岁以上)。结果哮喘患儿发作期ECP、T-IgE水平及PBEC计数明显升高;缓解期ECP水平降至正常,T-IgE水平及PBEC计数虽然明显下降,但仍高于对照组;发作期ECP水平与PEFR占预计值的百分比(PEFR％)呈显著负相关,T-IgE水平与PBEC计数呈显著正相关。结论PBEC和T-IgE水平升高是哮喘发病的重要因素,ECP水平可反映哮喘炎症的严重程度。     

支气管哮喘患儿潮气呼吸肺通气功能研究

目的了解支气管哮喘患儿肺通气功能的变化。方法用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)测定89名3～7岁支气管哮喘急性发作期患儿肺通气功能各项指标,以93名同龄健康儿童作对照,并描绘出潮气流速容量环。结果哮喘组患儿TE、TEF25下降,与健康组比较差异有显著性(P<0.05);RR增快,TI、TPTEF、TI/TE、TPTEF/TE、VPTEF/VE、%V-PF、25/PF下降,与健康组比较差异有非常显著性(P<0.01)。健康儿童潮气呼吸流速-容量环近似椭圆形,哮喘组儿童图形呈矮胖形;气道阻塞越重,呼气相的下降支斜率越大,甚至向容量轴凹陷。结论应用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)测定患儿肺通气功能,对评价患儿支气管哮喘的严重程度有较高的价值,为支气管哮喘的防治提供有效的依据。     

呼气峰速测定对小儿哮喘的临床应用价值

作者于1987年来应用袖珍呼气峰速仪对84例7～12岁哮喘患儿测定最大呼气流量(PEFR)。其中50例单独测定PEFR,肺功能减退者占80%,与非阻塞性呼吸系疾病和对照组相比有显著差异。另15例应用舒喘灵喷吸治疗,前后对比有显著差异。8例哮喘患儿q6h动态观测,绝大多数于12PM最低,12AM最高。11例患儿6分钟运动试验6例可诊断运动性哮喘。作者讨论了PEFR测定对诊断哮喘、检测运动性哮喘和鉴别不典型哮喘,了解呼吸功能;评价治疗方法、判断病情及预后;了解其昼夜节律变化,指导治疗有临床应用价值。     

哮喘患儿支气管诱导痰液中炎细胞变化的临床研究

目的研究支气管哮喘患儿急性发作期及其缓解期支气管诱导痰液中炎细胞变化及临床意义。方法选择2002-02—2002-12在中国医大二院儿童哮喘门诊就诊的哮喘患儿,其中哮喘急性发作期34例;哮喘缓解期30例;健康对照组22例。比较哮喘不同病程之间以及不同病程与正常儿童之间支气管诱导痰液细胞成分的差异。结果哮喘患儿急性发作期支气管诱导痰液中,中性粒细胞占细胞总数的百分比明显高于缓解期及正常对照组(均P<0.01)。哮喘急性发作期、缓解期诱导痰液中嗜酸细胞占总数的百分比均明显高于正常对照组,差异显著(P<0.01)。结论支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,在不同发病时期气道内的炎细胞变化不同。     

最大呼气峰流速在儿童哮喘中的应用

目的　探讨最大呼气峰流速 (PEFR)在儿童哮喘诊治中的临床应用价值。方法　用呼气峰速仪测定 43例哮喘患儿急性发作期PEFR。测定缓解期PEFR个人最佳值 ,求出个体化PEFR下降率及警戒值 ,观察2 0例规范监测组和 2 3例非规范监测组个体化PEFR下降率与哮喘发作关系。结果　哮喘发作期时PEFR越低 ,临床表现越重。缓解期规范监测组根据个体化PEFR下降率变化指导预防用药 ,哮喘发作人数、次数及发病呈中、重度表现者分别为 15%、2 3 .5%、2 5% ;非规范监测组分别为 43 .5%、75.5%、76.9% ,两组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。结论　PEFR可作为诊断儿童哮喘和病情严重程度分级依据 ,指导治疗。个体化PE FR下降率较PEFR变异率更灵敏反映病情变化 ,可作为哮喘发作警报 ,指导预防用药 ,以减少发作次数及利于肺功能恢复     

肥胖对轻中度过敏和非过敏性哮喘儿童肺功能的影响

目的比较肥胖对轻中度过敏及非过敏性哮喘患儿基础肺功能、气道高反应性(AHR)的影响。方法选择230例初诊、非急性发作轻中度哮喘患儿,根据皮肤点刺试验(SPT)分为过敏组和非过敏组,再根据不同体质指数(BMI)Z评分分为过敏体质量正常组、过敏超重组、过敏肥胖组、非过敏体质量正常组、非过敏超重组、非过敏肥胖组;检测各组患儿的肺功能及支气管激发试验并进行比较。结果各组轻中度哮喘患儿的呼气流速峰(PEF)、用力呼气75%流量(MEF75)、MEF50、MEF25、最大呼气中段流量(MMEF)的差异有统计学意义(P0.05),均以非过敏肥胖组最低,非过敏超重组次低。过敏哮喘患儿各指标与BMI-Z评分不相关(P0.05),非过敏哮喘患儿肺功能指标PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MMEF与BMI-Z值呈负相关(r=-0. 314～-0. 273,P均0. 01)。各组间不同等级AHR发生率的差异无统计学意义(P 0. 05)。支气管激发试验后,各组患儿间PEF、MEF75、MEF25、MMEF下降率的差异有统计学意义(P0.05),均以非过敏肥胖组的下降率为最低。结论肥胖对非过敏哮喘儿童肺功能影响更大,且主要影响通气功能。     

喘息性支气管炎和支气管哮喘患儿血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体测定

本文采用双抗体夹心ELISA法分别对喘息性支气管炎、支气管哮喘患儿进行了血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体(sIL-2R)水平测定,并与支气管肺炎患儿和健康儿童相比较。结果表明:喘息性支气管炎和支气管哮喘患儿在疾病发作期和恢复期血清sIL-2R水平较支气管肺炎患儿以及健康儿童皆明显升高(P<0.01)。而支气管肺炎患儿的血清sIL-2R水平在疾病过程中则维持正常水平,与健康儿童比较P>0.05。血清sIL-2R水平的变化提示喘息性交气管炎和支气管哮喘患儿有共同的免疫功能障碍,与患儿喘鸣发作密切相关。     

血管紧张素转移酶基因插入/缺失多态性与儿童哮喘的关系

目的 探讨血管紧张素转移酶（ＡＣＥ）基因插入／缺失多态性与儿童哮易感性的关系。方法 应用聚合酶链反应方法检测５２例哮喘患儿，５４例肺炎患儿及４０例正常儿童的ＡＣＥ基因型。用呼气峰速仪测定２３例哮喘患儿的最大呼气流量作为评价肺功能的指标。结果 三组儿童ＡＣＥ基因型（Ⅱ型、ＥＤ型、ＤＤ型）频率的分布差异有显著意义（Ｐ〈０．０５），哮组ＤＤ基因和正常组比较，ＤＤ与正常组（１２．５％）和肺炎组（１４．８％     

北京城区5~14岁儿童最大呼气峰流速值测定研究

目的确定北京城区5~14岁儿童用峰流速仪测定的最大呼气峰流速(PEFR)的正常值范围,建立本地正常预计值方程、并与肺量仪测定的呼气峰流速值进行比较。方法选择幼儿园和中小学5~14岁正常儿童425名,男213名,女212名。采用德国百瑞峰流速仪测定呼气峰流速值,记录性别、年龄、身高、体重等生理参数。同时用德国Jaeger肺量仪测定流量-容积曲线,获得最大呼气峰流速(PEF)值。采用SPSS13.0统计软件比较分析峰流速仪与肺量仪测定所获峰流速值的差异。经线性回归获得PEFR回归方程式。结果随着儿童年龄的增加,其PEFR逐渐增加,不同年龄组间差异存在统计学意义(P0.05)。同一年龄组男性儿童PEFR高于女性儿童,并在11、13、14岁组存在统计学意义(P0.05);无论男女,PEFR均与年龄、身高、体重呈显著正相关,其中与身高相关性最高,年龄、体重次之;建立了5~14岁不同性别儿童PFER值的多元回归方程,分别为PEFR(L/min)=5.29×H-427.1(男性儿童)和PEFR(L/min)=4.94×H-399.8(女性儿童)。总体上,峰流速仪测得的PEFR值(309.1±74.1 L/min)略高于肺量仪测得的PEF值(298.9±91.3 L/min),其差异存在统计学意义(P0.001)。结论建立了新形势下北京地区5~14岁儿童PEFR的正常值及回归方程,为儿童呼吸道疾病的临床诊治提供参考。     

支气管哮喘患儿尿白三烯E4 的测定及其临床意义

目的　探讨支气管哮喘患儿尿白三烯E4(LTE4)测定的临床意义。方法　采用竞争性酶联免疫吸附试验技术检测 2 8例哮喘患儿急性发作期和非急性发作期的尿LTE4水平 ,并与健康组儿童相比较 ;同时对哮喘患儿的尿LTE4与第 1秒用力呼气容积 (FEV1)及外周血嗜酸性粒细胞计数 (EC)进行相关性分析。结果　哮喘患儿非急性发作期尿LTE4比急性发作期明显下降 (P <0 0 1) ,但两期均明显高于健康组儿童 (均P <0 0 1)。急性发作期尿LTE4和FEV1呈负相关 (r =- 0 6 15 ,P <0 0 1) ,和EC无相关性 (r =0 16 3,P >0 0 5 )。结论　动态检测支气管哮喘患儿尿中LTE4水平 ,可能为将来的临床诊断和治疗提供有意义的参考指标。     

935例正常儿童最大呼气流速值测定报告

对哮喘病患儿进行肺功能监测.且以量化指标评估其病情,已渐为临床所重视。最大呼气流速率(PEFR)是一简单、实用的方法,但我国正常小儿PEFR值的资料甚少。本文报告对935例健康儿童的测定结果。 方法与结果 一、测试方法 选择身体健康、无心肺疾病的中小学生935人,男458人,女477人。8-9岁171人,-11岁500人,-13岁219人.-14岁45人。身高在110-170cm。测试前先给学生讲解测试方法,并示教练习,记录年龄、身高,小儿取立位,矫正PEFR仪指针置于零位,先令小儿口含吹嘴,紧闭双唇封闭吹嘴四周.让小儿深吸气后,立即以最大力量最快速度吹气,在1秒钟内将气体一次吹入峰流仪嘴内.连续吹气4次,每次间隔2分钟。记录读数,精确到刻度1O,取4次中的最大值作为该小儿PEFR最大呼气流速值。 二、检查结果935例测定结果见表。     

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目的通过对哮喘儿童呼出气一氧化氮(FENO)水平的监测,为哮喘的临床诊断治疗及病情评估提供帮助。方法选择2007年10月至2009年8月于首都儿科研究所附属儿童医院门诊确诊的哮喘患儿共358例,根据其哮喘发作与治疗情况分为哮喘发作组与非发作组、治疗组与未治疗组。设计临床观察表记录各组患儿治疗、发作、肺部喘鸣音情况,并进行FENO及1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大用力呼气中段流量(MMEF)等肺功能指标的测定。结果 358例哮喘患儿的FENO值为28.5(15.5～55.0)×10-9,其中男性为29.0(15.0～49.8.0)×10-9,女性为28.0(16.0～58.6)×10-9,男女相比差别无统计学意义(Z=-1.006,P>0.05)。111例11岁以上哮喘儿童FENO为36.0(20.0～65.0)×10-9,其中男性为30.0(26.0～63.0)×10-9,女性为40.5(17.7～73.8)×10-9,与395例正常儿童相比FENO明显增高,差异具有统计学意义(Z=-11.352,P<0.001)。358例哮喘患儿FENO与年龄呈正相关(r=0.206,P<0.01)...     

以胸闷为主诉的不典型支气管哮喘患儿激发试验前后的肺功能特点

目的 了解以胸闷为主诉的不典型支气管哮喘患儿在支气管激发试验前后的肺功能特点。方法 选取2010 年1 月至2013 年12 月在我院肺功能室进行支气管激发试验的不典型哮喘患儿34 例为研究对象(不典型哮喘组),同期选取典型哮喘患儿34 例为对照,检测不典型哮喘组患儿支气管激发试验前后的肺功能,以及典型哮喘组患儿发作期和缓解期肺功能。结果 不典型哮喘组激发前肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1 秒最大呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)、用力呼气25 %、50 %、75%肺活量时的呼气峰流速(FEF25、FEF50、FEF75)、最大呼气中期流量(MMEF75/25)分别为105%±12%、104%±12%、100%±7%、88% ±13%、90% ±14%、81% ±17%、73% ±25%、80%±17%,明显高于典型哮喘组患儿发作期肺功能各指标(PP>0.05)。不典型哮喘组激发后肺功能各指标与典型哮喘组发作期相比差异无统计学意义(P>0.05),但均低于典型哮喘组缓解期和不典型哮喘组激发前水平。结论 支气管激发试验有助于不典型哮喘患儿的诊断。