腰椎间盘突出症影像诊断及误诊分析

腰椎间盘突出症(LDH)又称腰椎间盘脱垂或腰椎间盘脱出,是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出,压迫相应脊髓或神经根所致的一种病理状态,多见于青壮年。本文收集我院1998～2003年经手术证实病例256例资料,就X线平片、椎管造影、CT检查对诊断本病的价值及12例误诊情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料256例中男144例,女112例。平均年龄38.2岁,60岁以上25例,占9.8％;18岁以     

胸椎肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例报道

腰椎间盘突出症是临床骨伤科、康复科常见病及多发病,该病以腰痛伴下肢疼痛或麻木、乏力等为主要症状,根据临床症状及腰椎CT或磁共振成像(MRI)检查不难明确诊断。专科医生往往在平时工作中容易形成思维定势,有时可能会忽视其他病因引起的类似症状,而引起误诊。作者在临床工作中遇到1例胸椎肿瘤误诊为腰椎间盘突出病例,现报道如下。     

腰椎及椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症3例

我院自2002～2004年误以腰椎间盘突出症收入院的椎管内肿瘤2例 ,腰椎椎体肿瘤1例 ,报道如下 :1临床资料例1 :患者男 ,62岁 ,腰痛伴活动受限6月 ,加重1月 ,双下肢乏力 ,无间歇性跛行 ,无外伤史。查体 :脊柱无侧弯 ,腰椎生理前凸消失 ,L4～5 棘突旁压痛 ,无放射痛。直腿抬高试验     

布氏杆菌病误诊为腰椎间盘突出症1例分析

对布氏杆菌病误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下。1病历摘要女,50岁。主因间歇性腰痛4个月余入院。患者4个月前因劳累、受凉后出现腰部不适,逐渐出现腰部疼痛并加重,伴双下肢放射性疼痛,活动受限,行走困难半个月。门诊以腰椎间盘突出症收住院。查体:BP140/80mm Hg,心、肺、腹未见异常,L4～5椎间隙压痛、叩击痛阳性。双直腿抬高试验及加强试验阳性。双跟腱反射减弱,膝腱反射正常,病理反射未引出。腰椎X线平片检查示L4～5椎间隙变窄。CT及腰椎MRI显示L4～5椎间盘轻度膨出。入科后第5天始出现间断性发热,高达39℃,伴畏寒、多汗、肌肉酸痛。给予抗炎、止痛等对症处理后,症状无缓解。再三追问病史,患者生活在农牧区,有密切牛、羊接触史,考虑布氏杆菌病。经市防疫研究所行布氏杆菌血清凝集试验强阳性1∶800++(正常值1∶100++)。确诊为布氏杆菌病。2讨论布氏杆菌病又称布鲁氏菌病、波浪热,简称布病,是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染-变态反应性疾病,其临床表现复杂多变,症状各异,轻重不一。20世纪80年代以来,非典型病例增多,其特点是病程短、症状轻,淋巴结及肝脾肿大和骨关节变形强直者明显减少,而代之为低热、乏力,关节痛...     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症分析

目的 探讨椎管内肿瘤误诊为椎间盘突出症的原因及防治。方法 对收治的8例椎管内肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果 对椎管内肿瘤临床特点认识不够,体格检查不仔细,过度依赖CT检查结果是造成误诊的主要原因。结论 掌握椎管内肿瘤及腰椎间盘突出症的临床特点、详细的体格检查、可疑病例的MRI检查是防止误诊的有效方法。     

马尾肿瘤误诊为腰椎间盘突出1例报告

马尾肿瘤与腰椎间盘突出从症状和体征上有时很难区分,因此,很可能将马尾肿瘤诊断为腰椎间盘突出,使患者在精神上、经济上遭受很大的损失。现将我院收治的1例报告如下,希望从中能吸取经验教训。1 临床资料 患者,女性,44岁。因排便异常伴左下肢疼痛3年,加重并右下肢痛半年。于1998年3月22日入院。     

转移性骶髂关节肿瘤误诊为腰椎间盘突出症原因分析(附6例报告)

自1996年以来，我们共发现6例转移性骶髂关节肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的病例。现分析如下。临床资料一般资料本组6例，男5例，女1例；年龄34～65岁，平均年龄49岁；右侧4例，左侧1例，双侧1例。来院就诊前均被误诊为腰椎间盘突出症。其中2例在外院行腰5舱1椎间盘摘除术，其余4例均行腰椎牵引、理疗及药物治疗。治疗后症状均未改善并进行性加重。6例入院体检时均可相及骰骼关节后侧包块，质较硬，边缘不清，无移动度。床边试验及“4”字试验均为阳性，CT检查示骰骼关节均有虫蚀样改变。病理检查证实为转移性肿瘤，其中3例为肺癌转移，3例未…     

纵隔肿瘤误诊为肺内病变的原因分析

原发于纵隔组织的肿瘤是胸部较常见的疾病之一。其诊断主要依靠Ｘ线检查。文献报告〔1〕 根据术前Ｘ线检查 ,纵隔肿瘤的定位准确率可高达87 5 %～ 95 1% ,但是少数肿瘤向肺内生长 ,突入肺野 ,甚至占据一侧胸腔 ,在Ｘ线片上酷似纵隔外病变而致误诊。查阅自 1990年以来我院手术及病理证实的纵隔肿瘤共 5 3例 ,术前误诊为纵隔外病变者 7例 ,误诊率为 13%。本文就其Ｘ线误诊原因及纵隔外病变的鉴别诊断作一初步探讨。临床资料　本组 7例误诊病人中男性 4例 ,女性 3例 ,年龄最小 2岁 ,最大 65岁 ,术前误诊为胸腔积液或包裹性积液 2例 ,周围型肺…     

腰椎体骨巨细胞瘤误诊为椎体结核1例

病例报告：患者，男，24岁。无诱因性腰痛3个月入院。不伴有结核中毒症状。查体：腰椎曲线、活动度正常．腰：棘突深叩痛( )，局限，无放散．取下肢正常。拾物试验(-)．血常规、血沉正常。X线片：胸部正常；第2腰椎体右缘骨质破坏．界限不清，未见死骨形成。B超示右腰椎旁混合性肿物。诊断：腰椎体结核。     

腰骶部肿瘤患者经CT检查误诊为腰椎间盘突出症的分析

目的分析医院将腰骶部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因以及导致该种误诊所存在的影响因素。方法分析在2007年1月至2012年1月在我院腰骶部肿瘤被误诊为腰椎间盘突出症的患者的临床资料,包括其病史、病程、发病特点等情况,以求找出误诊的原因,并且针对这些误诊的原因,提出一些救治误诊的方法。结果在临床上,腰骶部肿瘤被误诊为腰椎间盘突出症的主要原因在于忽略了对患者病史的采集以及身体体格的检查,还有过于依赖影像学的检查结果。并且,该病的诊断往往是先进行诊断,再收集资料,而并非先收集患者的病史等资料,再进行诊断。结论腰椎间盘突出症和腰骶部肿瘤的发病的病史以及临床的表现有着明显的区别。只要对患者的病史资料进行细心的采集并且对其体格进行细致的检查,就能够鉴别两者的差异。防止误诊的发生。     

恶性淋巴瘤13例误诊分析

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤 ,常可侵犯全身淋巴组织与结外器官 ,临床表现错综复杂 ,缺乏特异性 ,常易造成误诊、漏诊。现结合我院经病理证实的 13例恶性淋巴瘤进行分析讨论 ,以提高对本病的认识。1　临床资料13例中 ,男 6例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 40岁 ,最后确诊依据为病理学检查。 13例中 5例表现为脏器占位 ,如 1例因肝左叶巨块型占位误诊为肝癌。 1例因脾多发囊性占位误诊为脾脓肿。另有 3例直肠、乳腺、卵巢肿块分别误诊为直肠癌、乳腺癌、卵巢囊肿 ,经术后病理证实为恶性淋巴瘤。表现为管道梗阻 4例 ,分别误…     

中西医结合治疗腰椎骨质增生症

我院采用中西医结合治疗腰椎骨质增生症１１６例 ,现总结如下。１资料与方法１ １一般资料 :自１９９３年～２００１年共收治腰椎骨质增生症１１６例 ,其中男８２例 ,女３４例 ,年龄３４～７２岁 ,平均年龄５３岁 ,均有不同程度的腰腿痛 ,下肢发麻等症状。根据主诉、体征、Ｘ线片及ＣＴ检查 ,确诊Ｌ１～５ 椎体骨质增生。心肺功能及出凝血时间无异常 ,亦无精神因素影响。病员在局麻下用１６#或１８ #硬腰膜针穿刺 ,斜口向上 ,确认进入硬膜外腔后置入导管１ ５～２ ５ｃｍ在硬膜外腔内。平卧取头高＞２０度 ,采取硬膜外腔充填疗法 ,缓慢推注…     

腰椎椎管造影与腰椎间盘CT扫描在腰椎间盘突出症诊断中的对照

1 材料与方法 46例疑为腰椎间盘突出的患者术前均行腰椎椎管造影和腰椎间盘CT扫描,其中常规X线CT扫描26例,螺旋CT扫描20例。常规X线CT扫描采用东芝300型CT机,层厚3mm,层距2mm;螺旋CT扫描采用GEHISPEED—RP型CT机,层厚2mm,层距2mm。46例病例均手术证实。     

腰椎后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症82例疗效分析

目的：探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症（LDH）的手术技巧及其手术并发症的防治。方法：应用显微外科技术对82例LDH病人行手术治疗，术后采用Macnab标准评估疗效。结果：82例均随访3个月～1年，平均为5个月。疗效优69例（84％），良11例（13．4％），差2例（2．4％），优良率97．6％。术中出血60-250ml，平均120ml。手术时间50min～3h。结论：腰椎后路椎间盘镜手术减压充分、适应证宽、创伤小、出血少、术后恢复快。     

原发性小肠肿瘤36例误诊分析

目的：提高临床医生对小肠肿瘤的认识和警惕性。方法：对外科治疗的36例小肠肿瘤进行回顾性分析。结果：目前对小肠肿瘤缺乏特异性强的检查方法，误诊率高，本组36例有30例误诊，误诊率83．3％。结论：小肠肿瘤诊断困难，诊断明确应尽早手术，高度怀疑本病必要时可剖腹探查。     

新生儿胃肿瘤的影像学诊断

新生儿胃肿瘤（以下简称胃肿瘤），较少见。我院4O年来共收治5例，经腹部平片、钡餐检查、静脉肾益造影及腹部CT检查确诊，并经手术及病理证实，报告如下。临床资料5例胃肿瘤均为男性，年龄2～28天。临床症状：腹胀、腹块5例、呕吐3例，吐咖啡色物、黑便各1例。手术所见，胃畸胎瘤4例，位于胃底、胃小弯各2例，均发生于腔外。肿瘤是圆形或椭圆形，表面凸凹不平，有分隔之单囊，有完整包膜。直径semi例，lOom～18cm3例。病理所见，成熟胃畸股瘤，末成熟胃畸胎瘤各2例。胃窦部间质瘤1例，肿瘤境界清楚；呈类圆形，不规则，直径约3．scm。病…     

肾盂肾炎误诊为肾盂肿瘤二例临床分析

尿路感染引起肾盂肾炎是泌尿系统常见病 ,但肾盂肾炎由于渗出物中纤维素、蛋白、坏死组织组成凝聚而充填肾盂输尿管上段 ,在影像学上表现为“占位性”病变者少见。我院于１９９５年３月和２０００年２月收治２例并误诊为肾盂肿瘤 ,现报告如下。１病例报告例１女 ,４５岁。主因右腰部隐痛、寒战、发热８个月于１９９５年３月入院。入院前８个月无诱因出现右腰部隐痛、寒战、发热 ,体温３７ ０～３９ ０℃。无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。在当地医院经静脉滴注氨苄青霉素治疗好转 ,以后上述症状间断出现。入院前３个月在当地医院查静脉肾盂…