喉成骨肉瘤一例

患者男6 9岁。因声嘶2个月余,加剧1个月伴咳嗽气急于2 0 0 1年12月收入上海市长宁区中心医院耳鼻咽喉科。2个月前无明显诱因下出现声嘶,曾在外院中药治疗无改善。近1个月来声嘶加剧伴有咳嗽,咳嗽剧烈时出现呼吸加快,无痰中带血和发绀。纤维喉镜检查见左侧声带巨大暗红色新生物,表面光滑,声带活动可,右侧声带未见异常。入院后检查全身无重要发现,喉部CT扫描检查示喉前庭及声门区不规则肿块,有约12mm×17mm ,与左声带及会厌皱襞相连,中间见斑块钙化,增强扫描见肿块软组织成分明显强化,喉软骨无破坏,左喉旁间隙略增厚,颈部未见明显肿大淋巴结…     

左声带癌肉瘤1例

1病历摘要 患者，男，67岁，因声嘶1年于2004年8月24日住院治疗。体检：颈部未触及肿大淋巴结，喉体活动。电子鼻咽喉镜检查：会厌活动，左声带肿胀、突出，右声带未见异常。取左声带组织活检示癌肉瘤。全麻下行喉裂开术，术中见左声带肿胀，突向左侧喉室，声门裂狭窄，前联合及左侧室带未累及。切除左声带组织经我院及重庆医科大学第一附属医院病理检查，镜下见肿瘤组织中含有异形上皮细胞和纤维组织成分。     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,55岁。因声嘶 2个月 ,平卧睡眠时鼾声大作 1个月余 ,于 1 998年 8月 1 8日收治入院。体检 :一般情况尚可 ,无呼吸困难 ,颈部无肿大淋巴结。间接喉镜见喉前庭有淡红色花生米大新生物 ,将声门大部阻塞。肿块可随呼吸上下活动 ,两侧声带无运动障碍。入院诊断 :喉新生物性质待查。 8月2 0日在粘膜麻醉间接喉镜下将新生物摘除 ,切除肿块呈不规则长椭圆形 ,1 .0 cm× 1 .1 cm× 2 .0 cm大小 ,中部稍细嵌入声门 ,基底位于左声带前中部 ,质坚韧 ,无包膜。病理诊断 :恶性纤维组织细胞瘤 (ma-lignant fibrous histiocytoma,MFH)。 9月 4日…     

以声嘶为首发症状的急性白血病1例

患者 ,男 ,34岁。因声嘶 2个月就诊。 2个月前无明显诱因出现声嘶 ,无咳嗽、咽痛、咳痰带血、呼吸及进食困难等。就诊于当地医院 ,体检发现左喉室隆起 ,左声带固定 ,左颈淋巴结肿大。喉部CT示 :左声带、喉室、室带、杓会厌皱襞弥漫性软组织增生 ,考虑喉部占位性病变。行左颈淋巴结穿刺示 :大量淋巴细胞、未见肿瘤细胞。为进一步诊断就诊于我院。 2 0 0 2年 1 2月 2 6日门诊拟“喉新生物 ;左颈淋巴结肿大”收入院。体检 :一般情况好 ,体温 37.4℃ ,无力 ,头昏 ,心、肺、腹未见异常。实验室及胸部X线摄片检查正常。血常规 :白细胞 6.3× 1 0…     

喉疣状癌1例

患者，男，57岁。因持续声嘶6个月于1991年5月31日入院。6个月前无明显原因发生声嘶．2个月后就诊某医院，以左声带肿物行2次活俭，病理报告均为声带息肉，未作特殊治疗。入院前10余天感呼吸不畅，声嘶加剧始就诊我科。检查：神志清，声盲嘶哑，平静时无明显呼吸困难，活动后有轻度呼吸困难。间接喉镜下见左披裂声带固定。左声带、喉室突出肿物，表面不平，前达前联合，后至披裂。右声带正常。活检病理报告：喉疣状癌。6月5日在全麻了行垂直侧前位喉大部分切除术。术中所见肿瘤呈疣状．主体位于左侧声门下，侵及左声带及左侧喉室一部分，向…     

喉错构瘤术后发生喉腺样囊性癌1例

患者，女，５１岁。因持续性声嘶１年余，近２个月加重，无痰中带血及呼吸困难，于１９９７年７月入院。纤维喉镜检查见左室带、喉室饱满，声门下、前连合有新生物，左声带固定，声门裂为正常１／２大小，环后区、披裂上有颗粒样突起。ＣＴ示左声门及声门下区弥漫性软组织增生、浸润，并侵及同侧披裂及喉旁间隙，颈部未及淋巴结。入院后两次病检示阴性，遂行喉裂开术探查。术中见左室带上方、前连合上方和左喉室前份有光滑隆起新生物，质中、韧，右声带前端粘膜下有黄色隆起新生物，均予摘除送冰冻切片，病理示：“粘膜上皮下腺体丰富，纤维…     

喉部癌肉瘤1例

癌肉瘤发生在喉部是非常罕见的 ,现将我科于1993年 6月收治的 1例喉部癌肉瘤报告如下。1　病例报告患者 ,男性 ,58岁 ,农民。持续性、渐进性声嘶 8个月 ,无痰中带血 ,不伴呼吸困难。无烟酒嗜好。间接喉镜下见左声带、声门下灰白色新生物突起 ,表面光滑 ;ＣＴ扫描提示左声带增厚突出 ,气道右移 ,颈部未发现转移。 2次左声带活检均示增生的纤维组织内有少许异型细胞。观察 1个月后 ,发现左侧假声带亦出现增厚 ,灰白色 ,粘膜完整。于 1993年 7月2 4日在全麻下行喉裂开术 ,术中见左侧声带、室带、喉室均增生突起 ,质韧 ,表面不平但无溃烂 ,甲状…     

喉神经纤维瘤1例

患者男 ,6 1岁。因声嘶 ,说话费力半年 ,于 2 0 0 0年 5月 2 4日以“左声带肿物性质待查”入院。半年前 ,患者无明显诱因出现声嘶 ,无咽疼 ,咳嗽及痰中带血 ,呼吸顺畅。曾自服抗生素治疗 ,无效。且声嘶越来越重 ,伴有气短 ,说话费力、漏气之感。间接喉镜及纤维喉镜检查见左声带前半部隆起 ,表面光滑 ,无充血、糜烂 ,与对侧声带相贴 ,影响声带闭合 ,声门裂仅能开放后半部 ,约 0 .3cm宽。双侧喉室、室带、披裂无异常 ,活动好。患者全身情况良好 ,皮肤未发现结状肿块。胸透及腹部“B”超正常。入院后 ,于 2 0 0 0年 5月 2 6日在全麻高频通气下…     

喉平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,80岁。 1 993年 4月因声嘶在外院检查 ,发现右侧声带肿物 ,在支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示鳞状细胞癌 ,其后给予放疗 6 0Gy,定期随访。 1 998年初再发声嘶 ,检查见右侧声带肿物复发 ,再次支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示炎性肉芽肿。术后 3个月复诊 ,见右侧声带又有肿物生长 ,即再次行放疗 3 0 Gy,右侧声带肿物消失。1 999年 4月患者因声嘶伴呼吸困难到我科就诊 ,行动态喉镜检查 ,见右侧声带游离缘前、中份有 1 .5 cm× 1 .0 cm× 0 .5 cm的灰白色肿物 ,表面光滑 ,声带活动可 ,右侧声带粘膜波消失 ,拟诊右侧声带…     

喉B细胞淋巴瘤1例

1临床资料患者,女,60岁,因声音嘶哑8个月余于2008年2月11日入院。半年前曾于当地医院行＂右声带肿块＂切除术,术后未行病理检查,术后声嘶一度好转。半年前再次出现声嘶,无喉痛及发热,声嘶逐渐加重,无饮食呛咳。入院后电子喉镜检查：右侧声带上方与会厌喉面之间的黏膜隆起明显,表面黏膜光滑,双侧声带光滑,活动可（图1）。     

喉颗粒细胞瘤1例

病人，女，10岁，因声嘶进行性加重6个月，以左声带肿物性质待查于2002年10月10日人院。查体：一般情况好，会厌呈小儿型，抬举尚可，间接喉镜和纤维喉镜检查均示：左声带后1／3有一白色圆形肿物，表面光滑，双声带运动正常。于2002年10月14日在气管插管全麻支撑喉镜下行左声带肿物摘除术，术中见左声带中后部见一新生物，约2mm     

原发性喉气管非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,5 5岁。因声嘶3个月余伴咳嗽、气促1周于2 0 0 1年12月3日入院。入院前3个月不明原因出现声嘶,逐渐加重,反复抗炎治疗无效。入院前1个月在他院就诊发现喉部新生物,在纤维喉镜下取声带及声带下组织活检,病理报告为炎性纤维组织及灶性上皮非典型增生。入院前1周出现咳嗽、气促。入院时体检:体温36 .8℃,脉搏10 8次/min ,呼吸2 6次/min ,血压正常。神志清楚,精神差,全身淋巴结未扪及肿大,心、肺、肝、脾均未发现异常。专科检查:右声带全部、前连合及左声带前部、声门下和气管内有新生物呈环行增生,表面粗糙,呈暗红色。吸气时可闻及喘鸣…     

喉癌并喉结核1例

患者 ,男 ,64岁 ,因声嘶 1 0个月 ,加重伴进行性消瘦、咳嗽 40ｄ就诊。检查 :Ｔ 37.7℃ ,消瘦 ,面色蜡黄 ;喉粘膜色苍白 ,杓区、杓间区、室带粘膜粗糙 ,右室带肿胀 ,有 0 .6ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .2ｃｍ大小、基底宽之肉芽肿样新生物突出。双声带动度可 ,左声带前、中 1 / 3交界处边缘有直径约 1 .5ｍｍ大小之1 　荣昌县人民医院耳鼻咽喉科 (重庆荣昌 ,4 0 2 4 6 0 )2 　泸州医学院附属医院耳鼻咽喉科暗红色糜烂新生物长出 ,故双声带闭合差。在纤维喉镜下钳取左声带新生物组织送病检 ,报告 :左声带高分化鳞癌。遂于 2 0 0 0年 1 2月 2 4日以…     

原发性喉硬结病1例

喉硬结病大多表现为上呼吸道硬给病的一部分，原发于喉部者十分罕见。我们曾遇1例，现报道如下。患者，男，26岁。因声嘶1年余干1996年9月13日住院。家族无类似疾病。体检：一般情况可，消瘦，呼吸平稳，耳鼻咽部检查未见异常。纤维喉镜检查：会厌喉面根部见一发白色玉米粒大小、表面不光滑的新生物；左声带稍充血，肿胀。1996年9月20日全麻下行直接喉镜检查及新生物活俭术，术中见会厌喉面根部偏右侧有一0．7cmX0．5m大小新生物，粉红色，表面欠光滑；双声带前份充血，肿胀，表面光滑。钳取新生物，质脆，出血少。取活组织作病理检查，报…     

甲状腺重复癌1例

患者女性,62岁。因颈前肿块3年伴声嘶2个月入院。近1月有轻度呼吸困难。检查:颈前正中触及7×6cm 大小的实质性肿块,质硬固定,表面不光滑,与皮肤粘连,随吞咽上下活动,喉体明显增大,以左侧明显,两侧甲状腺腺叶未触及结节,左上极及峡部与肿物无分界,颈侧未触及肿大淋巴结。间接喉镜检查:左侧梨状窝饱满,左声带、室带肥厚,左声带固定,声门裂狭小,左喉室粘膜粗糙、饱满,似有新生物,病理学检     

纤维喉镜引导间接钳摘除喉部较大肿块2例报告

例1,男,52岁.因持续声嘶2年于1999年7月就诊.纤维喉镜检查见左侧声带靠近前连合处有8mm×7mm×6mm大小暗红肿块,表面光滑,基底部宽.因病人体胖,颈部粗短,舌体肥大,加以肿块靠近前连合,虽用力上提支撑喉镜,仍难以暴露肿块,遂终止手术.3d后在表面麻醉下试行间接喉镜下摘除肿块,亦因暴露不良而失败.随即改用纤维喉镜引导间接喉钳摘除肿块.手术方法:病人取坐位,经右鼻腔(较宽畅侧)导入纤维喉镜至口咽部,嘱病人拉舌,右手持间接喉钳,将其自口腔伸入咽部,纤维喉镜下窥及喉钳钳口后,再将其伸向喉腔,同时指示助手推进纤维喉镜,保持钳口在纤维喉镜视野内,窥清声带肿块,钳夹其基部,提起肿块并确认钳夹准确后,予以摘除.检查声带缘创面平整.术后声嘶明显改善.病理诊断为喉淀粉样变性.随访1年无复发.     

闭合性喉外伤4例

1 病例简介 例1,男,33岁.2000年2月15日晚被摩托车把击伤喉部,颈部疼痛、咳嗽、咳血、声嘶伴轻度呼吸困难而收住院.全身检查无异常发现,专科检查见颈部皮肤挫伤,颈部增粗,有握雪感.喉镜下见会厌充血,右侧室带充血,黏膜撕裂,软骨暴露,右侧声带肿胀,左侧声带窥不清.喉部CT示甲状软骨粉碎性骨折,喉腔黏膜撕裂,组织间隙积气,诊断为闭合性喉破裂伤.立即在全麻下行喉破裂伤整复术,术中见甲状软骨纵形不规则粉碎性骨折,右侧喉室、披裂黏膜不规则撕裂,右侧声带外侧间隙撕脱,声带表面撕裂.原位缝合喉腔黏膜,切除游离的甲状软骨,修平前联合处甲状软骨板,缝合带状肌筋膜与喉腔黏膜,喉腔内放置扩张子,逐层关闭喉腔,术后予以抗炎加支持疗法治疗,7d拆线,13d拔除扩张子,21d拔除气管套管,无呼吸困难,遗留轻度声嘶,随访3个月,声嘶明显好转.     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

1临床资料患者,男,64岁。因渐进性声音嘶哑半年,呼吸困难1个月加重1小时入院。于半年前无明显诱因出现声嘶,间断咳嗽,少量白痰,无发热、喉痛、痰中带血,自用抗生素治疗无效。入院前1个月声音嘶哑加重,且出现呼吸困难,入院时呼吸极度困难。门诊以喉梗阻,呼吸困难Ⅲ°收入院,并急行气管切开术。术后纤维喉镜检查见声门区白色新生物约2·3×2cm3,表面不光滑,基底不能窥及。喉部CT示右声带软组织肿块,边界不清。全身情况好转后行喉裂开术。术中见肿物基底位于右声带全程,并累及前联合及同侧室带,大小及形态同纤维喉镜检查,质硬,声门下无侵犯。…     

垂直侧前位喉少部分切除术1例

患者,男,58岁.于2003年2月20日因声嘶1个月收住院.入院前患者声嘶逐渐加重,有憋气感.门诊检查见左侧声带有肿物,取活检病理报告为鳞状细胞癌.无家族史.心肺无异常.鼻咽、口咽未见异常.会厌抬举可,左侧声带活动轻度受限,左侧声带膜部新生物未侵及前联合及对侧声带,向后累及声带突;梨状窝黏膜无异常,颈部未触及肿大淋巴结.纤维喉镜检查示左侧声带新生物,外生型,位于声带膜部,局限于左侧声带,累及声带突,声带活动轻度受限.喉CT平扫示左侧声带块状软组织结节影,约0.6cm×0.4cm大,声带旁间隙显示不清.诊断为左侧声带癌(T1a).于2003年2月22日在全麻插管下,行垂直侧前位喉少部分切除术.常规低位气管切开,插入麻醉插管.平环状软骨下缘作颈前皮肤皱褶横切口,切透皮下组织及颈阔肌,作环甲膜横切口,观察喉腔内声带病变,于左侧甲状软骨前2/3,对侧甲状软骨距中线4mm,切除声门区左侧至声带突,经过前联合至对侧声带前1/3,包括声、室带下至环状软骨上缘.游离左侧室带及会厌根部,充分止血,修复喉腔内创面,带状肌筋膜悬吊喉腔内黏膜创缘,整复喉腔,逐层缝合皮肤切口.待患者清醒,拔除麻醉插管换气管套管.术后次日鼻饲食物,10d拆除切口缝线.出院时患者无呛咳,发声基本正常,无呼吸困难.病理诊断为鳞状细胞癌.     

喉乳头状瘤并霉菌感染一例

喉乳突关瘤较常见，但同时并发霉菌感染的却不多见，我科于1990年收治1冽，报道如下。患者男，52岁，干部，因声嘶3年余，加重件咽喉疼痛气促4月，于90隼6月20日入院。外院活检未能确诊而转我院收入院。患者30年来，每日吸咽1包，饮酒队25公斤。入院体变：一般情况好．活动后气促，间接喉镜下见左侧声带、室带广泛充血、肥厚左喉室内可见黄白色新生物，边界不清，右侧声带充血，双侧声带活动可．于90年6月23日全麻支撑喉镜下行显微检查及活抢术，见声门下有大块灰白色菜花样新生物，向上达声门区喉定，新生物占据声门下大半部借，气道狭窄，…