化疗对恶性肿瘤合并糖尿病40例血糖的影响

[目的]探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗前后血糖的变化。[方法]检测40例恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗前后血糖的变化。[结果]40例患者完成预计的化疗周期数,12例患者化疗期间出现高血糖（〉14.0mmol/L）,其中3例血糖高于27.8mmol/L,尿酮体阳性;3例患者出现低血糖反应;6例患者均对症处理后好转。化疗期间及化疗后血糖均较化疗前显著升高（P〈0.01）。[结论]化疗可导致恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖进一步升高,尤其发生在化疗前血糖升高的患者。     

化疗对恶性肿瘤患者血糖代谢的影响

大部分肿瘤患者起病隐匿,多数不能早期发现,早期治疗,全身化疗逐渐发挥着不可替代的作用.但化疗引起的副作用也须引起足够的重视.国内外多项研究报道,临床有相当部分病人化疗后出现血糖升高,甚或继发糖尿病,严重影响化疗的效果及患者生活质量.本文就血糖升高的机制,恶性肿瘤化疗与血糖异常的相关性及化疗影响血糖代谢的可能机制做一综述.     

恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用胰岛素泵控制血糖的临床效果

目的探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用胰岛素泵控制血糖的临床意义。方法选取2017年3月至2018年10月间在陕西省汉中市中心医院行化疗治疗的68例恶性肿瘤合并糖尿病患者,按照采用的血糖控制方法不同分为对照组及观察组,所有患者在原定的化疗方案下进行血糖治疗,对照组患者使用门冬胰岛素注射液或精蛋白生物合成人胰岛素注射液,观察组患者使用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素注射液,通过观察两组患者治疗前后空腹血糖、2h餐后血糖、糖化血红蛋白水平、血糖达标的时间、胰岛素用量以及低血糖发生率来进行疗效评估。结果两组患者的空腹血糖、2h餐后血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者上述指标均低于治疗前,观察组患者上述指标明显低于对照组患者,且观察组患者血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论恶性肿瘤合并糖尿病患者应用胰岛素泵进行血糖治疗,血糖控制效果较好,低血糖发生率较低,安全性较高,值得临床推广。     

化疗对恶性肿瘤患者血糖代谢的影响

大部分肿瘤患者起病隐匿,多数不能早期发现,早期治疗,全身化疗逐渐发挥着不可替代的作用。但化疗引起的副作用也须引起足够的重视。国内外多项研究报道,临床有相当部分病人化疗后出现血糖升高,甚或继发糖尿病,严重影响化疗的效果及患者生活质量。本文就血糖升高的机制,恶性肿瘤化疗与血糖异常的相关性及化疗影响血糖代谢的可能机制做一综述。     

恶性肿瘤合并糖尿病患者临床分析

目的探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖变化及化疗安全性。方法选取2018年2月至2018年11月间汉中市中心医院收治的49例恶性肿瘤合并2型糖尿糖患者,通过饮食及药物控制患者整个化疗期间血糖,观察患者在化疗前1d、化疗第1天、化疗第7天、化疗第21天及化疗结束1周后的平均血糖变化及并发症。结果患者均顺利完成了整个化疗疗程,平均血糖在化疗第1天较化疗前1天升高10. 1%,差异有统计学意义(P <0. 05),但化疗第7天、第21天及化疗结束后1周患者血糖与化疗前比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。整个化疗过程中,患者均未出现低血糖休克、非酮症高渗透性昏迷及感染等并发症。8例患者出现呕吐,服用止吐药后症状得到缓解; 2例患者出现反应性低血糖,经临床处理,未对整个化疗产生影响; 2例患者出现血酮体升高和尿酮体阳性,经临床处理,恢复正常,化疗周期相应延长。结论恶性肿瘤合并糖尿病患者通过饮食控制及药物治疗,可控制患者血糖及减少并发症,保障化疗顺利完成。     

老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的血糖控制

目的探讨老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的血糖控制方案。方法选取2012年7月至2013年7月收治的需进行手术的老年恶性肿瘤合并糖尿病患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用传统的术前、术中和术后血糖管理,观察组患者采用新型的血糖管理方案。比较两组患者手术时间、术后地塞米松使用时间及用量、胰岛素用量,观察患者血糖控制情况、控制血糖所需时间、控制良好患者的平均血糖水平,低血糖发生次数等。结果两组血糖手术时间、地塞米松使用时间、胰岛素用量、血糖控制良好患者平均血糖浓度、发生低血糖及严重低血糖例数、血糖波动等差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者控制良好患者及所用时间均优于对照组,对照组患者血糖>20mmol/L及追加胰岛素治疗的患者高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者在围手术期采用新型的血糖管理方案能够提高血糖控制水平,血糖控制速度较快,血糖波动幅度小,值得临床推广。     

恶性肿瘤疾病史对2型糖尿病患者治疗依从性和血糖水平的影响研究

目的:探讨恶性肿瘤疾病史对2型糖尿病患者治疗依从性和血糖水平的影响.方法:选取2017年5月～2019年5月我院内分泌科收治的100例具有恶性肿瘤疾病史的2型糖尿病患者作为病例组,采用1:1的比例选取同期入院性别、年龄、病程匹配的100例无肿瘤疾病史的2型糖尿病患者作为对照组.两组患者均给予相同的常规降糖治疗,6个月后...     

护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者中的应用及对化疗疗效的影响

目的探讨护理风险管理对糖尿病(DM)合并恶性肿瘤患者化疗疗效的影响。方法选取2016年2月至2017年4月间达州市中心医院收治的76例糖尿病合并恶性肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组38例。观察组患者给予护理风险管理干预,对照组患者给予常规护理干预,对比两组患者化疗及护理效果。结果观察组患者护理风险事件发生率低于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者DM急性并发症发生率低于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对DM合并恶性肿瘤患者行护理风险管理干预,可有效减少护理风险事件,提高化疗及护理效果,适于临床推广。     

麻醉方法对食管癌合并糖尿病患者血流动力学及血糖的影响

我们的研究发现,全麻复合硬膜外麻醉能有效阻滞外周伤害性信号的传入,降低了交感神经的兴奋程度,减少了血中儿茶酚胺的浓度,有利于围术期血流动力学的稳定,并使患者血糖在围术期保持比较稳定的状态。     

肺癌合并糖尿病患者血糖波动对预后的影响

目的 探讨肺癌合并糖尿病患者血糖波动对预后的影响.方法 选取2019年3月至2020年5月间宝鸡市中心医院收治的92例肺癌合并糖尿病患者,依据180天死亡事件分为存活组65例和死亡组27例.观察两组患者血糖波动情况,分析血糖波动指标与患者预后的相关性.结果 两组患者血糖波动频数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);死...     

药物疗法对恶性肿瘤患者糖化血红蛋白和空腹血糖的影响

目的探讨药物疗法对恶性肿瘤患者糖化血红蛋白(Hb A1c)和空腹血糖(FBG)的影响。方法将2012年2月至2014年2月收治的63例恶性肿瘤行化疗患者作为研究对象,观察患者单次化疗前后、多次化疗前后的Hb A1c和FBG水平,同时分析血糖、胰岛素水平及胰岛功能与疗程的相关性。结果单次化疗后患者的FBG、空腹C-肽及胰岛素水平均明显高于化疗前(P<0.05),但单次化疗前后Hb A1c水平的差异无统计学意义(P>0.05)。多次化疗后患者的FBG、空腹C-肽、Hb A1c及空腹胰岛素水平均高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。不同疗程胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Hb A1c及胰岛素水平与化疗次数呈正相关(P<0.05),而C-肽、FBG及胰岛素分泌指数(HOMA-β)与化疗次数无相关性(P>0.05)。结论化疗会影响恶性肿瘤患者的血糖代谢指标及胰岛功能,长期化疗则会降低胰岛功能并诱发糖尿病。     

胰腺癌合并糖尿病患者放疗后血糖变化及相关因素分析

目的 探讨胰腺癌合并糖尿病患者放疗后血糖变化情况及其相关因素.方法 回顾性分析了69例Ⅰ～Ⅲ期胰腺癌合并糖尿病患者的临床资料,根据糖尿病病程分组,分析各组的临床特征及经过立体定向放疗以后各组患者血糖变化的情况,并分析血糖与肿瘤标志物变化的相关性.结果 糖尿病程＜12个月的胰腺癌患者占39.1％,远高于其他病程的患者.经有效治疗后,糖尿病病程＜12个月与病程12 ～24个月患者的血糖改善情况比较,差异无统计学意义(P=0.519);而与病程25 ～36个月和病程＞36个月的患者比较,血糖的改善率差异均有统计学意义(均P＜0.05).经有效治疗后,糖尿病病程＜12个月、病程12～24个月的患者随着CA199或癌胚抗原(CEA)水平的降低,血糖亦有相应的改善,两者呈正相关(r分别为0.834和0.660,均P＜0.01).糖尿病病程25 ～ 36个月、病程＞ 36个月的患者血糖改善比例与CA199或CEA水平降低比例无关(r分别为0.319和0.439,均P＞0.05).结论 糖尿病病程＜24个月的胰腺癌患者的高血糖可能是继发于胰腺癌的—种临床表现,对于新发糖尿病患者需要密切随访以早期诊断胰腺癌.     

2型糖尿病对卵巢恶性肿瘤患者预后的影响

目的:探讨2型糖尿病对卵巢恶性肿瘤患者预后的影响。方法:选择2002年1月-2012年12月就诊于我院妇科的卵巢恶性肿瘤患者108例为研究对象,根据是否患有2型糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,随访时间截止到2013年12月。比较两组间基本情况及生存时间,采用logistic回归方法分析2型糖尿病对卵巢恶性肿瘤患者预后的影响。结果:糖尿病组患者FIGO分期为III期者比例（68.1% vs 45.9%）、低分化者比例（53.2% vs 29.5%）均高于非糖尿病组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病组患者死亡率（74.5%）高于非糖尿病组（52.5%）,生存时间（中位生存时间40个月）小于非糖尿病组（中位生存时间51个月）,差异均有统计学意义（P<0.05）。在校正年龄等因素后,2型糖尿病是影响卵巢恶性肿瘤患者死亡的危险因素（OR=1.941,95%CI:1.305-3.431）。结论:2型糖尿病是影响卵巢恶性肿瘤患者预后的危险因素。     

恶性肿瘤病人凝血功能的研究

本文研究了７０例恶性肿瘤病人的凝血功能（ＰＡＧ、ＰＬＴ、ＰＴ、ＴＴ、ＫＰＴＴ）及手术治疗对其的影响。结果显示：恶性肿瘤病人血小板（ＰＬＴ）增多，血小板聚集功能（ＰＡＧ）增强，有转移时更加明显，经手术治疗后下降，复发时再次升高，凝血酶（原）时间（ＰＴ、ＴＴ、ＫＰＴＴ）则相反，恶性肿瘤病人缩短，有转移时更短，手术后恢复，复发时又缩短。提示：凝血功能可作为判定肿瘤性质、治疗效果和预后的一项客观指标，血小板抑制剂、抗凝物质可能成为恶性肿瘤治疗的一部分。     

癌症合并糖尿病患者应用糖皮质激素安全性的前瞻性随机对照研究

目的从循证医学的角度探讨癌症合并糖尿病的患者使用糖皮质激素(glucorticoids,GC)是否安全。方法有糖尿病史或治疗前发现糖尿病者进入糖尿病组,无糖尿病史治疗前空腹血糖高于正常但未达到糖尿病诊断标准者进入空腹血糖损害(i m-paired fasting glucose,IFG)组,通过计算机随机筛选出最适合与实验组配对者作为对照组。GC及化疗根据需要按常规选择,定期测定全部患者的静脉血糖、糖尿病患者和IFG患者的毛细血管血糖,前瞻性评价GC治疗后的血糖变化、不良反应及其影响因素。结果糖尿病组患者29例,使用GC后恶心呕吐、腹部不适、头痛、失眠、肺炎、多汗、心慌及血压升高的比例高于对照组,但均无统计学意义。接受GC治疗期间,只有1例(3%)血糖正常,28例(97%)有1次以上血糖升高,显著高于对照组,t=6·309,P=0·000。但均在可以控制且不影响肿瘤治疗及GC治疗的范围内。对照组患者有5例(17%)血糖高于正常,其中1例血糖有4次血糖高于正常。入院前未接受降糖治疗的糖尿病患者,需要改变降糖措施的比例(2/11)高于入院前已接受降糖治疗的糖尿病患者(2/18)和IFG患者(2/24),但差异无统计学意义,F=0·73,P=0·694。IFG组24例,与糖尿病组有类似的结果。入院血糖正常的220例患者中,化疗后20例空腹血糖升高(9·09%)。未化疗仅使用GC者34例,4例空腹血糖升高(11·76%),无统计学意义。但在化疗患者中,不同的化疗方案影响血糖升高的发生率。NP方案治疗后发生空腹血糖升高的比例为34·61%,高于CAF(4·76%)、FLP(4·76%)、EP(3·70%)等治疗方案。结论癌症患者伴发糖尿病及IFG的比例远高于一般人群,但常规应用GC是安全的。血糖正常患者化疗同时使用GC,个别化疗药物、年龄、地塞米松日剂量和病期影响空腹血糖升高的发生率。     

癌症合并糖尿病患者应用糖皮质激素安全性的前瞻性随机对照研究

目的：从循证医学的角度探讨癌症合并糖尿病的患者使用糖皮质激素（glucorticoids，GC）是否安全。方法：有糖尿病史或治疗前发现糖尿病者进入糖尿病组，无糖尿病史治疗前空腹血糖高于正常但未达到糖尿病诊断标准者进入空腹血糖损害（impaired fasting glucose，IFG）组，通过计算机随机筛选出最适合与实验组配对者作为对照组。GC及化疗根据需要按常规选择，定期测定全部患者的静脉血糖、糖尿病患者和IFG患者的毛细血管血糖，前瞻性评价GC治疗后的血糖变化、不良反应及其影响因素。结果：糖尿病组患者29例，使用GC后恶心呕吐、腹部不适、头痛、失眠、肺炎、多汗、心慌及血压升高的比例高于对照组，但均无统计学意义。接受GC治疗期间，只有1例（3％）血糖正常，28例（97％）有1次以上血糖升高，显著高于对照组，t=6．309，P=0．000。但均在可以控制且不影响肿瘤治疗及GC治疗的范围内。对照组患者有5例（17％）血糖高于正常，其中1例血糖有4次血糖高于正常。入院前未接受降糖治疗的糖尿病患者。需要改变降糖措施的比例（2／11）高于入院前已接受降糖治疗的糖尿病患者（2／18）和IFG患者（2／24），但差异无统计学意义，F=0．73，P=0．694。IFG组24例，与糖尿病组有类似的结果。入院血糖正常的220例患者中，化疗后20例空腹血糖升高（9．09％）。未化疗仅使用LH者34例，4例空腹血糖升高（11．76％），无统计学意义。但在化疗患者中，不同的化疗方案影响血糖升高的发生率。NP方案治疗后发生空腹血糖升高的比例为34．61％，高于CAF（4．76％）、FLP（4．76％）、EP（3．70％）等治疗方案。结论：癌症患者伴发糖尿病及IFG的比例远高于一般人群，但常规应用GC是安全的。血糖正常患者化疗同时使用GC，个别化疗药物、年龄、地塞米松日剂量和病期影响空腹血糖升高的发生率。     

血小板增多与恶性肿瘤的关系

近年来,恶性肿瘤病人的发病率和死亡率逐年上升。恶性肿瘤患者体内常出现血小板增多,血小板在恶性肿瘤的发病中起着重要作用。多种因素能导致血小板增高,临床上应该区分原发性血小板增多和继发性血小板增多,因为两者的治疗和预后差别较大。血小板增多与恶性肿瘤之间存在着密切关系,血小板可以被肿瘤细胞激发并活化,同时血小板又促进肿瘤细胞增殖、转移及血小板-肿瘤细胞栓子形成。血小板计数被认为是恶性肿瘤患者预后的又一个独立因素。控制血小板数目,应用血小板抑制剂可能会成为治疗肿瘤的又一药物,为恶性肿瘤的治疗带来新的希望。本文就血小板增多的原因及与恶性肿瘤之间的相互关系等方面做一简要综述。