老年人骨折的预防及院内外护理

骨折发生后，常在局部出现疼痛、压痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限及纵向叩击痛、异常活动等。一般多可据此作出诊断。如果骨折损伤血管、神经等，则会出现相应的表现，故应注意是否有其他器官同时损伤。为了确诊和进一步了解骨折部位、类型及指导治疗，X线检查是必要的。[第一段]     

15例股骨远端骨骺损伤治疗体会

目的 观察不同方法 治疗股骨远端骨骺损伤临床应用效果. 方法 以手法复位石膏外固定,闭合或切开复位内固定治疗股骨远端骨骺损伤15例.结果 本组15例出现2例骨折再移位和内、外翻成角畸形,1例出现关节僵硬,4例出现骺板早闭.结论 股骨远端骨骺损伤较其它部位损伤并发症多且严重,Salter-HarrisⅡ型骨折最为常见,建议行髋人字石膏固定,或复位后常规经皮空心钉或交叉克氏针固定.     

踝关节骨折的手术治疗康复

踝关节骨折在临床上非常常见,当踝关节内、外翻损伤时,往往造成内、外踝和后踝的骨折,可以是单踝骨折、双踝骨折或三踝骨折.骨折后患者踝关节肿胀、疼痛活动受限.踝关节骨折后,如果骨折为单踝或双踝骨折,骨折无移位,可以采取保守治疗,石膏或支具固定,如果骨折有移位应手术治疗.     

胸腰椎跳跃性骨折的诊治

目的探讨胸腰椎骨折致伤机制、病因和诊治方法。方法回顾分析24例胸腰椎跳跃性骨折病例的临床资料、手术方式、固定节段及随访资料。结果本组死亡4例，余20例得到〉5个月的随访，骨折复位后仅4例有矫形丢失，脊髓功能都有不同程度恢复。结论对脊柱跳跃性骨折患者应先救治休克及重要脏器损伤，待生命体征平稳后则对不稳定骨折行手术治疗，解除脊髓神经压迫，恢复脊柱稳定性。对相隔较近的跳跃性骨折用加长内固定系统，而相隔较远的可分别采用单节段脊柱骨折处理方法。已确定为脊髓完全损伤或无损伤者不做椎管减压。     

健康教育在骨科石膏固定患者中的应用

骨折是骨的完整性或连续性因损伤而中断，各年龄段人群都可发生。石膏固定技术疗效确切，价格便宜，且应用方便，无再创伤，因而广泛应用于骨折后、关节损伤复位后的固定，成为骨折患者最常用的治疗措施之一。如果石膏固定后没有有效地执行医嘱或得不到良好的护理，可能会出现石膏断裂、肢体血液循环障碍甚至造成压疮等，影响骨折愈合。     

肾结石的外科治疗心得

肾结石的主要症状是疼痛和血尿.其程度和结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关.较大的鹿角状结石或固定于肾盏的小结石因位置固定可不出现症状,而活动范围较大的小结石因随体位改变而活动频繁,或堵塞输尿管则可出现肾绞痛.     

骨折的急救

骨骼因外伤，发生完全断裂或不完全断裂叫骨折。骨折时，局部疼痛，活动时，疼痛剧烈，局部有明显压痛肿胀或出现明显变形。骨折后，应采取：1．若伤口出血，应先止血，然后包扎，再进行骨折固定。2固定伤骨。用木板、杂志、纸箱、伞等可找到的物品做支撵物，固定伤骨。不要试图自己扭动或复位。固定夹板应扶托整个伤肢，包括骨折断端的上下两个关节，这样才能保证骨折部位固定良好。3．固定时，应在骨突处用棉花或布片等柔软物品垫好，以免磨破突出的骨折部位。     

夹板固定的并发症及夹板应用原则

骨折是人在生活和劳动中较常发生的一种损伤。骨折治疗的恰当与否直接影响到洽疗效果,处理不当可给伤员带来不可弥补的损失。现就骨折治疗中应如何使用夹板外固定及夹板固定时可能出现的并发症及预防方法谈点意见。一、夹板固定的并发症夹板固定四肢骨折不当可造成前臂缺血性挛缩、肢体坏死、周围神经损伤,因肢体坏死导致严重感染引起败血症、破伤风而致病人终身残废、死亡者,各杂志已有多篇报道,应引为教训。     

三节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的应用

目的:评价三及四对椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的意义。方法:对208例行后路椎弓根螺钉内固定手术的病例行回顾性分析,按骨折类型的不同分为压缩骨折组,爆裂骨折组,骨折脱位组,多节段脊柱损伤组。对爆裂骨折组及骨折脱位组行两节段椎弓根螺钉内固定及三节段以上椎弓根螺钉内固定的疗效进行对比分析。结果:行两对椎弓根螺钉内固定者5例术后出现损伤平面再次移位,而使用三或四对椎弓根螺钉行内固定者没有此现象,同时三或四对椎弓根螺钉内固定在椎弓根螺钉松动、断裂方面低于两对椎弓根螺钉内固定者。结论:伴有移位的脊柱骨折,在损伤椎体的上或下位两个椎体内使用两对椎弓根螺钉固定对减少术后再移位,维持脊柱稳定性是必要的。     

关节镜下C臂导航治疗膝关节内及周围骨折的研究进展

随着现代骨科的发展,骨折手术治疗的概念不断更新,从坚强的内固定转变到生物学固定.生物学内固定(biological osteosynthesis,BO)理念要求骨折复位内固定时应尽量减少软组织的损伤.为了术后更好的恢复关节功能,除了注重骨折本身的治疗,还要注意关节结构如半月板、交叉韧带、软骨面、脂肪垫等的损伤[1].有限切开、直接或间接复位和生物学固定是目前骨折手术治疗发展的新方向,而膝关节镜技术的引入,则对膝关节疾病的治疗产生了革命性的变化,特别对于膝关节内及周围骨折的治疗,可以避免石膏固定等姑息保守或大范围的切开手术,通过微创的方式,减少漏诊漏治,减少创伤,获得更加优良的治疗效果.现将关节镜下C臂导航治疗膝关节内及周围骨折的临床研究综述如下.     

钛板治疗颌骨骨折25例临床分析

颌骨骨折是颌面外科常见损伤。传统颌骨骨折内固定方法如钢丝或铜丝骨间结扎固定及不锈钢板内固定。因固定材料与人体组织相容性差而出现组织排异反应和继发感染等并发症，常需要两次手术取出固定钢丝或钢板。我科自1990年以来采用钛板作颌骨骨折内固定材料，取得了满意疗效，现报告分析如下。     

选择钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的效果观察

目的 观察选择钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的效果.方法 选择笔者所在医院2007年1月~2010年12月收治的42例桡骨远端不稳定性骨折患者,术前根据骨折类型和部位选择合适的掌骨、指骨、跖骨微型钛钢板或不锈钢板代替克雷氏针置入内固定.结果 42例患者术后骨折全部愈合,总有效率100%,功能锻炼后腕关节屈伸功能、旋后功能基本恢复正常,随访3~12个月,所有患者无再移位和再骨折及骨桥形成等并发症,也未见神经和血管损伤.结论 选择合适的钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折治疗效果显著,术后并发症少,还可避免对前臂远端骨骺的损伤,可以代替传统的克雷氏针内固定,值得在临床上推广应用.     

Essex-Lopresti损伤的诊断与治疗

目的探讨Essex-Lopresti损伤的诊断和治疗特点。方法对5例病人在确诊后行手术治疗,恢复或重建桡骨长度,同时复位并稳定下尺桡关节,并在术后对这5例病人进行了随访。结果术后所有病人的肘关节活动度均无严重受限,均无肘关节不稳定,除开放损伤的1例外其他均无疼痛和明显力量减弱。Morry肘关节评分平均为86．8分（75．5～95．5分）,其中优1例,良4例,可1例。病人的腕关节活动受限轻微,均没有明显的疼痛,1例病人在从事原来的重体力工作时略有力不从心,其他病人均能很好地恢复原来的工作。改良的Green＆O’Brien腕关节临床评分平均为87分（80—90分）,其中优3例,良2例。结论对于Essex—lopresti损伤,早期诊断非常重要。主要的治疗原则是恢复或重建桡骨长度的同时复位、稳定下尺桡关节。首要的是恢复或重建桡骨长度,在可能的情况下应尽量早期对桡骨头骨折进行切开复位内固定（ORIF）,如桡骨头骨折粉碎严重不能进行内固定,则可考虑一期进行人工金属桡骨头假体置换。对下尺桡关节损伤的处理应早期进行复位并对其进行一定的固定。     

逆行髓内针在治疗股骨远端骨折术后骨不连的应用

股骨远端骨折在临床上多见,约占全身骨折的4%多为高能量损伤,软组织损伤严重,骨折端出现典型移位,通过传统治疗方法如骨牵引、普通加压钢板固定,多出现膝关节活动受限、畸形愈合、骨不连、内固定松动,断裂等,治疗不当     

胫骨平台骨折内固定治疗临床观察

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,既可由于轻微外力如跌倒造成,也可由于高能损伤如交通肇事或高处坠落造成。严重的胫骨平台骨折治疗上有一定难度。总结我院自2000～2005年收治的胫骨平台骨折35例。采用手术内固定治疗及术后早期功能锻炼,取得满意的疗效,现报告如下。     

椎弓根钉进钉点定位方法的改进

脊柱骨折与脱位在临床上十分常见,而胸腰段脊柱骨折脱位尤为多发。对脊柱骨折与脱位能够施以三维固定并兼有复位作用的Diek氏钉,近年被广泛地应用于严重的脊柱损伤及多种脊柱外科疾病的治疗。但使用不当,不仅直接影响固定效果,且可致脊髓神经、大血管及其它重要脏器损伤,导致严重后果。手术成功的关键是准确确定Diek氏钉的     

股骨颈骨折不连接治疗

股骨颈骨折不连接的治疗对创伤骨科医生一直是巨大挑战。尽管股骨颈骨折多发生于老年骨质疏松患者的低能量损伤中,且髋关节置换可获得良好临床疗效,但当其发生于骨质正常的年轻患者时,由于致伤原因多为高能量损伤(如机动车事故等),并易出现骨折粉碎,往往移位明显,伤后对骨折的复位/固定不足易导致骨折不连接。虽然近年来内固定技术及材料获得了长足发展,但移位骨折骨不连的发生率仍高达     

闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折50例

目的探讨闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法对股骨转子周围骨折采取骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下行Gamma钉内固定术。患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼。根据患者全身情况以及有无骨质疏松症于术后2周左右持双拐下床活动,可部分负重重量约10~15kg。结果手术平均时间140min,平均出血量230ml。随访3~10个月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率100%。股骨干裂纹骨折1例,轻度的髋内翻1例(颈干角约120°),无拉力螺钉穿透股骨头及退出骨折处,无锁钉及主钉断裂。结论闭合复位Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者可以早期下床活动等优点。闭合复位Gamma钉固定是治疗股骨转子周围骨折比较理想的方法。     

脊髓损（SCL）伤治疗现状

外科手术治疗减压:根据损伤的原因不同,手术方法也不同:①颈椎粉碎骨折应行前路减压,胸段粉碎骨折可从侧前方入路减压和后方入路经椎弓根减压,腰椎粉碎骨折可从后正中入路行减压。②骨折脱位一般应行后入路。内固定:内固定的目的是复位和重建脊柱的稳定性,防止脊髓的继发损害,目前多采用钢丝、椎弓根螺钉,钢板及LugueHarrington棒等方法。由于脊柱活动度较大,任何坚强的内固定都可能因不断活动的应力作用而发生疲劳断裂,所以应在脊柱活动多,不稳定的部位进行植骨融合。药物治疗(1)甲基强的松龙(MP):MP为合成糖皮质激素,抗炎作用强,常用于…     

小夹板外固定治疗四肢骨折的应用

1方法 采用小夹板外固定治疗四肢骨折，把整复、固定和功能练习的基本原则密切的结合在一起。固定是从肢体能活动的目的出发，而活动又以不影响骨折部位固定为限度。牢固有效的固定是肢体能活动的基础，而合理的活动是加强固定的必要条件。因此，合理的应用小夹板固定及配合正确的功能练习，则可以有效的防止骨折固定后再移位。特殊病人，骨重迭移位较大的应配合骨牵引。