激素联合环磷酰胺治疗间质性肺疾病及对患者血清白介-6水平的影响

目的：探讨激素联合环磷酰胺治疗间质性肺疾病对患者血清白介-6水平的影响。方法选取该院2014年3月—2015年7月间收治的120例间质性肺疾病患者随机分组,观察组60例给予激素联合环磷酰胺治疗,对照组60例单纯给予激素治疗,比较两组患者治疗前后FEV1、FVC、FVC(%）、DLCO、DLCO(%）、HRCT评分、IL-6水平。结果两组患者治疗前FEV1、FVC、FVC(%）、DLCO、DLCO(%）、HRCT评分、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05）;观察组治疗后FEV1、FVC、FVC(%）、DLCO、DLCO(%）、HRCT评分、IL-6水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05）。结论激素联合环磷酰胺治疗间质性肺疾病效果显著,能降低患者血清白介-6水平,缓解患者临床症状。     

糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的疗效观察

目的:观察糖皮质激素(泼尼松)联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的疗效。方法:选择73例系统性红斑狼疮患者,随机分成A、B两组,A组38例,在采用糖皮质激素[泼尼松:第1周40 mg/(次.d),第2周30 mg/(次.d),其后逐渐减量]治疗的基础上,加羟氯喹0.2 g/次,2次/d口服;B组35例,仅使用糖皮质激素[泼尼松第1周50 mg/(次.d),第2周40 mg/(次.d),其后逐渐减量]治疗,疗程均为4周。结果:A组有效率92.1%,B组82.8%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。但在皮质激素用量上,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟氯喹联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮皮疹,与单纯使用糖皮质激素治疗相比,糖皮质激素用量低,不良反应小,患者耐受性好,值得推广。     

养阴益气活血方治疗结缔组织病相关间质性肺病疗效观察

目的:观察养阴益气活血方治疗结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)的疗效,以期为临床治疗CTD-ILD提供新的思路。方法:将40例本病患者随机分为治疗组20例和对照组20例,对照组予激素+硫唑嘌呤常规治疗,治疗组加用养阴益气活血方口服。中药日1剂煎服,早晚分服。泼尼松口服,每日0.5～1 mg/kg;治疗6周后减量,每周减5 mg;治疗6个月后,每日以7.5～10 mg剂量维持治疗。硫唑嘌呤100 mg/d口服。两组治疗均为2个月。观察两组症状、体征改善情况;治疗前后分别进行高分辨CT、肺功能等检查。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后症状评分、Velcro音评分、胸部HRCT评分均显著降低(P0.05),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后FEV1、FVC、FVC%较治疗前明显改善(P0.05),两组比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:养阴益气活血方治疗结缔组织病相关间质性肺病疗效较好。     

Different doses of glucocorticoids combined with N-acetylcysteine in treatment of idiopathic pulmonary fibrosis

目的 为探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的治疗新方案,比较静脉推注较大剂量糖皮质激素(80～120 mg/d)联合N-乙酰半胱氨酸与较小剂量糖皮质激素(＜80 mg/d)联合N-乙酰半胱氨酸治疗IPF的临床疗效.方法 根据标准纳入35例受试者,分为治疗组与对照组.观察用药3个月后2组p(O2)、p(CO2)、FVC％ pred、FEV1％ pred、VC％ pred、TLC％ pred、DLCO/VA％ pred、症状体征评分、HRCT上磨玻璃影、网格影、蜂窝影、小叶间隔增厚的变化情况及不良反应.结果 对比各组用药前后的变化,用药3个月后2组肺功能(FVC％ pred、FEV1％ pred、VC％ pred、TLC％ pred、DLCO/VA％ pred)及p(O2)较用药前升高,p(CO2)较用药前降低,症状体征较用药前缓解,差异均具有统计学意义(P＜0.05);而HRCT用药前后变化无显著性差异(P＞0.05).对比2组用药后的变化,治疗组用药后FVC％ pred、VC％ pred、DLCO/VA％ pred改善优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与较小剂量糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸的治疗方案比较,静脉推注较大剂量糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸短期治疗特发性肺纤维化更能改善FVC％ pred、VC％ pred及DLCO/VA％ pred,缓解总体症状,且在短期内未表现出明显副作用.     

小儿风湿病相关间质性肺疾病患者血清KL-6、LN、MMP-7 水平及其临床意义

目的 探讨小儿风湿病相关间质性肺疾病患者血清涎液化糖链抗原-6（KL-6）、层粘连蛋白（LN） 及基质金属蛋白酶-7（MMP-7）水平及其临床意义。方法 回顾性分析2017年5月—2019年5月河北医科大学 附属河北省儿童医院收治的风湿病患儿78例作为风湿病组,选取同期该院收治的风湿病相关间质性肺疾病患儿60 例作为间质性肺疾病组,同期该院体检的72例健康小儿作为健康组。比较3组血清KL-6、LN、MMP-7水平; 比较风湿病相关间质性肺疾病活动期与非活动期患儿血清KL-6、LN、MMP-7水平;比较风湿病相关间质性肺 疾病活动期与非活动期患儿肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼吸容积（FEV1）及肺一氧化碳弥散 量（DLCO）;分析风湿病相关间质性肺疾病患儿血清KL-6、LN、MMP-7水平与VC、FVC、FEV1、DLCO的相 关性。结果 间质性肺疾病组和风湿病组血清KL-6、LN、MMP-7水平高于健康组（P <0.05）,且间质性肺疾 病组高于风湿病组（P <0.05）。风湿病相关间质性肺疾病活动期患儿血清KL-6、LN、MMP-7水平高于非活动 期（P <0.05）。风湿病相关间质性肺疾病患儿血清KL-6、LN、MMP-7水平分别与类风湿关节炎疾病活动度评 分（DAS28） 呈正相关（r =0.749、0.826 和0.728,均P =0.000）。风湿病相关间质性肺疾病活动期患儿VC、 FVC、FEV1、DLCO低于非活动期（P <0.05）。风湿病相关间质性肺疾病患儿血清KL-6、LN、MMP-7水平分 别与VC、FVC、FEV1、DLCO 呈负相关（KL-6：r =-0.846、-0.829、-0.715 和-0.731, 均P =0.000;LN： r =-0.853、-0.796、-0.752 和-0.814,均P =0.000;MMP-7：r =-0.827、-0.814、-0.722和-0.743,均P = 0.000）。结论 风湿病和风湿病相关间质性肺疾病患儿血清KL-6、LN、MMP-7水平升高,检测上述指标有助 于早期发现风湿病和风湿病相关间质性肺疾病。风湿病相关间质性肺疾病患儿血清KL-6、LN、MMP-7水平与 肺功能指标相关。     

间质性肺疾病中医证型与高分辨率CT分期及评分、肺功能的相关性

目的 探讨间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)不同中医证型、胸部高分辨CT ( higher solution computed tomography,HRCT)分期及评分、肺功能之间的关系,为中西医结合规范诊疗提供一定的参考依据。 方法 回顾性分析259例ILD患者不同中医证型、胸部HRCT影像分期及评分、肺功能结果,探讨三者之间的内在关系。 结果 ILD中医证型平均年龄分布虚证高于实证、肺肾气阴两虚证患者年龄高于其他各组（P＜0.05）。胸部HRCT分期越高,虚证占比增多,晚期以肺肾气阴两虚证、肺肾气虚证最为明显（分别为30.2％、20.9%）。HRCT评分虚证高于实证,以肺肾气阴两虚证、肺肾气虚证为著（分别为19.51±8.22HU、13.53±6.28HU）。肺功能指标FVC%、DLCO%下降程度虚证较实证明显,以肺肾气阴两虚证、肺肾气虚证最为明显,均低于其他各组。采用Pearson相关分析,得出HRCT评分与肺功能有一定的相关性：与DLCO存在强的负相关关系 r=-0.695,（P＜0.01）; 与 FEV1、FVC存在中等负相关关系 r=-0.402,r=-0.468（P＜0.01）;与 FEV1/FVC 、DLCO/VA 存在弱的负相关关系 r=-0.364,r=-0.294（p＜0.01）;与TLC评分存在极弱的负相关关系或无相关。 结论 ILD患者中医证型与HRCT分期及评分、肺功能有一定的内在关系。其中肺肾气阴两虚证、肺肾气虚证的HRCT分期及评分较高、肺功能较差。     

糖皮质激素治疗间质性肺病CT评分和B超b线评分对比

目的研究糖皮质激素治疗间质性肺病CT评分和B超b线评分情况。方法回顾性分析2017年1月到2018年6月于医院接受检测的糖皮质激素治疗间质性肺病患者40例,以此为实验组,并选取同期医院检测的20例正常者为对照组。其中实验组使用糖皮质激素治疗,比较两组肺活量(VC)、第1秒用力呼气时容积与用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)百分比;分别使用CT和B超b线检测比较两组评分差异;比较实验组使用糖皮质激素治疗前后CT和B超b线检测评分差异。选取两例患者,观察其B超旋CT影像结果。结果相比对照组,实验组VC、FEV_1/FVC、DLCO水平显著降低,B超b线评分、CT评分显著升高(P0.05);实验组治疗后较治疗前CT评分、B超b线评分显著降低(P0.05)。韩某,治疗前肺部明显出现纤维化,大量成纤维细胞聚集、细胞外基质沉积且肺泡结构破坏,b线数量显著升高;何某,治疗后肺部纤维化明显改善,且b线数量显著减少。结论间质性肺病患者CT评分、B超b线评分均有显著改变。且两者对间质性肺疾病的评估具有一致性,呈正相关。     

口服或静脉糖皮质激素治疗COPD加重患者疗效观察

目的 探讨口服和静脉给予糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期治疗的效果.方法 COPD急性加重患者96例随机分为对照组、口服激素治疗组、静脉激素治疗组,每组患者32例.对照组根据经验及痰、血细菌培养及药敏结果选用有效抗生素抗感染、吸氧、改善通气(β2-激动剂)等综合治疗.观察组在对照组治疗的基础上,口服组清晨加服泼尼松30mg/d;静脉给予组加用甲基泼尼松龙2.5～4mg/kg静滴,观察肺功能评价、呼吸困难评分、临床症状评分以及生活质量评分.结果 静脉滴注组的临床记分明显减低,生活质量明显改善,治疗后肺功能检查FEV1和FEV1/FVC明显高于治疗前,与对照组和口服组比较,差异有显著性.结论 静脉滴注糖皮质激素对COPD急性加重期有较好的疗效,但需严格掌握临床适应证.     

联合应用糖皮质激素、小剂量红霉素、环磷酰胺治疗特发性肺纤维化的临床研究

目的探讨联合应用糖皮质激素、小剂量红霉素、环磷酰胺治疗特发性肺纤维化的治疗效果。方法随机选取该院2007年1月—2014年8月收治的特发性肺纤维化患者50例,男性28例,女性22例,随机把患者分为观察组和对照组。观察组：口服醋酸泼尼松片0.5 mg/（kg.d）,环磷酰胺片,红霉素肠溶片0.25 g/d。对照组：口服醋酸泼尼松片、环磷酰胺片,用法同上。治疗3个月后通过肺功能指标、动脉血气变化、肺CT纤维化程度观察两组的治疗效果。结果观察组联合应用糖皮质激素、免疫抑制剂、小剂量红霉素治疗特发性肺纤维化,患者在症状、肺功能、动脉血气变化、HRCT影像学表现等方面都得到了有效改善,总有效率高于对照组。联合应用上述药物治疗特发性肺纤维化,可以减少糖皮质激素的用量,减轻皮质激素的不良反应。结论特发性肺纤维化患者联合应用糖皮质激素、小剂量红霉素、环磷酰胺治疗特发性肺纤维化,可以取得较好疗效。     

温肺通痹颗粒治疗间质性肺疾病机理研究

目的 观察温肺通痹颗粒对间质性肺疾病患者IL-18和IL-1的影响.方法 将60例患者随机分为观察组及对照组,各30例,观察组口服温肺通痹颗粒,对照组口服醋酸泼尼松片,服药4周.从细胞生物学角度,通过肺成纤维细胞的分离、培养,采用血清药理学的方法,观察温肺通痹颗粒对IL-18和IL-1的影响.结果 治疗组血清IL-1、IL-18浓度值均较对照组显著下降,P＜0.05.结论 温肺通痹颗粒可降低间质性肺疾病患者血清IL-1、IL-18水平,其作用机制可能与抑制间质性肺疾病患者炎症反应的表达有关.     

辛伐他汀与布地奈德对慢性阻塞性肺疾病后患者血细胞因子与肺功能的影响研究

目的：探讨辛伐他汀与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病后患者血细胞因子与肺功能的变化。方法：随机选择慢性阻塞性肺疾病患者60例,按数字随机法分为观察组30例和对照组30例,对照组按照诊疗常规给予治疗,观察组在常规的治疗基础上加用辛伐他汀与布地奈德治疗。两组均与入院第1天及治疗后2周后进行血细胞因子（IL-17、IL-33、IFN-r）与肺功能（FEV1％、FEV1／FVC）检查。比较其治疗前后IL-17、IL-33、IFN—r和肺功能FEV1％、FEV,／FVC。结果：治疗前两组血细胞因子和肺功能无明显差异（P〉0．05）,对照组治疗2周后与人院前比各项指标无明显变化（P〉0．05）。观察组治疗2周后IL-17、IL-33明显降低,肺功能FEVl％和FEVl／FVC较治疗前显著升高（P均〈0．05）,且显著高于对照组（P均〈0．01）。血细胞因子与肺功能变化呈负相关,但无统计学意义（P〉0．05）。结论;IL-17、IL-33水平在COPD患者体内明显增高,COPD患者由于气流受限的原因FEV1％、FEV1／FVC会比正常人低,使用辛伐他汀与布地奈德治疗后IL-17、IL-33水平明显降低,FEV1％、FEV1／FVC指标较治疗前明显增高。辛伐他汀与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病值得临床推广使用。     

环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的临床效果分析

目的探讨分析环磷酰胺联合泼尼松在临床中治疗特发性间质性肺炎患者的效果。方法选择于2016年3月至2017年5月到我院接受治疗的118例特发性间质性肺炎患者,随机分为对照组(n=59)与观察组(n=59)。给予对照组行泼尼松治疗,给予观察组行环磷酰胺联合泼尼松治疗,比较两组患者治疗后效果以及肺功能情况。结果经过不同方式治疗后,观察组临床总有效率以及每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量与第一秒用力呼气容积比值(FVC/FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)、呼气峰流速(PEF)情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论给予特发性间质性肺炎患者行环磷酰胺联合泼尼松进行治疗,不仅可有效改善其肺功能情况,还能够提高治疗效果,促进恢复。     

利妥昔单抗抢救治疗在进行性类风湿关节炎相关性间质性肺疾病患者中的应用价值

目的 分析利妥昔单抗抢救治疗在进行性类风湿关节炎相关性间质性肺疾病患者中的应用价值。方法回顾性选择接受糖皮质激素和改善病情抗风湿药物（csDMARDs）或免疫抑制剂治疗的进行性类风湿关节炎相关性间质性肺疾病患者30例,所有患者在原有治疗方案保持不变的同时,均采用利妥昔单抗进行了2个或多个周期的抢救治疗,并记录随访期间患者的治疗情况、肺功能、疾病活动度、6 min步行试验（6MWT）以及高分辨计算机断层扫描（HRCT）检查情况。结果利妥昔单抗治疗12个月后糖皮质激素的使用剂量大幅减少（P<0.05）。类风湿关节炎相关性间质性肺疾病确诊时至开始采用利妥昔单抗治疗时,患者的用力肺活量占预计值的百分比（pFVC%）、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比（pDLCO%）均出现了较大幅度的降低（P<0.05）,HRCT半定量评分明显增高（P<0.05）;而采用利妥昔单抗治疗时至治疗12个月及治疗24个月后,患者的pFVC%、pDLCO%均出现了较大幅度的增高（P<0.05）,DAS28-ESR出现了较大幅度的降低（P<0.05）,而全肺HRCT半定量评分降低不明显。结论妥昔单抗抢救治疗可以作为常规治疗无反应的进行性类风湿关节炎相关性间质性肺疾病患者的可选治疗方案,具有一定应用价值。     

不同剂量糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的研究

目的为探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的治疗新方案,比较静脉推注较大剂量糖皮质激素(80～120 mg/d)联合N-乙酰半胱氨酸与较小剂量糖皮质激素(<80 mg/d)联合N-乙酰半胱氨酸治疗IPF的临床疗效。方法根据标准纳入35例受试者,分为治疗组与对照组。观察用药3个月后2组p(O2)、p(CO2)、FVC%pred、FEV1%pred、VC%pred、TLC%pred、DLCO/VA%pred、症状体征评分、HRCT上磨玻璃影、网格影、蜂窝影、小叶间隔增厚的变化情况及不良反应。结果对比各组用药前后的变化,用药3个月后2组肺功能(FVC%pred、FEV1%pred、VC%pred、TLC%pred、DLCO/VA%pred)及p(O2)较用药前升高,p(CO2)较用药前降低,症状体征较用药前缓解,差异均具有统计学意义(P<0.05);而HRCT用药前后变化无显著性差异(P>0.05)。对比2组用药后的变化,治疗组用药后FVC%pred、VC%pred、DLCO/VA%pred改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与较小剂量糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸的治疗方案比较,静脉推注较大剂量糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸短期治疗特发性肺纤维化更能改善FVC%pred、VC%pred及DLCO/VA%pred,缓解总体症状,且在短期内未表现出明显副作用。     

氨茶碱与呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病分析

目的研究小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法选取2008年5月-2011年12期间,采用小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗的慢性阻塞性肺疾病患者50例,作为实验组,选取同时期采用小剂量氨茶碱口服治疗的慢性阻塞性肺疾病患者50例,作为对照组,治疗后,对比分析两组患者治疗前后的MRC评分、ADL评分以及6MWD、FEV1、FEV1%pre、FEV1/FVC。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的各项指标均明显改善(P<0.05),与对照组相比,实验组患者治疗后的MRC评分、ADL评分以及6MWD好转程度更为显著(P<0.05),两组患者FEV1、FEV1%pre、FEV1/FVC的好转程度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病具有良好的临床效果。     

他克莫司与环磷酰胺治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的疗效比较

目的:探讨治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的首选治疗方法。方法:选取病理诊断为弥漫增殖性狼疮肾炎患者68例,并随机分为观察组与对照组,各34例。对照组诱导期6个月内采用环磷酰胺(CTX)0.8 mg/次静脉冲击治疗,维持期18个月内每3～6个月静脉冲击一次。观察组诱导期6个月内采用他克莫司治疗,0.1～0.05 mg/(kg.d),初发弥漫增殖性狼疮肾炎患者诱导期3个月,复发弥漫增殖性狼疮肾炎患者诱导期6个月。诱导期后再缓慢减量维持6个月,全疗程9～12个月后切换为来氟米特,维持12个月。两组常规用甲基氢化泼尼松0.5 mg/d静脉冲击3 d后,改用口服1 mg/(kg.d),8周后减量,到0.5 mg/(kg.d)时维持半年,然后再缓慢减量到7.5 mg/d。两组治疗到3、6、9个月后,比较观察组和治疗组患者尿蛋白、尿微量白蛋白、尿红细胞、血清肌酐、血红细胞沉降率、补体。结果:9个月时间节点上观察组总有效率为91.17%,对照组为88.23%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司与CTX治疗弥漫增殖性狼疮肾炎9个月总疗效差异无统计学意义(P>0.05),不良反应较少,他克莫司诱导尿蛋白转阴时间比环磷酰胺提前。     

特布他林联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的效果分析

目的：探究特布他林联合糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果。方法：选取2021年1-12月宜兴市张渚人民医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为试验组与对照组，各50例。对照组给予特布他林治疗，试验组给予特布他林联合糖皮质激素治疗。比较两组治疗效果、炎性因子水平及肺功能指标。结果：试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组CRP、IL-6水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组FVC、FEV1均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：特布他林联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的效果显著，能够减轻患者炎性反应，改善肺功能。     

穴位贴敷治疗肺肾气虚证慢性阻塞性肺病稳定期的疗效观察

【目的】观察穴位贴敷治疗肺肾气虚证慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。【方法】将138例肺肾气虚证慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组和观察组,每组各69例,对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂联合常规治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上加用穴位贴敷治疗。穴位贴敷药物组成：麻黄、五味子、人参等,取穴：定喘、肺俞、肾俞等。疗程为12周。治疗12周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后肺功能指标第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）、FEV1与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）、呼气峰值流量（PEF）的变化情况,以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素6(IL-6)水平的情况。比较2组患者治疗前后圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分与BODE指数评分的变化情况,以及咳嗽、咯痰、喘息、气短症状评分及中医证候积分的情况,并随访治疗期间感冒、COPD急性加重次数、急性加重住院次数的发生情况。【结果】（1）观察组总有效率为92.75%(64/69),对照组为81.16%(56/69)。观察组疗效优于对照组,差异...     

吸入二丙酸倍氯米松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的探讨吸入大剂量二丙酸倍氯米松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法42例持续吸入1600μg／d二丙酸倍氯米松的稳定期COPD患者口服强的松30mg／d3周，利用随机分组、双盲、安慰剂对照及交叉设计的方法研究其疗效。观察指标包括支气管扩张剂吸入前后的一秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEFR）、症状评分及生活质量（HRQL）。结果口服强的松在改善FEV1、FVC、PEFR、症状及HRQL等方面均没有显著性意义。结论吸入1600μg／d二丙酸倍氯米松的稳定期COPD患者已经获得了糖皮质激素治疗的最大疗效。     

补充维生素D对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效

目的观察口服补充维生素D对改善稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、动脉血气指标、炎症因子的效果,以期为COPD的临床治疗提供依据。方法选取2019年1至12月台州市中心医院诊治的稳定期COPD患者120例,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组60例。两组患者均行常规治疗,研究组患者同时给予维生素D0.25滋g/次,1次/d口服;对照组同时予安慰剂;均连续用药8周。检测并比较两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1/pred）、FEV1/FVC],血25羟维生素D[25（OH）D]、TNF-琢、IL-6、钙、磷水平,6min步行距离和COPD评估测试（CAT）评分。采用Pearson相关分析血25（OH）D水平与TNF-α、IL-6、6min步行距离和CAT评分的相关性。结果治疗后研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/pred、血25（OH）D、钙和磷水平均高于对照组,TNF-琢、IL-6水平、CAT评分均低于对照组,6min步行距离多于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关分析显示,血25（OH）D水平与TNF-琢、IL-6水平和CAT评分均呈负相关（r=-0.742、-0.632和-0.482,均P＜0.05）,与6min步行距离呈正相关（r=0.684,P＜0.05）。结论稳定期COPD患者口服补充维生素D能够维持血钙、血磷平衡,改善肺功能和炎症状态,增加6min步行距离,从而改善其生活质量和预后。