他汀类药物肝脏安全性的研究进展及合理选用

随着他汀类药物在临床上的广泛使用,他汀类药物的安全性问题也一直备受关注,最常见的问题是血清转氨酶升高。临床对他汀类药物肝脏安全性的认识不足可能限制他汀类药物的一级和二级预防和治疗应用。本文通过对他汀类药物的说明书、相关指南及文献的查阅和分析,总结了他汀类药物肝脏安全性的研究进展,为临床正确认识他汀类药物肝脏安全性及合理选用提供参考。     

他汀类药物对动脉粥样硬化的临床治疗体会

目的探讨他汀类药物在抗动脉继样硬化治疗效果。方法收集临床80例动脉粥样硬化患者行他汀类药物治疗资料进行分析。结果他汀类药物能显著降低Tc和LDC,也降低TG水平和轻度升高HDL。此外,他汀类药物可能具有抗炎、保护血管内皮和稳定斑块的作用,这可能与冠心病的减少有关。结论他汀类药物是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。     

他汀类药物对动脉粥样硬化的临床治疗体会

目的探讨他汀类药物在抗动脉继样硬化治疗效果。方法收集If缶床80例动脉粥样硬化患者行他汀类药物治疗资料进行分析。结果他汀类药物能显著降低TC和LDC,也降低TG水平和轻度升高HDL。此外,他汀类药物可能具有抗炎、保护血管内皮和稳定斑块的作用,这可能与冠心病的减少有关。结论他汀类药物是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。     

他汀类药物的安全性风险评价

他汀类药物是最广泛的可用药物治疗降低胆固醇水平,并控制其发展的处方药。所有的他汀类药物,如阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀可用于心血管疾病事件的预防。众所周知,在治疗过程中一些服用他汀类药物的患者出现不良反应,如肝损害、癌症的风险和骨骼肌损害。因此,认识他汀类药物的安全性风险是很重要的。根据发表的他汀类药物的临床研究文献数据,分析和认识这类药物的安全性、不良反应及毒性的风险,并简要介绍了由美国心脏协会和美国心脏病学院基于4年评述而制定的2013年他汀类降胆固醇药物新使用指南。     

他汀类药物降脂外作用的研究进展

10年前,《美国心脏病学杂志》主编Roberts教授曾把20世纪90年代的他汀类药物和40年代的青霉素相媲美,认为他汀类药物对心血管病的治疗就如同青霉素治疗感染性疾病一样神奇。随着他汀类药物的广泛应用,其强大的降脂外功能逐渐被认识,本文综述他汀类药物降脂外作用的研究进展。     

他汀类药物治疗急性冠脉综合征现状分析

目的:了解急性冠脉综合征(ACS)患者接受他汀类药物治疗现状.方法:采用随机数字法抽取我院2004年152例(A组)、2005年156例(B组)ACS患者,统计其接受他汀类药物治疗的情况.结果:A、B组患者接受他汀类药物治疗率分别为19.1%和19.9%,其中用于降血脂者又分别占89.7%和80.6%.结论:临床实践中ACS患者接受他汀类药物治疗的比例很低,且剂量偏小,他汀类药物用于ACS患者的治疗尚需进一步重视及规范.     

他汀类药物对于阿尔茨海默病的疗效

流行病学和药理学研究结果显示，胆固醇在阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease．AD)的发生中起着重要作用，他汀类药物对于AD具有潜在的治疗作用，今后这类药物可能被用来治疗AD。本综述了目前他汀类药物对AD的研究报道，并对他汀类药物、胆固醇、AD之间的作用机制进行了探讨，为AD的治疗和他汀类药物的新应用提供参考。     

非他汀类降脂药物临床应用评价

他汀类药物可显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率和死亡率,是国内外指南推荐的一线降脂药物。但即使强化他汀类药物治疗,仍有部分患者不能达到血脂目标,另有部分患者对他汀类药物不能耐受。近年来,非他汀类药物的作用和地位受到人们关注。本文主要对非他汀类降脂药物在心血管疾病防治中的临床应用进行评价。     

他汀类药物对缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的探讨他汀类药物对缺血性卒脑血管病患者血浆同型半胱氨酸水平的影响。方法将83例新发缺血性脑卒中患者随机分为他汀治疗组和对照组,治疗组入院后给予他汀类药物,对照组不给予,其余治疗完全同治疗组。观察两组血同型半胱氨酸水平变化。结果他汀治疗组血同型半胱氨酸水平和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论他汀类药物除了常规用于降血脂治疗,还可降低缺血性脑血管病患者血同型半胱氨酸水平。     

他汀类药物的不良反应及处理

作为心血管病的一级和二级预防，他汀类药物近来已成为治疗血脂异常的主要药物。他汀类药物上市20年的历程表明，总体上耐受性良好，但对他汀类药物不良反应的认识也经历了一个逐渐变化的过程。下面浅谈一下他汀类降脂治疗过程中的不良反应及处理。     

他汀类药物对脑梗死患者高脂血症的干预与预后分析

目的 通过他汀类药物在脑梗死合并高脂血症者中的干预和预后情况分析,从而探讨其作用效果.方法 于2008年至2011年选取120例脑梗死合并高脂血症者且按照随机数字表法将其分为他汀类药物干预组和常规治疗组,然后对两组患者治疗效果进行分析.结果 他汀类药物干预组患者在神经功能缺损改善方面优于常规治疗组且他汀类药物干预组患者脑梗死复发率占8.33%,常规治疗组占20.00%.结论 他汀类药物在脑梗死合并高脂血症者中应用效果显著且对预防脑梗死的复发起到了事半功倍的效果.     

他汀类药物与卒中治疗的临床研究进展

他汀类药物可通过竞争性抑制羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)阻断胆固醇的合成。临床研究证实他汀类药物治疗可以显著降低卒中的发生与再发,改善卒中患者的预后。应用他汀类药物治疗卒中已经成为继阿司匹林及降压药物治疗后最重要的临床进展。本文综述了他汀类药物在临床治疗中的进展,并分析了其可能的作用机制。     

他汀类药物抗肿瘤作用机制的研究进展

他汀类药物属于3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,近年来大量的临床研究显示,他汀类药物也具备抗肿瘤作用。他汀类药物可以通过抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞侵袭和迁移、抗肿瘤血管生成、增强抗肿瘤免疫等发挥抗肿瘤作用。因此总结了他汀类药物的抗肿瘤作用机制,期望为他汀类药物进一步应用于肿瘤的治疗提供科学依据和理论支撑。     

2010调脂治疗领域进展

2010年在调脂治疗领域针对他汀治疗心血管病的防治又进行了许多探索。本文通过综述他汀类药物的国际大规模临床试验结果,重新评价了他汀类药物在冠心病一级预防和冠心病二级预防中的地位,阐明了强化他汀治疗的意义;对他汀的心肾保护作用和安全性新证据进行了说明。     

高血脂患者应用他汀类药物肝脏安全问题观察

目的 探讨他汀类药物在用于降脂治疗过程中对肝脏损害情况.方法 选择152例本院门诊高脂血症患者做为研究对象,随机分成他汀类药物治疗组及对照组,治疗后分别观察患者1、3、6个月后的血清转氨酶、胆红素及彩超等情况.结果 100例他汀治疗组患者中出现转氨酶＞3倍正常值(ULN)的为1例,转氨酶轻度增高＜3 ULN为5例.继续同剂量应用他汀类药物,转氨酶降至正常有4例.另外他汀类药物还能安全用于治疗脂肪肝.结论 常规剂量下他汀类药物治疗高脂血症对肝脏影响并不大,是比较安全的.     

他汀类调脂药在心脑血管疾病中的应用

他汀类药物是治疗高胆固醇血症的首选药物。目前常用的他汀类药物有:洛伐他汀,辛伐他汀,普伐他汀,氟伐他汀,阿托伐他汀等。此外,他汀类药物还具有抗氧化、抗炎症、抗血小板聚集、抗肿瘤、抑制血管增殖和调节免疫系统以及通过增加一氧化氮的生物合成改善内皮细胞功能等多种     

医药新知

他汀类药物可用于治疗哮喘来自美国哮喘、过敏和免疫学会2010年年会的一项研究显示,调节胆固醇的他汀类药物可以改善哮喘患者的肺功能;服用他汀类药物的患者比没有服用者更能够缓解哮喘症状。     

辅酶Q10对他汀类药物引起肌病的影响

羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂即他汀类药物,目前临床广泛用于高血脂症的治疗.他汀类药物引起的不良反应肌病越来越受到关注.辅酶Q10(CoQ10)的缺乏则是引起肌病的重要原因,而他汀药物可能通过抑制CoQ10的合成及转运,减少血液循环中的CoQ10,对肌肉组织和线粒体中CoQ10的水平也有一定影响.试验证明,CoQ10和他汀类药物联合使用可以缓解他汀类药物引起的肌痛症状.文中综述了他汀类药物对血液循环和肌肉组织中CoQ10影响、他汀类药物对线粒体损伤及联用CoQ10后缓解他汀类药物引起的肌痛的研究进展.     

他汀类药物相关遗传标记物的研究进展

随着低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关联性被充分研究,LDL-C的调控目标正朝着越来越低的方向发展,意味着患者需要接受降脂药物强化治疗。他汀类药物作为降低LDL-C的一线药物,疗效与不良反应存在明显个体差异,有少数患者接受他汀类药物治疗时更容易发生严重不良反应。通过搜索众多数据库中与他汀遗传标记物相关的研究,分析他汀类药物疗效及不良反应相关的遗传标记物,为个性化应用他汀类药物提供参考和建议。     

他汀类药物代谢相关基因多态性与疗效和安全性的关联

他汀类药物是目前最有效的降低LDL-C水平从而降低心血管疾病风险的药物。但是,不同个体对不同他汀类药物的反应不同;导致差异的关键因素是他汀类药物在肝脏代谢和转运的遗传特性不同。特别是参与他汀类药物肝脏代谢的关键性转运蛋白如阴离子转运多肽(OATP1B1)(由SLCO1B1基因编码)以及乳腺癌抑制蛋白(BCRP)的基因多态性可影响他汀类药物的血浆及肝脏浓度,从而影响他汀类药物的疗效和安全性。他汀类药物在肌病风险或在降LDL-C的能力方面如发生变化,均会改变这类药物临床应用时的效益风险比,而且还会影响以开发新治疗为目的临床试验中他汀类药物的应用。