恙虫病并发多脏器损害20例临床分析

目的 加深对恙虫病并发多脏器损害的认识。方法 对温州市第二人民医院2002年1月-2006年11月住院的20例恙虫病并发多脏器功能损害的患者诊治经过进行分析。结果 20例中合并两个器官损害3例（15％），3个器官损害12例（60％），4个器官及以上的损害5例（25％），器官损害以肝、肺常见，其中肝13例、肺11例。病情危重程度与器官损害数目成正比。早期应用氯霉素、四环素治疗和积极防治并发症均预后良好，无死亡病例。结论 充分认识恙虫病流行学特征，仔细全面的体格检查，早期诊断和尽早识别多脏器损害有助于改善预后。     

小儿恙虫病合并多脏器损害28例临床分析

目的：了解小儿恙虫病合并多脏器损害情况。方法：对1995年6月至2000年10月收治的36例小儿恙虫病合并脏器损害的28例进行临床分析。结果：28例合并多脏器损害率达7．14％－100％，其中28例均合并2个脏器损害（100％），3 个脏器损害的有8例（28．57％），4个脏器受损的有5例（17．86％），5个以上脏器受损的有3例（10．81％）。而最为常见受损的器官为肺19例（67．86％），肾脏受损17例（60．71％），血液系统受损16例（57．14％），消化系统受损16例（57．14％），心脏受损13例（46．42％），中枢神经系统 受损2例（7．14％）。结论：小儿恙虫病易致多脏器受损，临床表现复杂，应注意避免误诊，在治疗病因的同时，要注意保护和治疗受损的脏器。     

恙虫病多器官损害16例临床分析

目的：提高对恙虫病多器官损害的认识和诊治水平,方法：对我院１９８５年－１９９９年收治的恙虫病并多器官损害１６例进行临床分析。结果：１６例患除有特征恙虫病表现外,病程中均有两个以上实质器官损害的症状和体征,主要损害器官有脑、肝、脾、心脏,本组病例治愈１４例（８７．５％）,死亡２例（１２．５％）,死亡原因为多器官功能衰竭,结论：恙虫病并发脑、肺、肝、心脏损害不可忽视、除病原治疗外,应积极采取综合措施治疗并发症。     

恙虫病致肺部损害54例临床分析

目的 加深对恙虫病所致肺损害的认识。方法 对54例恙虫病所致肺损害病例进行回顾性分析。结果 肺损害占恙虫病患者的47．8％（54／113），其中咳嗽占37％（20／54），咳痰占25．9％（14／54），气促占24．1％（13／54），胸痛占14．8％（8／54），肺部啰音占29．6％（16／54）；X线胸片：肺部炎症渗出占27．8％（15／54），间质性炎症占42．5％（23／54），胸腔积液和（或）肺水肿占33．3％（18／54）。结论 恙虫病所致肺损害较常见，应引起重视，以免误诊。     

恙虫病并发肝损害的临床特征

目的分析恙虫病并发肝损害的临床特点。方法2004年3月～2006年6月琼海市人民医院共收治恙虫病49例，对其中并发肝损害的36例患者进行回顾性分析。结果36例恙虫病合并肝损害患者占同期恙虫病患者的73．5％，其中胃肠道症状有恶心呕吐12例，腹胀21例；36例患者血清ALT及AST均升高，其中血清TBil升高9例，血清碱性磷酸酶（ALP）升高16例，Alb降低14例；B型超声检查肝脏肿大13例，脾脏肿大16例，有腹水者9例。所有患者经氯霉素或四环素类片荆及保肝治疗均痊愈。结论恙虫病合并肝损害较常见，对不明原因发热伴肝损害的患者，应考虑恙虫病的可能。     

恙虫病并发肾脏损害41例临床分析

恙虫病并发肾脏损害４１例临床分析浙江省丽水地区医院（３２３００）柳伟明恙虫病是由东方立克次体引起的急性传染病。病原体浸入机体后可损害许多系统或脏器，引起相应的临床症状。本文将我院收治的有肾脏损害的恙虫病４１例报告如下。１临床资料１．１一般资料４１例中...     

23例恙虫病多系统损害的临床分析

目的 分析小儿恙虫病多系统损害情况，便于临床诊治。方法 通过对23例小儿恙虫病出现的多系统损害分析。结果 32例病人合并多系统损害23例(占总病例71．87％)。其中2个系统损害12例(占52．2％)，3个系统损害6例(占26％)，四个系统损害3例(占13％)，5个系统损害的2例(占8．7％)，而最常见受损系统为消化系统及呼吸系统，各15例(占65．2％)，其次为泌尿系统受损水电解质紊乱9例(占39．1％)。结论 小儿恙虫病临床表现多样、复杂，易致多系统器官损害，故临床上容易误诊。另一方面，对于治疗应在治疗病原同时，加强对受损系统器官的保护性治疗，防止病情恶化，缩短病程，减少并发症。     

恙虫病并中毒性肝炎16例临床分析

目的了解恙虫病引起肝脏损害情况。方法对本院收治的恙虫病28例进行回顾性分析。结果28例表现有肝脏损害者16例占57％。其中出现黄疸7例，肝肿大4例，脾大5例。全部病例用氯霉素或氧氟沙星治疗，体温于24-48h均有明显下降，肝功能损害随之逐渐恢复正常。治愈27例，治愈率96．4％，死亡1例，死亡率3．6％。结论恙虫病可累及全身各脏器。临床上并发中毒性肝炎较常见，个别出现严重肝损害，易误诊为急性病毒性重型肝炎。     

老年人恙虫病并发肾功能损害30例分析

我院自2005年1月至2011年1月收治恙虫病136例，其中60岁以上老人79例，占58．1％；并发肾功能损害共30例，发生率为22．1％（30／136）。现总结分析如下。     

233例恙虫病并心肌炎的临床分析

目的了解恙虫病并心肌炎的临床表现。方法对恙虫病并心肌炎病例进行回顾性分析。结果本组病例除具有恙虫病的临床表现外同时有心肌损害的表现78例（33.5%）：包括心脏扩大（16.7%）、心律失常（65.4%）、心肌酶升高（66.7%）。结论恙虫病病人并发心肌损害常见（33.5%）,及时、有效的治疗能减少严重并发症的发生。     

恙虫病患者病程与器官损害及预后的关系

目的探讨及时诊断治疗对恙虫病患者器官损害数量、严重程度和预后的影响。方法对127例临床诊断为恙虫病的患者,按其发病时间、诊断和治疗时间与患者器官损害数量、严重程度及其治疗效果和预后进行对照分析。结果127例患者中,发病〈5d72例,合并一个器官损害59例（81.94%）,两个器官损害13例（18.06%）;发病5-10d28例,合并一个器官损害7例（25.00%）,两个器官损害16例（57.14%）,多个器官损害5例（17.86%）;发病11-14d18例,合并两个器官损害6例（33.33%）,多个器官损害12例（66.67%）;发病〉14d9例,100%均出现多个器官损害。发病〈5d及时诊断并予治疗者63例全部治愈（100%）;发病后5-10d诊断并予治疗32例,治愈31例（96.88%）,死亡1例;发病后11-14d诊断并予治疗20例,治愈19例（95.00%）,死亡1例;发病〉14d诊断并予治疗12例,治愈10例（83.33%）,死亡2例。结论恙虫病发病时间越长,并发器官损害数量越多,发生多器官功能衰竭的机会越大,死亡率越高。早期诊断和予以有效药物治疗是影响恙虫病患者预后的重要因素。     

重症恙虫病延治致多器官功能衰竭1例

目的 报告临床确诊为重症恙虫病延误治疗致多器官功能衰竭病例1则,结合文献学习,以提高临床医生对重症恙虫病的认识。 方法 报告广州中医药大学第一附属医院1例重症恙虫病患者的临床及实验室检查结果并进行分析,结合文献学习,对重症恙虫病的诊治进行总结。 结果 患者,男,47岁,因反复胸闷半月,加重伴发热、意识障碍2 d入院,查体见全身红色斑丘疹、阴囊处一火山口焦痂,外周血宏基因组新一代测序(mNGS)提示恙虫病东方体。予多西环素抗感染、支持治疗等对症处理后,患者白细胞、中性粒细胞百分比等逐日升高、氧合指数持续下降、凝血功能障碍、心肝肾多器官功能衰竭,病情持续恶化,最终死亡。 结论 恙虫病的预后在于尽早诊治,合理施治。早期诊治,一般预后良好。恙虫病的延误诊治可加重患者的器官损害,增加患者死亡风险。     

25例恙虫病合并肺部损伤的临床分析

目的:分析恙虫病合并肺部损伤的临床特点.方法:回顾性分析2006年7月～2010年10月治疗的25例恙虫病合并肺部损伤的临床资料.结果:所有25例患者会出现发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞减少等恙虫病等症状,同时伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、肺部啰音、胸部X线损害表现和(或)胸腔积液等肺部症状,极...     

广州地区恙虫病流行病学和临床特征分析

目的 了解广州地区恙虫病的流行病学及临床特点.方法 对广州医学院第二附属医院1985～2012年收治的208例恙虫病患者的资料进行回顾性分析.结果 所有病例均有草丛接触史;平均年龄为52.7岁,以50岁以上人群为主,年龄分布无明显性别差异;发病时间主要集中在5～10月份.大多数患者有明显的毒血症症状,主要临床表现及其发生率如下:发热(100％)、焦痂或溃疡192例(92.3％)、浅表淋巴结肿大117例(56.3％)、皮疹92例(44.2％)、肝脾肿大58例(27.9％),病程中可发生中枢神经、血液、呼吸、消化、肾脏、心脏多个重要脏器的功能损害,外斐试验阳性122例(65.6％).首诊确诊率为51.9％,病死率为6.7％.结论 广州地区恙虫病的季节分布以夏季型和秋季型为主,该疾病表现为发病高龄化,临床表现复杂,多并发症,高误诊率等特点.因此,建议对医务人员进行恙虫病知识的定期培训,提高早期诊断能力.     

血必净对恙虫病患者多器官功能障碍的保护作用及机制

目的探讨血必净注射液对恙虫病患者多器官功能障碍的保护作用及其机制。方法将19例恙虫病患者随机分为常规治疗组(9例)和血必净治疗组(10例),两组患者均给予氯霉素和左氧氟沙星治疗,血必净治疗组在此基础上加用血必净注射液。观察两组治疗前和治疗后第5天血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、氧合指数(PaO2/FiO2)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、血小板(PLT)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的水平变化。结果常规治疗和血必净治疗组的治愈率分别为22.22%、60%(P<0.05)。血必净治疗5d后,AST、ALT分别从(102.5±24.5)U/L、(101.3±23.4)U/L下降为(43.3±10.2)U/L、(39.2±6.5)U/L(P<0.05),PLT、PaO2/FiO2分别从(98.2±42.2)×109/L、(225.0±19.0)mmHg升高为(278.3±15.6)×109/L、(352.0±6.0)mmHg(P<0.05),APACHEⅡ显著下降(P<0.01);LPS、INF、IL-6、IL-8显著降低(P<0.05)。结论血必净注射液可以提高对恙虫病患者的治愈率,对多器官功能损害具有保护作用;其机制为主要通过减少炎症介质分泌来实现。     

儿童恙虫病50例临床分析

目的探讨儿童恙虫病临床特征并分析本病的治疗效果。方法对2005年1月~2012年12月收治的50例恙虫病的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患儿均有发热,大部分发现有焦痂或淋巴结肿大;32例血常规白细胞正常或偏低,12例血红蛋白少于90g/L,12例血小板少于100×109/L。15例并发肺部炎症,贫血12例,呼吸衰竭2例,心力衰竭1例,中毒性肝炎12例,肾损害8例,多器官功能损害3例。治愈率为100%,无死亡及无复发病例。结论恙虫病可累及肝、肺、心脏、血液、神经等器官、系统,结合流行病学史及焦痂或特异性溃疡是确诊恙虫病的最重要依据。     

恙虫病17例临床特征分析

目的:分析恙虫病的临床特点,为临床诊断与治疗提供依据。方法:对2012年10-11月17例恙虫病住院患者进行回顾性分析。结果:17例患者均有接触草地、林地等野外活动史(其中16例职业为农民,1例为工人)。17例(100.00%)均有不同程度发热,9例(52.94%)皮肤溃疡或焦痂,12例(70.59%)皮疹,14例(82.35%)肝损害,8例(47.06%)肾损害,2例(11.76%)脾脏肿大,2例(11.76%)淋巴结肿大。误诊率47.06%。经阿奇霉素和/或左氧氟沙星治疗后17例均治愈。结论:恙虫病临床表现复杂多样,误诊率高,大环内酯类及喹诺酮类抗生素是治疗恙虫病的有效药物,皖北地区存在恙虫病疫源地。     

恙虫病105例临床分析

目的探讨恙虫病的临床特点,为临床诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析105例恙虫病住院患者的临床资料。结果本组患者男多于女,所有患者均有草地等野外活动史,均有高热。98例（93.33%）溃疡或焦痂,17例（16.19%）淋巴结肿大,45例（42.86%）肝功能损伤,21例（20%）肾功能损伤,12例（11.43%）血小板不同程度降低,29例（27.62%）外斐试验阳性。经氯霉素或四环素类药物治疗后均治愈。结论恙虫病临床表现多样,误诊率高,详细询问病史,认真体格检查并结合流行病学资料是减少误诊的关键。     

重症肺结核与多器官损害

本文报告３０例重症肺结核合并多器官损害或衰竭。首先衰竭以肺多见（占７６．７％），多器官损害或衰竭的发生率依次为肺、心、脑、肝、肾及胃肠。其中以肺性脑病并应激性溃疡病死率最高，３例均死亡。发病机理主要为组织低灌注和缺氧引起单一器官损害或衰竭后序贯性多器官损害或衰竭。并提出了重症肺结核的防治措施。     

病毒性脑炎15例法医病理学分析及其临床意义

目的 总结病毒性脑炎的法医病理学特点,为临床诊治提供依据.方法 分析昆明医科大学司法鉴定中心2007年6月至2012年1月,15例病毒性脑炎法医病理鉴定案例,包括临床资料和法医病理学检验.结果 15例病毒性脑炎案例中,均累及脑干损害,伴有扁桃体、肺、心、肝、肾、脾、肠器官组织的损害.结论 病毒性脑炎多见小儿,累及脑干,同时伴有不同部位器官的损害,颅外器官病变部分为并发症.