冠心病患者的血清甲状腺激素水平

冠心病伴心力衰竭患者血清FT3 水平显著降低 ,与射血分数呈正相关。冠心病患者血清FT3 水平下降并不是冠脉病变的直接后果 ,而与心功能障碍有关。     

重症慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平的变化

充血性心力衰竭(CHF)时随着心排出量的下降、心功能的减退,可以引起一系列神经内分泌及代谢的变化,如肾素、血管紧张素、醛固酮、心房肽等,这些因素在CHF的发生、发展过程中均起重要作用。其中甲状腺激素水平的变化对CHF患者的心功能损害程度、治疗效果和预后的判断有一定的临床价值。我们对50例CHF患者的甲状腺激素水平进行了研究,报告如下。     

冠心病患者血清甲状腺激素水平及临床意义

目的：探讨冠心病（ＣＨＤ）患者血清中甲状腺激素水平及临床意义。方法：观察５２ 例ＣＨＤ患者及３０ 例正常对照者,测定血清中总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）、三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、促甲状腺素（ＴＳＨ）水平。结果：ＣＨＤ患者血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ分别为１．７０ ｎｍ ｏｌ／Ｌ、１１３．９０ ｎｍ ｏｌ／Ｌ、０．００２ ＩＵ／Ｌ,其中Ｔ３、Ｔ４ 水平明显低于对照组（Ｐ＜ ０．０１,＜ ０．０５）;ＣＨＤ患者ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ、ＬＤＬ、ＶＬＤＬ与对照组比较无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论：ＣＨＤ患者中虽存在Ｔ３、Ｔ４ 下降,但与原发性甲状腺功能减退有明显的不同,这可能是由于ＣＨＤ引起的甲状腺功能继发性低下,而且不伴有明显的高脂血症。     

心力衰竭患者甲状腺激素改变的临床意义

心力衰竭患者甲状腺激素水平可有明显改变,且心力衰竭越严重,其T3、FT3水平下降与rT3水平升高越明显,而TSH无明显变化.提示甲状腺激素变化或许可以作为判断心力衰竭严重程度的参考指标.     

卡维地洛对糖尿病并发冠心病心力衰竭患者的影响

目的观察卡维地洛对2型糖尿病并发冠心病心力衰竭患者的心功能及血脂、血糖、胰岛素抵抗的影响。方法2型糖尿病并发冠心病心力衰竭患者105例,根据常规治疗基础上加用卡维地洛与否分为治疗组和对照组。治疗12个月,观察卡维地洛对心功能及血脂、血糖、胰岛素抵抗的指标变化。结果①卡维地洛用量平均（12±4）mg/d。②对心功能及心室重构的影响:与对照组相比,治疗组12个月左室射血分数较对照组显著升高[（50±4）%与（45±6）%,P<0.01],左室收缩末容积下降[（166±41）ml与（184±38）ml,P<0.01]。NYHA分级也明显改善。③治疗12个月后治疗组与对照组血脂及空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数均无明显变化。结论卡维地洛能明显改善2型糖尿病并发冠心病心力衰竭患者的心功能和心室重构,而对其血脂及空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数无明显影响,可以安全应用于2型糖尿病并发冠心病心力衰竭患者。     

冠心病患者血脂代谢异常的流行病学研究

目的探讨冠心病患者血脂水平以及血脂代谢异常的流行情况。方法将2005年6月至9月来自北京市、上海市等7城市52家医院心内科所有符合冠心病诊断标准的患者连续入选,共收集有效病例3513例,调查其血脂代谢情况。结果研究对象的血脂代谢异常总发生率为79.7%,<50岁组、50~59岁组、60~69岁组和≥70岁组分别为90.6%,86.9%,80.0%和72.5%,趋势检验差异具有显著性意义(χ2=62.359,P<0.001)。随着年龄的增加总胆固醇(TC)异常、低密度脂蛋白(LDL-C)异常、高密度脂蛋白(HDL-C)异常以及三酰甘油(TG)异常的发生率降低;总的血脂代谢异常发生率亦呈现同样趋势。结论冠心病患者血脂代谢异常发生率较高,尤其是50岁以下患者,应该尽早预防高血脂,从而改善冠心病患者的预后甚至防止冠心病的发生。     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及其临床意义

慢性心力衰竭 (CHF)患者往往表现出乏力、呼吸困难和恶病质等体循环和 (或 )肺循环淤血及组织灌注不足所带来的症状 ,同时伴随着神经和内分泌的反应。为了解CHF时甲状腺激素的变化 ,我们对我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月住院治疗的CHF患者甲状腺激素的变化进行了临床观察和分析。对象与方法1.对象 :( 1)CHF组 42例 ,平均年龄 ( 65± 11)岁 ,男性 2 2例 ,女性 2 0例。患者均有 1年以上心力衰竭 (心衰 )史 ,心功能按纽约心脏病协会心功能分级进行评定。Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 16例。均经详询病史、仔细体检、甲状腺B超及甲状腺功…     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素和心功能变化

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)治疗前、后血清甲状腺激素水平及心脏超声参数的变化。方法选择2010年1月至2013年10月在该院心内科住院并确诊为CHF的患者79例,按纽约心脏病协会(NYHA)分级方法,心功能Ⅱ级20例、Ⅲ级19例,Ⅳ级40例。心功能Ⅱ和Ⅲ级列为中度心衰组,心功能Ⅳ级为重度心衰组。结果治疗前,与中度心衰组比,重度心衰组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)明显偏低,反三碘甲状腺原氨酸(r T3)明显偏高,射血分数(EF)和二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)明显偏小,左室收缩末期内径(LVESD)明显偏大(均P0.05),治疗后,两组FT3明显升高,EF和E/A明显增高,r T3和LVESD明显降低(均P0.05),两组FT3、r T3和各超声指标无显著差异(P0.05),治疗前后游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)无显著差异(P0.05)。结论 CHF伴随甲状腺功能异常,FT3和r T3与CHF的严重程度密切相关,FT3和r T3可用于预测CHF的病理程度和评估预后。     

充血性心力衰竭时甲状腺激素异常变化的研究进展

本文概述了充血性心力衰竭时甲状腺激素异常变化，Ｔ３降低，ｒＴ３升高的机制和临床意义。     

老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平的变化及其与预后的关系

目的探讨甲状腺激素(TH)变化对老年人慢性心力衰竭(CHF)病情及预后的影响。方法测定老年CHF患者不同心功能分级入院时、治疗2 w时血清甲状腺激素水平,心脏超声测定左室射血分数及左室舒张末期内径。结果游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及总三碘甲状腺原氨酸(TT3)随心功能减退而降低,不同心功能组间差异有显著性(P<0.05),而促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及总甲状腺素(TT4)各组间差异无显著性(P>0.05),入院及治疗2 w时FT3、TT3与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVDd)呈正相关,并与心力衰竭严重程度呈正相关(P<0.05)。结论血清FT3和TT3水平与心功能状况密切相关,动态监测血清TH变化可以作为判断老年人CHF严重程度及估计预后的指标。     

冠心病心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶水平及其意义

目的：观察冠心病心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶（MMP）水平的变化。方法：选择经冠脉造影证实的冠心病心力衰竭患者85例作为心衰组,测定其血浆血浆脑钠肽（BNP）和MMP-2、MMP-9含量,同时经超声心动仪测定左心室舒张末径（LVEDd）和心室射血分数（LVEF）,进行MMP与BNP、LVEDd和LVEF的相关性分析。此外选取冠脉造影且心功能正常的患者60例作为对照。结果：心衰组血清MMP-2、MMP-9浓度显著高于对照组（P〈0.01）,且随着心衰程度和冠脉病变的加重而显著增加（P〈0.01）,且MMP-2、MMP-9与BNP（r=0.79,0.75;P〈0.01）、LVEDV（r=0.34,0.36;P〈0.01）、LVEF（r=-0.33,-0.38;P〈0.05）具有良好的相关性。结论：血清MMPs可能参与冠心病心力衰竭的左心室重塑,其浓度的检测有助于判断心力衰竭病情的严重程度。     

胰高血糖素在冠心病心力衰竭患者血浆中水平的变化和临床意义(英文)

目的:探讨冠心病所致心力衰竭患者血浆中胰高血糖素水平的变化及其临床意义。方法:选择冠心病所致心力衰竭患者30例作为心力衰竭组,年龄性别与之相匹配的门诊健康体检者30例作为正常对照组。对心力衰竭病人按中国慢性心力衰竭诊治指南给予强心、利尿、扩血管等综合治疗7～10 d,观察其治疗前后胰岛血糖素水平的变化。结果:治疗前,心力衰竭组血浆胰高血糖素水平明显高于正常对照组[(205.67±120.22)ng/L比(90.53±20.5)ng/L,P<0.05]。治疗后,心力衰竭组血浆胰高血糖素水平为(120.42±30.33)ng/L,较治疗前明显下降(P<0.05)。结论:心力衰竭患者血浆胰高血糖素水平明显升高,症状控制后又逐渐降低至接近正常水平,或许胰高血糖素可以作为临床判断冠心病心力衰竭患者病情变化的指标之一。     

甲状腺激素治疗扩张型心肌病心力衰竭的初步研究

目的 :观察扩张型心肌病 (DCM)心力衰竭患者甲状腺激素 (TH)的异常代谢 ,评估 TH治疗该病的疗效。方法 :19例 DCM心力衰竭患者随机分为观察组和对照组 ,观察组在对照组常规抗心力衰竭治疗基础上加服小剂量左旋甲状腺素 (L- T4) ,疗程 4周 ,治疗前后测血清 TH水平 ,以超声心动图、Holter及 X线胸片观察心脏各参数变化。结果 :患者血清 FT3、FT4明显降低 ,经 L- T4治疗后血清 FT3、FT4升高 ,左室内径缩小 ,室壁增厚 ,左室收缩、舒张功能显著提高。结论 :DCM心力衰竭患者存在低 TH状态 ,经 L- T4补充治疗后 ,心功能改善 ,临床好转。     

老年充血性心力衰竭患者心功能与甲状腺激素的关系

目的 探讨血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）和甲状腺激素的关系,以及在老年充血性心力衰竭患者治疗中的临床价值.方法 测定老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者不同心功能状态下血清NT-proBNP和甲状腺激素的水平.结果 CHF组与对照组比较三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平降低,差异有统计学意义,且随心功能不全程度加重,T3、F-T3、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）水平依次降低,NT-proBNP水平依次升高,LVEF水平依次下降,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 监测血清甲状腺激素水平,对判断心衰程度、治疗及预后有一定临床价值.     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床观察

目的:观察曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心功能不全的临床疗效。方法:152例冠心病合并慢性心功能不全的患者,随机被分为对照组(常规治疗)和曲美他嗪组(常规治疗加曲美他嗪20mg,1次/d),各76例,观察3个月。结果:曲美他嗪组的心衰缓解情况、超声心动图的心功能指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:常规药物联合曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心功能不全是一种疗效确切,安全简便的方法,值得临床推广使用。     

卡维地络治疗冠心病慢性心力衰竭36例疗效观察

目的:观察卡维地络对冠心病慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:72例冠心病CHF患者被随机分为两组。治疗组36例:在强心、利尿、扩血管治疗基础上加用卡维地络;对照组36例:予以常规强心、利尿、扩血管治疗。治疗10周后观察两组心率、心功能变化。结果:较之对照组,治疗组心功能明显改善(P<0．01)。结论:卡维地络可作为治疗慢性心力衰竭的有效药物应用于临床。