胸腔镜胸膜剥除术治疗肺癌并恶性胸液的护理

肺癌并恶性胸液是恶性肿瘤侵及胸膜的晚期表现[1] ,它严重影响患者的生存质量。以往常采取反复胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流、胸腔内注药等治疗方法 ,但疗效往往不如人意。我院 1 999年 4月～2 0 0 0年 6月应用胸腔镜施行胸膜剥除术治疗肺癌并恶性胸液患者 1 7例 ,取得满意的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组共收治肺癌并恶性胸腔积液 1 7例 ,其中男1 0例 ,女 7例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,中位年龄 6 2岁。积液位于左侧 1 0例 ,右侧 7例。中等量积液 3例。积液量为 70 0～ 90 0ml,平均 85 0ml,有活动后气促 ;大量积液 1 4例 ,积液量为…     

胸腔热循环灌注化疗联合内生场热疗患者的护理

为有效控制恶性胸腔积液(malignantpleuralef fusion ,MPE) ,提高中晚期恶性肿瘤患者生存质量,2 0 0 2年10月～2 0 0 4年1月,我们采用胸腔热循环灌注化疗联合内生场热疗治疗18例恶性胸腔积液,配合完善护理,获满意效果,现报告如下。临床资料　　1.一般资料。本组患者18例,男10例,女8例,年龄33～73岁,平均年龄5 3岁。所有病例均经临床及病理确诊,其中肺癌12例,乳腺癌肺转移5例,卵巢癌胸腔转移1例,均伴有胸水,无严重器质性疾病。全部病例采用胸腔热循环灌注化疗联合内生场热疗进行治疗,行1～6次/例,共4 8例次,疗程视病情而定,一般每3周治疗1…     

全身与局部双路化疗治疗肺癌恶性胸水的护理

肺癌引起胸腔积液在恶性肿瘤中较为常见。恶性胸水通常为手术不能治愈的晚期疾病的标志。我院从1996年7月～1997年3月对20例肺癌引起的难治性恶性脑水实施热低渗化疗配合全身化疗,进行全身十局部双路化疗,取得满意效果,并获省科研立项。1临床资料20例均为住院病人,其中男18例,女2例。年龄40～70岁,经B超检查证实大量胸水12例,中显胸水8例,胸水中找到脱落细胞8例。2治疗方法2‘1应用局部化疗药物预定温度经无菌操作注入胸腔,同步进行全身化疗,采用的有效方案为ADM＋Vp－16＋CTX＋DDP、ADM－f－CTX＋MTX＋PCB、ADM＋DDP…     

用深静脉穿刺导管行胸腔引流的护理

癌性胸腔积液以生成量多、顽固、不易抽尽为特征 ,文献报道[1] ,经胸壁穿刺置管是引流胸水并进行局部化疗的有效方法。 1999年 3月至 2 0 0 2年7月我院采用深静脉穿刺置管引流癌性胸水 6 4例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6 4例中男 5 0例 ,女14例 ,36～ 86岁 ,平均 5 7岁。患者均经实验室、Ｘ线、ＣＴ、纤维支气管镜及病理学检查后确诊为晚期肺癌合并大量胸腔积液 ,其中小细胞肺癌 16例 ,非小细胞肺癌 4 8例。1 2　方法　在Ｂ超定位下 ,采用深静脉穿刺置管术 ,待穿刺针确定进入胸膜腔后 ,将单腔静脉导管置入胸…     

羟基喜树碱加凝血酶胸腔注入治疗癌性胸积液疗效观察

肺癌晚期约 5 0 %患者并发胸积液 ,且胸腔积液生长迅速 ,一般化疗效果欠佳。我们应用羟基喜树碱加凝血酶胸腔内注入治疗 ,疗效较好 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　癌性胸积液 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 35～ 70岁 ,所有患者胸积液病理细胞均为阳性 ,治疗前大量胸积液 8例 ,中等量积液 9例 ,少量积液3例。胸水均为血性。1 2　方法　先行胸穿抽液 ,之后予羟基喜树碱 8～ 10ｍｇ 加凝血酶 10 0 0Ｕ胸腔内注入 ,注药后嘱患者转动体位 ,以便使药物均匀分布 ,每 3～ 5ｄ 1次共 3～ 4次。1 2　疗效判断　参照ＷＨＯ癌性胸积液…     

恶性胸水胸腔内置管引流加腔内化疗的护理

恶性胸水是恶性肿瘤晚期的常见并发症 ,是造成死亡的直接原因之一。对恶性胸腔积液病人采用经皮穿刺置管引流加腔内注射化疗 ,药物经临床观察能有效地控制癌性胸水继续生长而达到减轻病人痛苦 ,提高生存质量 ,延长寿命的目的[1 ,2 ] 。我科自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 1 2月间采用胸腔内置管引流加腔内化疗治疗恶性胸水 1 8例 ,收到了良好效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 1 8例均系恶性肿瘤伴发大量胸水患者 ,并经病理证实 ,男性 8例 ,女性 1 0例 ,年龄 36～ 77岁 ,中位年龄6 2 5岁。全组原发肿瘤包括肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌及纵隔…     

高聚金葡素联合化疗药物治疗恶性胸水的护理

近年来 ,我科应用生物反应调节剂高聚金葡素加化疗药物顺铂或阿霉素联合胸腔内注射 ,治疗恶性胸水 ,取得了较好的治疗效果 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 42例中男 31例 ,女 1 1例 ,46～ 80岁 ,肺癌 38例 ,乳腺癌 2例 ,食管癌、胃癌 2例 ,均经病理组织学及脱落细胞学证实。1 2　治疗方法　所有患者经胸腔穿刺或胸腔闭式引流排出大部分胸液后注入药物 ,根据病情一般注入高聚金葡素 3 0 0 0～ 4 0 0 0Ｕ加顺铂 60ｍｇ或阿霉素 50ｍｇ ,每周 1～ 2次 ,连用 2～ 3周为一个疗程。1 3　疗效评价　按Ｏｓｔｒｏｗｓ…     

胸腔注射化疗药物治疗恶性胸水的护理

20 0 1年 8月至 2 0 0 2年 8月我们对14例恶性胸腔积液患者实施了氟脲嘧啶、顺铂胸腔内注射治疗 ,并辅以相应的护理 ,治疗有效率达 93 %。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 14例中男 12例 ,女 2例 ,5 3～ 76岁 ,其中腺癌 12例 ,小细胞性肺癌 2例 ,均经Ｂ超或ＣＴ确诊为大量胸腔积液 ,11例为血性胸水 ,3例为淡黄色胸水。1 2　方法　注药前抽净胸水 (采用单腔静脉穿刺针置管引流 ) ,每次放水5 0 0～ 12 0 0ｍｌ,胸水量 <2 0 0ｍｌ后注药。取生理盐水 80ｍｌ,氟脲嘧啶 75 0ｍｇ ,顺铂 40ｍｇ ,分别溶解稀释后注入胸腔。…     

羟基喜树碱加凝血酶胸腔注入治疗癌性胸腔积液疗效评价

肺癌晚期约 5 0 %患者并发胸腔积液 ,且胸腔积液生长迅速 ,一般化疗效果欠佳 ,我们应用羟基喜树碱及羟基喜树碱加凝血酶胸腔内注入治疗 ,疗效较好 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　癌性胸积液者 40例 ,其中男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 3 5～ 78岁。随机分成两组 ,Ａ组为羟基喜树碱组 ( 2 0例 ) ,Ｂ组为羟基喜树碱 凝血酶组 ( 2 0例 ) ;所有患者胸腔积液病理细胞均为阳性 ,治疗前大量胸积液者 12例 ,中等量积液者 2 1例 ,少量积液者 7例 ,胸水均为血性。1.2　方法　先行胸穿抽液之后 ,Ａ组予羟基喜树碱 8～ 10ｍｇ胸腔内注入 ,…     

电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸水的护理

血性恶性胸腔积液是癌症的常见并发症 ,引流后积液不能得到控制 ,严重影响患者的生活质量 ,甚至危及生命。我科1995年 1月 2 0 0 1年 12月采用电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸水 2 7例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 17例 ,女 10例 ;年龄 3 776岁 ,平均 47岁 ,其中肺腺癌 14例 ,鳞癌 4例 ,肺小细胞癌、恶性淋巴瘤 4例 ,胸膜间皮瘤 3例 ,乳腺癌、胃癌各 1例。大量胸腔积液 (>10 0 0ｍｌ) 15例 ,中等量胸腔积液 (5 0 0 10 0 0ｍｌ) 12例 ,均为血性。1 2　临床表现　全组患者均有不同程度的胸痛、呼吸困难、心悸…     

中心静脉导管在恶性胸水病人中的应用

恶性胸水是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一 ,胸水中含有大量的蛋白质 ,生成快 ,反复胸腔穿刺及腔内灌注易引起多种并发症。我科自 1997年 7月以来 ,利用中心静脉导管胸腔置管术对 2 0例恶性胸水患者进行胸腔积液引流与腔内灌注 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0例恶性胸腔积液患者 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 42～ 72岁 ,平均年龄 5 8岁。病因 :肺癌 10例 ,卵巢癌 4例 ,乳腺癌 3例 ,胃癌 3例。术前均经胸部Ｘ线及Ｂ超诊断胸腔积液 ,胸水中找到癌细胞 ,临床上有明显的呼吸困难 ,低蛋白血症和贫血症状。2　胸腔穿刺置管的…     

静脉留置针胸腔穿刺用于恶性胸腔积液引流

胸腔穿刺是治疗恶性胸腔积液主要手段之一。 1997年 4月— 2 0 0 0年 6月采用静脉留置针行胸腔穿刺治疗恶性胸腔积液 48例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　经查体、胸片或ＣＴ确诊为恶性胸腔积液病人 80例 ,随机将其分为观察组和对照组。观察组 48例 ,男 32例 ,女 16例 ,年龄最大 78岁 ,最小 35岁 ,平均 6 5岁。其中肺癌 2 9例 ,乳腺癌10例 ,其他恶性肿瘤 9例。一侧胸腔积液 2 8例 ,双侧胸腔积液2 0例。对照组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄最大 70岁 ,最小 48岁 ,平均 6 2岁 ,其中肺癌 2 0例 ,乳腺癌 6例 ,其他恶性肿瘤 6例。…     

铜绿假单胞菌注射液联合多西他赛和顺铂治疗肺癌所致恶性胸腔积液疗效观察

目的观察铜绿假单胞菌注射液联合DP方案（多西他赛＋顺铂）化疗治疗非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液的效果及安全性。方法非小细胞肺癌并恶性胸腔积液患者66例,随机分为观察组37例和对照组29例,2组均应用DP方案化疗2个周期。注射化疗药物7d后经B超证实胸腔积液排净或胸腔积液引流量〈50mL／d时,观察组经胸腔灌注铜绿假单胞菌注射液,对照组经胸腔灌注白细胞介素-2。胸腔灌注治疗结束后6周评价2组疗效并观察不良反应发生情况。结果观察组有效率（89．2％）高于对照组（69．0％）（P〈0．05）;观察组发热及胸痛发生率分别为43．2％和48．6％,对照组分别为为24．1％和27．6％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论铜绿假单胞菌注射液胸腔灌注联合DP方案治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效满意,不良反应轻。     

支气管动脉灌注联合心包腔导管留置引流治疗肺癌心包积液

原发性支气管肺癌中晚期多发生心包腔转移,既往常采用静脉化疗、心包穿刺抽液后注入化疗药物、放疗等方法治疗,效果较差,死亡率高。我院自1992年4月～1998年4月采用支气管动脉插管药物灌注联合心包腔导管留置间歇引流治疗肺癌恶性心包积液14例,取得较好效果,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　本组14例,其中男8例,女6例。年龄36～72岁,平均年龄49岁,经胸部Ｘ线摄片、ＣＴ、纤维支气管镜、肺穿刺活检、彩色多普勒检查等确定肺癌诊断、病理类型及心包积液程度。其中鳞癌7例,腺癌6例,未分化癌1例。合并锁骨上淋巴结转移2例,纵隔淋巴结转…     

PICC导管在恶性胸腔积液引流中的应用

癌性胸腔积液以生成量多、顽固、不易抽尽为特征，经胸腔穿刺置管及腔内注入化疗药物是治疗恶性胸腔积液的重要手段。2004年7～12月我科摒弃传统的方法，利用PICC管胸腔引流术伴胸腔内灌注化疗，取得了满意效果，现将护理体会总结如下。     

小导管胸腔闭式引流加局部化疗治疗恶性胸腔积液疗效观察及护理

我院对45例肺癌恶性胸腔积液患者行小导管胸腔闭式引流术,并行胸腔内局部化疗,疗效满意,现将临床观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组45例,21~78岁,平均54岁,均为肺癌伴恶性胸腔积液患者。随机将患者分为两组,小导管组23例,腺癌14例,鳞癌8例,小细胞癌1例;胸腔穿刺组22例,腺癌12例,鳞癌9例,小细胞癌2例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。1.2方法小导管组行常规小导管胸腔闭式引流术,尽量将胸液引流彻底、干净,注意引流速度不宜过快,待液体不再流出后,再观察12h,仍无液体流出者,可经导管胸腔内…     

去甲长春花碱胸腔内注入治疗恶性胸腔积液

去甲长春花碱 (Ｎａｖｅｌｂｉｎｅ ,ＮＶＢ)治疗非小细胞肺癌临床已取得肯定和较为突出疗效 ,但用于胸腔注射治疗恶性胸腔积液(ＭＰＥ)尚未见报道 ,近来我科应用ＮＶＢ胸腔注入治疗ＭＰＥ ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　ＭＰＥ 3 0例病人均经组织学和 (或 )细胞学证实。其中男 2 1例 ,女 9例。年龄 44～ 70岁 ,平均 5 5岁。Ｋａｒｎｏｓｋｙ评分≥ 70分 2 1例 ,60分 3例 ,5 0分 6例。原发肿瘤 :肺癌 2 7例 ,其中腺癌 18例 ,细支气管肺泡癌 5例、腺鳞癌 4例 ,恶性胸膜间皮瘤 1例 ,卵巢癌 2例。大量胸腔积液 12例 …     

假单胞菌注射液治疗恶性胸水20例观察

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症,由于缺乏有效的治疗方法,预后极差。我院近二年来对20例恶性胸腔积液患者行胸腔穿刺引流后,注入假单胞菌注射液配合全身化疗进行治疗,效果满意,现报告如下: 1 病例与方法 1.1 一般资料 本组20例患者是经临床、病理或组织学所确诊的肿瘤。男15例,女5例,年龄23～58岁,平均45.5岁,均伴有单侧中等量以上胸腔积液。其中原发性肺癌10例,胸膜间皮瘤5例。     

在超声引导下穿刺抽吸包裹性胸腔积液

资料与方法1994年 8月至 1999年 2月 ,我院共收治了包裹性胸腔积液48例 ,在Ｂ超引导下行穿刺抽液术。 48例中 ,女 2 8例、男 2 0例 ,平均年龄 42岁 ;胸腔积液发生于左侧 12例 ,右侧 2 8例 ,双侧 8例。使用ＳｏｎｏＡＣＥ -5 0 0 0超声诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。穿刺过程按常规进行。结　　果48例均在超声引导下穿刺成功。在 48例胸腔积液中 ,炎症所致者 2 7例 ,占 5 7% ;恶性胸腔积液 (胸膜恶性间皮瘤、支气管肺癌、淋巴瘤、卵巢癌 ) 6例 ,占 12 % ,其中 2例在抽取的胸水中找到癌细胞 ,并在超声引导下取胸膜病理检查证实为胸膜恶性间皮…     

顺铂与顺铂加卡介苗胸腔内治疗恶性胸腔积液临床比较

近年来肺癌的发病遂年增加,相当部分患者就诊时已属晚期,肺癌患者出现恶性胸腔积液意味着已进入晚期阶段,严重影响患者的生命及生存质量,预后较差,3年来作者应用胸腔置管引流,胸腔内注入化疗药物顺铂与卡介苗治疗肺癌合并恶性胸腔积液37例取得较好疗效,现报告如下.