重症肌无力危象患者应用呼吸机的护理

重症肌无力是自身免疫性疾病,很多外因均可加重病情或导致危象发生,而肌无力危象是患者的主要死亡原因.呼吸机的应用是重症肌无力危象抢救的主要方法.我科自1993年2月至1999年9月共收治重症肌无力危象患者18例,均应用呼吸机抢救治疗,痊愈出院.现将护理体会总结如下. 1 临床资料本组18例,男7例,女11例;年龄18至57岁,平均年龄38岁.18例均施行气管切开术后应用美国NMI公司纽邦150型呼吸机辅助呼吸,机械通气时间为24小时至45天,累计达236天5小时. 2 护理体会重症肌无力危象是由于呼吸肌麻痹,呼吸无力,气道内分泌物聚集,导致严重缺氧.紧急施行气管切开实施机械通气辅助呼吸是其重要抢救手段.     

重症肌无力顾象患者应用呼吸机的护理

重症肌无力是自身免疫性疾病 ,很多外因均可加重病情或导致危象发生 ,而肌无力危象是患者的主要死亡原因。呼吸机的应用是重症肌无力危象抢救的主要方法。我科自1993年 2月至 1999年 9月共收治重症肌无力危象患者 18例 ,均应用呼吸机抢救治疗 ,痊愈出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ;年龄 18至 5 7岁 ,平均年龄38岁。 18例均施行气管切开术后应用美国ＮＭＩ公司纽邦15 0型呼吸机辅助呼吸 ,机械通气时间为 2 4小时至 45天 ,累计达 2 36天 5小时。2　护理体会重症肌无力危象是由于呼吸肌麻痹 ,呼吸无力 ,气…     

重症肌无力危象82例护理体会

目的:探讨重症肌无力危象的有效护理方法.方法:对82例重症肌无力危象患者(87次危象)采取紧急气管插管或气管切开进行机械通气,并加强呼吸道管理,积极预防交叉感染,做好基础护理、心理护理.结果:本组抢救成功70例,死亡12例.结论:及时采取机械通气,改善缺氧症状,是挽救重症肌无力危象患者生命的关键,配合有效的心理护理可加快患者康复.     

机械通气救治儿童重症肌无力危象的护理

对4例重症肌无力危象患儿采用经口或鼻气管插管并机械通气,多功能呼吸机治疗,加强监测与护理,4例患儿均救治成功,治愈出院。有创机械通气是救治儿童重症肌无力危象患儿十分有效的方法,切实做好呼吸道的管理,积极防治并发症,对提高抢救成功率具有十分重要意义。     

机械通气在抢救重症肌无力危象中的应用

我院1988～1992年共抢救小儿重症肌无力危象(MGC)15例,其中行气管插管机械通气治疗4例(5例次)占27%,全部存活。本文探讨重症肌无力危象时气管插管时机、撤离呼吸器拔除气管导管的指征.临床资料一、诊断标准 MGC 是指在 MG 经过中急骤     

1例重症肌无力危象的护理

重症肌无力是神经肌肉接头间神经传递障碍的一种自身免疫性疾病,而肌无力危象是患者的主要死亡原因。重症肌无力危象是由于呼吸肌麻痹、呼吸无力、气道分泌物聚集而导致的严重缺氧。紧急施行气管切开后实行机械通气辅助呼吸是其重要的抢救手段^[1]。我科2010年9月15日收治1例重症肌无力危象、呼吸停止,26d后而逐渐脱离呼吸机患者。现将护理体会报道如下。     

重症肌无力危象机械通气时人机对抗的原因分析及护理

重症肌无力患者发生重症肌无力危象时需经气管插管或气管切开行机械通气辅助呼吸,人机对抗是机械通气过程中最常见的问题之一,若不能及时发现和处理,不仅引起人体重要脏器的缺氧性损害,造成肺损伤,还可影响治疗效果,我科2007年10月-2009年1月应用机械通气治疗的20例重症肌无力危象机械通气患者,现报告如下。     

胸腺切除术后并重症肌无力危象的呼吸护理

目的：介绍重症肌无力患者胸腺切除术后并发肌无力危象的呼吸护理体会。方法：回顾性分析胸腺切除术后并发肌无力危象6例临床资料。结果：认真细致地观察自主呼吸，及早发现呼吸肌无力，并采取预见性的气管切开并机械通气疗效好。结论：重症肌无力患者胸腺切除术后并肌无力危象的护理重点是呼吸的护理，及时机械通气是维持术后呼吸功能的关键。     

重症肌无力1例胆碱能危象的急救护理措施

重症肌无力危象是重症肌无力患者因某种原因突然发生的严重呼吸困难，临床上发生率约占肌无力总数的９．８％～２６．７％，病情急剧恶化可危及患者生命。我科于１９９７年６月收治了１例重症肌无力患者，病情突然恶化引发了胆碱能性危象，经及时抢救脱险，现将抢救护理体...     

机械通气治疗重症肌无力反拗危象8例

重症肌无力反拗危象是重症肌无力患者严重的并发症。主要见于全身型重症肌无力患者,多发生在患者胸腺瘤切除手术后,以感染、电解质紊乱等为诱因。患者在服用胆碱能和（或）类固醇药物期间突然对药物失效,导致患者出现全身肌肉无力。特别是呼吸肌麻痹、呼吸困难等一系列严重危及生命的症状。及时地进行气管插管、气管切开后机械通气辅助治疗是抢救该类患者生命的一个重要措施。我科近3年来成功使用呼吸机机械通气方法抢救了8例因重症肌无力反拗危象导致呼吸肌麻痹、周围性呼吸衰竭患者,现报告如下。     

重症肌无力及其危象的观察与护理

对6例重症肌无力病人的治疗护理及1例重症肌危象病人行气管插管术后的抢救经过进行总结,6例重症肌无力病人痊愈出院,1例重症肌无力危象行气管插管术后经积极治疗及护理,最后痊愈出院.指出对重症肌无力病人使用抗胆碱酯酶药物及糖皮质激素治疗,效果好,而对重症肌无力危象病人早期行气管插管、气管切开术和人工辅助呼吸是治疗成功的关键.     

重症肌无力危象患者使用呼吸机辅助呼吸期的护理

我院神经内科于１９９８年５月～２０００年５月共收治重症肌无力患者１２０例,其中重症肌无力危象使用呼吸机辅助呼吸治疗的患者３３例,死亡４例,占重症肌无力患者病死率的１２．１％,比文献报道［１］的低２２．４％～３５．９％。现将护理体会报告如下。１　临床资料 本组３３例,男１９例,女１４例。年龄１８～５５岁。胸腺摘除术前发生危象者６例,术后发生者２７例。全部行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸。结果：存活２９例,占８８％;死亡４例,占１２％。其中２例因经济困难,家属放弃治疗而死亡。２例因心功能不全心…     

重症肌无力术后并发危象患者的抢救与护理

目的探讨重症肌无力手术后并发危象的抢救与护理方法。方法采用回顾性分析7例重症肌无力术后并发危象抢救病例。结果7例患者均恢复良好，危象症状改善，无后遗症。结论重症肌无力术后应加强病情观察护理，合理运用胆碱酯酶抑制剂，一旦发现危象应及时抢救，立即建立人工气道辅助通气是抢救成功的关键措施。     

重症肌无力术后多次再发肌无力危象的护理

重症肌无力是在治疗过程中常由于多种因素如手术、放疗、感染等诱发肌无力危象 ,导致呼吸肌无力不能维持正常呼吸功能。术后多次出现肌无力危象者 ,临床并不多见 ,如果得不到及时治疗及护理 ,很可能危及生命。因此 ,密切观察病情及加强护理是保证治疗和抢救成功的关键[1 ] 。现就我科收治的 1例重症肌无力患者术后多次再发肌无力危象的护理过程 ,总结体会如下。1　临床资料患者 ,男 ,40岁 ,因重症肌无力收入院 ,诊为恶性胸腺瘤。入院后经术前准备 ,行胸腺瘤切除术。术后第 3天出现重症肌无力危象 ,经气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸及抗…     

重症肌无力危象的抢救护理

重症肌无力危象主要表现为呼吸肌严重无力。我院1988年1月~1998年12月共收治重症肌无力（MG）18例，其中有9例重症肌无力危象病人行气管切开，人工呼吸机辅助呼吸，均抢救成功，现将护理体会介绍如下。工临床资料本组9例中，男性4例，女性5例，年龄16~57岁，术前发生肌无力危象2例，术后发生者7例。术后8~12h发生危象者2例，24~48h发生4例，6天后发生者1例，用呼吸机辅助呼吸最短4h，最长反复上机达2周，平均为5天左右，均痊愈出院。2护理2．l严密观察病情变化。术后，因麻醉药物可加重肌无力症状，故要特别注意咽肌与呼吸肌无力的观察护理…     

中西医结合救治10例重症肌无力危象分析

目的：分析中西医结合治疗重症肌无力危象的疗效。方法：１０例重症肌无力危象患者及时经鼻气管插管、呼吸机辅助正压通气，意识不清者，采用控制通气呼吸模式；意识清楚者，采用同步间隙指令呼吸（ＳＩＭＶ）加压力支持通气（ＰＳＶ）。并应用大剂量类固醇激素，对有激素禁忌证者静滴大剂量丙种球蛋白，对感染触发危象或危象后伴发感染者，积极选用抗生素，同时中药治以回阳救逆、扶正纳气、肃肺化痰治疗；同时进行了乙酰胆碱受体抗体、肺功能、食管运动功能等项检测。结果：抢救成功７例，死亡３例，危象病死率３０％。８例检测乙酰胆碱受体抗体平均为４．５２±１．６８，与同期无危象的重症肌无力组（１．１８±１．０２）比较有显著性差异（ｔ＝８．２，Ｐ＜０．０１）。肺功能检测：１０例患者均提示有中至重度肺容量受限。食管运动功能检测９例中８例异常。结论：及时建立呼吸通道给予呼吸机控制呼吸是保证抢救成功的首要步骤；充分关注和及时处置感染和心脏并发症；肌无力危象病死率的高低与危象救治是否及时、并发症的严重程度、呼吸机的掌握与合理使用、激素及其它免疫调节剂的应用以及综合措施的得力与否有关。合理应用中西医结合方法多途径救治重症肌无力危象效果较好     

重症肌无力危象气管切开的时机探讨(附2例报告)

重症肌无力危象是指发生在重症肌无力病人身上的、由呼吸肌无力所致的呼吸困难。1993年1月～1994年12月我院共收治重症肌无力18例,其中危象2例,危象发生率为11.1％,获得抢救成功。兹就危象时气管切开的时机问题讨论如下。1 病例报告 例1患者男,45岁。因说话、吞咽及呼吸困难2天于1993年9月20日入院。患者近4个月来双眼睑下垂,四肢无力,诊断为重症肌无力,服用吡啶斯的明50mg,每日3次,症状好转。3个月前发生呼吸困难,CT扫描发现胸腺瘤,行手术切除。病理报告:恶性胸腺瘤。1周前饮食不周而腹泻,每天6～7次。体查:体     

全胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力19例围术期护理

2002年3月～2007年9月,我院行全胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者19例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组19例,男13例、女6例,年龄24～55岁,均为胸腺瘤合并重症肌无力患者。术前肌无力Osserman分型：Ⅰ型10例,Ⅱa型4例,Ⅱb型3例,Ⅲ型2例。均行全胸腺切除术,行气管切开2例。术后发生肌无力危象2例,胆碱能危象1例,均抢救成功。     

胸腺瘤切除术后重症肌无力危象的临床分析

目的:探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力危象的原因及治疗方法。方法:回顾性分析1998～2005年诊治的14例胸腺瘤切除术后发生重症肌无力危象的患者的病例资料。结果:14例患者中1例死亡,其余治愈出院。重症肌无力危象主要发生于术后早期,Osserman临床分型属于Ⅲ型、Masqoka分期属于Ⅱ期、术前准备不充分,服用抗胆碱酯酶药物剂量较大、术前曾发生危象和肺部感染、中度或重度通气功能障碍等是术后发生危象的最常见诱因。结论:重症肌无力危象患者及时气管插管或气管切开,应用呼吸机,预防感染,肾上腺皮质激素冲击治疗,静脉注射大剂量免疫球蛋白等综合抢救措施,可明显缩短病程,显著降低死亡率。     

肌无力危象患者发生呼吸机相关性肺炎的原因及护理干预

目的加强对重症肌无力危象患者发生呼吸机相关性肺炎的认识,做到细致护理、积极预防治疗。方法针对我科近1年收治的20例重症肌无力危象患者,分析发生呼吸机相关性肺炎的原因,早期积极实施针对性护理干预措施。结果通过临床护士对重症肌无力危象患者在机械通气期间实施细致、周到、及时的针对性护理,患者病情稳定、安全拔管。结论重症肌无力危象患者机械通气期间由于各种原因易导致呼吸机相关性肺炎的发生,同时呼吸机相关性肺炎将进一步加重患者病情,治疗困难。因此,强化认识,尽早加强基础及针对性护理,以降低其发生率意义重大。