胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部肿瘤性软组织缺损

我院自１９９５年４月。采用胫后动脉逆行皮瓣修复３例足跟部肿瘤性软组织缺损。临床资料本组３例患者均为男性,年龄分别为３７、３９和５９岁,病程为１～１．５年。部位：足跟２例,足跟后侧１例。肿瘤大小：６ｃｍ×５ｃｍ～７ｃｍ×５ｃｍ。所有诊断均经术后病理组织学证实,恶性黑色素瘤。横纹肌肉瘤、鳞状细胞癌各１例,均行肿瘤扩大切除、腔后动脉逆行皮瓣修复术,皮瓣大小９ｃｍ×７ｃｍ～１０ｃｍ×８ｃｍ,术后皮瓣血运良好,切口一期愈合。２例术后行放疗及定期化疗（ＣＶＡＤＩＣ）,另１例行非定期化疗（ＣＶＡＤＩＣ）。随访…     

肾上腺转移性恶性神经鞘瘤一例报告

患者，女，２７岁。因间歇发作性右腰部疼痛６个月，于１９９９年３月１１日入院。１５个月前因咳嗽、咯血，ＣＴ检查示左肺上、下叶各一圆形肿瘤，大小分别为５－２ｃｍ×５－０ｃｍ×４－５ｃｍ和６－０ｃｍ×６－０ｃｍ×５－５ｃｍ，行左侧全肺切除。病理诊断：左肺恶性神经鞘瘤。术后全身化疗，施行ＭＡＰ方案（丝裂霉素Ｃ＋阿霉素＋顺铂）。近６个月３次发作右腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，无心悸、气促、出汗，无头痛、头晕，３次症状类似，但持续时间从１０分钟增至３０分钟，症状均自行缓解。体检无异常发现。实验室检查：血浆皮质…     

血液回收机联合自体贮血用于巨大肝血管瘤手术五例

我院１９９９年１２月～２００１年２月,对巨大肝血管瘤手术采用麻醉后自体贮血,手术全程回收术野失血并交替回输的自体输血方法,取得了满意效果,报告如下。 资料与方法 ５例患者,男３例,女２例,年龄３０～４５岁,体重 ６５～９５ｋｇ,ＡｓＡⅡ级。术前ＣＴ示：肝右叶血管瘤 ４例（１５ｃｍ × １３ｃｍ×９ｃｍ;１２ｃｍ×１０ｃｍ×９．５ｃｍ;１１ｃｍ×１０ｃｍ× ６ｃｍ;多发１１ｃｍ×１０ｃｍ×６ｃｍ与６ｃｍ × ７ｃｍ × ７ｃｍ）,肝尾叶血管瘤 １例（１１．３ｃｍ× １２ｃｍ×１０ｃｍ）,术前心肺肝肾及凝血机能…     

Ⅱ区屈肌腱损伤患者两种滑车重建术的疗效比较

目的比较ＩＩ区屈肌腱损伤后两种滑车重建术的疗效。方法１９９５年以前用掌长肌肌腱缠绕法重建Ａ２滑车４例。１９９５年后采用Ｋｌｅｉｎｅｒｔ法重建Ａ２、Ａ３和Ａ４滑车３例。结果术后随访３个月，掌长肌腱缠绕法４例患指屈距掌纹２．０～２．５ｃｍ；而Ｋｌｅｉｒｎｅｒｔ法３例为０～０．５ｃｍ，疗效明显优于前者。结论指屈肌腱滑车缺损重建时，应首选Ｋｌｅｉｎｅｒｔ法     

II区屈肌腱损伤患者两种滑车重建术的疗效比较

目的 比较Ⅱ区屈肌腱损伤后两种滑车重建术的疗效。方法 １９９５年以来用掌长肌肌腱缠绕法重建Ａ２滑车４例。１９９５年后采用Ｋｌｅｉｎｅｒｔ法重建Ａ２、Ａ３和Ａ４滑车３例。结果 术后随访３个月，掌长肌腱缠绕法４例患指屈距掌纹２．０￣２．５ｃｍ；而Ｋｌｅｉｒｎｅｒｔ法３例为０￣０．５ｃｍ，疗效明显优于前者。结论 指屈肌腱滑车缺损重建时，应首选Ｋｌｅｉｎｅｒｔ法。     

肾上腺节细胞神经瘤（附六例报告）

报告６例肾上腺节细胞神经瘤，均经病理证实。男５例，女１例，右侧４例，左侧２例。瘤体最大１０．０ｃｍ×７．５ｃｍ×５．５ｃｍ，最小３．０ｃｍ×３．５ｃｍ×３．５ｃｍ。４例因上腹饱胀，间歇性腹痛或全身乏力就诊。２例为体检Ｂ超发现。６例均无头晕，头痛，出汗及阵发性高血压史。２４小时尿ＶＭＡ、１７－羟、１７－酮、血电解质正常。６例均经手术切除，５例术后随访至今无复发及转移，１例术中损伤下腔静脉，术后１３天死于多器官功能衰竭     

术中B超在肝癌手术中的价值

我院从１９９２年３月至１９９７年１２月在７３例肝癌手术中应用了术中Ｂ超检查，有关情况报告如下。临床资料本组７３例肝癌，均经手术和病理检查证实。其中男性６９例，女性４例，平均年龄４７（２９～６５）岁。原发性肝细胞癌６９例，肝内胆管癌２例，转移性肝癌和肝脏恶性淋巴瘤各１例，肿瘤直径小于ｓｃｆｎ者１２例，５～１０ｃｍ者９例，大于１０ｃｍ者５２例。原发性肝细胞癌合并肝硬化９３％（６８／７３），乙肝病毒标志物阳性９７％（７１／７３），ＡＴｈ阳性８４％（６２／７３）。术中采用日本ＡｌｌＨＮＳ５ｌＪ－５００型…     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣一期修复鼻翼缺损一例

我科急诊收治鼻翼咬伤１例，入院前半个月时左侧鼻翼被人咬伤脱落，在当地医院行清创复位缝合术，术后左侧鼻翼呈２５ｃｍ×３５ｃｍ范围的全厚干性坏死，界限清楚（图１），无局部红肿及炎性渗出。图１术前干性坏死所见Ｆｉｇ１Ｐｒｅｏｐｒｅａｔｉｏｎｖｉｅｗ治疗...     

磺胺嘧啶银霜治疗手指损伤

近３年来，在动物实验的基础上，用２％磺胺嘧啶银（ＳＤ－Ａｇ）霜封套治疗手指损伤４８例。伤指创面最大１．５ｃｍ×２．５ｃｍ，最小０．３ｃｍ×０．３ｃｍ。平均随访５．６个月，所有伤指创面完全愈合，无感染及坏死等并发症。伤指愈合时间最短７天，最长２５天，平均１４．２５天。实验及临床资料表明，ＳＤ－Ａｇ霜有降低感染，减少炎症反应及瘢痕形成，促进肉芽及表皮生长作用。该法有简便、经济、复工时间短等优点。     

原发性肝癌的外科治疗

作者报告了１９６０年￣１９９３年经手术切除原发性肝癌２０５１例，其中肝细胞癌占９４．１％，合并肝硬变或慢性肝炎者占８６．５％，肿瘤直径≤５ｃｍ者占２５．１％，其中≤３ｃｍ者１７６例，４４．０％为局部根治性肝切除。手术后１个月内死亡率为１．１％，全组术后５年生存率为３６．１％，肿瘤≤５ｃｍ者，无手术死亡，术后５年生存率为７９．８％，而肿瘤≤３ｃｍ者，术后５年生存率８５．３％。作者认为，以下几点对提高     

大肠癌肝转移病例讨论

病历简介刘宝善医师：女患，４０岁。粘液血便６个月，排便不尽感２０天，以直肠癌入院。查体：表浅淋巴结不肿大，腹软，肝、脾未扪及。直肠指诊：距肛缘５ｃｍ的后壁可扪到３ｃｍ×３．５ｃｍ溃疡型肿物，质硬，基底活动。活检为高中分化腺癌。直肠腔内Ｂ超探查，肿瘤侵及深肌层，未发现壁外及盆腔肿大淋巴结。肝Ｂ超检查未发现异常。ＣＥＡ８．２６μｇ／Ｌ（正常＜２０μｇ／Ｌ）。全麻下行直肠癌腹会阴联合根治术，术中发现右肝前外有０．８ｃｍ×０．８ｃｍ结节，一并切除。术后病检报告：直肠高中分化腺癌，侵及深肌层。所取１、２、…     

第二掌背动脉游离皮瓣的临床应用

目的研究第二掌背动脉（ＳＤＭＡ）游离皮瓣修复手部软组织缺损的临床价值方法对１１例手部软组织缺损或伴有伸指肌腱缺损的病例,采用游离ＳＤＭＡ或游离复合ＳＤＭＡ皮瓣进行修复。其中,复合组织瓣３例。皮瓣面积为１．５ｃｍ×３ｃｍ～５ｃｍ×６．３ｃｍ。结果１０例完全成活,１例因术中动脉血管内广泛血栓形成而放弃手术,８例随访１４～６２个月。两点辨别觉：手背８～１１ｍｍ,指腹４～６ｍｍ。外形及功能满意。结论该皮瓣能修复手指各个部位软组织缺损,并能形成复合组织瓣修复同时伴有伸指肌肌腱缺损。     

术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术疗效影响的探讨

为了探讨术前肝动脉栓塞（ＴＡＥ）能否改善肝癌切除术预后，作者分析了肿瘤直径３ｃｍ以上，无门静脉癌栓的７７例患者，术前进否行肝动脉化疗栓塞对肝癌切除术后疗效影响，７７例患者按术前是否接受ＴＡＥ分为栓塞组（Ａ组，ｎ＝２６）和非栓塞组（Ｂ组，ｎ＝５１），每组按肿瘤直径再分Ａ１，Ｂ１（３～８ｃｍ），Ａ２，Ｂ２（〉８．０ｃｍ）两个亚组，结果术后１，２，３年无瘤存活率各组分别为Ａ１组（ｎ＝１４）的５０．０％，     

壳多糖膜预防椎板切除术后硬膜周围粘连的实验研究

目的　观察壳多糖膜预防椎板切除术后硬膜周围粘连的作用。方法　２４ 只成年新西兰白兔 Ｌ３ 、 Ｌ５ 水平切除椎板１ ．０ ｃｍ ×０ ．５ ｃｍ , Ｌ３ 硬膜外放置壳多糖膜（ Ａ 点） , Ｌ５ 作为空白对照（ Ｂ 点） 。分别于术后３ 、６ 、１２ 周进行大体形态、光镜观察。结果　 Ａ 点硬膜外粘连程度明显低于 Ｂ 点;光镜观察 Ａ 点粘连范围明显低于 Ｂ 点, Ａ 点硬膜外有空隙,未见明显异物、炎症反应, Ｂ 点硬膜外与瘢痕紧密粘连,瘢痕侵入椎管内,对硬膜有压迫。结论　壳多糖膜具有明显的预防硬膜周围粘连的作用。     

膀胱后肉瘤八例报告

膀胱后肉瘤八例报告冯孝礼黄晓明安康张崇伦袁辉自１９８６年１２月～１９９７年３月收治膀胱后肉瘤８例，报告如下。临床资料本组８例。男５例，女３例。年龄４５～６７岁，平均５６．５岁。瘤体最大１５ｃｍ×１２ｃｍ×１０ｃｍ，最小５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ。５例因尿...     

脐尿管癌3例

脐尿管癌３例山东省聊城地区医院（２５２０００）孙茸魏法才孙世瑞例１．男，３１岁。无痛性肉眼血尿５个月，脐下可扪及直径５ｃｍ大小肿块。膀胱镜检查见顶部有３ｃｍ×３ｃｍ实性肿块，桑椹样，无蒂，表面有白色絮状物。Ｂ超示膀胱前壁２．９ｃｍ×２．９ｃｍ低回声，...     

自由基与轴型真皮下血管网皮瓣成活的实验研究

目的：研究自由基在轴型真皮下血管网皮瓣成活机制的作用。方法：在１０只白家猪侧腹部和臀部制备真皮下血管网皮瓣（实验组）和轴型筋膜皮瓣（对照组）各３０块。皮瓣大小５ｃｍ×１５ｃｍ，术后７天测定二组皮瓣的成活长度，并对距蒂部５ｃｍ、１０ｃｍ和１５ｃｍ处的实验组全层、对照组皮肤层和脂肪层３种组织的自由基含量进行了检测。结果：实验组成活长度为１０．８±１．２４ｃｍ，对照组为８．５±１．６２ｃｍ（Ｐ＜０．０１）；实验组５ｃｍ、１０ｃｍ和对照组皮肤层５ｃｍ处自由基含量较低，对照组脂肪层１０ｃｍ和１５ｃｍ处含量最高。结论：对照组中远端皮下脂肪组织在皮瓣的成活过程中产生的自由基较多而不利于其成活，成活长度较实验组减少了２１．３％；而实验组因去除了中远端大部分脂肪组织，自由基含量明显减少，成活长度增加。     

血管蒂颞筋膜瓣间置治疗广泛骨性粘连的颞颌关节强直

为了探讨血管蒂颞筋膜瓣用作颞颌关节强直重建的间置物的效果，于７例广泛颅颌骨性粘连的摄颌关节强直病例，采用乙状切骨方法和该筋膜间瓣间置重建颞颌关节，在术后２１天开始主动张口练习。经术后１年２个月至３年６个月，平均２年零２个月的随诊，张口度最大为４．０ｃｍ，最小３．０ｃｍ（５岁患儿），平均３．３ｃｍ，手术后张口逐渐增大，３个月关节活动轻松自如，无张口度回缩病例，认为颞筋膜瓣是关节强直重建的理想间置物，     

胰头十二指肠切除治疗转移癌1例报告

胰头十二指肠切除治疗转移癌１例报告济南军区总医院普外科（２５００３１）范西红病人男，４４岁。因腹痛、大便规律改变，钡灌肠诊为结肠肝曲癌，于１９９２年３月１７日入院。３月２５日剖腹探查，见横结肠肝曲一５ｃｍ×５ｃｍ肿块，与十二指肠浸润粘连，胰头部６ｃｍ...     

小腿骨痂牵开延长术治疗儿麻病后遗下肢不等长畸形的临床报告

从１９８６年６月～１９９２年８月，采用骨痂牵开延长术收治６６名儿麻病患者。其中男４４人，女２２人。年龄范围１５～３０岁，平均２２岁。患肢短缩范围３～１０ｃｍ，平均５．２ｃｍ。术后获得骨延长长度３～９ｃｍ，平均４．８ｃｍ。延长率为原骨长度的９％～３２．５％，平均１８％。骨愈合时间３５～７５天，平均５８天。并发症包括腔腓骨截骨后过早愈合３例。本文详细描述了手术方法和术后处理