带蒂大网膜Miles手术应用11例

大网膜已广泛应用外科各领域，但在Miles手术中应用国内报告尚少。我科1992年12月至1993年10月共做11例，报告如下。1临床资料1．l一股资料本组男4例，女7例。年龄犯～68岁，平均48岁。临床表现均有血便史，时间最长1年，最短三个月。术前肛门指诊直肠下段和肛管肿块，活检确诊直肠癌。其中1例男性60岁，肛管癌手术中发现直肠上段也有肿块，术后病理报告为恶性淋巴瘤；余均为腺癌，术前未接受任何治疗。1．2手术方法采用带蒂大网膜盆腔底填塞。Miles手术中从结肠肝曲游离切断大网膜至脾曲，保留左侧大网膜血供。远端大网膜在盆底前组织固定…     

低位直肠癌根治回结肠臀大肌移植原位肛门重建术——附5例报告

低位直肠、肛管癌以往经常刚Miles术式。由于腹壁结肠造瘘,人工肛门给病人带来生活上不便,有些病人拒绝此种手术方法而延误治疗。我院自1991年3月以来,采用肛管直肠癌腹会阴切除,回结肠段带血管蒂游离加臀大肌移植原位肛门重建术,治疗5例     

Miles 术中大网膜填塞盆腔会阴部切口一期缝合——附9例报告

Miles 手术以其根治的彻底性为低位直肠癌及肛管癌患者取得卓著的疗效。但会阴部切口因感染而长期不愈。延迟了化疗开始时间。85～88年我们在 Miles 术中9例采用大网膜填塞盆腔会阴部切口一期缝合。均一期愈合。现介绍如下。本组9例患者,男性7例,女性2例。年龄33～54岁。术中直肠分破一例,术后盆腔创面出血一     

肛管直肠恶性黑色素瘤22例临床分析

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的生物学特性和合理的治疗方法。方法对1990～2007年烟台市莱阳中心医院和中国人民解放军总医院收治的22例肛管直肠恶性黑色素瘤的病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组22例患者中男8例,女14例,平均年龄57岁,手术治疗20例,Miles手术12例,局部扩大切除术6例,乙状结肠造瘘术2例,非手术治疗2例。18例获得随访,随访时间6个月～5年,Miles手术5年生存率22%,局部扩大切除术5年生存率18%,入院时误诊10例,误诊率45.4%。结论肛管直肠恶性黑色素瘤临床少见,恶性程度高,易误诊,提高生存率的关键是早期诊断和早期治疗,治疗上以手术根治及腹股沟淋巴结清扫为主。     

直肠肛管癌扩大根治术

直肠肛管癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。随着我国人民生活水平的不断提高及饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升的趋势，在城市尤为显著，北京市已达16／10万。在Miles手术出现以前，直肠肛管癌的治疗是经会阴部或骶部行局部切除，治疗效果很差。自1908年Miles提出经腹会阴联合切口行直肠肛门切除，并广泛清除淋巴结以后，取得了良好疗效。作为直肠肛管癌的标准根……     

直肠癌经腹根治会阴部结肠套叠术临床分析

对直肠下段及肛管的恶性肿瘤,手术切除是主要的治疗方法,采用腹部人工肛门的Miles手术的彻底性已众所公认.但术后腹部人工肛门为病人所厌恶、给病人带来生活上的不便和精神上的苦恼,为此不少病人拒绝手术,而延误了治疗时机在短期内死亡.为了避免腹部人工肛门给病人带来的痛苦,我们按照Wiles 手术的要求、广泛切除肿瘤及其所侵犯的组织,将乙状结肠拉下代替直肠肛管,重建肛门治疗直肠下段癌.     

高龄大肠癌术后并发症的预防及护理

<正> 我科自1999～2001年12月共手术护理高龄大肠癌20例,现将护理总结如下。1 临床资料 本组20例,男12例,女8例;年龄70～81岁,平均年龄71.3岁。直肠下段癌行Miles术7例,直肠上段癌行Dixon术     

结肠套叠臀大肌原位肛门重建50例报告

为解除Miles术后腹部永久性人工肛门给患者造成的痛苦 ,1 992 -2 0 0 2年我们采用结肠套叠臀大肌原位肛门重建 ,治疗低位直肠癌及肛管癌 ,重建人工肛门 ,经临床观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料50例中男 2 2例 ,女 2 8例 ,年龄 1 9-85岁 ,平均 58岁。直肠癌 42例 ,癌下缘距肛门均在 8cm以下 ;肛管癌 8例。末分化腺癌 1 3例 ,乳头状腺癌 9例 ,粘液腺癌 1 0例 ,分代型腺癌1 2例 ,鳞癌 6例 ;DukesA期 2 2例 ,B期 1 2例 ,C期 1 0例 ,D期 6例。1 .2　手术方法1 .2 .1　结肠套叠瓣重建内括约肌按常规行Miles手术后 ,于距…     

二期股薄肌移植肛门成形术体会

目前对于直肠下段癌不能保留肛管时 ,可采用各种肌肉的移植肛门括约肌成形术。我院自 1985～ 1999年在直肠癌根治会阴部造瘘的基础上 ,采用二期股薄肌移植肛门括约肌成形术42例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　性别、年龄　　本组男 2 8例 ,女 14例 ,最大年龄 73岁 ,最小年龄 2 8岁 ,平均年龄 48岁。1.2　诊断　　 42例均经病理证实为直肠下段肛管癌 ,临床行腹会阴联合切除、结肠会阴部造瘘术。其中直肠腺癌 3 2例 ,肛管癌 4例 ,直肠乳头状腺瘤癌变 2例 ,直肠绒毛状腺瘤癌变 4例。1.3　二期手术时间　　 42例病人均在第 1次直…     

直肠癌行Miles手术腹壁造口的护理

Miles手术是治疗直肠下段癌及肛管癌必需的,也是标准 的术式,其术后腹壁造瘘口的护理也非常重要,如护理不当 可出现严重的并发症,给病人带来极大的痛苦和不便。我科 从1998年1月-2004年2月共收治直肠癌病人81例,行 Miles手术43例,现对腹壁造口的护理进行回顾性总结。     

Miles术中乙状结肠造口并发症的防治探析

目的：回顾性分析Miles术中乙状结肠造口并发症的原因，探讨其防治措施。方法：时148例直肠肛管癌患者行Miles直肠肛管腹会阴联合切除术，并行永久性乙状结肠造口。观察其术后近期及远期并发症情况，分析其原因及防治对策。本组术后随访3月～2年。结果：早期并发症主要有：造口水肿15例，回缩8例，缺血性坏死5例，而造口感染、内疝均未发生。远期主要并发症：狭窄10例。结论：规范的手术及采用新的方法可大大降低Miles术中乙状结肠造口并发症的发生率，要点是精细的手术操作、良好的血液供应及防止造口感染、回缩、狭窄、内疝等。     

成形结肠皱襞管扎式保肛手术前后的处理

1996年 1月— 2 0 0 3年 8月 ,我们采用支撑吻合管行保留肛管人工成形结肠半月皱襞管扎式结肠肛管吻合术 ,治疗低位直肠癌 98例 ,经随访观察 ,患者术后 2～ 4个月恢复正常的排便功能 ,获得满意疗效。现将手术前后的处理报告如下。1　临床资料本组 98例 ,男 6 2例 ,女 36例 ,年龄 38～ 72岁 ;直肠腺癌76例 ,粘液腺癌 12例 ,印戒细胞癌 6例 ,未分化癌 4例 ;肿瘤下缘距齿状线 3～ 7cm ,肿块占直肠周围径 <1/ 4 (周 ) 4 1例 ,1/ 4～ (周 ) 4 8例 ,1/ 2～ 3/ 4 (周 ) 7例 ,全周 2例。2　手术前后的处理2 .1　手术前的处理2 .1.1　心理护理　在健…     

直肠癌切除术后肛管括约肌重建术(附18例报告)

以往治疗肛管、直肠中下段癌一般应用经腹会明联合切除,腹部结肠造瘘术(Miles手术)。1982年起我院外科对此类癌患者采用经腹会阴联合切除,同时施行单侧股薄肌移植、括约肌成形、肛门原位重建术18例。术后肛门功能良好。     

大肠癌术后局部复发30例分析

目前,大肠癌根治性手术在临床上已取得了满意疗效,但术后局部复发率仍较高,综合国内外文献其发病率约为5%~20%,有的甚至高达40%以上。我院1995年至2003年,共收治大肠癌患者359例,行根治手术295例,局部复发30例,约占10·17%(30/295),现对复发原因、部位、诊断、治疗及预防分析如下。1临床资料1·1一般资料本组大肠癌根治术后局部复发患者共30例,男12例,女18例。年龄35~67岁。复发时间为6个月~2年。盲肠、升结肠癌2例,行右半结肠切除。乙状结肠及直肠肛管癌28例,前切除术10例,拉出切除术8例,Miles手术6例,Miles手术会阴造瘘4例。组织分型:腺…     

直肠中段癌的手术改进

直肠癌是胃肠道最常见的癌肿之一,它约占肠道癌肿的75—80%,且国内的有关报道尚不多见。关于直肠癌手术方式的选择,国内外总的趋向是:对直肠下段癌,绝大多数学者主张作Miles 氏手术。对直肠上段癌,多数主张作Dixon氏手术。而对直肠中段癌(癌肿距肛门8～12厘米),在手术方式的选择上,则意见分歧很大。部分学者采用单纯保留肛管括约肌的Bacon氏手术,该手术方式不但全部切除了     

直肠肛管疾病外科手术治疗的围手术期护理

直肠肛管疾病常采用手术治疗，因此其围手术期护理尤为重要。本研究拟总结直肠肛管疾病外科手术治疗的围手术期护理经验，报道如下。 1临床资料1．1一般资料收集2009年2月至2011年9月浙江省嵊泗县人民医院收治的行手术治疗的直肠肛管疾病患者125例，其中男85例，女40例；年龄8～75岁，平均（35．9±10．6）岁。既往病史为3d至10年。其中肛周脓肿35例，     

清积驱蛔汤加清肠汤在大肠手术前肠道准备的应用

大肠手术前肠道准备,常规方法不但术后感染率高,约10～40％,而且工作量大,病人痛苦。我院1987年2月～1990年2月用中药“清积驱蛔汤加清肠汤”做肠道准备22例,效果满意,现介绍如下。 1 一般资料 1.1性别、年龄:本组22例,其中男13例,女9例。年龄最小20岁,最大70岁。 1.2病种及术式:本组22例病员中,肛管癌4例,直肠癌9例,直肠息肉3例,结肠腺瘤2例,横结肠吻合口微小癌1例,升结肠癌3例。所施术式为:经腹会阴直肠切除人工肛门8例,经腹会阴结肠直肠切除对端吻合术5例,经直肠息肉切除4例,结场切开腺瘤切除2例,回肠,横结肠部分切除对端吻合术1     

养阴通里汤预防腹部手术后粘连性肠梗阻

本文作者采用养阴通里汤预防腹部手术后粘连性肠梗阻取得满意疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1 病例选择及临床资料选择1994年9月至2000年1月我科行非胃肠道手术,包括经腹会阴联合直肠、肛管切除术,即Miles手术及结肠造口术患者121例.应用养阴通里汤组99例,其中Miles手术32例,胆囊切除术27例,胆总管探查、“T”型管引流术16例,门奇静脉断流贲门周围血管离断术12例,外伤性脾破裂7例,结肠造口术3例,急性坏死胰腺炎引流术2例;男42例,女47例,年龄16～79岁,平均42.32岁.对照组22例,其中Miles手术9例,胆囊切除术5例,“T”型管胆道引流术4例,外伤性后腹膜血肿剖腹探查术2例,胰尾肿瘤切除术1例,门奇静脉断流贲门周围血管离断术1例;男12例,女10例;年龄21～65岁,平均45.18岁.     

低位直肠癌全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用

我院自 1996年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,在低位直肠癌根治中开展全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用 ,经随访 ,与Miles及Dixon手术比较 ,效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :手术病例 15 4例 ,男 93例 ,女 6 1例。年龄 2 7～ 86岁 ,平均 4 8 3岁。其中Miles手术 4 5例 ;Dixon手术 5 7例 ;直肠癌根治全系膜直肠切除拖出吻合术 5 2例。Miles手术 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 2 7～ 6 4岁。肿瘤下缘距肛齿线 <1cm 2 7例 ,肿瘤下缘距肛齿线 3～ 4cm 18例。大体形态类型分型 :隆起型 16例 ;溃疡型 2 1例 ;浸润型 8例。组织…     

结肠造口127例临床分析

我们自1997年1月～2003年12月对行结肠造口的127例病例进行了临床观察,现将不同造口情况作一分析. 1 临床资料 127例中男75例,女52例,年龄2～94岁,平均54.2岁.肛管、直肠癌122例,结肠癌2例,先天性阴道直肠瘘1例,尿道直肠瘘2例(先天性1例,肛旁脓肿致尿道直肠瘘1例).按手术类型,行Miles 96例,行Hartmann 6例,Parks 1例(因肠管缺血坏死,后改行结肠造口),因直肠癌与周围组织严重粘连,形成"冰冻骨盆"8例,因病人年龄过大、体质太差无法切除肿瘤,仅行乙状结肠造口,缓解梗阻症状16例.