股骨远端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨远端骨折的手术治疗及合并症的预防。方法：对1991年-2008年期间,348例股骨远端骨折手术治疗,选用螺钉、动力加压钢板（DCS）、角钢板、动力髁部螺钉（DCP）、股骨髁钢板、带锁髓内钉治疗股骨远端骨折。研究内固定物的使用、骨折复位、植骨、骨折不愈合等相关问题。结果：13例发生内固定失效、钢板断裂,需要重新固定植骨手术。8例延误愈合。二期植骨。其余骨折均愈合。14例术后伤口感染,18例晚期出现肢体短缩,范围1～4cm。52例因骨折愈合后膝关节屈曲小于90°需要行松解手术。结论：手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而最大限度地恢复肢体的功能。     

切开复位内固定治疗股骨远端骨折

目的 探讨切开复位内固定股治疗骨远端骨折的方法和临床疗效.方法 切开复位内固定治疗股骨远端骨折47例,根据AO/ASIF分型: A型10例, B型12例, C型25例,分别采用股骨髁支持钢板、L-梯形钢板、逆行带锁髓内钉、拉力螺钉进行固定,术后经15～96个月随访.结果 5例骨不愈合、3例出现伤口及骨折部位化脓性感染、3例出现钢板断裂, 根据Kolmenrt股骨远端功能评定标准: 优22例,良17例,一般4例,差4例,优良率82.9%.结论 切开复位内固定治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和关节早期功能锻炼,是治疗股骨远端骨折较理想的方法.     

动力髁螺钉加一期植骨治疗股骨髁上粉碎性骨折49例分析

目的 讨论股骨髁上粉碎性骨折应用动力髁螺钉(DCS)内固定加一期自体髂骨植骨的手术疗效.方法 采用动力髁螺钉内固定加一期自体髂骨植骨治疗49例股骨髁上粉碎性骨折.结果 随访1～5年,均达到骨性愈合,未发现并发症.结论 股骨髁上粉碎性骨折因松质骨压缩,术中均有不同程度的骨缺损,动力髁螺钉内固定加一期自体髂骨植骨是治疗股骨髁上骨折较可靠的方法.     

股骨髁上骨折内固定失败的治疗

目的总结股骨髁上骨折内固定失败再骨折的治疗方法和疗效。方法 2000年2月至2012年4月,手术治疗股骨髁上骨折采用股骨髁支持钢板内固定失败再骨折17例,男11例,女6例;年龄32～69岁,平均47岁。采用逆行交锁髓内钉治疗12例,动力髁螺钉（DCS）治疗5例,均采用植入自体髂骨。术后早期患肢等长收缩锻炼和连续被动活动（CPM）锻炼膝关节功能,后期被动与主动锻炼,辅以辅助治疗。结果随访6～36个月,平均8个月。17例患者骨不连均愈合,愈合时间最长14个月,最短6个月,平均7.6个月。膝关节活动范围从平均56°（10°～90°）增加至平均85°（40°～120°）。15例疗效优良,2例可。结论根据再骨折发生的原因和骨质条件,选择采用逆行交锁髓内钉或动力髁螺钉,稳固植骨,辅以物理治疗和中药治疗,疗效可靠,功能恢复较好。     

股骨髁C型骨折的AO异形支持钢板的内固定治疗

目的 总结股骨髁C型骨折的内固定治疗 方法 股骨髁C型骨折33例采用前外侧切口入路,AO异型支持钢板内固定,C_2、C_3型骨折常规一期植骨,术后4～6周后行下肢功能康复锻炼器(CPM)功能锻炼,6～8周后扶拐非负重行走,12～24周逐渐负重行走 结果 随访时间8个月～10年,平均5.7年。骨折愈合时间6～28周(平均20.5周),采用评价方法;优8例,良14例,可7例,差4例,优良率为66.7％;结论 AO异形支持钢板,操作简易,骨折复位满意,关节面平整,内固定坚强,可早期功能锻炼,疗效满意,是较理想的内固定方法。     

胫腓骨骨折术后钢板断裂原因分析及治疗探讨

目的探讨胫腓骨骨折术后钢板折断的原因及处理方法。方法回顾性分析19例术后出现钢板折断的胫腓骨骨折的折断原因,介绍纠正治疗方法。结果内固定方式运用不恰当、钢板长度及位置错误、骨折复位差及骨碎片缺失血运、过早下地负重等4个方面是造成钢板折断的重要原因,19例患者第2次手术内固定均改以交锁髓内钉,骨折得以愈合。结论选择适合的内固定,严格把关适应证,手术规范仔细操作,必要时植骨,术后科学正确的关节训练及术后定期随访能有效防止发生胫腓骨骨折钢板术后折断。     

动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折15例临床分析

目的:探讨动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗法.方法:回顾性分析我院2005～2007年采用DCS内固定治疗股骨粗隆下骨折15例的临床资料.结果:15例均得到3～12个月的随访,主要指标为颈干角、髋关节伸屈活动度等.骨折全部愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症.结论:DCS是手术治疗股骨粗隆下骨折较好的方法.     

多种内固定方法治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 探讨髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)、Gamma钉、股骨近端交锁髓内钉(PFN)在治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 手术治疗的75岁以上股骨粗隆问骨折112例,按手术方法分为:DHS 78例,DCS 4例,Gamma钉9例,PFN 21例.结果 94例患者获得随访,随访时间10～28个月,86例骨折愈合,8例发生内固定失败,功能优良率为85.1%(80/94).结论 股骨粗隆问骨折大多发生于老年人,手术内固定治疗可以减少并发症,促进骨折愈合,术后功能恢复受多种因素影响.     

四种内固定方法治疗股骨远端骨折57例分析

目的 分析四种内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法 对57例股骨远端骨折分别采用动力髁螺钉，95度髁钢板，钢板加骨栓，松质骨螺钉等不同方法固定。结果 经8个月-3年随访，优30例，良17例，尚可8例，差2例，优良率82.5%。结论 早期，有效清创是预防感染，减轻粘连的基本条件，骨折类型与疗效有明显关系，而适宜的内固定则满足了膝关节早期功能锻炼的需要，对提高疗效减法并发症有重要的作用，动力髁螺钉内固定疗效最佳。     

股骨粗隆间骨折内固定失效原因分析

目的：分析股骨粗隆间骨折内固定失效原因，预防再发生。方法回顾股骨粗隆间骨折内固定102例，发生内固定失效8例进行分析。结果内固定失效8例，解剖锁定板折断3例，螺钉由股骨头切出2例，锁定螺钉松动，髋内翻3例。结论不同类型骨折选择内固定方式不当，手术操作不当，术后过早负重是造成内固定折断、切出、松动的主要原因。     

AO动力髁螺钉治疗股骨近端骨折36例

目的探讨AO动力髁螺钉（DCS）治疗股骨近端骨折的效果。方法对36例股骨近端骨折患者采用间接复位、DCS内固定。结果随访12-36个月,平均24个月,所有病例均骨性愈合,平均愈合时间4个月。无一例发生钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症。功能评定：优29例,良7例。结论DCS持别适用于治疗股骨近端骨折,符合髋部生物力学要求,能达到良好的骨折复位、坚强的固定,可早期活动关节及功能锻炼,骨折愈合率高。     

切开复位内固定治疗股骨远端骨折

目的探讨股骨远端骨折切开复位内固定的临床效果。方法自2000年3月～2003年8月，对29例股骨远端骨折病例行切开复位，采用髁动力螺钉(DCS)或髁支撑钢板内固定，对结果进行分析。结果29例均获随访，时间6个月～3年，平均12个月。解剖复位21例，接近解剖复位8例，29例切口均愈合。无骨折不愈合、钢板断裂、螺钉松动等并发症。根据Kolment膝关节功能评定标准，优良率89．65％。结论切开复位内固定是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨不连

目的探讨股骨远端骨折手术后骨不连的有效治疗方法。方法对近10年收住的股骨远端骨折治疗后骨不连16例患者,采用切开复位、股骨髁上交锁髓内钉固定加植骨术进行治疗,配合正确的功能锻炼指导,并进行了平均10个月的随访。结果除1例再次外伤致内固定折断骨折外,其余均临床愈合。结论股骨髁上交锁内钉治疗股骨远端骨不连,是一种良好的治疗方法。     

股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效观察

目的：探讨股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效,以为临床应用提供参考。方法：对本院2009年5月～2011年3月收治的38例股骨远端C型骨折的患者采用股骨髁支持钢板内固定进行治疗,术后给予抗生素预防感染,并指导患者进行适当的功能锻炼,对患者进行定期随访,观察患者的疗效。结果：38例患者,优20例,良11例,可6例,差1例,优良率为81.6%。解剖复位36例,接近解剖复位2例。38例患者切口均Ⅰ期愈合。随访时间平均为12个月。37例患者的骨折处均愈合,平均为11.2个月;1例患者因负重活动过早出现骨不连。结论：股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折效果良好,内固定牢固,不良反应少,值得在临床推广应用。     

股骨髁冠状面骨折的诊断及治疗

目的讨论股骨髁冠状面骨折的损伤及治疗。方法对2006至2010年股骨髁冠状面骨折9例患者,采用Letenneur分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型1例,Ⅲ型3例。根据损伤类型及伤情特点采用膝关节前正中入路显露,直视下复位,松质骨螺钉或可吸收螺钉固定。结果所有患者均获得8~18个月的随访,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均8~12周,无骨折不愈合和骨坏死发生。根据Letenneur等的hoffa骨折术后功能评价标准:优良8例,可1例。结论切开复位拉力螺钉固定是治疗股骨冠状面骨折的主要方法。     

关节内松质骨骨折加压内固定治疗

关节内松质骨骨折行加压固定 ,不仅有利于骨折愈合 ,而且有助于维持骨折的稳定性。我科于1986年 6月至 2 0 0 0年 8月分别采用ＡＯ型松质骨加压螺钉和双端螺纹松质骨加压螺钉治疗关节内松质骨骨折共 5 2例 ,取得较满意结果。本文对两种螺钉的特点、优缺点和在使用上存在的问题进行比较分析。1　临床资料5 2例中男 38例 ,女 14例 ;年龄 2 5～ 64岁 ,平均35岁。用ＡＯ螺钉治疗 38例 (4 4处骨折 ) ,骨折部位16个 ,包括上下肢关节。 4 4处骨折中 ,新鲜骨折 4 1处 ,陈旧骨折 3处。术中加用其它内固定有钢板 13例 ,普通螺钉 6例 ,骨栓 3例。术后使…     

对侧股骨远端LCP锁定钢板治疗老年股骨粗隆周围骨折

目的 探讨对侧股骨远端LCP锁定钢板治疗老年股骨粗隆周围骨折的方法和效果.方法 分析采用对侧股骨远端LCP锁定钢板治疗的54例老年股骨粗隆周围骨折患者资料.结果 随访8～20个月,平均14个月,骨折愈合时间6～11个月,平均9个月.术中、术后未发现与内固定有关的并发症,无钢板断裂、螺钉松动,无断钉、退钉现象发生.优34例,良19例,中2例,优良率96.3%.结论 对侧股骨远端LCP锁定钢板内固定牢固,操作简单,手术时间少创伤小,骨折愈合率高.     

三种内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉、锁定钢板、外固定支架3种固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效疗效。方法回顾性分析2006年8月至2011年8月期间我院120例老年股骨转子骨折患者病例资料,根据治疗方法分为动力髋螺钉组(49例)、锁定钢板组(38例)与外固定架组(33例),比较各组手术方法、手术时间、出血量、下地负重时间、骨折愈合时间、固定失败率及术后半年时患者关节Harris评分情况。结果术后随访时间7～24个月,平均(16.32±6.24)个月,动力髋螺钉组、锁定钢板组手手术时间、出血量、骨折愈合时间较外固定支架组长,Harris评分较外固定支架组高,比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论三种固定方法各有其自身特点,均是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,锁定钢板、动力螺钉治疗手术损伤、骨折愈合时间较外固定支架长,但可早期下地负重活动,外固定支架手术时间、术中出血量明显少,术中损伤少,骨折愈合时间短,避免二次手术取出内固定,尤其适用于高龄、体质弱的老年股骨转子间骨折。     

髓内钉治疗股骨髁上骨折疗效分析

目的　为了解股骨髁上髓内钉在股骨髁上骨折的临床应用效果及手术适应症 ,方法　 选取 5例新鲜股骨髁上骨折采用闭合复位髁上髓内钉固定。 结果　5例患者均在术后 5个月内愈合 ,膝关节活动度平均 110°,术后髓内钉无弯曲、折断及松动感染。 结论　髁上髓内钉是治疗股骨髁上骨折一种安全有效的固定方法。     

髁支持钢板治疗股骨髁间C型骨折

目的评价髁支持钢板治疗股骨髁间C型骨折的效果。方法应用髁支持钢板治疗股骨髁C型骨折69例。结果69例患者均经6～26个月的随访,全部骨性愈合,术后功能恢复按标准评定,优良率达91.3%。结论髁支持钢板治疗股骨髁间C型骨折固定劳靠,骨愈合率较高。用于治疗股骨远端复杂骨折疗效好。