脑弥漫性轴索损伤的临床表现及CT诊断

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的临床表现及ＣＴ诊断标准。方法分析４８例脑弥漫性轴索损伤的临床资料及ＣＴ图像资料。结果脑弥漫性轴索损伤的临床表现：①头部加速性旋转性外伤;②伤后即刻昏迷;③生命体征紊乱;④四肢肌张力高;⑤无明确定位神经体征。ＣＴ诊断标准：①弥漫性脑肿胀;②脑室、脑池普遍受压变小／消失;③大脑皮髓质交界处和（或）大脑中轴区多个直径＜２ｃｍ的出血灶;④中线无移位或轻度移位（＜５ｍｍ）;⑤合并其他颅脑损伤。结论临床表现和ＣＴ诊断二者结合起来,可以明确诊断脑弥漫性轴索损伤。     

重症颅脑损伤后弥漫性脑肿胀的影像诊断

目的探讨脑外伤所致的弥漫性脑肿胀临床特点、发病机制及影像类型。方法分析48例脑外伤引起的弥漫性脑肿胀的临床及影像图像资料。结果48例脑外伤引起的弥漫性脑肿胀中有33例合并脑挫裂伤（包括12例脑弥漫性轴索损伤，1例合并大脑基底节区梗死）、31例合并硬膜外、硬膜下或脑内血肿、27例合并颅骨骨折、10例合并蛛网膜下腔出血。弥漫性脑肿胀影像表现：①双侧大脑半球弥漫性肿胀，双侧脑室、脑池对称性缩小或消失，中线结构无移位；②一侧大脑半球弥漫性肿胀，同侧脑室、脑池受压缩小或消失，中线结构向对侧移位；③可伴蛛网膜下腔出血或皮层下小灶性出血；④脑实质CT值可低于、略高于或等于正常脑组织。结论颅脑外伤导致下丘脑和脑干血管运动中枢受损引起脑血管扩张是广泛弥漫性脑肿胀的发病机制之一，弥漫性脑肿胀有4种CT表现，非出血性弥漫性脑肿胀可由脑缺氧后再灌注所致。     

脑弥漫性轴索损伤CT与临床的表现(附14例报告)

目的结合临床分析脑弥漫性轴索损伤(DAI)的CT诊断及价值。方法对41例DAI的CT表现及临床特点进行回顾性分析,其中男30例,女11例,年龄范围从15～67岁,平均年龄为30.5岁。据临床症状,把病人分轻、中、重3组。结果轻度组10例,CT表现以单侧脑肿胀、单纯脑实质点状出血或蛛网膜下腔出血为主;中度组15例,CT表现以弥漫性脑肿胀和大脑深部灰质点状出血为主;重度组16例,CT表现以重度弥漫性脑肿胀合并灰白质交界处点状出血及硬膜外、下出血为主。结论CT表现能反应DAI临床表现的轻重,对DAI的诊断及预后有较高的价值。     

脑弥漫性轴索损伤28例临床分析

2005年1月～2008年5月济宁医学院附属医院收治的脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAD患者28例,男19例,女9例;年龄3～78岁,平均30．75岁。全部行螺旋CT扫描,部分加MRI扫描。28例患者均符合：①有确切外伤史;②伤后立即昏迷;③有瞳孔、眼球位置的改变;④CT、MRI发现胼胝体、脑干、基底核、大脑半球皮质髓质交界处、小脑、脑室等部位出血灶（通常直径〈20mm）或非出血性损伤,或有弥漫性脑肿胀改变;⑤颅内压增高的程度与临床病情严重程度不一致;⑥CT无明显改变而临床表现重;     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断(附34例分析)

回顾性分析34例脑弥漫性轴索损伤病例的CT征象和临床特点，使用西门子SomatomARC机，伤后24小时内扫描。结果CT典型的征象：脑白质内单发或多发小出血灶（直径小于2cm，无占位效应和中线结构移位）蛛网膜下腔出血和脑室内出血，急性弥漫性脑肿胀。我们认为CT可为本病的临床诊断提供可靠的影像学依据。     

脑弥温性轴索损伤的CT诊断（附34例分析）

本文对我院经CT检查的34例脑弥漫性轴索损伤(DAI)进行分析.探讨该病的CT表现,从而减少误诊.降低该病的死亡率. 1材料和方法 本组34例中,男26例,女8例.年龄14～56岁.受伤原因:车祸25例.坠落伤9例.GCS评分3～14分.其中≤5分10例,6～10分19例,≥11分5例.于伤后1～24小时做CT检查.DAI的诊断条件:①受伤时头部处于运动状态.②伤后原发昏迷及躁动不安,无明确的神经定位体征.③CT表现为弥漫性脑肿胀.脑白质和胼胝体.脑干可见片状低密度灶或散在小的出血灶(直径＜2cm),中线结构无移位.脑室,脑池受压减小或闭塞.④可伴有其他颅脑损伤,如蛛网膜下腔出血.脑室出血,硬膜下或硬膜外血肿,颅骨骨折等.     

弥漫性轴索损伤的CT诊断

目的 :提高对弥漫性轴索损伤 (DAI)CT征象的认识。材料与方法 :对 4 8例DAI的CT表现进行回顾性分析。结果 :弥漫性脑肿胀 2 1例。 35例脑实质内出血 (直径 <2cm) ,主要位于大脑皮、髓质交界区 ,基底节内囊区域、脑干、胼胝体。蛛网膜下腔出血 2 5例 ,脑室出血 8例 ,硬膜下血肿 6例 ,硬膜外血肿 4例。结论 :CT检查对DAI诊断和鉴别诊断有重要作用。     

高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床观察

弥漫性轴索损伤(DAI)患者72例,均符合诊断标准[1]:①创伤性昏迷》6 h;②颅内压正常,但临床症状差;③头颅CT示脑组织撕裂出血或正常;④弥漫性脑肿胀,脑池蛛网膜下腔出血.参照DAI分级标准[2]:Ⅰ级5例:GCS 11-15分;Ⅱ级29例:GCS 6-10分;Ⅲ级21例:GCS 3-5分,无瞳孔改变;Ⅳ级17例:GCS 3-5分,伴有瞳孔改变.将其随机分为对照组32例和高压氧组40例,2组年龄、性别、病情等一般资料差异无显著性意义.     

脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗（附48例报告）

目的：分析脑弥漫性轴索损伤的发病机制，总结48例脑弥漫性轴索损伤的诊断及治疗体会。方法：对48例脑弥漫性轴索损伤病例进行回顾性分析总结。结果：48例脑弥漫性轴索损伤存活3l例，其中良好13例、中残7例、重残7例、植物生存4例，死亡17例，死亡率35．4％。结论：脑弥漫性轴索损伤临床上以伤后长时间昏迷，CT表现脑实质小灶性出血、密度减低或正常为主要特点，治疗以早期治疗、保持呼吸道通道、亚低温、防止并发症等主要措施。     

脑弥漫性轴索损伤的MRI诊断

目的:探讨MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。材料与方法:搜集经临床证实的41例DAI患得,进行回顾性分析。结果:34例DAI早期MRI表现为弥漫性脑肿胀,脑室及脑沟、裂、池受压变小或闭塞;脑实质出血33例,呈斑点状,直径小于2.0cm;蛛网膜下腔及脑室出血17例;硬膜下血肿13例;硬膜外血肿7例;颅骨骨折8例。结论:MRI对DAI具有较高诊断价值,可弥补CT的局限性。     

B超诊断弥漫性甲状腺肿的临床意义

本文对单纯性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎引起的112例弥漫性甲状腺肿的B超显像、临床表现和实验室检查结果进行了综合分析。研究结果表现,B超结合临床及实验室检查对弥漫性甲状腺肿有鉴别诊断价值。     

严重脑外伤后弥漫性轴索损伤225例临床分析

本文就1993年1月—1995年6月间220731人次急诊总数中，收治于急诊病房和EICU的重症弥漫性脑损伤225例进行了临床分析。本组病例损伤机制绝大多数为因交通意外回转加速性损伤，伤后昏迷无中间清醒期，CT表现无明显占位效应，病死率和病残率俱高。文中对弥漫性脑损伤的病理改变、诊断及治疗上的特点进行了讨论。     

弥漫性胸膜病变CT诊断评价（附120例分析）

本文分析了120例弥漫性胸膜病变的CT征象,所有病例均经临床评估及病理证实,其中恶性胸膜病变85例,良性病变35例。作者认为:结节性胸膜增厚、胸膜瘤样增厚、胸膜不规则增厚厚度大于1cm及纵隔胸膜增厚受累,纵隔及肺门淋巴结受累为恶性胸膜病变较为特征性的CT征像,其特异性分别为100％、100％、89％、68％和98.5％。敏感性分别为68％、8.2％、76.4％、35.3％和81％。胸膜线状粘连增厚和钙化多提示良性病变,其特异性分别为92.9％和83.3％。敏感性分别为74％和28.5％。     

弥漫性胸膜病变CT诊断评价（附120例分析）

本文分析１２０例弥漫性胸膜病变的ＣＴ征象，所有病例均经临床评估及病理证实，其中恶性胸膜病变８５例，良性病变３５例。作者认为：结节性胸膜增厚、胸膜瘤样增厚，胸膜不规则增厚厚度大于１ｃｍ及纵隔胸膜增厚受累，纵隔及肺门淋巴结受累为恶性胸膜病变较为特征性的ＣＴ征象，其特异性分别为１００％、１００％、８９％、６８％和９８．５％。敏感性分别为６８％、８．２％、７６．４％、３５．３％和８１％。胸膜线状粘连增厚和钙化多提示良性病变，其特异性分别为９２．９％和８３．３％。敏感性分别为７４％和２８．５％。     

弥漫性泛细支气管炎临床分析

目的　提高临床医师对弥漫性泛细支气管炎 (diffusepanbronchiolitis,DPB)的认识。 方法　收集9例DPB病例进行临床分析。结果　病理学诊断 6例 ,临床确诊 3例。所有患者均有慢性咳嗽、咳痰、活动后气促的症状 ,10 0 %合并副鼻窦炎 ,冷凝集实验 (CHE) >1∶6 4占 5 5 6 % ,动脉血氧分压 (PaO2 ) <80mmHg占88 9% ,肺功能测试提示通气功能减退。典型胸部X线表现为散在小颗粒结节影 ,高分辨CT(HRCT)为两肺广泛分布的小叶中央性结节。大环内酯类药物治疗有效。结论　确诊DPB比较困难 ,需进一步提高对DPB临床特点的认识     

弥漫性肝癌的超声诊断分析

目的：提高弥漫性肝癌的诊断率。方法：对经手术病理证实的８３例弥漫性肝癌的超声图像特征及临床特点进行了综合分析。结果及结论：阐明了肝体积大小、肝包膜改变、肝内回声、门脉栓子及其它临床特征在弥漫性肝癌中的诊断价值     

小儿弥漫性轴索损伤(附68例报告)

目的 研究小儿弥漫性轴索损伤的发病率及临床特点。方法 参照Cordobes诊断标准,对68例小儿弥漫性轴索损伤进行分析。结果 小儿弥漫性轴索损伤（DAI）发病率高,错迷程度深,瞳孔改变、癫痫及生命体征改变大,但病死率低。结论 小儿DAI发病率高,伤情重,但预后好。     

实验性脑弥漫性轴索损伤急性期病理改变与临床症状的关系

目的 通过动物实验研究，探讨弥漫性轴索损伤的病理改变及临床症状的相关关系。方法 用自行设计的加速机对36只猫从冠状位分别以不同的角加速度转动造成损伤。结果主要的病理表现为：蛛网膜下腔出血、硬膜下／外血肿、胼胝体损伤；皮层下及白质区可见多发针尖样出血灶。光镜下见：轴索扭曲、肿胀、断裂、轴索收缩球出现及轴索问条带样的问质水肿。结论 DAI是一种闭合性原发性颅脑损伤。DAI的确认主要有赖于病理观察。     

弥漫性病变的肺癌纤维支气管镜检查分析

纤维支气管镜检查弥漫性病变的肺癌３４例，总诊断率８２．４％，未发生严重并发症。镜下主要表现为：肺块型病变９例，浸润病变５例，管腔外压性狭窄４例，１６例未见明显异常。认为：为提高诊断阳性率，应注意结合直视下活检、经支气管肺活栓、刷检及支气管肺泡灌洗等方法取材。