结核性腹膜炎1例误诊分析

男性患者,19岁,学生,因“发热1＋月伴右下腹痛20＋天”于2010年6月28日入院。现病史：一月前,患者无明显诱因出现发热,体温最高达40．3℃。自20＋天前患者出现右下腹痛疼,呈持续性发作,并逐渐加重。在外行抗感染治疗,效果欠佳,体温基本维持在40．0℃左右。既往史：平素体健,否认有肝炎、结核等病史。     

多发性肌炎继发淋巴细胞性间质性肺炎1例并文献复习

患者,女性,52岁。乏力40余天,发热伴气短20余天于2011年6月29日入院就诊。患者缘于40余天前喷洒“氧化乐果”农药后出现周身乏力,伴食欲不振及头痛。当时无发热、头晕、胸闷、气短,无视物模糊及意识不清,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无大汗及肌束颤动,就诊于当地诊所,给予口服中药及西药（具体不详）治疗,效果不佳但病情进展不明显。于入院前20余天出现发热,体温38．0～384℃,自行应用对乙酰氨基酚后,体温可降至正常但不能持续,6～8h后体温再次升高,波动于38．0～389℃之间,发热以夜间为主,多伴有发冷、头痛,自觉膝关节及肌肉酸痛,发热无寒战。同时患者逐渐出现气短,表现为呼吸费力,伴有轻度咳嗽、咳痰,痰为白黏痰,量少不易咳出,无咯血、胸痛、心悸,就诊于当地医院,行肺CT检查后诊断为“肺炎”,给予注射用头孢呋辛抗感染治疗后效果不佳。患者仍有持续发热,体温最高达42．0℃,伴寒战、气短明显加重。     

坏死性中线性肉芽肿病例报告

患者，女，农民，因“发热、口腔溃疡5个月”于2002年4月15日人院，五个月前口腔黏膜及舌体出现多发性溃疡，十余天后出现发热、咽痛、流涕、咳嗽，体温37℃～38℃，经治疗咳嗽缓解，鼻塞咽痛减轻，仍发热，下午明显，后服中药汤剂三个月效果不明显，半个月前体温升高，38．5℃～40℃，无头痛恶心，无皮疹出血脱发，无盗汗，服退烧药体温可暂退，进食稍     

周期性发热、双肺阴影

病历摘要 患者，女，51岁，主因“周期性发热4年，加重20余天”以肺部感染收入院。4年前无诱因出现发热，体温38℃，伴有咳嗽、咳痰，抗菌治疗后症状好转：其后每月均有发热，呈周期性，体温最高40℃，每次胸片均为肺部感染，抗感染治疗可好转；20余天前再次出现发热、寒战、咳痰、痰中带血，伴胸闷、双侧胸痛，[第一段]     

逍遥散加味治疗卵巢早衰2例

患者男，71岁，因间歇性发热一月住我院。患者于一月前着凉后出现寒战，发热，体温最高达40℃，伴全身肌肉酸痛不适，但无盗汗及午后加重和皮肤红斑及结节，无腹痛、腹泻及脓血便。在当地医院抗感染(具体用药不详)治疗后体温降为正常。停药一周后又出现发热，继续抗感染治疗发热消退，再次停药后发热又现。发热间歇时间长短不一，多则7～10天，短则3～5天，为诊治遂住我院。患者于13年前因患病窦综合征植入了永久性心脏起搏器(VVI)皮肤切口有时出现脓性分泌物，清创换药后消失。     

中医药治疗骨伤后长期发热验案1例

患者，男，33岁。2007年7月20日初诊。4月初，因酒后驾驶摩托车时不小心发生意外事故，致使双下肢股骨体损伤，其中左股骨体断伤，右股骨体折伤。在县级某医院骨伤科实施钢板固定手术后，住院治疗1个月出院回家疗养。患者在实施钢板固定手术后住院期间，不断出现发热征象，一般体温在38℃以上，最高时体温可达40℃以上。经输液、抗菌、消炎以及退热对症处理，患者体温也能得到控制，但经过1～3个月后，患者仍会继续发热，一直到患者出院后，发热没有能够真正得到控制。     

SLE合并腮腺炎及急性胰腺炎1例

病历资料 患者,女,17岁,因发热20天,双侧腮腺肿大伴上腹疼痛2天,于2006年8月22日人院。患者入院前2个月因发热,颜面部红斑、四肢关节疼痛,在院外诊断为SLE。予口服强的松、莱氟米、雷公藤。此次入院前20天无明显诱因出现发热,每日体温在38℃以上,最高达40℃,伴乏力、纳差,时有恶心、呕吐,呕出少许胃液,     

缺陷乏氧菌引起的亚急性感染性心内膜炎1例

<正>1病例资料患者,男性,48岁,汉族,已婚。50余天前无明显诱因下出现畏寒,发热,体温最高达39.8℃。在当地医院拟诊"呼吸道感染"给予间断输注药物,输液时热退,停药后再次出现发热,以中高热为主,对症给予口服退热药控制体温,病情一直延续,反复在当地医院及诊所使用抗菌药物(具体不详)。20天前停止输液,自服中药(具体不详),患者仍有发热,以午后明显,体温波动在39～40℃。2017年4月30日以发热待查收住合肥市第二人民医院综合内科。病程中无咽痛、咳嗽,无腹痛、恶心、呕     

发热4天,鼻衄1天

病历摘要患者男，15岁。因发热4天，突然鼻衄1天来院。于4天前无任何诱因自觉周身不适，发热，体温最高40C，下午及夜间加重，伴头痛、无呕吐、无盗汗及咳嗽。在当地医院用双氟灭痛，感冒通治疗，体温有下降。于第四天突然右侧鼻腔鼻衄，量较多，淋漓不断持续4小时左右仍不能缓解。到当地医院行鼻坟墓后方停止。病人自觉明显头晕、乏力。既往4岁时因患菌痢口服“氯霉素”，剂量不详。6岁时患中耳炎，局部用“氯霉素搞耳液”。平时偶尔出现鼻衄，但量不多，可自行停止。皮肤被碰撞后常青紫不退。入院查体：体温36℃，脉搏98次／分，呼吸：20…     

糖尿病伴眼球结核1例

男性患者,22岁.主诉：多饮、消瘦5年,发热、咳嗽20天,左眼视力减退7天.5年前无诱因出观多饮、多尿、消瘦后诊断为I型糖尿病.2年来自己停用胰岛素且未用其他降糖方法.20天前无诱因寒战、无规律发热,体温最高达41℃,咳少许稀白痰,普通抗生素加抗病毒药物治疗无效.10天前并发右胸剧痛,经我院肺CT发现：双肺结核,双侧胸膜炎.7天前左眼视力下降,并肿胀、疼痛.查体：体温37.1℃,神志清楚、消瘦.     

疑难病例解析 第7讲 发热伴胸闷8天病例解析

1病例简介 患者男,51岁,主因“发热伴胸闷8天”于2008年5月9日就诊本院急诊科。现病史：患者入院8天前受凉后出现发热,体温最高达38．0℃,伴畏寒、乏力、胸骨后闷痛感,无咳嗽、咳痰、喘息,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无四肢关节疼痛等不适,自服抗炎、退热药后热退,停药后体温可复升至38℃左右,     

内蒙古赤峰地区血涂片查出恶性疟原虫一例

患者，男，49岁，赤峰市喀喇沁旗美林镇人。主诉头晕20余日，发热、恶心、呕吐5d，突发意识障碍2h。患者于20多天前，无明显诱因出现头晕，近5d发热，最高体温达41℃，伴恶心、呕吐多次，为胃内容物，呈喷射状，2h前突发意识障碍。     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例

某男，80岁，因“间断发热1月，咳嗽、咳痰20天”入院。患者于入院前1月出现寒战、高热，体温最高达39．4℃，给予“青霉素、清开灵”治疗7天，体温恢复正常。20天前再次出现发热，体温波动在38℃左右，并出现咳嗽，咳少量白色痰，不易咳出，伴有乏力，盗汗。院外拍胸片提示：胸膜炎右侧。B超     

布鲁氏杆菌病一例

病历报告 患者,男,36岁,农民,因间断发热20天于2005年4月21日入院.20天前无明显诱因发热,最高体温40℃,伴畏寒、寒战、头痛、全身不适、疲乏无力、食纳减少.在我院门诊以上呼吸道感染静点鱼腥草、青霉素治疗4天,体温恢复正常,4天后体温再次升至38℃,以肺部感染同样治疗6天后体温恢复正常.停药3天后又再度发热,收住院.查体:T38.8℃,P102次/分,R20次/分,BP100/600mmHg,软腭及咽部充血,双肺呼吸音粗,腹平软,肝肋下1.0cm,无叩触痛,脾肋下1.0cm.入院以发热待查:1革兰氏阴性菌败血症,2伤寒,3支原体感染.     

坏死性中线性肉芽肿病例报告

1 临床资料 患者,女,农民,因"发热、口腔溃疡5个月"于2002年4月15日入院,五个月前口腔黏膜及舌体出现多发性溃疡,十余天后出现发热、咽痛、流涕、咳嗽,体温37℃～38℃,经治疗咳嗽缓解,鼻塞咽痛减轻,仍发热,下午明显,后服中药汤剂三个月效果不明显,半个月前体温升高,38.5℃～40℃,无头痛恶心,无皮疹出血脱发,无盗汗,服退烧药体温可暂退,进食稍减,发病5个月体重下降近4kg.既往体健.查体T38.8℃,P90次/min,R20次/min,Bp13/9.5kPa.     

以热程长、血性腹水为突出表现的肾综合征出血热1例

患者，16岁，学生。主因发热12天，腹痛3天，于2004年7月1日15：30入院。患者于入院前12天无明显诱因出现发热，体温最高达39．6℃，伴畏寒，无寒战，发热无明显规律性。伴乏力，不思饮食，无恶心、呕吐。偶有咳嗽，无痰，当地乡医给予输液(具体用药不详)治疗2天，自觉症状减轻而停止治疗，未再测体温。于入院前3天再次出现发热，体温达39．5℃，伴右上腹隐痛，下腹不适。曾于外院诊治(具体不详)，症状无明显改善，且发现有大量腹腔积液而转入我院。入院查体：T36.4℃，     

CT引导下穿刺引流治愈肺脓肿1例

1病例介绍 患者，男，农民，80岁，因咳嗽、咳痰伴发热2个月，于2007年2月20日入院。患者2个月前受凉后出现发热，咳黄色粘痰，体温最高40．0℃，在家口服抗炎及退热药物治疗1周，体温时高时低，而后在乡医院使用青霉素800万U静滴，1次／d，共2周，间断使用地塞米松退热，体温维持在38．0℃左右，此后换用先锋霉素V号，静滴2周；仍间断使用激素治疗，体温无明显下降；     

急诊咳血病例的解析思路

病例考题 患者，女，40岁，1天来出现反复咳血，每次咳出30ml，伴发热，体温最高38．5℃。患者近二十年来曾反复出现咳血，每次予止血、抗感染治疗可停止。幼年曾患百日咳，无结核病史。     

肺炎伴心肌酶谱显著升高一例

患者男，58岁。因发热伴咳嗽、咳痰4d入院。入院前4d受凉后发热，体温最高达40．3℃，伴轻微咳嗽、咳痰，痰液呈白色，无血丝；偶有气急、胸闷、盗汗，但无胸痛、心悸、咯血。曾服用头孢曲松和阿米卡星3d，体温未下降，且症状无明显改善，遂转入我院。入院体检：体温40．8℃，呼吸23次／min，心率89次／min，血压110／70mmHg(1mmHg     

一例间断发热、意识障碍患者的误诊报告

病例简介 男,42岁,因“间断发热7天,意识障碍2天”入院。患者7天前无明显诱因出现间断发热,伴寒战、畏寒,体温最高达40℃,热退后伴大汗,不伴咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。患者一直未就诊,2天前家属发现其神志淡漠,不能正确回答问题,