自发酮症起病肥胖2型糖尿病37例分析

胰岛素绝对缺乏引发自发酮症起病是1型糖尿病的基本特征，而2型糖尿病特别是肥胖的2型糖尿病患者很少发生自发性酮症。但临床上常常会遇到此类患者，这些患者常以酮症（DK）或酮症酸中毒（DKA）为首发症状，缺乏自身免疫的证据，约占酮症倾向糖尿病（KPD）的一半。在以DK或DKA起病的新发糖尿病患者中，其数量同样是最多的。现就我院2001-01～2004：12自发酮症起病肥胖2型糖尿病患者37例分析如下。     

糖尿病患者对酮症、酮症酸中毒防治知识的了解状况

目的调查糖尿病患者对酮症、酮症酸中毒防治知识的了解状况。方法采用问卷调查法评估100例糖尿病患者对糖尿病酮症、酮症酸中毒防治知识的了解状况。结果80％以上的糖尿病患者对酮症、酮症酸中毒的原因、症状、预防等知识了解甚少；近半数的患者由于用药不当或突然停药而发生酮症、酮症酸中毒；近20％的患者由于感染、饮食不当而导致酮症酸中毒的发生。结论要重视和加强糖尿病患者对酮症、酮症酸中毒预防知识的教育，以降低其发生率。     

老年糖尿病酮症酸中毒22例临床分析

酮症酸中毒是糖尿病常见的严重急性并发症，多继发于各种其他严重疾病，并易被原发病表现掩盖而误诊、漏诊。我院急诊科１９９３～１９９８年共收治老年糖尿病酮症酸中毒２２例，本文重点讨论老年糖尿病酮症酸中毒的治疗特点和预后。１临床资料１１一般资料所选老年糖尿...     

2例儿童糖尿病酮症的护理

儿童糖尿病多为胰岛素依赖型糖尿病，易并发酮症或酮症酸中毒。2005年6月7日我们科收治了2例Ⅰ型糖尿病酮症患儿，经过积极的治疗及护理取得了较好的疗效。现介绍如下。     

糖尿病患者的急性并发症及其预防

糖尿病是一组因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷引起的以血糖升高为主要特征的代谢紊乱症群[1],主要分为1型和2型两种类型。糖尿病急性并发症起病急骤,易在短时间内发生多脏器功能衰竭,危及患者生命[2]。糖尿病急性并发症包括:糖尿病酮症酸中毒(DKA)、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等[3]。1糖尿病各种急性并发症的特点1.1糖尿病酮症酸中毒酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。主要发生在1型糖尿病患者,在感染等应激情况下2型糖尿病患者也可发生。发生酮症酸中毒的原因是体内胰岛素极度缺乏,组织不能有效利…     

糖尿病酮症的中医辨治体会

糖尿病酮症为临床所常见，病情轻、重差异很大，重者可导致代谢性酸中毒，为糖尿病常见的急性并发症之一。由于糖尿病知识的普及，以及检查治疗整体水平的提高，糖尿病酮症酸中毒的发病率已经大大下降，而糖尿病酮症轻症则在门诊工作中较为常见，临床表现为口渴多饮、尿量增加，乏力软弱、食欲不振、轻微恶心欲吐或头昏头晕等。血糖多数明显增高，尿酮体 1～ 2。现代医学采用小剂量胰岛素静脉滴注、补液、纠正电解质紊乱等方法治疗糖尿病酮症疗效肯定。     

第25讲非酮症高渗性糖尿病昏迷

第２５讲非酮症高渗性糖尿病昏迷杨骁１００７３０北京协和医院非酮症高渗性糖尿病昏迷（以下简称高渗昏迷）为糖尿病最严重的合并症之一，如果误诊或治疗不当，死亡率可高达５０％。高渗昏迷的特点为严重高血糖、脱水及血渗透压增高而无明显的酮症酸中毒，多发生于老年非...     

糖尿病酮症酸中毒时的血钾变化及其护理

糖尿病酮症酸中毒时的血钾变化及其护理１００８５３解放军总医院唐兴碧糖尿病患者，由于相对和绝对胰岛素缺乏，机体不能利用葡萄糖作为能量来源。体内的脂肪和蛋白质分解加强，而引起酮症酸中毒．酮症或酸中毒乃是糖尿病急性严重并发症之一，亦是临床最常见的一种代谢性...     

对糖尿病酮症酸中毒患者的教育指导

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率日渐增长，已成为继肿瘤、心血管后的第三位危害人类健康的疾病。酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症，常见于1型和病情严重的2型糖尿病患者，也是内科常见急症之一。据统计资料显示，糖尿病酮症酸中毒约占住院糖尿病病人患病率的11．1％-14．6％。临床观察发现，糖尿病酮症酸中毒患者的病死率与严重感染、饮食不当、胰岛素中断或不适当减量、知识缺乏等有直接关系。因此加强对糖尿病酮症酸中毒患者的教育指导，对提高治愈率、降低病死率的发生、提高病人生活质量具有重要的意义。     

糖尿病慢性并发症的综合防治

随着社会的发展、人们生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病发生率及糖尿病患者总数在全球范围内呈逐年上升趋势，尤其在发展中国家增加将更快。据测算，目前全球约有一亿二千万糖尿病患者，我国约有二千万糖尿病患者。同时随着医疗条件的改善及胰岛素的应用等，糖尿病患者因急性并发症如高渗性非酮症昏迷、酮症酸中毒及严重感染等死亡者显著减少，寿命明显延长。目前糖尿病各种慢性并发症已成为糖尿病患者致死、致残及导致医疗费开支显著增加的重要原因。采取各种手段积极预防和综合治疗，是延缓糖尿病慢性并发症发生发展的重要措施。     

胃肠道补液及胰岛素微泵输入在2型糖尿病酮症酸中毒抢救中的应用

目的；探讨胃肠道补液及胰岛素微泵输入在2型糖尿病酮症酸中毒抢救中的效果。方法：对我院42例2型糖尿病酮症酸中毒在诊断及治疗等方面作一回顾性分析。结果：2型糖尿病酮症酸中毒在各种诱因的作用下临床表现不一．经予以胃肠道补液及胰岛素微泵输入治疗后，治愈和好转39例，有效率93%。结论：胃肠道补液及小剂量胰岛素的合理应用．是目前抢救2型糖尿病酮症酸中毒最安全有效的方法。     

健康教育对提高糖尿病病人酮症酸中毒防治知识的作用

[目的]探讨健康教育对提高糖尿病病人酮症酸中毒预防知识的作用。[方法]采用问卷调查法，评估100例糖尿病病人在教育前、后对糖尿病酮症、酮症酸中毒防治知识的掌握情况。[结果]教育前大多数糖尿病病人对酮症及酮症酸中毒的原因、症状、预防等知识了解甚少，教育后病人对相关知识的掌握明显提高（P〈0．01）。[结论]重视和加强糖尿病病人对酮症和酮症酸中毒预防知识的教育力度，可提高糖尿病病人的认知水平，避免诱发因素。     

糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是在各种诱因的作用下，胰岛素不足明显加重，升糖激素异常升高，导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等一组征候群，是糖尿病最常见的急性并发症。我院自2002—2003年收治多例糖尿病酮症酸中毒患者，经及时、恰当的诊断和治疗，均预后良好，无严重并发症发生。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷的救治

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糖尿病的一种罕见而严重的急性并发症，也是糖尿病昏迷的一种特殊类型。高渗性昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水、无明显酮症伴有进行性意识障碍为主的临床综合征。本病多见于老年糖尿病患者和以往无糖尿病病史的患者，或仅有轻度糖尿病不需要胰岛素治疗者，     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊16例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。本病通常见于50～70岁以上的轻症糖尿病患者，或过去尚未诊断为糖尿病的老年糖尿病患者。临床上，此类患者一旦发生意识障碍或昏迷，常考虑常见的急性脑血管病及糖尿病酮症的中毒昏迷，而考虑高渗性昏迷甚少，常导致误诊、误治。现将我院1998／2008年收治的高渗性昏迷误诊为脑血管疾病16例分析如下。     

1例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒致死胎的抢救及护理

妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠前无糖尿病、亦无糖耐量减低病史的妇女，于妊娠期发生或发现的各种葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病，其患病率近年来有增加趋势，达到2．31％。因妊娠期间血糖波动较大，易受诱因的影响而发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）^[1]。南京医科大学第一附属医院内分泌科收治1例GDM合并DKA致死胎患者，经积极抢救和精心护理，患者病情基本平稳，10d后出院。     

糖尿病性昏迷的急救

糖尿病性昏迷最常由糖尿病酮症酸中毒引起,其次是高渗性昏迷和乳酸性酸中毒昏迷;至于低血糖昏迷,是因用药不当所致。糖尿病酮症酸中毒昏迷多见于胰岛素依赖型病人。常因感染,减用或停用胰岛素而诱发。病情发展较慢,依次为酮症、酮症酸中毒而致酮症酸中毒昏     

高血糖性脱水综合征的诊治

高血糖性脱水综合征（又称为糖尿病高渗综合征或非酮症性糖尿病高渗性昏迷）为糖尿病急性严重代谢紊乱的一种重要临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。本症病死率很高，可达４０％～７０％，近年来由...     

以酮症起病的成人糖尿病30例临床特征分析

糖尿病酮症是由绝对或相对的胰岛素缺乏,导致酮体产生所致。自发糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒被认为是速发1型糖尿病的基本特征。但临床上常常能见到以糖尿病酮症起病的成人患者,目前对其分型比较困难。我们对30例的临床特点进行探讨。1资料与方法1.1研究对象自2000年1月至200     

1例晚期妊娠糖尿病酮症酸中毒昏迷致死胎早产患者的护理

糖尿病酮症酸中毒昏迷为糖尿病最严重的并发症，由于体内胰岛素绝对或相对不足，拮抗胰岛素的激素增多，致血糖与血酮体水平上升，导致一系列生化紊乱。临床表现为烦渴、多饮、恶心、厌食乃至昏迷。糖尿病合并妊娠的危险性与糖尿病的严重程度，有无血管病变，妊娠期间血糖控制的好坏，胎儿监护措施是否严密等有密切关系。2005年9月20日我科收治1例晚期妊娠糖尿病酮症酸中毒昏迷致死胎早产患者，孕前无糖尿病史，入院后5h即并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，由于精心的治疗护理，患者康复出院。