经腹穿髓核切吸术治疗L5～S1椎间盘突出症的临床应用

目的探讨经腹穿髓核切吸术（TALD）治疗L5～S1椎间盘突出症的临床应用价值。方法50例L5～S1椎间盘突出症患者采用经腹穿髓核切吸术，并对手术的效果进行分析、评价。结果手术全部成功，每个椎间盘髓核摘除平均重量2．15克，经3～17个月随访，疗效优者42例（84．0％），良7例（14．0％），差1例（2．0％）。结论TALD系统易掌握，创伤小，痛苦少，一次性治疗优良率高，无严重并发症，拓宽了L5～S1的适应证范围，是一种治疗椎间盘突出症具有临用价值的新方法。     

分两次硬膜外穿刺行胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

1．1一般资料本组480例，均为1997年7月-2004年10月收治的腰椎间盘突出症患者，男326例（67．9％）。女154例（32．1％），年龄15-76岁，平均41．5岁。其中L4-5椎间盘突出224例L5S1椎间盘突出170例，k4-5、L5S1椎间盘同时突出60例，k2-3、k3-4及3个节段以上同时突出26例。以上病例均有典型的腰椎间盘突出症的临床症状，所有病例均经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。病程〈1年213例占44．4％，1～5年191例占39．8％。〉5年76例占15．8％；其中381例经过牵引、理疗、按摩、针灸、骶管疗法等治疗无效。     

射频靶点热凝消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨射频靶点热凝消融术联合臭氧在治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法患者入院后,在大型C臂X线机透视下,采用经侧后方穿刺路径法行臭氧治疗,嘱患者卧硬板床休息3d后,经上述路径再次行射频热凝消融术,二者联合治疗腰椎间盘突出症患者16例,随访1周～6个月,观察其临床疗效及并发症。结果 15例腰椎间盘突出症患者中包括L4～L5椎间盘突出者8例,L5～S1椎间盘突出者6例,L4～L5、L5～S1椎间盘同时突出者1例。本组病例共16个椎间盘行射频靶点热凝消融术联合臭氧治疗,技术成功率100%,其中10例患者术后疼痛完全缓解(CR),3例术后部分缓解(PR),1例术后轻微缓解,1例无改善。总有效率86.7%。全部病例均未出现椎间盘感染等严重并发症。结论射频靶点热凝消融术联合臭氧在治疗腰椎间盘突出症中安全有效,能明显地缓解疼痛和提高患者生活质量,是一种值得临床推广应用的治疗。     

胸腰段椎间盘突出症诊断及经侧后入路手术治疗

目的 选用手术入路直接、脊髓干扰少、脊髓前方减压彻底，解除脊髓前动脉压迫有利于神经功能恢复，提高手术治疗效果的方法。方法对37例胸腰段椎间盘突出症均经侧后方入路手术，直接摘除压迫脊髓前方的间盘组织、骨增生组织，如椎间盘不稳，应行椎间植骨融合、内固定治疗。结果所用病例经3个月至11年4个月随访，根据Otnni’s等分级方法评定，优15例，占40．5％；良17例，占45．9％；手术优良率达86．4％。结论胸腰段椎间盘突出临床表现复杂，侧后方入路手术是治疗本症的良好方法。     

腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症44例临床分析

目的 探讨腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症的疗效及适应症。方法 我院使用椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症44例，49个节段，男31例，女13例。单纯L4，5 513例，L5S1，26例，L4 5，L5S1 5例。44例中术中转开放5例。术后效果差行第2次手术者2例。结果 44例病人共49个节段行椎间盘髓核摘除及神经根管扩大术。平均手术60分钟；平均出血量30ml；平均住院8天；平均下床3天。随访结果，优36例，良6例，差2例。产生硬膜囊撕裂脑脊液漏3例。无神经根损伤，无感染。结论 椎间盘镜治疗椎间盘突出症具有创伤小。出血少，能减轻压迫，不破坏脊柱结构稳定性,并发症少，疗效肯定等优点。但应严格掌握手术适应症和禁忌症。是目前较为理想的微创手术方法。     

腰肌间沟封闭治疗腰椎间盘突出疗效观察

腰腿痛是临床十分常见的病变,据统计,占外科门诊的25%,骨科门诊的50%[1]。腰椎间盘突出则是腰腿痛的最主要原因,自1934年mixter发现椎间盘突出症以来,新的诊疗技术不断出现,诊疗水平得到前所未有的提高。据统计,约80%～90%腰椎间盘突出症可通过保守治疗治愈。作者采用腰肌间沟封闭的方法对40例有严重腰腿痛的治疗椎间盘突出症患者进行治疗,并进行追踪访查,现报告如下。资料与方法全组40例,男32例,女8例,年龄35～72岁,平均48岁,病程1月到10年不等,全部病例均确诊为腰椎间盘突出症,病变部位L4、5椎间盘突出22例,L5S1椎间盘突出12例,二者同时…     

电针结合艾灸盒灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

2010年以来采用电针结合艾灸盒灸治疗腰椎间盘突出症患者60例,疗效满意,现报告如下. 资料与方法 本组患者60例,按随机化原则,以随机数字表法分对照组(腰椎牵引组)和治疗组(电针结合艾灸盒灸组)各30例.其中对照组男12例,女18例;年龄23～63岁,平均36.2岁;病程3天～13年;腰椎间盘左侧突出19例,右侧突出9例,中央突出2例,L3～4椎间盘突出4例,L4～5椎间盘突出9例,L5～S1椎间盘突出7例,L4～5和L5～S1椎间盘突出10例.治疗组男11例,女19例;年龄21～65岁,平均37岁;病程4天～12年;腰椎间盘左侧突出17例,右侧突出10例,中央突出3例,L3～4椎间盘突出3例,L4～5椎间盘突出10例,L5～S1椎间盘突出8例,L4～5和L5～S1椎间盘突出9例.两组病例在性别、年龄、病程、病情等临床资料比较,经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.诊断标准:参照国家中医药管理局<中医病症诊断疗效标准>[1]中的腰椎间盘突出症的诊断标准:①临床表现:有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史.     

经皮穿刺椎间盘摘除术结合封闭治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺腰椎间盘摘除术（PLD）是治疗腰椎间盘突出症方法之一。我们把封闭疗法引入PLD术中，减轻了PLD术后症状，并提高了疗效。1994年6月一1996年6月共治疗59例。现报告如下。1临床资料一般资料59例中，男31例，女28例；年龄19～56岁，平均33岁；病程2个月～23年；因5例同时有2个椎间盘病变，故共作PLD64例次；其中L3、4椎间盘3个，L4、5椎间盘50个，L5S1椎间盘11个。选取病例的主要依据CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出；有明确的椎间盘突出临床症状，如坐骨神经痛、直腿抬高试验阳性等。设备①国产APDⅢ型自动旋切式椎间盘切割…     

改良经皮激光汽化椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用与研究

目的观察经过改良的经皮激光汽化椎间盘摘除术对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法运用改良经皮激光椎间盘摘除术，对40例腰椎间盘突出症患者进行治疗，随访观察疗效。结果40例患者随访6个月，术后第1天、1周、1月、3月、6月的治疗有效率分别为100％、100％、97．5％、97．5％、97．5％，疗效明显。结论经过改良的经皮激光汽化椎间盘摘除术，不仅具有常规手术的优点，且减压效果更明显，同时避免了神经热损伤，值得推广应用。     

改良经腹穿刺L2-5椎间盘髓核摘除术的可行性研究

目的研究和探索对L2-L5（L2/3-L5/S1）椎间盘突出和突出并髓核迁移病例安全有效的介入治疗新途径,拓宽适应证的范围。方法通过对3具尸体、3条杂种成年犬实验,确立经腹穿刺L2-5椎间盘髓核摘除术的可行性,并对28例病人施行了CT和/或C型臂监视下经腹前入路腰椎间盘摘除术。L5/S121例、L4/55例、L3/41例、L2/31例。结果28例手术病人总有效率为96%,未发现因损伤大血管造成大出血病例。结论经腹穿刺L2-5椎间盘可达直接减压的目的,手术切实可行,具有痛苦少、疗效可靠等优点,是一种可行的介入治疗方法。     

高位椎间盘突出、脱出1例报道

目的通过该病例的报道，加强对高位椎间盘突出症的进一步认识，提高对本病的诊断及治疗水平。方法经右胸腰段侧前方入路、第12肋骨切除切口入路，L1-2行椎间盘摘除植骨，T12-L1行髓核摘除。结果该例患者术后3个月下地行走，生活自理；双下肢肌肉无明显萎缩，各肌肌力恢复正常，双下肢膝腱、跟腱正常。结论高位椎间盘突出症较少见，应避免误诊，手术治疗有明确效果。     

中西医综合治疗腰椎间盘突出症126例临床分析

我科近年来对腰椎间盘突出症患者，采用小针刀配合侧隐窝注射等方法综合治疗126例，男72例，女54例；年龄24～72岁，病程7d～20年；病变间隙，L3～4 16例，L4～5 48例，L5～S1 42例，2个以上椎间盘合并突出20例。所有病例均经过CT或MRI确诊有椎间盘变性，其中膨出38例，突出59例，膨出并突出29例。治疗前根据患者主诉的疼痛、麻木部位，依据腰骶神经的分布，对患病的部位做定位诊断。若患者症状、体征与影像学不符，则以前者为主要定位依据。     

CT引导下后入路法臭氧注射术治疗L_5/S_1椎间盘突出症

目的:探讨CT引导下后入路法臭氧注射术L5/S1椎间盘突出症的治疗方法、疗效及并发症,为临床治疗椎间盘突出症提供选择依据。方法:回顾我科进来经CT引导下后入路法穿刺03注射术对L5/S1椎间盘突出治疗方法、疗效及并发症发生的情况,实施盘内注射O35ml～10ml,椎管内O3注射10ml～15ml,浓度为45μg/ml。结果:后入路法O3注射术治疗L5/S1椎间盘突出操作方便、简单,穿刺准确率高,疗效好且无明显并发症发生。结论:CT引导下后入路法臭氧注射术治疗L5/S1椎间盘突出是一种安全有效的方法。     

提升法推拿治疗颈椎间盘突出症60例

目的观察采用提升法推拿手法治疗颈椎间盘突出症的临床疗效，探索应用推拿新手法治疗颈椎间盘突出症的有效性。方法将116例颈椎间盘突出症的患者随机分为2组。治疗组60例，采用提升法推拿手法结合传统手法治疗；对照组56例采用传统手法治疗。结果经1-2个疗程治疗后，治疗组总有效率95.0％；对照组总有效率80．4％；治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论采用提升法推拿手法结合传统手法治疗颈椎间盘突出症，与单纯采用传统手法治疗颈椎间盘突出症治疗相比，可以提高有效率。     

经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

我们自 1998年 3月开始使用经皮穿刺腰椎间盘切除术 (PLD)治疗腰椎间盘突出症 ,取得满意效果。在椎间盘镜等微创技术盛行的今天 ,我们再次总结PLD治疗腰椎间盘突出症的经验和体会 ,感到如能严格掌握适应症 ,准确定位 ,PLD对腰椎间盘突出症仍是行之有效的微创治疗方法。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例 39个间隙 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 6 5岁。病程 1个月至 2年。全部病例均经CT扫描确诊为腰椎间盘突出症 ,并与临床症状和体征相吻合。其中L3～ 4 3例 ,L4～ 52 1例 ,L5～S19例 ,L4～ 5、L5～S1同时突出 3例。切除髓核组…     

经背后入路直接穿刺椎间盘化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨治疗破裂型腰椎间盘突出症，化学髓核溶解术的一种新穿刺方法。方法:采用经背后入路直接穿刺椎间盘脱出部位，用600～900u的胶原酶溶解脱出的椎间盘组织治疗破裂型腰椎间盘突出症。本组治疗16例临床确诊为破裂型腰椎间盘突出症，并随访6～18个月。结果：采用本穿刺方法治疗16例腰椎间盘脱出症患者，治愈13例，治愈率为81．3％；有效2例，有效率为93．6％；无效1例。无椎间盘变窄和退行性变等并发症出现。结论：经背后入路直接穿刺脱出的椎间盘组织行胶原酶溶解术是一种操作简单、安全、有效的新方法，可减少并发症的发生。     

游离型腰椎间盘突出症手术治疗体会

目的探讨游离型腰椎间盘突出症CT、MRI表现特点分型,及其临床治疗方法的选择。方法23例患者游离型椎间盘突出症患者,均行L3～L1,椎间盘CT平扫和腰椎MRI检查。23例中,L4～L5为18例,k～S,为5例。CT表现特征为椎间盘突出影较大,边缘不光整或无明确的边缘,其中1例CT显示硬膜囊后侧有组织块影。MRI显示游离的髓核组织块影较大,游离的髓核离开相应的椎间隙移位于上位椎体或下位椎体后缘,压迫相应的神经根。13例开窗髓核摘除,4例半椎板髓核摘除,6例行短节段固定加椎间融合。结果术后效果满意。临床疗效采用NaKai评分标准评价,所有患者功能评价在术后3．0个月进行,其中优17例,良4例,可2例,优良率91．3％。结论CT和MRI是诊断游离型腰椎间盘突出症可靠的方法,是临床治疗方案的选择的可靠依据,诊断明确后手术治疗效果良好。     

CT引导注射胶原酶治疗椎间盘突出症68例疗效观察

腰椎间盘突出是一种常见病、多发病,其中以L4～L5、L5～S1间隙发病率最高,约占90%～96%[1]。临床研究表明胶原酶溶解术是治疗腰椎间盘突出的一种科学方法,具有简便、有效、不侵袭椎管等优点。我们在临床上采用椎间盘突出物内和表面联合注射疗法治疗椎间盘突出症68例,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料68例患者中,男43例,女25例,男女之比为2.1∶1.4;年龄28岁～65岁,平均41岁;病程6个月以内8例,6个月～1年25例,1年～2年20例,2年以上15例;L3￣4椎间盘突出4例,L4￣5椎间盘突出40例,L5￣S1椎间盘突出24例;椎间盘突出在中央或偏中央9例,侧方…     

后路显微椎间盘镜治疗老年性腰椎间盘突出症

目的：回顾性分析后路显微椎间盘镜治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效，并评价其应用价值。方法：使用后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症362例，其中老年患者41例（11．3％），分别为L4－5 18例，L5S1 25例，L4－5并LL5S1 2例。按下肢疼痛病程分为3组：I组6例，病程≤3个月，Ⅱ组21例，病程为4－12个月；Ⅲ组14例，病程＞12个月。结果：全部患者平均随讠2．3个月，按Nakai标准其优良率为80．5％，其中I组100％，Ⅱ组85．7％，Ⅲ组64．3％。全组无椎间隙感染、神经根损伤及脑脊液外瘘等并发症。结论：后路显微椎间盘镜作为脊柱微创外科的新技术，只要严格掌握适应证、充分处理合并症，呆以作为 治疗老年性腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

APLD辅以硬膜外冲击治疗腰间盘突出症

经皮腰椎间盘切除(PLD)治疗腰椎间盘突出症,是近十余年来发展起来的介入治疗方法。我院于1996年10月引进自动经皮腰椎间盘切吸(APLD)仪并应用于临床,发现采用APLD辅以硬膜外注射冲击治疗,疗效优于单纯行APLD治疗。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　将收治的67例,以单双日入院分为两组,治疗组36例,其中男性28例,女性8例,平均年龄38.5岁(21～54岁),其中L3～4椎间盘突出6例,L4～5椎间盘突出26例,L5～S1椎间盘突出4例。对照组31例,其中男性27例,女性4例,平均年龄37岁(21～53岁),L3～4椎间盘突出4例,L4～5椎间盘突出23例,L5～S1…