盆底腹膜裂伤误诊1例

病例报告女,27岁。因停经37 d、下腹痛12 h于2006-04-16T22:00急诊入院。既往月经规律,已婚,婚后无流产、早产史。末次月经2006-03-11,否认早孕反应,12 h前无诱因突发下腹痛,渐延至全腹,以异位妊娠收入院。查体:T 36.6℃,P 102次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg,贫血貌,意识清楚,心肺正常,腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:阴道无流血,宫颈光滑,宫颈举痛明显,子宫双附件因明显压痛而未扪清,后穹窿胞满,后穹窿穿刺抽出不凝血3 ml,尿hcG(+)。血Hb 10 g/L,WBC 10.0×109/L。B超示宫内见胚胎,腹腔内大量不规则液性…     

输卵管绒癌1例报告并文献复习

输卵管绒癌非常少见,我院收治1例,现结合文献复匀如下. 1 病历摘要 女,35岁.主因停经80 d,阴道出血22 d,下腹痛3d,加重0.5h于2011-02-10夜间急诊入院.患者平素月经规律,4/30d,末次月经2010-11-20,停经58 d开始出现少量阴道出血,淋漓不净,未见组织物排出,无恶心等不适,下腹隐痛3d,入院前0.5h突然下腹剧痛,伴恶心、呕吐、口渴、头晕,无晕厥,伴肛门坠胀.既往否认慢性病史.孕1产1,1999年自娩一次.无避孕.查体:T 36℃,P 102次/min,BP 90/55 mm Hg,一般情况差,神情淡漠,精神差,贫血貌,四肢厥冷,全身皮肤、黏膜苍白,口唇苍白,家属背人病房,查体欠合作.腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+).未及包块,移动性浊音(+).妇检:外阴已婚经产型,见血迹;阴道畅,暗红血迹;宫颈光滑,举、摆痛明显;子宫前位,压痛(+),触诊不满意;腹肌紧张,双附件触诊不满意,压痛明显.导尿(尿少,5 ml),查尿HCG阳性;血红蛋白97 g/L;阴道后穹窿穿刺:抽出不凝血2ml.诊断:异位妊娠破裂?失血性休克.     

绒癌并发子宫穿孔误诊为异位妊娠1例

1 病例报告　女,29岁.G4P2A2,因引产术后伴月经紊乱0.5 a,反复阴道流血1个月余、腹痛1 d急诊平车入院.平素月经规律,足月顺产2次,人工流产1次,0.5 a前因孕4个月行引产术,手术顺利,胎盘娩出完整,术后持续阴道流血半月后干净,继后月经紊乱、无规律.查体：t 36.2 ℃,P 110次/min,R 24次/min,BP 67.5/30 mm Hg,急性痛苦病容,重度贫血貌.HR 110次/min,律齐,呼吸急促,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音（＋）.妇检：外阴血污,右侧小阴唇黏膜面见一花生米大小紫蓝色结节,无破溃,阴道通畅,无紫色结节,宫颈光滑,着色不明显,宫口松有抬举痛,有少量活动性出血,后穹窿饱满,有触痛,下腹压痛明显,子宫及两侧附件扪诊不清.腹腔穿刺抽出不凝血5 ml.B超检查：盆腹腔积液,异位妊娠破裂不排除.     

阔韧带妊娠破裂1例

1 病例报告 女,31岁.因右下腹疼痛伴肛门坠胀15 h,于2005-05-23T20：00急诊入院.既往月经规律,3～5 d/26～30 d,无痛经,Lmp：2005-05-06,pmp：2005-04-09,于2005-05-23T 05：00开始右下腹疼痛,呈持续性隐痛,同时伴肛门坠胀,无阴道流血,到当地个体诊所就诊,考虑阑尾炎,未行特殊处理,急诊送入我院,孕6产2,自然流产3存1.入院查体：T：37.6℃,P 102次/min,R 200次/min,BP 106/70 mm Hg,贫血貌,表情痛苦,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛,心跳痛,以右下腹为明显,移动性浊音（＋）.妇科检查：宫颈举痛明显,阴道后穹窿饱满,触痛,子宫稍大,有漂浮感,压痛,双侧附件未扪及明显包块.     

输卵管妊娠误诊为腹腔妊娠1例

1病历摘要 女，26岁，孕0产0。以停经5个月余下腹剧痛1d于1998—05—05T12：00急诊入院。既往月经规律，末次月经1997—12-10，停经后无明显早孕反应，孕4个月时自觉胎动，定期产前腹部检查4次，胎儿与妊娠月份相符。未做B超检查。孕期无腹痛及阴道流血。于1998—05—04晚无诱因突发下腹痛，呈持续性，伴肛门坠胀，头昏无力，急诊入院治疗。查体：T36．7℃，P110次／mJn，R24次／min，BP8／5kPa。抬入病房，急性失血面容，心肺检查无异常，全腹压痛、反跳痛明显，腹部可触及孕5个月大小包块，全腹叩浊，胎心不清。妇查：外阴（-），阴道通畅，后穹窿触痛，少许白色分泌物，宫颈着色，举痛明显，子宫前位，     

胎盘早剥误诊为先兆早产1例

女，26岁，孕1产0，主因宫内孕35一周，阴道少量出血伴腹痛1d而入院，产妇平素月经规律，孕期正常，无阴道出血史，无腹部碰撞等外伤史，1d前无诱因阴道少量出血伴阵发性腹痛，无阴道流液。入院查体：BP120／80mmHg，心肺查体未见异常，腹膨隆，宫高28cm，腹围92cm，不规律宫缩，腹壁张力稍有，无压痛，胎心148次／min，B超检查     

同侧输卵管2次妊娠破裂1例

1病例报告女,23岁。因停经47 d,下腹痛9 h于2005-11-19T19:30急诊入院。该患者既往月经规律,未婚有性生活史,无人工流产史,4个月前因异位妊娠破裂在外院行左侧输卵管切除术,手术顺利,术后7 d拆线,痊愈出院。术后未禁性生活。末次月经2005-10-03,否认早孕反应。2005-11-19上午出现下腹痛,逐渐延至全腹,急诊以异位妊娠诊断收入院。查体:T 36.5℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 80/50 mm Hg。贫血貌,意识清楚,心肺正常。腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:阴道无流血,宫颈光滑,宫颈举痛明显,子宫、双附件因明显压痛而未…     

输卵管积脓误诊异位妊娠1例

1病历摘要女,27岁。孕1产1,末次月经2006-10-29,因下腹疼痛2 d加重10 h于2006-11-05入院。2 d前无任何诱因感腹痛、腹泻,给予抗炎对症治疗,效果欠佳,腹痛加重并伴有心悸,昏倒一次。本次入院查体:T 37℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 80/50mm Hg,痛苦面容,脸色苍白,大汗淋漓,心肺正常,全腹压痛,反跳痛,左侧为甚,移动性浊音(±)。妇检:外阴经产型,阴道畅,充血,分泌物较多,宫颈光滑,举痛,穹窿有触痛,宫体后位,双侧附件区压痛,未触及包块,后穹窿穿刺抽出血液1 ml。B超:腹腔内液性暗区4.0 cm。实验室检查:Hb 115 g/L,WBC 21.6×109/L,N 0.9。…     

原发性腹腔妊娠1例

1 病例报告 女,29岁.因阴道不规则出血20 d,腹痛伴恶心12 h于2003-06-20T10-45入院.末次月经2003-05-06,行经6 d干净.行经后无恶心呕吐等妊娠反应.入院前20 d出现阴道出血 ,稍少于月经量,色暗红,自以为月经提前来潮,未就诊.3 d后阴道出血量增多,多于月经量,持续3 d后转为不规则出血,量时多时少.入院前12 h出现腹痛伴恶心头晕,无晕厥 .足月顺产1次,无人流史,上环6 a.入院查体:BP100/60 mmHg,P100次/min,神清,轻度贫血外观,心肺无听诊异常,腹肌稍紧,全腹压痛反跳痛,移动性浊音阳性.妇检:宫颈抬举痛明显,后穹窿饱满,触痛,子宫体前位,大小触不清,漂浮感 ,触痛,双附件区未触及明显包块,但触痛.B超示:①右附件区混合性肿物(宫外孕待排) .②中大量腹水.尿HCG阳性.腹腔穿刺抽出不凝新鲜血5 ml.入院诊断:①宫外孕.②腹腔内出血.予急诊手术.术中见腹腔内游离血及血块共约1 500 ml.子宫体稍大,外观正常 ,双附件外观正常,未见有近期妊娠的痕迹.乙状结肠与直肠交界处系膜上一紫兰色包块约 4 cm×4 cm×3 cm,表面一破裂口约2 cm长活动性出血,破裂口内可见一妊娠囊,包块周边已系膜化.术中诊断:乙状结肠系膜妊娠破裂,行妊娠囊剥除术.术后病理诊断:(乙状结肠系膜)找到绒毛组织.术后7 d腹部切口拆线,愈合好,复查尿HCG阴性,治愈出院.     

卵巢妊娠破裂1例

1病历摘要 女，20岁。因突发性左侧腹痛伴呕吐18h于2007—05—20T09：00入院。既往月经规律，3～5d／28-30d，无痛经，Lmp：2007—04—18，pmp：2007—03—19，于2007～05—19T16：00开始左侧腹疼痛，呈持续性隐痛，同时伴恶心呕吐，呕吐少量胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。无肛门坠胀感，无阴道流血，无尿频尿急，无外伤史，G0P0。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，贫血貌，表情痛苦，心肺（-），腹部平坦，腹肌软，左侧腹部压痛，以左上腹为明显，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：宫颈举痛明显，阴道后穹窿饱满，触痛，子宫稍大，无漂浮感，压痛，双侧附件区未扪及明显包块。     

宫内外同时妊娠误诊1例分析

对宫内外同时妊娠误诊1例分析如下。 1病历摘要女，25岁。人工流产术后1周，下腹痛伴肛门坠胀2h，突然晕厥入院。患者既往月经规律，婚后未孕，流产3次。末次月经2007—05—13停经42d在外院行药物流产失败。停经第46天超声提示宫内妊娠，在本院门诊行人工流产术。术中探查宫腔9cm，术后见绒毛组织，阴道出血量不多。1周后，入院前2h无明显诱因突感下腹部剧烈疼痛、肛门坠胀、晕厥人院。查体：T36℃，P120次／min，R60次／min，BP60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），表情淡漠，精神萎靡，面色苍白，HR120次／min，律齐，心音弱，心前区闻及Ⅱ级SM，不传导，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，右附件区扪及一包块约5cm直径大小，压痛。后穹窿触痛、饱满，穿刺抽出不凝血1ml。血常规：     

子宫肌瘤表面血管破裂腹腔大出血1例分析

对子宫肌瘤表面血管破裂腹腔大出血1例分析如下. 1 病历摘要 女,40岁.主因腹痛、腹胀4 h,伴头晕、乏力急诊入院,疑为脾破裂,收入外科.患者平素月经不规律(3～7)/(28～40) d,经量中等,无痛经史,末次月经为2 d前,4 h前患者因生气后,突然出现下腹部疼痛、腹胀、头晕、乏力,阴道有少量出血,无发热入院.查体:T 36.5 ℃,P 90 次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg,神志清晰,不能平卧,痛苦面容,肥胖体型,心肺未见异常,腹部略膨隆,压痛(+),反跳痛(±),肠鸣音弱,B超提示脾大,腹腔大量腹水,腹部穿刺抽出不凝固血液20 ml,请妇科会诊.追问病史,患者月经不规则,现月经来潮2 d.     

葡萄胎误诊为异位妊娠2例

1病例报告例1:34岁。孕4产1,末次流产时间2002-05-10,平素月经规律,经量如常。于2003-10-20因停经48d于当地医院行人工流产术,未见绒毛组织。2003-10-21突发下腹疼痛6h入院。查体:t36.9℃,P110次/min,R18次/min,BP90/60mmHg,贫血貌,心肺无异常,腹软,下腹压痛及反跳痛,肝脾未及,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴无异常,阴道少量血,宫颈举摆痛,宫体前倾位,略大,右附件区可及一6cm×5cm×3cm大小边界不清、质软、触痛明显的包块,左附件区未及异常。诊断为异位妊娠。立即行剖腹探查术。术中见子宫略大,右侧输卵管壶腹部增粗膨大约6cm×5cm×2cm…     

出血性输卵管炎误诊2例分析

现对出血性输卵管炎误诊2例分析如下。1病历摘要例1:25岁,孕2产1流1。因停经34d,下腹部疼痛2d,伴肛门下坠1d入院。患者末次月经2006-05-06,经后无性生活史。2006-06-07开始,突发性下腹痛伴肛门坠胀。以左侧开始,以后转为全下腹持续性疼痛。查体:T37.5℃,P94次/min,R22次/min,BP100/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。一般情况尚可。腹部检查:下腹压痛及反跳痛,腹部移动性浊音体征。妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈度糜烂,举痛明显、后穹窿触痛,宫体前位,大小正常、质中、有压痛,双侧附件增厚,有压痛。尿HCG阴性。B超提示:子宫大小正常,子宫直肠…     

右卵巢囊肿并右侧输卵管妊娠误诊1例

1病历摘要女,34岁。因剧烈下腹痛1 d于2004-10-29入院。该患者平素月经规律,G1P1L1。宫内节育器避孕。LMP:2004-10-10,量较平素略少,门诊以卵巢囊肿蒂扭转收入院。查体:T 36.8℃,P80次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),无贫血貌,心肺正常,腹肌略紧张,下腹压痛,反跳痛,妇科检查,宫颈光滑,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,左附件触不清,右附件区触及5 cm×6 cm大小包块,压痛明显。彩超检查:宫腔内探及彗星征,右附件区6 cm×6 cm的囊性包块,透声可,子宫后方少量液体暗区。入院诊断:右卵巢囊肿蒂扭转,入院后立即…     

输卵管妊娠手术遗留胎芽一例

1　病例资料2 9岁 ,孕2 产1。因异位妊娠术后 5 5天 ,突发左下腹痛 2小时急诊入院。平素月经规律 ,5 5天前因停经1个月伴左下腹隐痛 ,在当地县医院诊断为异位妊娠 ,行手术治疗。术中出血不多 ,病理检查情况不详。术后1个月月经未来潮 ,肌内注射黄体酮后有少量阴道流血 ,5～ 6天干净。术后无性生活。 2小时前无诱因突发左下腹痛 ,伴心慌、头晕及恶心、呕吐。查体 :血压6 0 4 5mmHg ,脉搏 10 0 min。面色苍白 ,精神萎靡 ,下腹可见纵行手术瘢痕 ,压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查见宫颈着色 ,有举痛 ,后穹隆有触痛 ,宫体前位略大…     

宫内孕误诊为异位妊娠开腹手术1例分析

现将宫内孕误诊为异位妊娠开腹手术1例分析如下。1病历摘要女,29岁。以停经48 d、阴道流血6 d、下腹痛3 h于2005-11-28入院。该患平素月经规律,周期为30 d,经期5 d,量中等,无痛经,孕2产1,末次月经2005-10-10,6 d前阴道少量流血,我院门诊彩超提示:右附件低回声包块30 mm×25 mm×31 mm,血HCG为2 980 m IU/m l,盆腔少量积液。阴道后穹窿穿刺抽出2 m l淡黄色渗出液,考虑宫内孕可能性大,嘱其随诊。患者返家2 h后突然出现下腹痛伴肛门坠胀感,急诊入院。查体:BP 110/70 mm Hg,轻度贫血貌,心肺未见异常,下腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性,急测…     

脾破裂误诊为异位妊娠1例

1病历摘要女,29岁。因突然腹痛3 h伴晕厥1次,急于2005-07-20入院。B超提示:盆腔、腹腔积液,子宫大小正常,左下腹部包块,5cm×6 cm×5 cm。查体:T 36.5℃,P 108次/m in,BP 70/50 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),面色苍白,神志清,重度贫血貌,腹部膨隆,肝脾触不清,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,腹股沟淋巴结未触及。妇科检查:阴道黏膜轻度苍白,宫颈Ⅱ度糜烂,宫颈举摆痛阳性,后穹窿饱满,有触痛,子宫体水平位,有漂浮感,正常大小,触痛明显,双侧附件拒按,触痛。后穹窿穿刺:抽出5 m l不凝血。实验室检查:血型“B,”Hb 56 g/L,PLT>60×…     

出血性输卵管炎误诊1例分析

1　病历简介患者 ,30岁。因下腹痛 4天 ,加重 5小时于 1999年 5月 7日入院。4天前无诱因下腹痛 ,3天前发热 ,体温 38.5℃ ,入院前 5小时腹痛加重。月经规律 (5～ 7/ 36～ 38天 ) ,末次月经1999年 3月 30日。孕 3产 1,1997年 3月行剖宫产术 ,1999年 1月人工流产 1次 ,工具避孕。入院查体 :T36 .2℃ ,BP12 0 / 70 mm Hg,P94次 / min;全腹压痛、反跳痛阳性 ,移动性浊音阳性 ,外阴、阴道正常 ,宫颈无着色 ,宫颈举痛阳性 ,后穹窿触痛阳性 ,无明显饱满感 ,子宫前位、饱满 ,双侧附件区压痛阳性 ,右附件增厚。尿 HCG阳性 ,WBC19.3× 10 9/ L,H…     

异位妊娠误诊1例分析

1病历摘要女,21岁.主因腹痛伴阴道出血7d来院.患者入院时,由一中年男子很粗野地拽入抢救室.急诊病历眉栏儿登记:患者职业,在校大学生.婚姻史,未婚.患者主诉月经期下腹部疼痛,阴道出血7d,既往有痛经史.陪人强烈要求马上应用止痛针.查体:神志清,贫血貌,痛苦表情.腹部触诊腹肌紧张,全腹压痛.测T 36℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 90/60mm Hg.急诊病历诊断痛经.值班护士遵医嘱立即肌内注射山莨菪碱10 mg,20 min后腹痛症状仍不缓解.后问诊得知患者有性生活史且陪人是其男朋友,经期已推迟10 d余,阴道持续少量出血,怀疑异位妊娠,建议做妇科B超检查.B超检查示子宫增大,内膜增厚,宫内未见孕囊,左侧附件可见不均质包快回声,腹盆腔内可见游离性积液,直接由B超室护送人妇科查尿妊娠试验阳性,确诊为异位妊娠,立即手术治疗.术后7d痊愈出院.