持久性色素异常性红斑1例分析

对持久性色素异常性红斑1例分析如下。 1 病历摘要 男，47岁。四肢褐色斑片10a余。10a前无明显诱因双肩部出现水肿性红斑，自以为蚊虫叮咬，未在意。皮疹中央渐变褐色，但边缘处有堤状隆起的红斑，且缓慢扩张。0．5a后依次累及前臂、大腿、小腿，持续1～3a后可消退，但皮疹此起彼伏，新旧交替。无瘙痒、关节痛、发热、心悸、脱发等症状。     

功能性胰岛细胞瘤误诊1例分析

对功能性胰岛细胞瘤误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,64岁,已婚.间断性易饥、大汗3 a,发作性意识模糊、精神异常0.5 a.患者于3 a前在疲劳、饥饿时出现心悸,大汗,进食或含糖后好转,未引起重视. 于0.5 a前清晨反复发作意识障碍,表现为神智恍惚,谵语,烦躁乱动,问语不答,多持续1~6 h后自行缓解,在外院诊断为阿尔茨海默病,治疗效果不佳.     

糖尿病潴留误诊为卵巢肿瘤2例分析

对糖尿病潴留误诊为卵巢肿瘤2例分析如下。1病历摘要例1：女,56岁。因下腹部肿物0.5 a而入院,于0.5 a前自觉下腹部坠胀感,晨起发现下腹正中有一手拳大小肿物,无疼痛,未予以治疗,肿物逐渐增大,于外地某医院诊为卵巢肿瘤待手术治疗,遂返我院等待手术,自发病以来无发热,无尿频、尿急、尿痛及血尿,无尿失禁,日尿量1 0001 500 ml,既往6 a前患过糖尿病,予降糖治疗好转,3 a前患子宫肌瘤于外地某医院行子宫全切术,术后无不适。     

血小板减少首发的IgG4相关性疾病1例报道

正1临床资料患者,女,36岁,以"反复皮肤瘀斑5a余,间断低热、淋巴结肿大3个月"为主诉于2016年11月17日入院。患者5a前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀斑,呈褐色、青紫色,未凸出皮肤,伴乏力,减少活动可自行消退,每2~3个月出现1次,未就诊。5a余前,因"皮肤瘀斑、月经量多1周"为主诉入住本院。血常规示血小板计数6×10~9/L、血红蛋白94g/L;骨髓细     

皮肤颗粒细胞瘤1例分析

对皮肤颗粒细胞瘤1例分析如下。 1病历摘要 女,37岁。因左上肢皮疹10 a余来我科就诊。10 a前无明显诱因左上肢出现米粒大小褐色丘疹,逐渐增大至花生大的半球形结节,质地硬,无自觉症状。查体：系统检查无明显异常。皮肤科专科检查：左上肢肘窝处可见一约花生大结节,呈褐色,质硬,无压痛,表面光滑,无破溃。     

同胞中患脑肌腱黄瘤病3例分析

对同胞中患脑肌腱黄瘤病3例分析如下. 1 病历摘要 例1:先证者,女,39岁.以进行性行走不稳6 a收住院,既往有胆结石10 a余.入院前6 a患者不明原因出现行走不稳,易跌倒,无肢体无力,麻木,入院前2 a出现言语不清,入院前0.5 a出现饮水呛咳,双手震颤,服安坦好转.     

支气管囊肿伴曲菌球误诊1例

1 病例报告 女.54岁。有癫痫病史3 a。主诉:反复咯血0.5 a.再发1周。患者于0.5 a前无诱因下出现咯血1次,约5 m1.色鲜红。经止血处理后好转。1周前再次出现咯血数口,共约5 ml.无明显咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无胸痛,无盗汗、午后潮热。来我院就诊.胸部CT示:左下肺可见肿块偏心空洞,直径2.5 cm。内壁不规则、波浪状邻近胸膜尾征。CT示:左下肺可见一直径2.5cm的肿块边缘分叶,内有新月形偏心空洞,邻近胸膜可见胸膜     

糖尿病合并垂体瘤误诊1例

1病例报告 男,61岁.因烦渴、多饮、多尿3 a,头昏、纳差、出汗10 d入院.3 a前诊断为糖尿病,予二甲双胍2片后出现昏迷,经抢救后好转.后改消渴丸治疗.约0.5 a后停药.20 d前出现头昏、剧烈头痛,2周前自觉潮热、怕冷收住院.查体:无明显阳性体征,查血钠正常偏低,诊断为上感、植物神经功能紊乱,经对症治疗好转出院.     

家族性结节性硬化1例

1　病例报告男 ,17岁 ,因发作性意识丧失伴肢体抽搐 17a,加重伴头痛2 a入院。患者生后 3个月出现发作性四肢抽搐 ,智力发育迟缓。 2 a前发作性意识丧失伴肢体抽搐症状加重 ,表现为发作较前频繁。追问家族史 ,其母亲 10 a前死于结节性硬化病。查体 :体格发育正常 ,神志清 ,智力低下 ,与 5岁儿童相仿。颜面及全身皮肤散在褐色结节 ,大小约 2～ 8mm,双侧视力均为 0 .5 ,双侧视乳头边缘模糊 ,眼底有渗出 ,静脉迂曲 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射存在 ,病理反射阴性。头颅 MRI显示 :室间孔处一占位性病变约 3.5 cm× 2 cm× 3cm大小 ,T1 呈…     

心尖肥厚型心肌病心电图误诊3例分析

对心尖肥厚型心肌病心电图误诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,65岁。2003-12以间断性胸闷、心前区刺痛0.5 a、加重伴气短0.5 h为主诉收入院,经检查心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联T波倒置0.15~0.3 mV、ST段轻度下移、V3~V6导联呈深倒的、两支对称的“冠状T波”、倒置深度7~14 mm、ST段水平型下移0.1~0.4 mV、V4、V5导联R波分别为42、24 mm。诊断为冠状动脉硬化性心脏病、急性前壁心内膜下心肌梗塞。经大量扩血管药物治疗0.5 a,其胸闷、心前区刺痛症状减轻,但心电图广泛心肌缺血无改善。又给予硝酸异山梨酯、阿替洛尔、长效硝苯地平等药治疗1 a,…     

原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤1例

女,31岁。因头迷,记忆力下降1 a,加重0.5 a入院。患者于1 a前无明显诱因出现头迷,记忆力下降,近0.5 a加重,常规做头部CT提示垂体密度增高,后行头磁共振发现鞍区占位病变,以垂体瘤住神经外科。查体:P 70次/min,BP 130/80     

儿童鼻结石1例

1 病历摘要 男,8岁.随父母来诊,其母称3 a前,该患儿无原因鼻塞鼻出血,随后多方诊治,多诊断为慢性鼻炎、鼻出血,曾用滴鼻净和抗炎治疗效果不佳,也曾怀疑鼻咽癌,近来出血鼻塞加剧.查体:患儿体瘦,面黄,呈贫血状,鼻腔检查右侧鼻腔有血痂.清理血痂后,见下鼻道黏膜溃烂,触之出血,用枪状镊探之有异常声响.治疗:用利多卡因麻醉右鼻腔,用异物钩及枪状镊在下鼻道中取出大小约为1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm的棕褐色结石,局部用鼻腔收敛药物,服用抗生素.半个月后复查,结痂退,无鼻塞、鼻出血;0.5 a后复查,鼻腔无异常.     

先天性无阴道分层皮片移植法成形术后并发双始基子宫腺肌病误诊1例

1 病例报告 女,35岁.主因阴道成形术后5 a,周期性下腹疼痛6 a,加重0.5 a,于2005-04-17入院.6 a前出现周期性下腹疼痛,症状轻未诊治.于5 a前结婚,婚后发现先天性无阴道,并在当地县医院行分层皮片移植法（Mclndoe）阴道成形术.手术成功,术后性生活正常,但术后始终伴周期性下腹疼痛,持续2～3 d,并进行性加重.     

成人色素性荨麻疹1例分析

<正>1临床资料患者女性,27岁,以"全身褐色斑丘疹10a"为主诉于2014年3月15日就诊。10a前患者无明显诱因腋下出现淡红色卵圆形斑疹,缓慢增多,颜色逐渐变为红褐色,消退后呈褐色色素沉着,之后不断出现新皮损,时有瘙痒。疾病反复发作,且皮损蔓延至腹部、背部、腿部,发作时原皮损处出现水疱,伴不同程度瘙痒,搔抓后成风团状。在深圳市某医院诊断为"湿疹",经口服依匹斯汀胶囊、左西替利嗪胶囊,以及外用川百止     

多发甲母痣一例

患者女,37 岁,因双手数个指甲出现褐色纵行条带20 余年,于2010 年1 月29 日来我科就诊.患者20 余年前无明显诱因双手数个指甲中央出现纵行褐色条带,宽度2 ～5 mm,无不适.追问病史,病甲周围皮肤未曾出现过不规则的色素晕,无破溃、出血、红肿、疼痛等不适.体检:系统检查未见异常,全身浅表淋巴结未触及.家族史:妹妹和父亲双手指甲有类似褐色纵行条带.皮肤科情况:双手拇指甲板中央各见一宽度约0.5 cm 的纵行褐色条带,左、右手食指和中指均可见类似纵行褐色条带,宽度0.2 ～0.5 cm(图1).皮损边界规则,清楚,颜色均一,病甲周围皮肤无破溃、出血、红肿.因患者拒绝行病理检查,临床诊断:多发甲母痣.     

双腋下非霉奇金淋巴瘤1例

1病历摘要男,8岁。随父母来诊,其母称3 a前,该患儿无原因鼻塞鼻出血,随后多方诊治,多诊断为慢性鼻炎、鼻出血,曾用滴鼻净和抗炎治疗效果不佳,也曾怀疑鼻咽癌,近来出血鼻塞加剧。查体:患儿体瘦,面黄,呈贫血状,鼻腔检查右侧鼻腔有血痂。清理血痂后,见下鼻道黏膜溃烂,触之出血,用枪状镊探之有异常声响。治疗:用利多卡因麻醉右鼻腔,用异物钩及枪状镊在下鼻道中取出大小约为1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm的棕褐色结石,局部用鼻腔收敛药物,服用抗生素。半个月后复查,结痂退,无鼻塞、鼻出血;0.5 a后复查,鼻腔无异常。2讨论鼻结石又名鼻石病,是一种以异物…     

阑尾残端瘘并右髂腰部窦道形成4a1例分析

对阑尾残端瘘并右髂腰部窦道形成4a 1例分析如下。 1病历摘要 男,78岁。因右髋近髂嵴处肿块间断发作3 a,溃破伴血性分泌物5 d入院。患者3 a前右髂嵴近腹股沟处无明显诱因见“花生米”大小肿块,至附近医院,予以抗生素静脉滴注,肿块渐消退。间隔0.5 a又见发作,肿块位置在右髋近髂嵴处,再用抗生素,肿块又消退,此后同前发作又有一次。1周前,患者右髂腰处再次肿块发作,开始约“花生米”大小,稍红肿、压痛,5 d前溃破见有血性分泌物,无脓液,自感轻压痛,为进一步治疗,由门诊诊为右髂腰部窦道形成而入院。     

神经梅毒误诊为糖尿病动眼神经麻痹1例

1病例报告 男，68岁。以反复口干多饮3a，复视1周入院。糖尿病史3a，平时服达美康、二甲双胍治疗，血糖控制在空腹8～9mmol／L。1周前出现左上眼睑下垂、复视，就诊于外院诊断为2型糖尿病、糖尿病动眼神经麻痹。经降糖、营养神经处理，复视未见好转，转入我院。查体：双手掌、双足底密集褐色圆形，黄豆大小斑疹，无瘙痒．浅表淋巴结未及肿大，左侧瞳孔直径3．5mm，右侧瞳孔直径2．5mm，左眼对光反应消失，调节反射正常，右眼对光反应正常，左上眼睑下垂，左眼球向上，向下，向内运动障碍，右眼各向运动自如。     

系统性硬化病并出血性脑梗死、继发性癫痫1例分析

笔者对系统性硬化病并出血性脑梗死、继发性癫痫1例分析如下。1病历摘要女,41岁。因全身皮肤变硬3 a,双下肢疼痛1个月入院。患者于2005年无明显诱因出现双下肢皮肤变硬,颜色加深呈褐色,伴双手遇冷后颜色变白、变紫,无颜面红斑及口腔溃等症状,在我院就诊,诊断为硬皮病,给予秋水仙碱及强的松、硝苯地平等治疗2个月,症状无明显改善,患者自行换为中草药治疗,于0.5 a后渐出现双上肢及躯干部皮肤变硬,于2006-07加用青霉胺治疗,服用青霉胺后患者出现食欲下降,多次查肝功能异常,于2008-01停用。1个月前患者出现双下肢疼痛及双足背皮肤增厚脱落,予中药外敷症状无改善,于今年3月20日入住我科。入院时查体:四肢及躯干部皮肤增厚变硬,弹性差,颜色呈褐色,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛,双下肢踝关节部位可见皮肤增厚脱落,双足背皮肤呈红色,皮温降低。入院后查血常规示:W BC 6.57×109/L,Hb123 g/L,PLT 266×109/L,ESR 25 mm/h;类风湿因子阳性;ENA阴性;肝功能提示球蛋白增高;肾功能正常。入院后给予扩管、改善循环及止痛等治疗,建议使用环磷酰胺或甲氨喋呤等治疗,...     

最大握力检查用于颈椎病手术后疗效评定

目的：最大握力检查用于颈椎病手术后疗效评定的可行方法。方法：实验组38例颈椎病患者手术前及手术后12 h、72 h、1周、2周、1个月、3个月、0.5 a、1 a的最大握力变化情况。对照组35例正常人。结果：对照组最大握力进行统计学分析,未见统计学差异（〉0.05）。治疗组手术前、手术后均有统计学差异（P〈0.05）。结论：最大握力检查对颈椎病手术后疗效确定具有重要意义,能比较客观精确,量化和动态判断其疗效。