以急性左心衰为首发症状的急性非S-T段抬高型心肌梗死1例

1病例报告 女,58岁.因喘憋2 h为主诉入院.既往血压不稳,无类似发作.查体:BP 160/120 mm Hg,P 128次/min,R 24次/min,神清,不能平卧,呼吸急促,口唇发绀.颈静脉无怒张.双肺可闻及较多干湿罗音.心律整,HR 128次/min,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,不传导.肝肋下未及.双下肢不肿.辅检:ECG示窦性心动过速,V1～V6导S-T段水平下移0.3 mV,T波倒置,无Q波.入院后立即给予吸氧、强心、利尿、扩血管治疗,约1 h喘憋明显减轻,可平卧,双肺罗音减少,HR 92次/min.入院第2天复查ECG示:V1～V6导S-T下移0.4 mV,T波倒置加深,无Q波.复查心肌酶谱CK-MB升高,据ECG及心肌酶谱诊断为急性非S-T段抬高型心肌梗死.     

以腹痛为表现的急性心肌梗死2例分析

现将以腹痛为表现的急性心肌梗死2例分析如下。     

以晕厥为首发症状的急性心肌梗死1例分析

我们在临床中发现以晕厥为首发症状的急性心肌梗死患者1例，现报告如下。 1病历摘要 男，57岁。因发作性晕厥1次入院。入院前1h，在步行时突然出现晕厥后倒地，无胸痛、大汗，无恶心、呕吐，无四肢发凉、口角流涎和大小便失禁。持续约2～3min后，自行清醒，急诊入院。     

以脑部症状为首发表现的急性心肌梗死误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,6 7岁。在清晨起床洗漱过程中 ,突感头晕 ,视力模糊 ,随后昏厥倒地 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,遂送入我院神经内科就诊 ,行颅内 CT、EEG检查未发现异常后 ,以短暂性脑缺血发作 ,癫痫待排转入急诊科。患者既往有高血压病史 ,家人否认冠心病发作史 ,查体 :嗜睡 ,四肢抽搐 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,BP10 0 / 6 0 mm Hg,心音低钝 ,HR6 0次 / min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。ECG示 : 、 、av F ST段弓背抬高 ,心肌酶学检查无明显改变 ,确诊为急性下壁心梗后 ,及时转入 ICU…     

以不典型首发症状为主的急性心肌梗死误诊16例分析

典型急性心肌梗死（AMI）常有明显的临床症状，即剧烈的胸骨后疼痛，持续时间超过30min以上，休息或含化硝酸甘油效果差，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，结合心电图异常、心肌酶谱的动态改变诊断较为容易，而无典型胸痛的心肌梗死症状复杂多样，若警惕性不高，易误诊漏诊而延误治疗，严重危及患者生命。[第一段]     

以哮喘为首发症状的急性心肌梗死1例

男，69岁。2h前无明显诱因突然出现呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、进行性加重，在村寨：卫生员处诊断为支气管哮喘，给予盐酸肾上腺素1mg肌肉注射后无明显缓解，无胸痛及恶心、呕吐症状，急送入我院就诊。患者平素身体健康，无心脑血管疾病以及哮喘发作病史。查体：T36．8C，P134次／min，R46次／min，BP180／100mmHg。急性病容，烦躁呻吟，张口呼吸，口唇发绀，心音强、节律齐，双肺听诊未闻及任何哮鸣音，体检和主诉症状不相符，心电图检查V3～V5显示ST段弓背向上抬高0．1～0．3mV，T波高耸，     

急性心肌梗死合并急性左心衰8例机械通气治疗分析

目的：探讨急性心肌梗死合并急性左心衰患者应用机械通气的疗效。方法：8例急性心肌梗死合并急性左心衰患者按常规治疗同时应用机械通气治疗。结果：8例症状明显改善,pH、PaO2、PaCO2、SpO2、R、HR各项指标较通气前显著改善（P〈0.05）。结论：机械通气治疗急性心梗合并急性左心衰患者疗效确切,应尽早使用。     

以晕厥为首发症状的急性无痛性心肌梗死6例分析

对我院以晕厥为首发症状的急性无痛性心肌梗死6例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男5例，女1例，年龄66～82（平均71）岁。发病至人院时间0．5～6h。本组均合并原发性高血压，其中4例合并2型糖尿病。本组住院期间均经心电图及心肌酶检查诊断为急性心肌梗死，4例为急性下壁心肌梗死，     

以晕厥为首发症状的老年性急性心肌梗死46例分析

现将1997—01／2007-12我院住院治疗以晕厥伴窦缓或低血压为首发症状老年性AMI的什院患者46例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均符合WHO急性心肌梗死的诊断标准的患者46例，其首发症状为晕厥，同时伴有安缓（≤50次／min）或低血压（〈90／60mmHg），无典型心前区绞痛表现。男31例，女15例，年龄60～86（67±4．8）岁。     

以腹痛为首发的急性心肌梗死误诊10例分析

急性心肌梗死(AMI)及急性腹痛均是急诊工作中常见的病症,现回顾性分析我科2007/2008年收集的以腹痛为首发的急性心肌梗死误诊10例分析如下.     

以急性左心衰为首要表现的糖尿病酮症酸中毒1例分析

对以急性左心衰为首要表现的糖尿病酮症酸中毒1例分析如下。1病历摘要男，42岁。以心悸、胸闷、呼吸困难难2h为主诉于2008—04—18就诊于我院急诊科。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认手术及外伤史，否认近期到过高海拔地区。患者于2h前与他人闲聊时突发心悸、胸闷、呼吸困难，无心前区疼痛及放射痛，无咳嗽、咳痰，他人未予特殊处理急送往我院。     

以腹痛为表现的右心衰2例

1病例报告 例1:女,27岁.因上腹疼痛0.5 a入院.0.5 a前无明显诱因出现上腹部胀痛伴活动后气短,行走时明显加重,疼痛无放射,无冒酸、打嗝、恶心、呕吐,夜间喜高枕卧位伴干咳,无双下肢水肿.查体:BP 100/60 mm Hg,颈静脉不充盈,咽不充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿鸣.心界向左扩大,S1降低,HR 94次/min,律不齐,可闻及2次/min早搏,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾未扪及,移浊阴性,双下肢不肿.入院后查ECG:窦律,左房负荷重.UCG:左房左室大,二尖瓣关闭不全,心脏收缩功能差,EF值45%,FS 23%.HOITER:频发多源性室早,短阵室速,ST-T改变.B超示肝胆胰脾肾未见异常.     

舒张性心力衰竭108例分析

随着心衰研究进展表明,心衰的发生不仅与心脏收缩功能障碍相关,也与心脏舒张功能异常有关,当二者或其中之一出现障碍时均可导致心衰发生。1984年Doughterty等人首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭,即舒张性心力衰竭（DHF）。为进一步对舒张性心力衰竭进行探讨研究,笔者对108例舒张性心力衰竭患者进行深入分析,报道如下。     

以腹痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1病历摘要男,36岁。既往体健。因持续行性上腹部疼痛5 h来科就诊,伴恶心、咽痛。无胸闷、胸痛及气短、心悸,无畏寒、发热,无腹泻。查体:P 89次/m in,R 20次/m in,BP 153/99 mm Hg,双肺听诊无异常。HR 89次/m in,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常5次/m in。化验血常规:W BC 10.1×109/L,N 0.89,患者拒绝心电图、血淀粉酶等其他检查。以腹痛待查收入观察室给予解痉、抗感染治疗。20 m in后上述症状无缓解,与患者沟通同意先行心电图检查,结果示:窦性心律,V1~3导联ST段均呈弓背向上抬高,快速床旁测定肌钙蛋白升高,诊断为急性前间壁心肌梗死。立即予以吸氧,拜阿司匹林300 m g嚼服,硝酸甘油5 m g加生理盐水250 m l缓慢静脉滴注,转至心内科给予溶栓、扩张冠状动脉、抗血小板聚集等治疗,2周后患者痊愈出院。2讨论急性心肌梗死典型症状是剧烈而持久的心前区压榨样疼痛,但有些疼痛性质、部位、持续时间不典型,诊断时容易被表面的现象所误导,出现误诊。本例中...     

扩张型心肌病误诊急性心肌梗死1例分析

对扩张型心肌病误诊急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男,50岁。因咳嗽、胸闷气短20d,加重伴呼吸困难不能平卧10h入院。近20d来因受凉后出现咳嗽,伴有活动后气短,于10h前夜间睡眠时突感呼吸困难不能平卧。既往自诉体健。入院时检查：BP120／70mmHg,R20次／min,左下肺可闻及少量细小水泡音,心脏浊音界向左下扩大,HR106次／min,     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死1例分析

对以牙痛为首发症状的急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男,39岁。主因3 d前无明显诱因出现间歇性牙痛,每次持续10~20 min,自行缓解。当日下午活动中再次发作,口服安乃近无效,故来我院口腔科就诊。经检查无异常情况,     

以刺激性咳嗽为首发症状的急性下壁心肌梗死1例分析

对以刺激性咳嗽为首发症状的急性下壁心肌梗死1例分析如下。 1 病历摘要 男，52岁。以刺激性咳嗽为首发症状，伴有胸闷、气短10min余来我院就诊。该患在10min余前谈话时，突然出现频繁性刺激性咳嗽伴胸闷、气短、烦躁不安、窒息感，病来无头疼、发热、寒战、喘息、咳血，无胸痛、用力及外伤、无刺激性气体接触、无异物，无肢体麻木，二便正常，睡眠佳。既往史：健康。无家族史。     

老年人慢性心力衰竭103例临床特点分析

目的：分析近年来老年人慢性心力衰竭患者基本病因的转变，以便针对性治疗及预防。方法：对103例老年心力衰竭患者，以临床表现、心电图、心脏超声、X线心胸比值、血生化指标、血常规为监测指标分析其基本病因和诱因。结果：引起老年人心力衰竭的病因分别为冠心病、高血压病、风心病，诱因以呼吸道感染最常见。结论：老年心力衰竭的病因以冠心病多见，且多种病因并存，呼吸道感染是心力衰竭的常见诱因。     

心肌梗死并发急性心功能衰竭的急救与护理

我科自2003-04-2005-04共收治心肌梗死并发急性心功能衰竭86例，现将其急救与护理总结如下。 1临床资料 本组男49例，女37例，年龄41-89岁。均符合临床心血管病学诊断标准，表现为急性肺水肿和心源性休克，患者不同程度出现持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、呼吸困难，伴有窒息感、极度烦躁、被迫端坐位、颜面及指甲发绀、大汗淋漓、呼吸频速伴哮鸣，常咳出大量泡沫样浆液痰或粉红色泡沫痰，严重时血压明显下降，出现心源性休克。经抢救75例好转出院，18例因并发多器官功能衰竭而死亡。抢救成功率87．2％。     

以晕厥为首发症状的急性心肌梗死误诊18例分析

目的 探讨以晕厥为首发症状的急性心肌梗死(AMI)误诊原因,防范措施.方法 回顾性分析以晕厥为首发症状AMI 18例住院误诊患者的临床资料.结果 18例经临床分析、心电图检查、血清心肌酶、肌钙蛋白检测均确诊为AMI,经及时抢救治疗好转17例,死亡1例.结论 应仔细询问病史及体格检查,密切观察病情演变,早期重视心电图和血清心肌酶、肌钙蛋白等检测动态变化,并进行综合分析是避免误诊的关键.