胸腺素a_1治疗丙型肝炎后肝硬化疗效分析

丙型肝炎呈全球流行,HCV感染的重要特征是易于慢性化,相对乙肝感染,更易于进展为肝硬化、肝癌,因而备受关注。目前干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗已取得了明确的疗效,但对于大多数失代偿期肝硬化患者则不能耐受上述治疗。现有研究表明感染HCV后,丙型肝炎病毒直接损伤和细胞免疫异常是慢性丙肝主要发病机制。胸腺素a1具有双向免疫调节作用,能有效纠正并防止细胞免疫功能受损,因此笔者观察了胸腺素a1治疗丙型肝炎后肝硬化的临床疗效。     

病毒性肝炎的抗病毒治疗

目前治疗慢性肝炎主要采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗纤维化等综合方法 ,其中抗病毒治疗是关键治疗。下面介绍一下慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗。1　慢性乙型肝炎的抗病毒治疗什么样的乙型肝炎需要抗病毒治疗 ?真正的急性乙型肝炎自身可以清除病毒 ,一般不用抗病     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎24例分析

慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种隐匿性、持续性、进展性疾病,是导致肝硬化、肝癌等晚期肝病的主要原因之一,抗病毒是其治疗的关键。本院2006-12-2009-12使用聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)联合利巴韦林治疗慢     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的疗效比较

目的：研究聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的疗效比较。方法：38例慢性乙型肝炎患者和36例慢性丙型肝炎患者分别为两组，两组患者治疗前临床资料具有可比性，以病毒学应答和生化应答作为疗效的主要评价指标。同时观察患者药物治疗后的不良反应。结果：慢性丙型肝炎组持续性病毒应答率和ALT复常率显著高于慢性乙型肝炎组。结论：聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎，效果显著，值得推广。     

干扰素不良反应的临床观察及护理对策

干扰素具有广谱的抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能,临床上已广泛用于治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎,且效果良好[1],但也出现许多不良反应,影响疗效。笔者观察了78例应用干扰素治疗慢性乙型肝炎的病人,并根据出现的不良反应,做了相应的护理,现将观察结果和护理对策报告如下。1临床资料1.1对象与方法选择2009年6月—2010年6月住院的78     

慢性丙型肝炎患者治疗依从性及影响因素的研究

目的了解慢性丙型肝炎患者接受干扰素联合利巴韦林治疗的依从性及影响因素。方法分析2010年1月至2012年12月的306例住院治疗的慢性丙型肝炎患者的相关资料,包括一般资料、病史资料以及慢性丙型肝炎知识问卷。结果 306例患者中完成规范抗病毒治疗的104例,因干扰素不良反应不建议继续治疗的34例,未经医生同意不完成规范抗病毒治疗的168例。Logistic回归分析显示男性(OR=3.845,P=0.004)、费用子女承担(OR=4.264,P=0.002)、对不良反应耐受程度高(OR=3.436,P=0.013)以及丙型肝炎知识知晓程度好(OR=19.537,P<0.001)是慢性丙型肝炎患者接受干扰素联合利巴韦林治疗依从性的影响因素。结论慢性丙型肝炎患者接受干扰素治疗依从性较差,建议加强健康教育,积极针对药物不良反应进行干预,以期提高慢性丙型肝炎患者接受干扰素联合利巴韦林治疗的依从性。     

干扰素不良反应的临床观察及护理对策

干扰素具有广谱的抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能,临床上已广泛用于治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎,且效果良好[1],但也出现许多不良反应,影响疗效.笔者观察了78例应用干扰素治疗慢性乙型肝炎的病人,并根据出现的不良反应,做了相应的护理,现将观察结果和护理对策报告如下.     

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效对比

目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效和安全性。方法：50例患者随机分为派罗欣联合利巴韦林组（观察组）和普通干扰素-α2a联合利巴韦林组（对照组）,比较两组的血液病毒学和生化学变化及不良反应。结果：观察组的病毒学应答率及生化学应答率均明显优于对照组（P〈0.05）,两组的不良反应相似。结论：派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎具有良好的抗病毒和改善肝功能的作用。     

124例慢性丙型肝炎抗病毒治疗中药物不良反应的观察与护理

丙型肝炎(HCV)是最常见的慢性血源性传染病毒,主要通过血液或血制品传播.丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,它是引起肝硬化、肝癌和肝脏衰竭的主要原因,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题.我国血清流行病学调查资料显示,我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2%.目前丙型肝炎报告死亡数已上升至报告传染性疾病中的第五位[1].为了提高慢性丙型肝炎患者的生存状况,目前最有效丙型肝炎公认的治疗方法是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗[2].慢性丙型肝炎患者至少要坚持一年以上的抗病毒治疗,在使用聚乙二醇干扰素治疗时几乎都会引起不良反应,要达到治疗效果,患者要有95%以上的用药依从性[2],必须帮助患者度过药物不良反应期.因此,对药物不良反应的观察及护理变得更为重要.现将我院接受抗病毒治疗的124例慢性丙型肝炎患者药物不良反应的观察与护理体会报道如下.     

白细胞介素-18和白细胞介素-10在慢性丙型肝炎抗病毒治疗中的动态变化

目的:观察血清细胞因子白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-10(IL-10)在慢性丙型肝炎患者干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗过程中的动态变化,探讨它们在慢性丙型肝炎发病中的作用及抗病毒治疗对它们水平的影响.方法:采用酶联免疫吸附法(EuSA)检测30例正常人、82例慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗前、治疗4、8、12、24周血清中IL-18和IL-10的水平,同时检测肝功能和HCV RNA(定量PCR法).结果:慢性丙型肝炎患者治疗前血清IL-18和IL-10的水平显著高于正常人(P<0.01),其值与丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性呈显著正相关.抗病毒有效者,在治疗4个时间点血清IL-18和IL-10的水平均较治疗前显著下降(P<0.05);完全应答组较无应答组细胞因子水平治疗前后改变更显著.结论:细胞因子IL-18和IL-10与慢性丙型肝炎肝脏炎症活动和肝脏损害密切相关.干扰素能够调节机体的免疫状态而发挥抗病毒作用.     

病毒性肝炎120例抗病毒治疗中抑郁的观察与护理

目的：报告了120例慢性乙型及慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗药物聚乙二醇干扰素-2α注射液＋利巴韦林产生的不良反应抑郁症状的观察与护理。方法：采用Zung抑郁自量表评分方式判断患者是否存在抑郁以及抑郁的程度。结果：本组120例患者中出现抑郁症状者23例,症状严重者在用药后第8周。结论：抗病毒治疗中药物不良反应易使患者发生抑郁情绪,有针对性地做好心理和症状护理,使患者渡过不良反应的不适期,保障抗病毒治疗的实施起到了事半功倍的作用。     

慢性丙型肝炎治疗进展

慢性丙型肝炎(CHC)是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种隐匿性发病、持续性进展的慢性、传染性疾病,通过有效的药物及时进行抗病毒治疗后,可以达到清除病毒、改善肝组织炎     

36例慢性丙型肝炎抗病毒副作用及对策

从1989年克隆HCV病毒以来[1],目前全球约有1．8亿人感染HCV,其中,20％-30％发生肝硬化和肝衰竭,2％-5％发生肝细胞癌（HCC）[2]。我国约有1000万HCV感染者,相关HCC年死亡率为23．5／10万人。丙肝病毒（HCV）是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的重要原因之一。对丙型肝炎治疗的研究不断进展。目前丙型肝炎抗病毒治疗的标准方案是干扰素（IFN）联合利巴韦林（RBV）治疗。抗病毒治疗存在一定不良反应,影响疗效。本研究对36例进行抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者副作用进行了研究。     

索菲布韦治疗慢性丙型肝炎的研究进展

丙型肝炎病毒感染是一个全球性的公共卫生问题。干扰素治疗方案的出现让慢性丙型肝炎的治疗出现了转机,然而这些药物仍然无法满足广大丙型肝炎患者治疗的需求,很多患者因为有干扰素禁忌证,无法耐受不良反应,干扰素治疗无应答而无法得到良好的抗病毒治疗。但直接抗病毒药物的出现却给这些慢性丙型肝炎患者带来了福音。本文就索菲布韦治疗丙型肝炎的研究进展进行综述。     

非器官特异性自身抗体对慢性丙型肝炎抗病毒疗效的影响

目的:观察非器官特异性自身抗体对慢性丙型肝炎抗病毒疗效的影响。方法:回顾性分析慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者32例,以同期住院的年龄及性别相匹配的自身抗体阴性患者32例作为对照,观察其治疗结束病毒应答(ETVR)、复发(Relapse)及持续病毒应答(SVR)。结果:观察组及对照组ETVR、SVR分别为78.1%、71.9%及59.4%、53.1%。具有统计学差异。结论:自身抗体阴性的慢性丙型肝炎患者对干扰素联合利巴韦林治疗比合并自身抗体阳性患者具有更好的疗效。     

巧用干扰素残留液

干扰素是一类高活性多功能糖蛋白,具有广谱的抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能,是人体防御系统的重要组成部分,在临床上应用广泛。 我科为感染科,许多患者应用干扰素抗病毒治疗慢性乙肝、慢性丙肝,含有干扰素残留液的空瓶多,加上干扰素价格昂贵弃之可惜。近几年我们利用空瓶中残留的干扰素治疗口腔溃疡（化疗后）、颜面部疖肿、口唇周围疱疹、水痘、带状疱疹等皮肤病毒性疱疹213例,均取得良好的效果。     

护理干预对慢性丙型肝炎病人抗病毒治疗症状及抑郁的影响

[目的]评估护理干预对慢性丙型肝炎病人抗病毒治疗期间症状与抑郁情绪的影响。[方法]将60例接受抗病毒治疗的慢性丙型肝炎病人分为干预组和对照组各30例,干预组在整个抗病毒治疗过程中接受一对一的健康教育、咨询与提醒服务,对照组接受丙型肝炎抗病毒治疗常规护理。分别在干预前、治疗4周、治疗12周、治疗24周时对两组病人进行症状与抑郁评价。[结果]干预组28例顺利完成治疗,对照组21例顺利完成治疗,干预组全程治疗率高于对照组(P0.05)。干预组病人在治疗4周时症状困扰评分低于对照组(P0.05)。干预组病人抑郁评分在治疗4周、治疗12周时低于对照组(P0.05)。[结论]护理干预能有效改善慢性丙型肝炎病人抗病毒治疗早期的症状困扰与抑郁情绪。应提升护士的专业照护能力,规范慢性丙型肝炎病人抗病毒治疗期间的个案管理,帮助病人顺利完成抗病毒治疗。     

干扰素-α在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的应用

经过采取以新生儿普遍接种乙肝疫苗为主的预防策略,我国HBsAg流行率已由1992年的9.75%降低到2006年的7.18%,即已由HBV感染高流行区过渡到中流行区(HBsAg<8%)。我国的丙型肝炎由于对血液传播途径阻断的预防,丙型肝炎的标化流行率已由1992年的3.2%降低到2006年的0.49%,考虑到某些特殊人群因素,估计我国丙型肝炎约有1000万人。我国的肝炎防治工作取得了举世瞩目的成绩。尽管新发的HBV感染者减少,但已经获得慢性HBV感染者所致的疾病负担仍重,同时带来巨大的经济负担。肝炎-肝硬化-肝细胞癌的三部曲仍然威胁着已感染HBV/HCV的人群。国家"十一五"、"十二五"传染病重大专项对慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎抗病毒治疗方案优化给予了大力资助。国内外研究也表明,抗病毒治疗不仅可以改善慢性肝炎和肝硬化预后,而且可以减少卫生经济负担。因此,亚太、欧洲和美国及我国最新乙肝/丙肝治疗指南均强调抗病毒治疗是慢性乙肝/丙肝治疗的关键。目前国际公认有效的抗HBV药物主要包括干扰素类和核苷(酸)类似物两大类,丙型肝炎的规范化抗病毒治疗目前主要是PEG IFN-α联合利巴韦林,已可使相当部分人群获得治愈的良好结果。慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎抗病毒治疗中的热点、难点问题仍然是肝病及相关专业医生非常关注的问题。在此背景下,本刊约请部分多年从事慢性肝病诊治的专家,就慢性肝病相关领域中的热点、难点问题,结合指南对规范化诊疗给出建议。本期中的文章限于篇幅,内容虽远非全面和系统,但希望能提供给基层临床医生具体实践中的指导。尤其关于抗病毒治疗的规范化、干扰素使用过程中的相关问题的关注焦点等,内容丰富,资料翔实,可供临床肝脏病专科医生及相关专业医生阅读参考。     

干扰素的种类及特性

经过采取以新生儿普遍接种乙肝疫苗为主的预防策略,我国HBsAg流行率已由1992年的9.75%降低到2006年的7.18%,即已由HBV感染高流行区过渡到中流行区(HBsAg<8%)。我国的丙型肝炎由于对血液传播途径阻断的预防,丙型肝炎的标化流行率已由1992年的3.2%降低到2006年的0.49%,考虑到某些特殊人群因素,估计我国丙型肝炎约有1000万人。我国的肝炎防治工作取得了举世瞩目的成绩。尽管新发的HBV感染者减少,但已经获得慢性HBV感染者所致的疾病负担仍重,同时带来巨大的经济负担。肝炎-肝硬化-肝细胞癌的三部曲仍然威胁着已感染HBV/HCV的人群。国家"十一五"、"十二五"传染病重大专项对慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎抗病毒治疗方案优化给予了大力资助。国内外研究也表明,抗病毒治疗不仅可以改善慢性肝炎和肝硬化预后,而且可以减少卫生经济负担。因此,亚太、欧洲和美国及我国最新乙肝/丙肝治疗指南均强调抗病毒治疗是慢性乙肝/丙肝治疗的关键。目前国际公认有效的抗HBV药物主要包括干扰素类和核苷(酸)类似物两大类,丙型肝炎的规范化抗病毒治疗目前主要是PEG IFN-α联合利巴韦林,已可使相当部分人群获得治愈的良好结果。慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎抗病毒治疗中的热点、难点问题仍然是肝病及相关专业医生非常关注的问题。在此背景下,本刊约请部分多年从事慢性肝病诊治的专家,就慢性肝病相关领域中的热点、难点问题,结合指南对规范化诊疗给出建议。本期中的文章限于篇幅,内容虽远非全面和系统,但希望能提供给基层临床医生具体实践中的指导。尤其关于抗病毒治疗的规范化、干扰素使用过程中的相关问题的关注焦点等,内容丰富,资料翔实,可供临床肝脏病专科医生及相关专业医生阅读参考。     

丙型肝炎病毒基因分型与临床分子诊断

丙型肝炎基因分型对于分子流行病学研究、预测慢性丙型肝炎病情和抗病毒治疗效果具有重要的意义。本文就近年来丙型肝炎基因分型的意义、方法和临床应用情况作简要述评。