肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析

对肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析如下.1病历摘要男,30岁.以间断右上腹痛2个月加重伴发热2d为主诉入院.患者2个月前于劳累后出现乏力,右上腹痛,呈隐痛,无放射痛,当时未在意,未予系统治疗,入院前2d因腹部受较大外力(孩子在其腹部蹦跳),右上腹疼痛加重,为针刺样,伴后背痛、发热及寒战.无头晕头痛及恶心呕吐,二便正常,体重无明显变化.8 a前车祸致腰椎损伤已行手术治愈.     

完全性胎盘植入自发子宫破裂1例

1 病例报告 女,35岁,G3P1A1,孕龄31周.因转移性右中下腹疼痛2 d于2003-02-19入院.入院前1d无诱因出现中上腹疼痛,后转移至右中下腹部,呈持续性疼痛.入院查体:t37.6℃,P80次/min,R19次/min,BP130/80mmHg,神志清,痛苦表情,自由体位,心肺(-),腹部膨隆,右中腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肝脾未触及.产科检查:宫高25 cm,腹围90cm,LOA,胎心正常.     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1 病历摘要 女,30岁,G3R,既往月经规律,(1)mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3 a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃.P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛.未触及明显肿物.     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1病历摘要女,30岁,G3P3.既往月经规律,1mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3 a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃,P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛,未触及明显肿物.妇检:宫体无压痛,右附件区触及直径约6 cm的肿物,与宫体相连处压痛明显.     

胃结石引起肠梗阻1例

1病例报告女,28岁。主因间断腹痛2个月、加重伴恶心、呕吐3 d于2006-02-08收入我院消化科。2个月前自述无诱因出现腹痛,呈绞痛,以左上腹部明显,伴反酸、烧心及恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无呕血,排黑便1次,量约100 g。予药物治疗(具体不详)后症状缓解。3 d前再次出现腹痛,弯腰屈膝位时可减轻,并伴有频繁呕吐胃内容物,3 d来未进饮食,无大便。既往2 a前有剖腹产史。查体:T 36.7℃,R 18次/min,P 82次/min,BP 120/70 mm Hg,腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性。入院诊断:腹痛原因待查…     

甲状腺功能减退症导致癫痫1例分析

对甲状腺功能减退症导致癫痫1例分析如下.1病历摘要女,44岁.因右下肢乏力2a,进行性记忆力下降6个月,加重3d伴抽搐1次于2010-04-06入院.1a前患者无诱因出现右下肢乏力伴行走不稳,当地医院针灸治疗后好转.6个月前出现记忆力下降,以短期记忆下降为主.3d前无诱因出现呼之不应、四肢抽搐伴口角流涎.当地医院抢救治疗后,意识障碍持续约30 min苏醒,为进一步治疗转入我院.     

胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析

对胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析如下. 1 病历摘要 女,66岁.主因间断抽搐伴意识障碍27 a,加重1个月,于2009-10-06入院.患者27 a前,多于清晨空腹或下次餐前出现发作性抽搐,牙关紧闭,四肢强直,大汗,神志不清,偶有大、小便失禁,持续3～5 min自行缓解.开始数月发作1次,就诊于当地精神病院,诊断为精神病,口服奋乃静 2片,1次/d,效果不佳,调整为奋乃静 4片,1次/d,长期口服约20 a,症状仍间断发作,并且有加重趋势.后家属发现每次发作时饮糖水或进食,症状迅速缓解.近1个月发作频繁,每日2～3次而入院.入院查体:BP 130/70 mm Hg,神志清楚,面容呆板,反应迟钝.HR 75次/min,律整无杂音.肺腹无异常.四肢肌力IV级,双侧霍夫曼征、巴氏征阴性.头颅CT:老年性脑缺血改变.     

静脉注射普罗帕酮致阿-斯 综合征1例

1　病例报告女 ,5 0岁。主因发作性心悸 3个月 ,加重 1d而于 2 0 0 0 - 0 7-10入院。入院前 3个月无明显诱因出现心悸 ,活动后加重 ,休息后症状可稍缓解 ,曾查 ECG示房扑 ,未予正规治疗 ,1d前 ,上述症状加重 ,遂来我院就诊 ,门诊以心律失常、房扑收住入院。查体 :T36 .5℃ ,P96次 / min,R2 1次 / min,BP15 0 / 10 0 mm Hg,神志清楚 ,精神差 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。叩诊心界向左下扩大 ,HR96次 / min,律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平 ,软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。ECG示 : 型房扑 ,房率 2 98次 / mi…     

卵巢硬化性间质瘤合并成熟性畸胎瘤1例

1病例报告 女,19岁,未婚.因发现双侧卵巢肿瘤3a,于2003-10-13入院.3 a前曾因阴道不规则流血40d,行B超检查时发现双侧卵巢肿瘤直径约3 cm,给予缩宫剂止血药后阴道流血好转.1个月前B超示双侧卵巢实性肿物,直径均为5 cm左右,收入院.平素月经规律,周期30d,量中,无痛经.末次月经2003-07-17、2003-08-15出现不规则阴道流血,持续1个月,自行停止.无消瘦,无乏力及其他自觉症状.入院时查体:t36.2C.P90次/min,BP 90/60mmHg,R18次/min.全身浅表淋巴结均未触及肿大,全腹软,无压痛.     

过敏性结肠炎合并吕弗琉综合征1例

1　病例报告男 ,5 2岁。 3个月来腹痛、腹泻、黏液便无血 ,4～ 7次 / d。 1个月来伴轻咳、咳少量白色粘痰、胸闷。于 2 0 0 3- 0 3- 0 6住院。查体 :t37℃ ,P88次 / min,R16次 / min,BP110 / 70 mm Hg,心脏无异常发现 ,右肺呼吸音弱 ,腹软。左上腹有压痛无反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣 5～ 7次 / min。 WBC 6 .7× 10 9/ L ,N0 .6 2 ,L 0 .36。E 330× 10 9/ L。便为消化不良便 ,无虫卵。便培养无菌生长。尿常规、肝肾功能均正常。 2 0 0 3- 0 3- 0 6胸片示右肺中上野中带见有高密度片状影边缘模糊。 2 0 0 3- 0 4 - 0 1胸片 :两肺阴影…     

成人小肠间质瘤并套叠1例分析

对成人小肠间质瘤并套叠1例分析如下。1病历摘要女,55岁。因间断性中上腹痛3个月,加重5 h入院。3个月前无明显诱因出现中上腹间断性绞痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,无呕血或吐咖啡色样物,不伴发热、反酸、烧心,大便2～3 d1次,无黏液、脓血或黑便,病情经对症处理能缓解,但时有反复,间歇期无不适。5 h前再次发作,较以往加重,但仍有少量     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…     

腹痛诱发心室起搏患者反复阿-斯综合征1例

1　病例报告女 ,73岁。反复右上腹痛伴呕吐 4 d于 2 0 0 1- 0 3- 17T0 8收住外科。 7a前安置 VVI心脏起搏器。查体 :BP15 5 / 90 mm Hg。巩膜黄染 ,双肺无异常。 HR70次 / min,律齐 ,无杂音。右上腹肌紧张 ,有压痛和反跳痛。肝脾未触及。双下肢无水肿。 ECG:心房纤颤 ,右心室起搏心律 (70次 / min) ,Q- T间期 0 .4 8s。B超示 :胆囊炎、胆石症、胆总管扩张。化验 :WBC13.9× 10 9/ L。血糖 :6 .2mmol/ L。肝功能 :AL T98U / L (正常 4 0 U/ L ) ,AST79U/ L (正常37U/ L ) ,AL P2 81U / L (正常 114 U/ L ) ,GGT340 U/ L (…     

单角子宫并子宫肌瘤足月分娩1例

1 病例报告 37岁,孕3产0,停经39周于2003-11-03入院.孕4个月下腹坠痛,经保胎治疗好转,孕期经过尚顺利.既往月经规律,26岁结婚,婚后6 a未孕,6 a前发现子宫肌瘤,渐增大.5 a前孕4个月,2 a前孕2个月各自然流产1次.孕前B超示:子宫10.1 cm×10.6 cm×7.2 cm,子宫右侧壁子宫肌瘤6.4 cm×4.6 cm×3.9 cm,右附件区实性包块,卵巢肿瘤可能.双肾均位于右侧.t36.4℃,P90次/min,R18次/min,BP120/75 mmHg,心肺未见异常,腹膨隆,宫高36 cm,腹围98 cm,胎位右枕前,胎动良好,胎心136次/min.肛诊检查:先露头,棘上4 cm,颈管未消,宫口未开.入院诊断:①孕3产0宫内孕39周,右枕前位;②子宫肌瘤;③右侧卵巢肿瘤?④珍贵胎儿.于2003-11-05在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中娩出一男婴,重3 850 g,Apgar评10分,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好.探查子宫为单角子宫,左侧附件正常,右宫角部一8 cm×8 cm×9 cm肌壁间肌瘤,充血,子宫前壁、后壁各一直径1 cm大小肌瘤.探查右侧盆腔见一4 cm×4 cm×5 cm大小包块,质中等,后方与一卵巢直接相连,卵巢上连一长3 cm输卵管及伞端,包块与子宫无连接,与输卵管不相通,术中行包块切除,子宫次切术.术后抗炎、止血等治疗,切口甲级愈合,术后5 d病理回报:单角子宫子宫壁平滑肌瘤,残角子宫.     

妊娠晚期输卵管积水蒂扭转误诊2例

1 病例报告 例1:女,27岁,孕3产1.因孕41周、右下腹疼痛2d于2003-10-16入院.患者无不孕及盆腔炎、盆腔肿块史.末次月经2003-01-29,孕期产检无异常.近2d出现右下腹绞痛,无发热阴道出血等.查体:t37℃,P80次/min,R20次/min,BP100/60 mmHg,腹部膨隆,宫高32 cm,胎心140次/min,未及宫缩,右中下腹压痛反跳痛,肛查宫口未开,先露头S-2 cm,颈管存,胎膜存.     

以腹水首发的嗜酸性粒细胞增多症1例分析

对以腹水首发的嗜酸性粒细胞增多症1例分析如下. 1病历摘要 男,25岁.患者3 a前无明显诱因出现左上腹痛,就诊于当地医院诊断为胃溃疡,对症治疗后好转,此后未再发作.20d前无明显诱因再次出现上述症状,于当地医院行胃镜检查示浅表性胃炎、十二指肠球炎,予抑酸对症治疗后症状明显缓解,10 d前再次出现上述症状,交替出现右上腹及中上腹痛,伴腹胀、腹泻,为黄色稀水样便,每日最多10余次,偶有恶心呕吐胃内容物,无隔夜宿食,于当地医院检查发现腹水,胸腔积液,拟诊布加综合征转入我院.否认肝炎、结核病史及结核病密切接触史.查体:T 36.5℃,P 98次/min,R 16次/min,BP 110/72mm Hg,神志清,睑结膜无苍白,腹膨隆,右上腹及左中腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性.     

药物诱发心律失常2例

例1：男,75岁.以血压未能良好控制1周为主诉就诊.患有高血压病史2 a,2 a前开始口服倍他乐克25 mg/次,2次/d.自己在家监测血压,控制在130/80 mm Hg左右.2004年心电图显示正常.近1周测血压为170～160/100～90 mm Hg.查体：BP 160/90 mm Hg,HR 68次/min.心肺听诊无异常.复查ECG示完全性右束支传导阻滞.嘱患者逐渐减少倍他乐克用量,先改为12.5 mg/次,3次/d口服.加服波依定5 mg/d,随诊根据血压调整用药.     

孕3~ 月输卵管间质部妊娠破裂1例

1　病例报告女 ,2 7岁。因停经 3个月 ,腹痛 6 h,伴恶心、呕吐于 2 0 0 0 -0 2 - 1 7急诊入院。平素月经规律 ,L MP1 999- 0 9- 2 7(农历 )。查体 :t35.1℃ ,P6 1次 /min,R2 6次 /min,BP90 /53mm Hg,面色苍白 ,抬入病房 ,心肺无异常 ,腹部略隆起 ,全腹压痛及反跳痛明显 ,右下腹     

阔韧带妊娠破裂1例

1 病例报告 女,31岁.因右下腹疼痛伴肛门坠胀15 h,于2005-05-23T20：00急诊入院.既往月经规律,3～5 d/26～30 d,无痛经,Lmp：2005-05-06,pmp：2005-04-09,于2005-05-23T 05：00开始右下腹疼痛,呈持续性隐痛,同时伴肛门坠胀,无阴道流血,到当地个体诊所就诊,考虑阑尾炎,未行特殊处理,急诊送入我院,孕6产2,自然流产3存1.入院查体：T：37.6℃,P 102次/min,R 200次/min,BP 106/70 mm Hg,贫血貌,表情痛苦,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛,心跳痛,以右下腹为明显,移动性浊音（＋）.妇科检查：宫颈举痛明显,阴道后穹窿饱满,触痛,子宫稍大,有漂浮感,压痛,双侧附件未扪及明显包块.     

暴发性1型糖尿病二例

例1 患者女,26岁,因反复上腹痛1周,恶心呕吐2 d,神志不清1 d于2008年8月23日到浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊.病前1个月内因工作调动2次单位体检均未有异常发现.查体:神志不清,T 35℃,P 84次/min,BP70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双侧瞳孔等大,约3 mm,对光反应灵敏,腹平软,按压时患者未见明显痛苦表情.