相同浓度布比卡因和左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床对比研究

【目的】观察相同浓度左旋布比卡因和布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时的临床麻醉效能、安全性和麻醉后并发症的发生率。【方法】选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产产妇,随机分为左旋布比卡因组（L组）和布比卡因组（B组）。L组腰麻用药为0．75％左旋布比卡因2ml＋10％葡萄糖注射液1ml;B组腰麻用0．75％布比卡因2ml＋10％葡萄糖注射液1ml,两组都只注入2．5ml,用腰一硬膜外联合穿刺法施行麻醉。【结果】两组感觉和运动阻滞起效时间,感觉阻滞最高平面,节段数,麻醉效果无明显差异性,均阻滞完善,两组患者均未发生严重并发症。【结论】左旋布比卡因腰麻效果确切且安全,有临床应用价值。     

不同浓度罗比卡因应用于小儿骶麻的临床观察

目的：观察不同浓度罗比卡因应用于小儿骶麻的镇痛效果及副作用产生情况，探讨罗比卡因应用小儿骶麻的最适剂量。方法：116例患儿随机分为3组：A组为0．15％罗比卡因组；B组为0．25％罗比卡因组；C组为0．375％罗比卡因组。容量均为1m1／kg。观察术中氯胺酮(静脉注射)的总用量，镇痛效果，苏醒至术后24h平均(最长)镇痛时间，下肢肌力恢复时间，尿潴留，恶心呕吐及肛门排气时间情况。结果：A组患儿术中静脉氯胺酮用量、恶心或呕吐的发生率明显大于其他两组，疼痛五级评分法(LSP)＜3级比率、平均镇痛时间、肌力恢复时间肛门排气时间明显小于其他两组(P＜0．05)。B组肌力恢复时间、肛门排气时间明显小于C组(P＜0．05)。结论：应用于小儿骶麻，0．25％罗比卡因是较合适的临床使用浓度。     

左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床比较

[目的]观察左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下子宫全切术中的应用效果并与相同剂量的布比卡因和罗哌卡因比较.[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级行择期子宫全切术的病人60例,随机分为三组,每组20例.左旋布比卡因组（LB组）予0.75%左旋布比卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL,布比卡因组（B组）予0.75%布比卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL,罗哌卡因组（R组）予0.75%罗哌卡因2 mL＋10%葡萄糖1 mL行腰硬联合麻醉,观察各组感觉阻滞起效时间、维持时间、最高感觉阻滞平面、最高平面固定时间、运动神经阻滞程度和麻醉质量及术中术后病人不良反应.[结果]感觉阻滞起效时间、最高平面固定时间LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,两组明显短于R组（ P 〈0.05）; 最高感觉阻滞平面三组差异无统计学意义（ P 〉0.05）;腰麻维持时间LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显长于R组（ P 〈0.05）;运动神经阻滞程度LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显大于R组（ P 〈0.05）;麻醉质量LB组和B组差异无统计学意义（ P 〉0.05）,而明显优于R组（ P 〈0.05）;三组病人均无严重术中术后不良反应.[结论]左旋布比卡因用于腰硬联合麻醉下子宫全切术可提供良好的麻醉效果,其麻醉作用与相同剂量布比卡因相似,而较罗哌卡因强.     

左旋布比卡因用于小儿腰麻60例临床观察

左旋布比卡因是一种新型的长效局麻药,与消旋布比卡因相比具有较低的心脏和神经毒性,已成功用于蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉和外周神经阻滞.但两种比重的左旋布比卡因用于儿童腰麻的比较尚无定论.本研究拟采用重比重与轻比重左旋布比卡因进行儿童腰麻,观察两种给药方法的麻醉效果和副作用.     

左旋布比卡因在乳腺癌术后病人自控硬膜外镇痛中的应用

【目的】比较0.15%、0.20%和0.25%的左旋布比卡因加2μg/ml芬太尼用于乳癌术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及对通气功能的影响。【方法】90例ASAⅠ~Ⅱ级择期乳癌根治术的病人、随机分为三组,T3~4或T4~5常规硬膜外穿刺向头端置管,先注入1%利多卡因3 ml为试验量,5 min后分别以0.15%(A组)、0.20%(B组)和0.25%(C组)的左旋布比卡因加2μg/ml芬太尼维持麻醉并继续行术后PCEA,持续镇痛治疗48 h,由不知情者记录术后0~6 h,6~24 h,24~48 h各时段休息和咳嗽时的VAS评分,呼吸频率、潮气量和分钟通气量以及不良反应。【结果】三组病人均未出现严重的并发症。B组与C组之间VAS评分比较差异无显著性(2.8±2.2 vs 2.7±2.1,P>0.05),A组与B组之间VAS评分比较术后24h内均有有显著性差异(3.2±2.5 vs 2.8±2.1,P<0.05),呼吸频率、潮气量和分钟通气量三组各时点比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】0.20%和0.25%的左旋布比卡因加2μg/ml芬太尼可满意而安全地用于乳腺癌根治手术后PCEA。     

不同浓度罗哌卡因用于联合腰麻的疗效比较

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有毒性小和感觉-运动分离的特点,临床应用越来越广泛。但其用于腰麻的浓度、效果及安全性仍在探索阶段。本研究旨在探讨罗哌卡因用于联合腰麻的最适宜浓度,以期为临床麻醉合理用药提供参考性理论依据。1资料和方法1.1一般资料选择本院2004～2005年ASAⅠ～Ⅱ级妇科开腹手术病人80例,择期联合腰麻下手术。其中子宫全切28例,卵巢囊肿39例,输卵管吻合13例。患者平均年龄为34(20～55)岁,平均体重为55(43～70)kg,平均身高为160(153～170)cm。随机分为两组,每组40例,A组采用0.5%罗哌卡因,B组注入0.7%罗哌卡…     

超低剂量布比卡因复合芬太尼鞍麻在肛门手术中的应用

目的 观察超低剂量布比卡因复合芬太尼鞍麻应用于肛门手术的麻醉效果.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级的肛门手术患者130例随机分为观察组和对照组,观察组注入用10%葡萄糖液配制成的布比卡因2 mg,内含10 μg芬太尼行鞍麻;对照组注入用10%葡萄糖液配制成的布比卡因3 mg行鞍麻.结果 两组镇痛效果相似(P>0.05),而对照组麻醉持续时间长于观察组(P<0.05).术毕改良Bromage评分及不良反应观察组明显少于对照组(P<0.05).所有两组患者术中肛门均松弛.结论 2 mg布比卡因复合10 μg芬太尼鞍麻,镇痛完全而不良反应小,比传统的鞍麻剂量更适合肛门手术.     

0.25%左旋布比卡因用于小儿骶管麻醉的临床分析

<正>由于骶管麻醉安全有效,可作为全麻的辅助措施,也可以在手术结束后镇痛,特殊情况下用于高危患儿还可以代替全身麻醉[1]。小儿下腹部、会阴、下肢的手术常常选择骶管麻醉。盐酸左旋布比卡是一种新型、长效酰胺类局麻药,神经和心血管系统的毒性低,适用于临床手术麻醉和术后镇痛。故选择0.25%左旋布比卡因用于小儿骶     

左旋布比卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉中的应用比较

[目的]比较左旋布比卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉下行妇科手术的临床效果.[方法]拟在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分成两组（n=30）.L组蛛网膜下腔注射0. 5%左旋布比卡因15 mg＋10%葡萄糖1 mL配成重比重液,B组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因15 mg＋10%葡萄糖1 mL配成重比重液,观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间、运动阻滞程度及麻醉质量评分.[结果]两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间均无显著性差异（P〉0.05）.运动阻滞程度2～3分者,L组低于B组（P〈0.05）.L组感觉阻滞开始时间和运动阻滞程度短于B组（P〈0.05）,两组患者麻醉质量评分差异无显著性.B组在麻醉后30 min时收缩压（SBP）较L组有明显降低（P〈0.05）,而心率（HR）和舒张压（DBP）无明显改变.[结论]0.5%左旋布比卡因用于腰硬联合阻滞麻醉时具有满意的麻醉效果且手术后运动阻滞恢复更快,对患者血流动力学影响更小,是临床上布比卡因的良好替代品.     

下腹部手术2％利多卡因与1％利多卡因＋0．375％布比卡因硬膜外麻醉的效果比较

[目的]评价下腹部手术应用2%利多卡因与1%利多卡因＋0.375%布比卡因硬膜外麻醉的效果.[方法]选择32例下腹部手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级, 随机分为两组,每组16例,A组：2%盐酸利多卡因组;B组：1%盐酸利多卡因＋0.375%盐酸布比卡因组.观察下肢运动神经阻滞程度、腹肌松弛度及不良反应.[结果]与A组比较,B组对运动神经阻滞程度相对较小（ P 〈0.05）, 腹肌松弛度较好（ P 〈0.05）,对血流动力学影响轻微.[结论]1%盐酸利多卡因＋0.375%盐酸布比卡因联用更适合下腹部手术的麻醉.     

不同剂量布比卡因鞍麻在肛肠科手术中的应用

目的 观察不同剂量布比卡因在肛肠部位手术鞍麻的效能.方法 选择行肛肠部位手术患者300例,按用药剂量不同随机分为0.5％布比卡因10 mg、0.5％布比卡因7.5 mg、0.5％布比卡因5mg3组(每组100例).观察麻醉效果、术后Bromage评分、尿潴留等.结果 三组患者麻醉效果均能满足手术需求,0.5％布比卡因5 mg组Bromage评分、尿潴留发生率与其他二组比较差异有统计学意义.结论 0.5％布比卡因5 mg行肛肠部位手术鞍麻效果确切、安全可靠、并发症少,为一种较好的麻醉方法.     

小剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻对TURP老年患者心输出量的影响

【目的】探讨布比卡因混合舒芬太尼腰麻对前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）老年患者心输出量的影响。【方法】60例ASAⅠ-Ⅲ级择期行TURP 60岁以上患者随机分为A,B,C组,每组20例。A组：布比卡因15 mg＋10%葡萄糖溶液,B组：布比卡因7.5mg＋舒芬太尼5μg＋10%葡萄糖溶液;C组：布比卡因7.5 mg＋舒芬太尼7.5μg＋10%葡萄糖溶液;三者的容量均为3mL。通过阻抗心动描记法血流动力学监测仪（BioZ.com）分别于注药前1 min（T0）、注药后3 min（T1）、10 min（T2）3、0 min（T3）4个时点监测血流动力学,读取参数：心输出量（CO）、心率（HR）、心指数（CI）外周血管阻力指数（SVRI）。【结果】A组的CO,CI,SVRI在腰麻后10 min和30 min明显减少。B组和C组腰麻后3、10、30 min的CO,CI,SVRI明显高于A组（P〈0.01）,C组与B组比较,在腰麻后10 min的CO,CI相比较也有统计学意义（P〈0.05）。【结论】小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰麻对TURP老年患者血液动力学影响小,麻醉能增加外周阻力,心输出量增加,能避免腰麻对老年患者产生低血压的不良影响。     

等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产的比较

目的观察等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产麻醉中的临床应用及效果。方法50例美国麻醉学会手术前分级标准（ASA）Ⅰ-Ⅱ级剖宫产患者随机分为左旋布比卡因（LB）组和布比卡因（B）组。两组均采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）,穿刺成功后蛛网膜下腔LB组（25例）注入0．5％左旋布比卡因2ml,B组（25例）0．5％注入布比卡因2ml。结果两组病人年龄、体质量ASA分级和手术时间差异无显著性（P〉0．05）。两组感觉和运动阻滞起效时间及切皮、术中腹腔牵拉比较差异无显著性（P〉0．05）。两组硬膜外用药及不良反应比较差异无显著性（P〉0．25）。结论等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉质量可靠,两者同样安全有效。     

腰-硬联合阻滞下剖宫产术中布比卡因的用量观察

目的：探讨不同剂量布比卡因与麻黄碱用于腰-硬联合阻滞下剖宫产术的效果。方法：0．75％布比卡因2ml加麻黄碱1ml（30mg）配成混合液，共3ml；80例ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠产妇随机分为四组，穿刺成功后分别给予不同剂量布比卡因与麻黄碱混合液，Ⅰ组2ml，Ⅱ组1．5ml，Ⅲ组1．0ml，Ⅳ组0．6ml。观察各组产妇手术的麻醉效果及副作用发生率。结果：四组手术患者麻醉效果无明显差异，副作用发生率Ⅰ组明显大于Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ组，Ⅳ组副作用发生率最低。结论：腰-硬联合阻滞下剖宫产术中应用小剂量布比卡因更安全且效果满意。     

左旋布比卡因腰麻-硬膜外麻醉在老年人工全髋置换手术中的应用50例分析

人工全髋置换是老年患者的常见手术，以手术创伤大，出血多，刺激大为特点，老年患者通常伴有心、肺、脑等疾病，心血管调节功能较差，给麻醉的处理提出了更高要求。髋关节手术腰麻是重要的麻醉方法，左旋布比卡因理论上具有与布比卡因相同的作用而心脏毒性较小，我们将左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年患者人工全髋置换手术。现报告如下。     

不同剂量左布比卡因硬-腰联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨左布比卡因硬一腰联合麻醉在剖宫产术中的合适剂量。方法选择ASA1～2级剖宫产妇120例,随机分为4组,每组30例。麻醉前30min内输乳酸林格氏液10ml／kg。均采用硬一腰联合麻醉,手术床取水平位,患者均取左侧卧位,于L3～4椎间隙穿刺,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入：A组0．75％左旋布比卡因2．0ml＋50％葡萄糖0．1ml＋氯化钠溶液0．4ml,B组0．75％左旋布比卡因1．8ml＋50％葡萄糖0．1ml＋氯化钠溶液0．6ml,C组0．75％左旋布比卡因1．6ml＋50％葡萄糖0．1ml＋氯化钠溶液0．8ml,D组0．75％左旋布比卡因1．4ml＋50％葡萄糖0．1mI＋氯化钠溶液1.0ml,记录麻醉效果（麻醉感觉平面,镇痛效果、肌松情况,牵拉反应及仰卧位低血压综合征）,新生儿出生后1min和5min的Apgar评分。结果四组麻醉感觉平面均能达到T8以上,镇痛效果能满足手术的要求,新生儿出生后1min和5min的Apgar评分均能达8分以上,各组问差异无统计学意义。在肌松不全及牵拉反应方面A、B、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。仰卧位低血压综合征发生情况A组与B、C、D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左布比卡因12～13．5mg硬一腰联合麻醉剖宫产麻醉时腰麻应用既能提供良好的麻醉效果,又能降仰卧位低血压综合征等并发症的发生率。     

丙泊酚与布比卡因在成人创伤性髋脱位手法复位术中的应用比较

目的 观察与比较丙泊酚与布比卡因在成人创伤性髋脱位手法复位术中的麻醉效果.方法 选择创伤性髋脱位患者46例,随机分成2组(n=23),一组用丙泊酚静脉注射,另一组用布比卡因腰麻.结果 丙泊酚组操做简便,药物起效迅速,作用时间短,苏醒快,与布比卡因组比较差异有统计学意义(P＜0.01),镇痛效果两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚起效快且作用时间短,作用消失也快,对患者生理干扰小,更符合创伤性髋脱位手法复位时间段的需求.     

布比卡因,左旋布比卡因和罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较

【目的】对比腰麻-硬膜外联合阻滞下分娩镇痛中结合芬太尼连续输注罗哌卡因,布比卡因和左旋布比卡因的麻醉效果和对产程及胎儿的影响。【方法】90例足月初产妇腰麻-硬膜外联合阻滞下,首先进行2mL的局麻药加芬太尼（15μg）蛛网膜下隙注入。随后,使用2μg/mL芬太尼加局麻药以6 mL/min的速度泵入硬膜外隙。对象分为3个组：A组,2 mL的局麻药和随后泵入的局麻药都使用0.125%布比卡因;B组2mL的局麻药和随后泵入的局麻药都使用0.125%左旋布比卡因;C组2 mL的局麻药和随后泵入的局麻药使用0.125%罗哌卡因。监测产妇的生命体征、疼痛视觉模拟评分（VAS）、第一产程和第二产程的持续时间和分娩的方式。【结果】所有对象均无意外事件发生。三组间VAS评分没有显著性差异。在起效时间上,罗哌卡因组起效时间短于左旋布比卡因组和布比卡因组（P=0.03）。这表明罗哌卡因组的麻醉效果优于左旋布比卡因组和比布比卡因组。但第二产程布比卡因组对比罗哌卡因组和左旋布比卡因明显缩短了（P=0.04）。【结论】分娩镇痛中经腰麻-硬膜外联合阻滞,在此三种给药方法中0.125%布比卡因联合芬太尼给药更为安全有效。     

左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉在下肢手术中的应用

目的:评价0.5%左旋布比卡因在单侧下肢手术中蛛网膜下腔麻醉的安全性和有效性.方法:选择估计手术时间＜2 h,择期在蛛网膜下腔麻醉下行单侧下肢手术的患者160例随机分为两组:实验组应用0.5%左旋布比卡因2.5 mL行蛛网膜下腔麻醉(L组)、对照组应用0.5%布比卡因2.5 mL行蛛网膜下腔麻醉(B组);观察感觉阻滞的起效时间、维持时间、平面上界、运动阻滞分别达Bromage评分1、2和3的起效时间、运动阻滞维持时间和麻醉质量;观察血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和不良事件等.结果:两组患者感觉阻滞起效时间、维持时间、平面上界和运动阻滞分别达Bromage评分1、2和3的起效时间差异无显著性(P＞0.05).L组患者运动阻滞维持时间明显低于B组(P＜0.05).两组患者最高感觉阻滞平面均达到T3水平.两组患者麻醉质量和肌松质量、各时间点的BP、HR和SpO2、不良事件的发生率均无显著性差异(P＞0.05).结论:0.5%左旋布比卡因用于蛛网膜下腔麻醉可产生良好的感觉和运动阻滞效应,且具有与布比卡因相同的安全性.