1例成人卵巢颗粒细胞瘤的诊断及治疗

目的 总结1例成人卵巢颗粒细胞瘤（AGCT）的诊治方法。方法 回顾性分析1例AGCT患者的临床资料。结果 患者以“不规则阴道流血1月余”入院。阴腹联合彩超检查显示：(1)左侧附件区多发囊性包块（查见数个无回声区,其中较大一个约88 mm×64 mm×57 mm）;(2)子宫多发低回声（考虑子宫肌瘤,其中较大一大小约9.6 mm×5.7 mm）;(3)右附件区未见明显异常;CA125、CA199、HE4、CEA、SCC均正常;妇科B超检查显示：宫体大小约58 mm×47 mm×43 mm,轮廓清晰,形态规则,肌层回声均匀分离,内膜线剧中,厚约7 mm,左附件区可见大小约92 mm×60 mm的无回声区,边界清,形态规则,内可见数条高回声光带分隔,内未见血流信号。初步诊断盆腔肿物（性质待查）。患者接受腹腔镜检查术,术中见左侧卵巢囊性肿物,质韧,包膜光滑完整,可见其内呈暗红色,张力高,活动度可,与周围组织无粘连,右侧输卵管迂曲增粗,内可见暗红色积水样改变,遂行腹腔镜下左侧附件切除术+右侧输卵管切除术左侧附件切除术+右侧输卵管切除术,术中快速冰冻结果显示AGCT,建议行卵巢肿瘤全面分期术,患者...     

B超诊断巨大卵巢囊肿破裂1例

患者女 ,30岁 ,孕 4个月 ,曾自然流产 4次。查体见宫底位于脐下 2指 ,妇科双合诊检查于子宫左后方扪及包块 ,活动差 ,质中硬 ,无压痛 ,肿块界限不清。临床诊为中期妊娠并子宫肌瘤。 B超检查见子宫增大 ,宫腔内胎儿结构正常 ,于子宫左后方探及 10 .2 cm× 9.3cm× 8.4cm的囊性肿物 ,内呈液性回声 ,边界清晰 ,有完整包膜。 B超诊断为中期妊娠并巨大卵巢囊肿。 3个月后 (孕 7个月 )胎儿早产死亡。引产后 1个月 ,患者腹部仍膨隆 ,B超见子宫恢复正常 ,整个腹部呈液性暗区 ,边界清 ,有完整包膜 ,暗区内探不到肠管回声 ,肿物大小无法测量。 B超诊…     

双侧重复肾盂输尿管伴左输尿管多发结石1例报告

患者女，42岁，近几日下腹部偶感不适，自述发现盆腔肿物要求行B超检查，血、尿常规无特殊改变。B超示宫底浆膜下见实性占位，膀胱中度充盈，于左内侧壁见一囊性突起，形状不规则，包膜完整，内见多块结石影，并随体位改变而移动。X线平片：输尿管末段及膀胱区左侧，可见散在分布7个大小相仿、边缘光整、不透X线的结石征象。静脉尿路造影检查：     

B超诊断小肠系膜恶性肿瘤一例

患者,33岁。以“发现上腹部肿块9年,无不适,包块渐大,近几天上腹部反复疼痛并放射至腰背部,无伴明显其它不适”为主诉入院。查体:神清,腹平软、无压痛,于中上腹扪及一包块,大小约为12mm×10mm×8mm,界限清楚,外型完整,呈椭圆形,质硬,不移动。B超检查:肝外形尚规则,体积正常,被膜光滑,于右肝肋缘及剑突下探及一高回声团块,境界清晰,包膜完整,大小约1.2cm×1.0cm,嘱病人作深呼吸时,肿块随之移动,左肝部份静脉轻度扩张。超声诊断为:右中上腹巨大占位(肝占位可能)。胆、脾未见明显异常。手术所见:距屈氏韧带约100cm处系膜后小肠间,见一肿物,大…     

子宫肌壁间异位妊娠1例

患者女 ,2 2岁。因停经 45天 ,突发下腹部疼痛伴少量阴道流血 40小时入院。患者既往月经规律。40小时前无明显诱因出现右下腹疼痛 ,伴少量阴道流血 ,色暗红 ,无腹胀、腹泻。妇科检查 :外阴发育正常 ,未产妇 ,阴道有少量积血 ,宫颈光滑 ,呈紫蓝色 ,有举痛 ;宫体后位 ,质硬 ,有压痛 ,右侧附件区触及 4.0 cm× 4.0 cm× 4.0 cm包块。阴道 B超检查示子宫后位 ,4.5 cm× 4.8cm× 4.6cm大小 ,内膜线居中厚 1.2 cm;宫体后方偏右侧有一 4.0 cm× 3 .9cm强弱不均回声团 ,内见不规则暗区 ,边缘规则。左侧附件无异常。尿早孕试验阳性 ,后穹窿穿刺未抽…     

原发性阑尾黏液性囊腺瘤1例报告

患者男，55岁。因右下腹包块于21308年1月4日入院。B超检查示腹腔右侧囊实性包块，钡灌肠阑尾不显影。CT检查示右下腹部长圆形囊性低密度包块，位于升结肠及盲肠后方，边缘光滑整齐，壁较厚约0．2-0．4cm，长径约7．5cm，下部最大截面为3．6cm×4．8cm，内部密度较均匀，其主要成分CT值10～25HU，下部可见条状及小片状高密度影，包块下部前内缘与盲肠、阑尾相邻。手术于右下腹回盲部见一囊性肿物，位于盲肠后部，与升结肠粘连，大小约8cm×5cm×3cm，质中等，囊壁完整，周围部分与肠壁粘连，未见正常阑尾组织，     

少女乳腺囊性纤维腺瘤1例报告

患者女,15岁.因双侧乳腺不对称,左乳腺包块1a于2007年6月入院.入院后行B超检查:左乳腺外侧及上方可见一低回声包块,8.5 cm×2.6 cm,形态不规则,边界清,包膜完整,内回声不均匀.入院3 d后行乳腺包块切除术.手术所见:左乳腺外上方可见一包膜完整肿块,与周围分界清,易分离.     

残角子宫妊娠切除后同侧输卵管再次妊娠

患者23岁,孕1产0,因停经5个月、下腹痛10天,于2002年6月2日入院。查体:Bp120/70mmHg,心肺无异常。下腹触及孕4月大小包块,无触压痛,未闻及胎心音。B超示子宫大小形态正常,左侧探及一胎儿,双顶径4.6cm,胎盘位于前壁,羊水适量,胎心规律,脊柱连续。血WBC7.9×109/L,N0.70,PLT167×109/L。入院拟诊宫外孕。次日在硬膜外麻醉下行剖腹探查,术中见子宫稍大,软,位于骨盆中央,右侧附件正常,距左侧宫角处有一孕4月大包块,壁薄,部分囊性感,与子宫相连,呈横椭圆形,其左侧输卵管卵巢各一,包块左下方可见圆韧带。术中诊断残角子宫妊娠,即切除残角子宫…     

结肠癌误诊为慢性阑尾炎1例报告

患者女,43岁,因右下腹疼痛20月余伴低热,乏力、不思饮食,于2005年4月3日入院。查体:轻度贫血貌。腹部略膨隆,右下腹压痛,反跳痛不明显;可触及5cm×3cm的固定包块,周围无粘连,无搏动感、无囊性感,肠鸣音正常。外周血Hb113g/L、RBC4.32×1012/L,WBC11.3×109/L、No.79。B超检查示:右下腹探及5.3cm×2.7cm大小低回声团块,周围可见不规则液性暗区。诊断:慢性阑尾炎脓肿形成。遂行阑尾切除术,术中见阑尾长7cm,浆膜充血,回盲部肠管肥厚、壁硬,可扪及4cm×3cm×3cm大小包块,质硬、不活动,考虑结肠癌,因未做肠道准备,故先行阑尾切除术。术后第7…     

阑尾黏液囊肿1例报告

患者女,75岁。因发现右下腹包块1a入院。查体：右下腹可触及一约9cm×9cm包块,质中等、无压痛、表面光滑、边界清楚、活动好、无结节,平卧位有时不能触及。B超检查示右下腹囊性包块;X线平片见右中腹部钙化灶;CT平扫右下腹腔见一腊肠型低密度影,其内密度均匀,局部见一高密度小液平,壁薄、光滑、未见钙化、周围脂肪清晰,与邻近小肠呈锐角相交,致肠管受压变形。初步诊断：右下腹包块性质待查。取右下腹探查口进入腹腔,术中见肿物位于结肠带汇合处,光滑,大小约10cm×8cm×6cm,形状不规则,     

发生于脐尿管憩室的混合性癌1例报告

患者男，68岁，因无痛性全程肉眼血尿4d于2007年4月5日入院。入院查体：生命体征平稳，下腹部正中隐约可触及边界不清的包块，压痛可疑，余未见明显异常。尿常规红细胞30～50／HP，白细胞4～6／HP，红细胞形态正常。脱落细胞检查3次均发现尿中大量肿瘤细胞。B超示脐部与膀胱之间可见一范围约7．9cm×3．1cm囊实混合性回声包块，形态不规则，边界欠清楚，内以实性为主，彩色多普勒超声检查可记录到动脉样血流频谱。CT平扫及增强检查示膀胱充盈良好，其上方可见管腔延至脐部，管壁明显增厚，见软组织影突入腔内，与周围组织分界清楚，     

B超诊断处女膜闭锁1例

患者 16岁。下腹坠胀及排尿困难 2天 ,乡镇医院行 B超检查诊断为卵巢囊肿 ,来我院准备手术治疗。入院后 B超检查示膀胱充盈 ,子宫前位 ,子宫体 4 .2 cm× 3.8cm× 3.4 cm,外形规则 ,于宫内探及 2 .9cm× 1.0 cm液性暗区 ;子宫颈探及不清 ,于子宫左下方相当于宫颈处探及 10 .9cm× 8.4 cm囊性包块 ,包膜完整 ,其内可见大量强回声光点反射 ,囊内液体与子宫内液体似相通 ,双侧卵巢均正常。B超诊断 :1子宫、宫颈及阴道积血。2先天性处女膜闭锁。经查体证实诊断后行处女膜造孔术 ,术中引流出暗红色血液约 2 0 0 ml,下腹坠胀及排尿困难随之缓解…     

左乳腺血管肉瘤术后局部复发并左卵巢转移1例

患者女,18岁。因左乳房肿块半年,生长迅速2个月,于2003年12月1日入院。查体:左乳房上象限触及一11cm×11cm肿块,质韧,边界欠清,形态不规则,无触痛;皮肤及乳头无明显异常;左腋下未触及肿大淋巴结。肿块行细针穿刺,抽出约20ml暗红色不凝血液,细胞学检查见大量红细胞,未见异形细胞。左乳房彩超检查示左乳房上象限有一11cm×11cm大小肿块,血运丰富,部分呈囊性变,边界欠清。胸部X线拍片及肝、胆、胰、脾B超检查未见异常。初诊为左乳房肿块,性质待定。入院后在连续硬膜外麻醉下行左乳房单纯切除术。术中见肿块位于左乳腺上象限(约11cm×11cm),质…     

腹壁切口子宫内膜异位症2例报告

例1 30岁。因剖宫产术后3年，腹壁切口包块逐渐增大2年于2003-05-14收入院。病人3年前因足月妊娠行经腹子宫下段剖宫产术，娩一子，手术顺利，术后7d出院。产后1年月经复潮且规律，但感觉经期腹壁切口疼痛并在切口左侧段可扪及一包块，状如核桃大小，有触痛，经期渐增大，月经后无疼痛且包块减小。曾来我院检查，给予理疗，效果差。近半年来病人自述包块渐增大且经期疼痛加剧，遂来院要求手术治疗。入院查体：于下腹部切口左侧中点处可触及一状如核桃大小包块，位置较深，边界不清，触痛明显，妇科检查无异常。B超检查示下腹部皮下实性包块。     

肝脏良性占位病变,逐渐增大2年

病历摘要患者女 ,18岁 ,因查体发现肝占位病变并逐渐增大 2年 ,于 2 0 0 2年 9月 2 1日入院。患者 2年前 B超发现肝占位病变 ,约 4cm× 4cm大小 ,无腹痛、腹胀、黄疸、发热等不适症状。 1周前 CT复查发现肝占位性病变达 6cm× 7cm大小 ,遂收入院拟手术治疗。既往无口服避孕药史。查体无阳性体征 ,肝炎六项指标均为阴性 ,AFP2 .6ng/ ml。 B超示肝右静脉前有一6cm× 6.9cm包块 ,略强回声 ,边界清 ,内回声均 ,门静脉左右两支均受压向上移位。多谱勒血流显像 (CDFI)示团块内血流丰富。 CT示肝左内叶、右前叶间有一类圆形 6cm× 7cm大小包…     

全身淋巴结、骨骼、皮肤多发包块

病历摘要患者女,22岁。因全身性多发包块3个月于2006年3月22日入院。3个月前发现左腹股沟处花生粒大小包块,触痛、活动差、囊性感,无发热、盗汗,未行诊治。2个月前发现胸骨中下段花生粒大小包块,有囊性感、疼痛难忍,伴发热,体温最高至39.2℃,无寒战、盗汗及咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛。当地医院查血常规:WBC13.7×109/L,中性粒细胞(N)70%,Hb80g/L,PLT531×109/L;胸片检查示“左上肺环行影”,腹部B超示左侧腹股沟区多发炎性低回声肿块(肿大淋巴结)。予抗感染治疗后体温下降,但包块未见缩小。20余天前胸骨中下段包块出现皮肤破溃流脓,再次…     

异位甲状腺癌2例报告

例1:男,68岁,因右颈部肿块2个月,于2003年5月7日入院。查体:颈部左侧下颌角下方可触及3cm×3cm大小的肿块,质地硬,光滑,活动度差,轻压痛。B超示颈部实性低回声占位。术前可疑颈部转移癌,经胸透、上腹部B超检查、鼻咽部CT检查未找到原发癌。局麻下行肿块切除术,术中见肿块质硬,边界不清,并侵及颈丛神经,快速冰冻病理示甲状腺乳头状腺癌。全麻下扩大切口,行颈淋巴结清扫,术中未见甲状腺左叶。术后诊断:异位甲状腺癌。术后随访1a无异常。例2:男,69岁,因发现右颈部包块8d,于2005年3月8日入院。查体:右颈部下颌角下方有一5cm×3cm肿块,质软,无…     

先天性巨输尿管并肾发育不全1例

患者男 ,9岁 ,因左下腹包块 5年入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,左下腹触及 8cm× 7cm质软包块 ,边缘规整 ,表面光滑 ,无压痛及反跳痛。体温 37℃ ,心率 80次 /min。血尿常规正常 ,肝功 (- )。胸透 (- )。静脉肾盂造影 :左侧肾及输尿管未见显影。B超示左下腹包块 ,考虑左肾盂积水 ,右肾无异常。CT双肾区连续扫描示左肾发育不全 ,最大截面约 3cm×2 cm,左侧输尿管明显扩张 ,最大截面 10 cm× 8cm,右肾及膀胱未见异常。行左肾及输尿管切除术 ,术中见左输尿管呈极度扩张状态 ,远端闭锁 ,左肾约 2 cm× 2 cm× 2 cm大小。切除左肾及左侧…     

先天性左肾、输尿管缺如合并腹膜后囊肿误诊1例

患者23岁,已婚,因发现左下腹部一拳头大小肿块6个月入院。6个月来常感左下腹隐痛、腰痛、并向左下肢放射,月经来潮或劳累时加重。体检:左下腹可扪及拳头大小肿块,质软,部位有较深感,边界不清,轻压痛。叩无移动性浊音。子宫左后方可扪及约10×10×9 cm囊性包块,表面光滑、固定。腹部B超:子宫前位,在子宫左侧可见约8×8×6 cm、边界不规则的液性暗区。     

肾癌双侧肾上腺、肋骨转移1例

患者男,62岁。因发现右胸壁包块6个月,左腰痛1个月,于2009年5月20日收入院。患者于6个月前发现右胸壁有一鸡蛋大的包块,质硬,触痛。近1个月来包块逐渐增大,偶感左腰部胀痛,于当地医院行B超检查示左肾占位病变。遂来我院行进一步诊治。查体：患者一般情况好,BP、HR正常。右侧胸壁可见一约8cm×6cm×3cm肿块,质硬,压痛,与周围界限不清。腹部平坦,全腹软,肝脾肋下未及,未触及包块。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无明显叩痛。CT检查：左肾体积增大,形态失常,